I tempi di attesa, ad esempio, possono essere registrati a partire dall'impegnativa del medico di famiglia o in seguito ad una visita specialistica. Alcuni sistemi sanitari misureranno il tempo di attesa \u201cambulatoriale\u201d, altri il tempo di attesa \u201cricoverato\u201d, altri ancora misureranno l\u2019intero tempo di attesa per l\u2019invio al trattamento, come nel caso di Danimarca, Norvegia e Inghilterra.<\/p>\n
Mentre il tempo di attesa medio e mediano, il tempo di attesa in determinati percentili della distribuzione - e il numero o la percentuale di pazienti in attesa per pi\u00f9 di un periodo di tempo soglia (ad esempio 3, 6 o 12 mesi) - sono tutti modi validi per misurare l'attesa volte, la mediana \u00e8 pi\u00f9 comunemente utilizzata per i confronti internazionali.<\/p>\n
Tuttavia, la distribuzione dei tempi di attesa \u00e8 generalmente distorta, con una piccola percentuale di pazienti che aspettano per molto tempo, il che significa che i tempi di attesa medi possono essere sostanzialmente pi\u00f9 lunghi della mediana.\n\n Come si confrontano i paesi OCSE?\n<\/strong>\nLo studio dell\u2019OCSE mostra che i tempi di attesa per la chirurgia elettiva possono variare ampiamente da un paese all\u2019altro, con tempi di attesa quasi 10 volte superiori in alcuni paesi rispetto ad altri.<\/p>\n I dati sui tempi di attesa sono attualmente disponibili solo per 17 paesi OCSE e per alcune procedure. In media in questi paesi, i tempi di attesa mediani sono stati pi\u00f9 brevi per interventi chirurgici minori, come gli interventi di cataratta (95 giorni nel 2018), e pi\u00f9 lunghi per interventi chirurgici pi\u00f9 importanti come la sostituzione dell\u2019anca (110 giorni) e della sostituzione del ginocchio (140 giorni).<\/p>\n In tutti i paesi, i pazienti che necessitano di trattamenti pi\u00f9 urgenti generalmente hanno un\u2019attesa pi\u00f9 breve rispetto a quelli il cui stato di salute ha meno probabilit\u00e0 di peggiorare durante l\u2019attesa. Pertanto, i tempi di attesa medi per un intervento di bypass coronarico sono generalmente pi\u00f9 brevi rispetto a quelli per la sostituzione dell\u2019anca e del ginocchio.<\/p>\n Tuttavia, ci sono enormi variazioni tra i paesi. Nel complesso, i tempi di attesa per un intervento chirurgico elettivo nel 2018 sono stati i pi\u00f9 bassi in Danimarca, Paesi Bassi, Italia e Ungheria, mentre sono stati i pi\u00f9 alti in Estonia, Polonia e Cile.<\/p>\n Il grafico seguente mostra i tempi di attesa medi per alcuni paesi OCSE selezionati con dati comparabili per diversi tipi di intervento chirurgico.<\/p>\n Come mostra il grafico, i tempi medi di attesa per l\u2019intervento di cataratta sono stati pi\u00f9 alti in Norvegia, Portogallo e Finlandia. Va notato, tuttavia, che due paesi non mostrati in questo grafico \u2013 Estonia e Polonia \u2013 hanno avuto tempi di attesa significativamente pi\u00f9 alti, rispettivamente di 180 e 250 giorni. Anche i tempi di attesa norvegesi vengono calcolati in modo leggermente diverso. La maggior parte dei paesi inclusi nel grafico presenta tempi di attesa inferiori alla media OCSE, con Italia, Danimarca e Svezia che registrano alcune delle attese pi\u00f9 brevi.<\/p>\n Per le protesi d\u2019anca, il quadro era simile e molti paesi hanno registrato lunghe attese per le protesi d\u2019anca. Tuttavia, Spagna e Canada hanno registrato tempi di attesa medi elevati, cos\u00ec come anche l\u2019attesa in Australia \u00e8 stata superiore alla media OCSE e significativamente superiore alla mediana della Nuova Zelanda.