Z\u00e1kladn\u00ed po\u017eadavky na akreditaci jsou, \u017ee tam, kde se pou\u017e\u00edv\u00e1 opakovan\u011b pou\u017eiteln\u00e1 za\u0159\u00edzen\u00ed, n\u00e1stroje a p\u0159\u00edstroje, by zdravotnick\u00e9 organizace m\u011bly m\u00edt procesy, kter\u00e9 jsou v souladu s n\u00e1rodn\u00edmi i mezin\u00e1rodn\u00edmi standardy a tak\u00e9 s pokyny v\u00fdrobce. Krom\u011b toho mus\u00ed b\u00fdt zaveden robustn\u00ed proces sledovatelnosti, kter\u00fd dok\u00e1\u017ee identifikovat pacienta, postup a opakovan\u011b pou\u017eiteln\u00e9 vybaven\u00ed, n\u00e1stroj nebo za\u0159\u00edzen\u00ed, kter\u00e9 byly pou\u017eity pro ka\u017ed\u00fd postup.<\/p>\n
Od vyd\u00e1n\u00ed standardu do\u0161lo k \u0159ad\u011b reviz\u00ed souvisej\u00edc\u00edho poradensk\u00e9ho dokumentu,\n\n \n AS18\/07\n <\/em>\n<\/a>\n, kter\u00fdm se stanov\u00ed minim\u00e1ln\u00ed po\u017eadavky na dodr\u017eov\u00e1n\u00ed. Obavy se t\u00fdkaly p\u0159edev\u0161\u00edm \u010dasov\u00e9ho r\u00e1mce a revidovan\u00fd \u010dasov\u00fd pl\u00e1n byl zve\u0159ejn\u011bn v \u010dervenci 2020. P\u0159esto\u017ee se vedly diskuse o poskytnut\u00ed v\u00edce \u010dasu, do prosince 2021 bude st\u00e1le zapot\u0159eb\u00ed bu\u010f \u00fapln\u00e9 dodr\u017eov\u00e1n\u00ed, nebo robustn\u00ed pl\u00e1n a \u010dasov\u00fd r\u00e1mec pro dosa\u017een\u00ed souladu.\n\n Jak\u00e9 jsou kl\u00ed\u010dov\u00e9 po\u017eadavky?\n<\/strong>\nExistuj\u00ed minim\u00e1ln\u011b \u010dty\u0159i kl\u00ed\u010dov\u00e9 oblasti, v nich\u017e je dodr\u017eov\u00e1n\u00ed z\u00e1sad z\u00e1sadn\u00ed.<\/p>\n Poradenstv\u00ed uv\u00e1d\u00ed, \u017ee souladu s po\u017eadavky na odd\u011blen\u00ed \u010dist\u00fdch a \u0161pinav\u00fdch \u010dinnost\u00ed lze dos\u00e1hnout implementac\u00ed strategi\u00ed, kter\u00e9 zajist\u00ed dostate\u010dn\u00e9 odd\u011blen\u00ed \u010dinnost\u00ed, v\u010detn\u011b jednosm\u011brn\u00e9 pr\u00e1ce a pou\u017eit\u00ed proud\u011bn\u00ed vzduchu ke sn\u00ed\u017een\u00ed rizika k\u0159\u00ed\u017eov\u00e9 kontaminace.<\/p>\n Ty mus\u00ed b\u00fdt doprov\u00e1zeny podrobnou anal\u00fdzou rizik a mus\u00ed zahrnovat mapu procesu nebo v\u00fdvojov\u00fd diagram, kter\u00e9 ukazuj\u00ed, jak jsou rizika k\u0159\u00ed\u017eov\u00e9 kontaminace identifikov\u00e1na a \u0159\u00edzena.<\/p>\n O\u010dek\u00e1v\u00e1 se, \u017ee v\u0161echny zdravotnick\u00e9 organizace spln\u00ed po\u017eadavky na odd\u011blen\u00ed \u010dist\u00fdch a \u0161pinav\u00fdch \u010dinnost\u00ed do prosince 2023 prost\u0159ednictv\u00edm renovac\u00ed a p\u0159estavby st\u00e1vaj\u00edc\u00edch steriliza\u010dn\u00edch slu\u017eeb, jednotek pro p\u0159epracov\u00e1n\u00ed endoskopie a satelitn\u00edch slu\u017eeb, p\u0159i\u010dem\u017e v\u0161echny budouc\u00ed nov\u00e9 budovy by m\u011bly b\u00fdt napl\u00e1nov\u00e1ny tak, aby odpov\u00eddaly za\u010d\u00e1tek.