Iako nema sumnje da jasno razdvajanje puteva izme\u0111u akutne i elektivne nege mo\u017ee minimizirati \u0161tetne efekte na zdravstveni sistem u celini; jedna lekcija koju smo nau\u010dili iz Covid-19 je da je ovo razdvajanje neophodno da bismo se mogli efikasno nositi sa sljede\u0107om pandemijom.<\/p>\n
Utjecaj Covid-19<\/strong><\/p>\n Pandemija je otkrila niz slabosti u svjetskim zdravstvenim sistemima koje imaju potencijal da uti\u010du na otpornost u kriti\u010dnim vremenima. Dok su se bolnice u mnogim zemljama relativno dobro sna\u0161le, epidemija Covid-19 imala je neke ne\u017eeljene efekte na ve\u0107inu neakutnih dijelova zdravstvenog sistema \u2013 termini su otkazani, a dijagnosti\u010dke procedure i elektivni tretmani odgo\u0111eni.<\/p>\n Jedan od najvidljivijih efekata je izrazito pove\u0107anje broja ljudi koji \u010dekaju na dijagnosti\u010dke pretrage i elektivne procedure kao rezultat smanjene aktivnosti i manje propusnosti pacijenata u pojedinim podru\u010djima.<\/p>\n Ono \u0161to tako\u0111er izaziva zabrinutost je da se vrijeme za zakazivanje konzultanta tako\u0111er pove\u0107alo tokom pandemije, a pristup primarnoj za\u0161titi bio je ograni\u010den, \u0161to je uzrokovalo 'skriveni zaostatak' odgo\u0111enih uputa. U sistemu koji vodi konsultant sa smanjenim protokom pacijenata, \u010dekanje da se vidi konsultant postaje usko grlo.<\/p>\n Pove\u0107anje otpornosti<\/strong><\/p>\n Me\u0111utim, pandemija je tako\u0111er pru\u017eila priliku za promjene. Kako je napredovao, fokus se pomjerio sa tra\u017eenja rje\u0161enja za trenutnu krizu, kori\u0161tenjem kratkoro\u010dnih privremenih rje\u0161enja prema prilago\u0111avanju dugoro\u010dnom \u017eivotu s rizikom od Covid-19. Ponovo se stavlja naglasak na tra\u017eenje ve\u0107e ugra\u0111ene, otporne na budu\u0107nost, otpornosti za budu\u0107nost.<\/p>\n Jasno je da se ne radi samo o ulaganju u zgrade i opremu. Uz pove\u0107anje kapaciteta, radna snaga \u0107e se, na primjer, morati pro\u0161iriti. Postoji i razlog za pove\u0107anje pristupa dijagnosti\u010dkim uslugama i izbornim procedurama izvan bolni\u010dkih okru\u017eenja.<\/p>\n Osim \u0161to je zgodno za pacijente, pru\u017eanje vi\u0161e testova i skeniranja u zajednici donijelo bi zna\u010dajno smanjenje broja pacijenata koji poha\u0111aju akutne bolni\u010dke ustanove i moglo bi stvoriti efikasnost u cijelom zdravstvenom sistemu.<\/p>\n Fleksibilniji pristup<\/strong><\/p>\n Jasno razdvajanje puteva ve\u0107 je mogu\u0107e posti\u0107i premje\u0161tanjem odre\u0111enih aktivnosti u posebnu zgradu ili drugu obli\u017enju bolnicu ili zdravstveni centar. Koriste\u0107i postoje\u0107e fleksibilna zdravstvena infrastruktura<\/a>, me\u0111utim, objekti se mogu postaviti tamo gdje su najpotrebniji. Ovo bi moglo biti na lokaciji bolnice kako bi se osiguralo minimalno ometanje putovanja pacijenta; ili bli\u017ee zajednicama.<\/p>\n Dok se mobilne jedinice \u010desto koriste za pru\u017eanje dodatnih kapaciteta na lokaciji bolnice, one su tako\u0111er idealne za pribli\u017eavanje usluga pacijentima. Mobilne i modularne jedinice za snimanje i endoskopiju mogu se postaviti na gotovo bilo kojoj lokaciji kako bi se stvorila samostalna dijagnosti\u010dka ustanova bezbedna za Covid u vrlo kratkom vremenskom periodu.<\/p>\n Mobilne zdravstvene ustanove, koje su dostupne za niz specijalisti\u010dkih i op\u0107ih procedura, mogu se postaviti kao sastavni dijelovi zdravstvenog sistema u lokalnoj ordinaciji op\u0161te prakse, dru\u0161tvenoj bolnici, stomatolo\u0161koj ordinaciji ili drugom mjestu u vezi sa zdravljem. Mogu se koristiti za pove\u0107anje kapaciteta na gotovo svakoj lokaciji.<\/p>\n Prednosti mobilnih zdravstvenih jedinica u ovom kontekstu su jasne. Zbog svoje fleksibilne i preme\u0161tave prirode, neke vrste mobilnih jedinica ve\u0107 igraju va\u017enu ulogu u pru\u017eanju usluga pacijentima u zajednici. Mobilna infrastruktura mo\u017ee se razvijati i mijenjati kako se potrebe mijenjaju i mo\u017ee se brzo prilagoditi da odgovori na hitne slu\u010dajeve.