<\/p>\n Insieme al Portogallo, anche l'Australia si distingue per i tempi di attesa per le protesi del ginocchio; uno dei pi\u00f9 alti tra tutti i paesi OCSE con pi\u00f9 di 6 mesi. La media OCSE \u00e8 elevata per questo tipo di procedura ed \u00e8 stata classificata da relativamente pochi paesi con tempi di attesa molto elevati, come il Cile, che ha un'attesa media di 840 giorni, e l'Estonia con 460 giorni.\n Tuttavia, le modifiche al tempo di attesa mediano in paesi come il Regno Unito e l\u2019Australia sono state relativamente piccole da un punto di vista internazionale rispetto, ad esempio, all\u2019Estonia e al Portogallo.<\/p>\n Molti paesi hanno attuato politiche incentrate sulla riduzione dei tempi di attesa, con risultati contrastanti. Danimarca, Inghilterra e Finlandia sono riuscite a ridurre i tempi di attesa per molti servizi sanitari facoltativi e a mantenerli per periodi prolungati e, come mostrato nei grafici, la Polonia \u00e8 riuscita a ridurre sostanzialmente i tempi di attesa negli ultimi cinque anni.\n I tempi massimi di attesa sono stati utilizzati in molti paesi come obiettivo per i fornitori e, in alcuni casi, come garanzia per i pazienti, ma non esiste un tempo di attesa massimo \u201cuguale per tutti\u201d.<\/p>\n Aumenti permanenti e sostenuti dell\u2019offerta sono il modo pi\u00f9 efficace per ottenere una riduzione permanente dei tempi di attesa. Tuttavia, anche gli interventi a breve termine che utilizzano pacchetti di finanziamento aggiuntivi occasionali hanno uno scopo importante. Rispondendo rapidamente a un aumento temporaneo della domanda o a un'interruzione a breve termine dell'offerta, \u00e8 possibile evitare che le liste di attesa aumentino sostanzialmente e causino un arretrato, nonch\u00e9 un aumento dei tempi di attesa pi\u00f9 avanti o per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo.<\/p>\n Anche aumenti permanenti dell\u2019offerta non sono una garanzia di successo. In alcuni casi l\u2019offerta aggiuntiva pu\u00f2 essere controbilanciata da un aumento della domanda, attraverso un aumento delle segnalazioni, dei test e delle procedure. Ad esempio, i tempi di attesa per alcuni interventi chirurgici elettivi in Canada e Australia sono aumentati negli ultimi anni nonostante ulteriori finanziamenti e un aumento dell\u2019attivit\u00e0.<\/p>\n In\n\n<\/strong>\nAustralia,\n\n<\/strong>\nl'investimento in chirurgia elettiva previsto dal Contratto Nazionale di Partenariato 2011-15 ha permesso di soddisfare la crescente domanda, ma non ha comportato un impatto significativo sui tempi di attesa. Tra il 2015 e il 2018,\n\n Tempi di attesa per l'intervento di cataratta\n<\/a>\nera leggermente diminuito, ma era leggermente aumentato per la sostituzione del ginocchio e dell'anca.<\/p>\n In caso di notevole eccesso di domanda, talvolta viene preso di mira anche il lato della domanda per ridurre i tempi di attesa. Gli strumenti di definizione delle priorit\u00e0 cliniche incentrati sul miglioramento dei risultati sanitari possono migliorare il processo di riferimento e la gestione delle liste di attesa.<\/p>\n Nel rapporto dell\u2019OCSE,\n\n Nuova Zelanda\n<\/strong>\nviene utilizzato come esempio di un paese che ha cercato di migliorare la definizione delle priorit\u00e0 per i pazienti (ma in combinazione con l\u2019aumento dell\u2019offerta). A seguito della riduzione dei tempi di attesa per gli interventi chirurgici elettivi ad un massimo di 4 mesi nel 2012,\n\n i tempi di attesa sono diminuiti\n<\/a>\nper molte procedure comuni e sono ben al di sotto della media OCSE.