<\/p>\n Aby organizace splnily po\u017eadavky AS\/NZS 4187:2014 na skladov\u00e1n\u00ed steriln\u00edho materi\u00e1lu, mus\u00ed vyhodnotit riziko vlhkosti a teploty na skladovan\u00e9m steriln\u00edm materi\u00e1lu a zajistit, aby byla zm\u00edrn\u011bna rizika kontaminace, kdekoli je skladov\u00e1n. Ve\u0161ker\u00fd steriln\u00ed materi\u00e1l by m\u011bl b\u00fdt skladov\u00e1n ve vyhovuj\u00edc\u00edch reg\u00e1lech a je vy\u017eadov\u00e1na anal\u00fdza rizik, pokud jsou steriln\u00ed z\u00e1soby a nesteriln\u00ed z\u00e1soby um\u00edst\u011bny ve skladovac\u00edm prostoru.<\/p>\n U organizac\u00ed, kter\u00e9 v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b nespl\u0148uj\u00ed po\u017eadavky, lze souladu dos\u00e1hnout vypracov\u00e1n\u00edm pl\u00e1nu schv\u00e1len\u00e9ho vedouc\u00edm pracovn\u00edkem organizace, kter\u00fd zahrnuje realistick\u00e9 \u010dasov\u00e9 r\u00e1mce, kalkulace a mo\u017enosti financov\u00e1n\u00ed pro dosa\u017een\u00ed pln\u00e9ho souladu do 31. prosince 2022. Mezit\u00edm bude provedeno posouzen\u00ed rizik, v\u010detn\u011b strategi\u00ed zm\u00edr\u0148ov\u00e1n\u00ed a bude nutn\u00e9 p\u0159ipravit d\u016fkazy o pravideln\u00e9m procesu p\u0159ezkumu.<\/p>\n Kdykoli organizace vym\u011bn\u00ed \u010distic\u00ed, dezinfek\u010dn\u00ed a\/nebo steriliza\u010dn\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed, mus\u00ed nainstalovat za\u0159\u00edzen\u00ed, kter\u00e9 je v souladu s AS\/NZS 4187:2014 a p\u0159\u00edslu\u0161nou platnou normou ISO. Za\u0159\u00edzen\u00ed by tak\u00e9 m\u011blo b\u00fdt provozov\u00e1no a udr\u017eov\u00e1no v souladu s normou a po\u017eadavky v\u00fdrobce, v\u010detn\u011b po\u017eadavk\u016f na kvalitu vody a monitorov\u00e1n\u00ed vody.<\/p>\n Za\u0159\u00edzen\u00ed a design v\u0161ech nov\u00fdch budov, rekonstrukc\u00ed a p\u0159estaveb jednotek steriliza\u010dn\u00edch slu\u017eeb mus\u00ed odpov\u00eddat standardu do 31. prosince 2022. Spln\u011bn\u00ed v\u0161ak lze dos\u00e1hnout tak\u00e9 vypracov\u00e1n\u00edm podrobn\u00e9ho pl\u00e1nu, kter\u00fd zahrnuje realistick\u00e9 \u010dasov\u00e9 r\u00e1mce, n\u00e1klady a mo\u017enosti financov\u00e1n\u00ed p\u0159esunu k pln\u00e9mu souladu. V tomto p\u0159\u00edpad\u011b mus\u00ed b\u00fdt do 31. prosince 2021 zavedeno posouzen\u00ed rizik a d\u016fkazy o pravideln\u00e9m p\u0159ezkoum\u00e1n\u00ed a zpr\u00e1vy o pokroku.