<\/p>\n Formiranje kolaborativnih mre\u017ea<\/strong><\/p>\n Da bi se pru\u017eila integrisana nega, neophodno je usvojiti celokupnu sistemsku perspektivu. Vitalna komponenta fleksibilnog i otpornog zdravstvenog sistema je sposobnost udru\u017eivanja resursa na \u0161irem podru\u010dju, omogu\u0107avaju\u0107i pru\u017eanje usluga kada i gdje su najpotrebnije. Klju\u010d za funkcioniranje ovog pristupa je razvoj kolaborativnih mre\u017ea.<\/p>\n Nova dijagnosti\u010dka oprema kao \u0161to su skeneri i endoskopi je skupa, a kori\u0161tenje svakog novog objekta morat \u0107e se maksimalno pove\u0107ati. Iz prakti\u010dnih i financijskih razloga, postojat \u0107e ograni\u010den broj lokacija na kojima se mo\u017ee smjestiti MRI skener ili endoskopska ustanova, \u0161to zna\u010di da \u0107e mnogi pacijenti i dalje morati putovati na odre\u0111enu udaljenost do centralne lokacije.<\/p>\n Me\u0111utim, uz mobilnu infrastrukturu, objekat i oprema se mogu premje\u0161tati izme\u0111u lokacija kako bi se pru\u017eale usluge bli\u017ee pacijentima. Fleksibilnost koju nudi mobilna zdravstvena za\u0161tita zna\u010di da se mo\u017ee stvoriti mre\u017ea unutar koje ustanove primarne zdravstvene za\u0161tite, bolnice u zajednici i druga zdravstvena okru\u017eenja dijele centralne dijagnosti\u010dke resurse kori\u0161tenjem 'hub-and-spoke' sistema.<\/p>\n Pru\u017eanje zdravstvene za\u0161tite u zajednici<\/strong><\/p>\n Ovo bi se moglo isporu\u010diti kombinacijom prijemnog objekta ili 'priklju\u010dne jedinice' i niza mobilnih zdravstvenih ustanova. Priklju\u010dna jedinica je postavljena sa odgovaraju\u0107im priklju\u010dcima, kao \u0161to su komunalije i spojni hodnici, u pripremi za prijem mobilnog objekta, \u0161to omogu\u0107ava njihovo jednostavno i brzo povezivanje.<\/p>\n Takav sistem pru\u017ea zdravstvenim radnicima skoro trenutni pristup potpuno opremljenim dijagnosti\u010dkim ustanovama. Mobilni objekti se tada mogu lako premje\u0161tati unutar mre\u017ee i brzo instalirati na drugoj lokaciji. Unutar kolaborativne mre\u017ee mo\u017ee se odabrati niz klini\u010dkih usluga koje odgovaraju potra\u017enji i potrebama zdravstvene za\u0161tite u lokalnom podru\u010dju ili nude razli\u010dite specijalisti\u010dke ustanove na rotaciji.<\/p>\n Me\u0111u klju\u010dnim prednostima kori\u0161tenja fleksibilne infrastrukture je to \u0161to ona pru\u017ea niskorizi\u010dno i manje kapitalno intenzivno rje\u0161enje za pove\u0107anje pristupa uslugama, uz fleksibilne strukture cijena. Tako\u0111e nudi nizak operativni rizik, jer se za odr\u017eavanje i popravke brine dobavlja\u010d objekta. Uz ovakvo fleksibilno rje\u0161enje, tro\u0161kovi ugovaranja, osoblja i opremanja objekta, kao i njegove pogodnosti, mogli bi se podijeliti izme\u0111u pru\u017eatelja usluga.<\/p>\n Alternativno, mobilne i modularne jedinice mogu se kombinirati kako bi se stvorilo samostalno fiksno dijagnosti\u010dko \u010dvori\u0161te u gotovo svakom rasporedu, koje sadr\u017ei \u010dekaonice za pacijente, sobe za konsultacije, sobe za skeniranje i procedure, svu specijaliziranu opremu, odjele za oporavak, te osoblje i objekte za pacijente.<\/p>\n Rje\u0161enje usmjereno na pacijenta<\/strong><\/p>\n Kona\u010dno, cilj je smanjiti i akutna i elektivna vremena \u010dekanja i pomo\u0107i u pobolj\u0161anju ishoda pacijenata \u2013 za sve pacijente, svuda.<\/p>\n Na primjeru Australije, gdje skoro 3 od 10 ljudi \u017eivi u ruralnim i udaljenim podru\u010djima, zvani\u010dni podaci<\/a> pokazuje da ljudi koji \u017eive u ruralnim i udaljenim podru\u010djima imaju ve\u0107e stope hospitalizacija, smrtnih slu\u010dajeva, povreda i lo\u0161iji pristup uslugama primarne zdravstvene za\u0161tite i njihovo kori\u0161tenje.<\/p>\n