<\/p>\n Dal 2019, il Ministero della Salute neozelandese sta implementando un approccio pi\u00f9 ampio focalizzato sull'intero percorso del paziente nell'ambito del suo "Approccio strategico di assistenza pianificata 2019-2024".\n\n L\u2019impatto sull\u2019accesso alle cure e sui risultati sanitari\n<\/strong>\nNumerose prove evidenziano il fatto che lunghi tempi di attesa possono avere effetti negativi sia sull\u2019accesso alle cure che sui risultati sanitari per i pazienti. Si tratta di affrontare le liste di attesa dal lato della domanda, razionando i tempi di attesa e implementando politiche di definizione delle priorit\u00e0.<\/p>\n Le condizioni dei pazienti possono peggiorare durante l'attesa, soprattutto se l'attesa viene prolungata o se si perde la priorit\u00e0 del paziente. Sebbene la necessit\u00e0 di una sostituzione dell'anca, ad esempio, non sia pericolosa per la vita, convivere con una tale condizione a lungo termine \u00e8 debilitante e pu\u00f2 ridurre sostanzialmente la qualit\u00e0 della vita del paziente.<\/p>\n Oltre ad avere conseguenze potenzialmente gravi per i pazienti e ad essere fonte di bisogni assistenziali insoddisfatti in alcuni paesi, i lunghi tempi di attesa possono anche comportare disuguaglianze nell\u2019accesso. Idealmente, l\u2019accesso alle cure dovrebbe essere basato sulle necessit\u00e0 e non sulla capacit\u00e0 di pagare.<\/p>\n Alcuni pazienti avranno inevitabilmente pi\u00f9 opzioni di altri e, a livello internazionale, esistono grandi disuguaglianze nell\u2019accesso a seconda di dove vive il paziente. Ad esempio, il tempo massimo di attesa per un intervento di cataratta\n\n spazia tra i paesi\n<\/a>\nda un mese in Danimarca a 1,5 anni in Estonia. Anche all\u2019interno di un paese possono esserci differenze sostanziali tra l\u2019accesso nelle aree rurali e metropolitane.<\/p>\n \u00c8 anche probabile che la pandemia di Covid-19 avr\u00e0 un impatto molto diverso sui sistemi sanitari nei diversi paesi, ma per capirlo sono necessari pi\u00f9 dati.\n\n Cosa si pu\u00f2 fare per migliorare i tempi di attesa?\n<\/strong>\nAnche se variano, il fatto \u00e8 che le liste d\u2019attesa, e quindi i tempi di attesa, sono aumentati notevolmente in molti paesi negli ultimi dieci anni. Il Covid-19 sta avendo un impatto negativo anche sui tempi di attesa, con la ripresa prevista ostacolata da una seconda e terza ondata.<\/p>\n Per affrontare questo problema \u00e8 necessario espandere sostanzialmente la capacit\u00e0, e farlo rapidamente. Un modo per aumentare la capacit\u00e0 in modo rapido ed efficiente \u00e8 utilizzare infrastrutture sanitarie flessibili, come ad esempio\n\n sale operatorie mobili o modulari\n<\/a>\n.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n Come sono cambiati i tempi di attesa nel tempo?\n<\/strong>\nI dati dell\u2019OCSE mostrano che, dopo un periodo di stabilit\u00e0, i tempi di attesa per le cure elettive (che di solito sono i pi\u00f9 lunghi) avevano iniziato ad aumentare in diversi paesi, anche prima dell\u2019epidemia di Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\nNota: \u2020 Per i Paesi Bassi, i dati rappresentano la media, poich\u00e9 la mediana non \u00e8 disponibile * Per la Norvegia, i tempi di attesa sono sovrastimati a causa del modo in cui vengono calcolati.\n\n Fonte: Statistiche sanitarie dell'OCSE\n<\/a>\n\n Come vengono affrontati i tempi di attesa nei diversi paesi?\n<\/strong>\nLa comparsa di liste d'attesa \u00e8 generalmente il risultato di uno squilibrio tra domanda e offerta di servizi sanitari. Le giuste politiche da attuare saranno diverse in ogni paese e dipenderanno, tra gli altri fattori, dal sistema sanitario, dalla situazione finanziaria e politica.<\/p>\n