<\/p>\n Zdravotnick\u00e9 organizace jsou povinny dodr\u017eovat po\u017eadavky na monitorov\u00e1n\u00ed vody u v\u0161ech za\u0159\u00edzen\u00ed na p\u0159epracov\u00e1n\u00ed a tak\u00e9 platn\u00e9 normy ISO. Spln\u011bn\u00ed po\u017eadavk\u016f je vy\u017eadov\u00e1no do 31. prosince 2022, ale lze jej tak\u00e9 dos\u00e1hnout p\u0159edlo\u017een\u00edm podrobn\u00e9ho pl\u00e1nu do 31. prosince 2021.<\/p>\n Kdykoli organizace vym\u011bn\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed, kter\u00e9 se pou\u017e\u00edv\u00e1 v procesu \u010di\u0161t\u011bn\u00ed, dezinfekce nebo sterilizace, m\u011bly by b\u00fdt do pl\u00e1nov\u00e1n\u00ed a hodnocen\u00ed rizik zahrnuty tak\u00e9 po\u017eadavky na kvalitu vody.\n Zat\u00edmco jednotliv\u00e1 zdravotnick\u00e1 odd\u011blen\u00ed reguluj\u00ed, kter\u00e9 slu\u017eby se mus\u00ed akreditovat, v\u0161echny australsk\u00e9 st\u00e1ty a teritoria se dohodly, \u017ee nemocnice a slu\u017eby denn\u00edch procedur by m\u011bly b\u00fdt akreditov\u00e1ny podle standard\u016f NSQHS od ledna 2013. To je tak\u00e9 po\u017eadavek na soukrom\u00e9 zdravotn\u00ed poji\u0161t\u011bn\u00ed.<\/p>\n V praxi m\u016f\u017ee pot\u0159eba odd\u011blit \u010dist\u00e9 a \u0161pinav\u00e9 \u010dinnosti znamenat p\u0159epracov\u00e1n\u00ed podlahov\u00e9 plochy a fyzick\u00e9 odd\u011blen\u00ed prost\u0159ed\u00ed pro p\u0159epracov\u00e1n\u00ed, co\u017e by zase mohlo znamenat pot\u0159ebu v\u011bt\u0161\u00edho prostoru. Nemocnice budou tak\u00e9 muset p\u0159ezkoumat podm\u00ednky ve st\u00e1vaj\u00edc\u00edch skladovac\u00edch za\u0159\u00edzen\u00edch, jako je teplota, vlhkost a riziko kontaminace, a pokud se zjist\u00ed, \u017ee za\u0159\u00edzen\u00ed nevyhovuj\u00ed, m\u016f\u017ee to znamenat p\u0159epracov\u00e1n\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed nebo nutnost investice do modernizace klimatiza\u010dn\u00edch syst\u00e9m\u016f.<\/p>\n Pokud jde o pot\u0159ebn\u00e9 vybaven\u00ed, o\u010dek\u00e1v\u00e1 se, \u017ee mnoho nemocnic bude muset vym\u011bnit nebo investovat do nov\u00e9ho vybaven\u00ed pro sv\u00e1 odd\u011blen\u00ed centr\u00e1ln\u00edch steriln\u00edch slu\u017eeb, v\u010detn\u011b myc\u00edch dezinfekc\u00ed (v souladu s ISO 15883) a steriliz\u00e1tor\u016f (v souladu s EN 285 nebo EN 13060).<\/p>\n Pouh\u00e1 v\u00fdm\u011bna za\u0159\u00edzen\u00ed v\u0161ak nesta\u010d\u00ed; S rostouc\u00ed provozn\u00ed slo\u017eitost\u00ed budou pravd\u011bpodobn\u011b zapot\u0159eb\u00ed \u0161ir\u0161\u00ed zm\u011bny proces\u016f. V praxi budou zdravotnick\u00e9 organizace muset vyvinout postupy pro provozn\u00ed pou\u017eit\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed, kter\u00e9 jsou v souladu s normou, a m\u016f\u017ee b\u00fdt tak\u00e9 vy\u017eadov\u00e1no \u0161kolen\u00ed. To pravd\u011bpodobn\u011b znamen\u00e1, \u017ee bude vy\u017eadov\u00e1na vy\u0161\u0161\u00ed \u00farove\u0148 odbornosti, co\u017e bude st\u00e1t \u010das, pen\u00edze a zdroje.<\/p>\n Nov\u00fd standard tak\u00e9 vy\u017eaduje, aby n\u00e1stroje byly sledovateln\u00e9 a\u017e k pacientovi. Je vy\u017eadov\u00e1n sledovac\u00ed syst\u00e9m, v ide\u00e1ln\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b elektronick\u00fd syst\u00e9m, kter\u00fd dok\u00e1\u017ee identifikovat proces \u010di\u0161t\u011bn\u00ed aplikovan\u00fd na ka\u017ed\u00e9 opakovan\u011b pou\u017eiteln\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 za\u0159\u00edzen\u00ed, v\u010detn\u011b schopnosti sledovat za\u0159\u00edzen\u00ed k pacientovi, aby bylo mo\u017en\u00e9 v p\u0159\u00edpad\u011b pot\u0159eby st\u00e1hnout za\u0159\u00edzen\u00ed z ob\u011bhu.\n\n Jak\u00e9 jsou kl\u00ed\u010dov\u00e9 v\u00fdzvy?\n<\/strong>\nKdy\u017e byl nov\u00fd standard poprv\u00e9 p\u0159edstaven,\n\n zpr\u00e1vy v m\u00e9di\u00edch\n<\/a>\nnavrhl, \u017ee australsk\u00e9 nemocnice mohou \u010delit odhadovan\u00fdm n\u00e1klad\u016fm 1 TP4T1 miliard na gener\u00e1ln\u00ed opravu odd\u011blen\u00ed centr\u00e1ln\u00ed sterilizace, aby splnila nov\u00e9 po\u017eadavky.<\/p>\n Spou\u0161t\u011bc\u00edm mechanismem pro nejnov\u011bj\u0161\u00ed soubor reviz\u00ed byl workshop po\u0159\u00e1dan\u00fd Australskou komis\u00ed pro bezpe\u010dnost a kvalitu ve zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di v z\u00e1\u0159\u00ed 2019 s \u00fa\u010dastn\u00edky z ve\u0159ejn\u00e9ho i soukrom\u00e9ho sektoru, konkr\u00e9tn\u011b s c\u00edlem prodiskutovat probl\u00e9my, kter\u00e9 zdravotnick\u00e9 organizace identifikovaly s implementac\u00ed. nov\u00e9ho standardu.<\/p>\n Pr\u016fzkum Komise zjistil, \u017ee a\u010dkoliv v\u00edce ne\u017e 90% respondent\u016f dokon\u010dilo po\u017eadovanou anal\u00fdzu nedostatk\u016f, pouze 30% organizac\u00ed uvedlo soulad se standardem a 50% o\u010dek\u00e1v\u00e1, \u017ee bude vyhovovat do roku 2021. A\u017e 90% ze v\u0161ech organizac\u00ed tak\u00e9 identifikovalo implementa\u010dn\u00ed probl\u00e9my.<\/p>\n \u00da\u010dastn\u00edci workshopu uznali pot\u0159ebu aktualizace standard\u016f a skute\u010dnost, \u017ee sou\u010dasn\u00e9 steriliza\u010dn\u00ed postupy neodpov\u00eddaj\u00ed osv\u011bd\u010den\u00fdm postup\u016fm, ale identifikovali pot\u0159ebu zjednodu\u0161en\u00fdch pokyn\u016f a jasn\u011bj\u0161\u00ed dokumentace, kter\u00e9 by napomohly p\u0159esn\u00e9 interpretaci a aplikaci standard\u016f, jako\u017e i lep\u0161\u00ed p\u0159\u00edstup ke \u0161kolen\u00ed. Bylo tak\u00e9 doporu\u010deno, aby byl k implementaci p\u0159ijat p\u0159\u00edstup \u0159\u00edzen\u00ed rizik, aby bylo mo\u017en\u00e9 stanovit priority vysoce rizikov\u00fdch oblast\u00ed, co\u017e ovlivnilo m\u00edrn\u011bj\u0161\u00ed zn\u011bn\u00ed posledn\u00ed revize Poradny.<\/p>\n Z pohledu managementu budou pravd\u011bpodobn\u011b nejv\u011bt\u0161\u00ed v\u00fdzvy pro zdravotnick\u00e9 organizace p\u0159i pln\u011bn\u00ed normy AS\/NZS 4187:2014; omezen\u00ed kapit\u00e1lu a schopnosti financovat velk\u00e9 rekonstrukce; a fyzickou kapacitu nebo dostupn\u00fd prostor. N\u00e1klady na nov\u00e9 vybaven\u00ed nebo modernizaci infrastruktury za \u00fa\u010delem zlep\u0161en\u00ed kvality ovzdu\u0161\u00ed a vody nebo zaveden\u00ed elektronick\u00e9ho syst\u00e9mu sledov\u00e1n\u00ed mohou b\u00fdt zna\u010dn\u00e9.<\/p>\n Pro n\u011bkter\u00e9 nemocnice bude po\u017eadavek na odd\u011blen\u00ed v\u0161ech \u0161pinav\u00fdch a \u010dist\u00fdch \u010dinnost\u00ed pravd\u011bpodobn\u011b znamenat pot\u0159ebu roz\u0161\u00ed\u0159en\u00ed odd\u011blen\u00ed steriln\u00edch slu\u017eeb a v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech bude vy\u017eadovat v\u00edce prostoru, ne\u017e je v sou\u010dasnosti k dispozici. Dal\u0161\u00ed prostor m\u016f\u017ee b\u00fdt zapot\u0159eb\u00ed tak\u00e9 pro nov\u00e9 vybaven\u00ed nebo pro spln\u011bn\u00ed nov\u00fdch po\u017eadavk\u016f na spr\u00e1vn\u00e9 skladov\u00e1n\u00ed steriln\u00edch prost\u0159edk\u016f.<\/p>\n Vzhledem k tomu, \u017ee je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby nemocnice m\u011bla neust\u00e1le p\u0159\u00edstup ke sterilizovan\u00e9mu vybaven\u00ed a aby slu\u017eby sterilizace a p\u0159epracov\u00e1n\u00ed nebyly naru\u0161eny, p\u0159edstavuje prov\u00e1d\u011bn\u00ed rekonstruk\u010dn\u00edch prac\u00ed tak\u00e9 provozn\u00ed v\u00fdzvu v kr\u00e1tkodob\u00e9m a\u017e st\u0159edn\u011bdob\u00e9m horizontu.<\/p>\n\n
\n
\n
\n
![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2020\/10\/Implementation-Timeline-2.png\")
\n\n Zdroj: Advisory AS18\/07 \u2013 aktualizace z \u010dervence 2020\n<\/em>\n\n Co to znamen\u00e1 pro nemocnice\n<\/strong>\nZaveden\u00ed nov\u00e9ho standardu je povinn\u00e9 pro schv\u00e1len\u00e9 akredita\u010dn\u00ed agentury a zdravotnick\u00e9 organizace. Akreditace se ud\u011bluje ve t\u0159\u00edlet\u00e9m nebo \u010dty\u0159let\u00e9m cyklu v z\u00e1vislosti na akredita\u010dn\u00ed agentu\u0159e.<\/p>\n