Kataraktoperation er ikke et livsstilsvalg; det sparer synet. Efterh\u00e5nden som befolkningen \u00e6ldes, forts\u00e6tter eftersp\u00f8rgslen efter operation for gr\u00e5 st\u00e6r med at vokse og uden at kapaciteten opskaleres. patienter vil skulle vente endnu l\u00e6ngere p\u00e5 operation, hvilket tilf\u00f8jer yderligere klinisk risiko til deres udsigter.<\/p>\n
Gr\u00e5 st\u00e6r er almindelige<\/strong><\/p>\n Gr\u00e5 st\u00e6r er den f\u00f8rende \u00e5rsag til blindhed p\u00e5 verdensplan og globalt, mindst 94 millioner mennesker<\/a> lever med en moderat eller sv\u00e6r synsneds\u00e6ttelse eller blindhed p\u00e5 grund af ubehandlet gr\u00e5 st\u00e6r.<\/p>\n I Australien ansl\u00e5s det, at 1,5 millioner mennesker over 55 \u00e5r i \u00f8jeblikket lider af gr\u00e5 st\u00e6r; og de er den mest almindelige \u00e5rsag til synstab blandt \u00e6ldre australiere. N\u00e6sten alle vil udvikle gr\u00e5 st\u00e6r i en alder af 80.<\/p>\n Mens det er mest almindeligt blandt den \u00e6ldre generation, kan gr\u00e5 st\u00e6r ogs\u00e5 udvikle sig hos yngre mennesker, og nogle mennesker er endda f\u00f8dt med tilstanden. En \u00f8jenskade eller tidligere operation for et andet \u00f8jenproblem kan ogs\u00e5 for\u00e5rsage en gr\u00e5 st\u00e6r.<\/p>\n I milde tilf\u00e6lde kan st\u00e6rkere briller eller lysere l\u00e6selys hj\u00e6lpe i starten, men de fleste gr\u00e5 st\u00e6r bliver gradvist v\u00e6rre, og behandling vil efterh\u00e5nden v\u00e6re n\u00f8dvendig for at undg\u00e5 en v\u00e6sentlig reduktion i en patients livskvalitet. Kirurgi er i \u00f8jeblikket den eneste effektive m\u00e5de at fjerne en gr\u00e5 st\u00e6r p\u00e5.<\/p>\n De fleste unders\u00f8gelser af forekomsten af gr\u00e5 st\u00e6r rapporterer, at dette er et stigende problem. Det faktum, at flere f\u00e5r gr\u00e5 st\u00e6r, betyder ikke, at flere mennesker lever med det - tallet afspejler en stigning i b\u00e5de bevidsthed om tilstanden og tilg\u00e6ngelighed af behandling, hvilket betyder, at flere mennesker bliver diagnosticeret og henvist til operation - men vi kender andelen af \u00e6ldre blandt befolkningen vokser, hvilket betyder, at forekomsten af gr\u00e5 st\u00e6r vil stige i fremtiden.<\/p>\n Selvom stigningstakten varierer fra land til land, er antallet af gr\u00e5 st\u00e6rprocedurer i hospitalsmilj\u00f8er eller dedikerede \u00f8jenklinikker generelt steget markant i l\u00f8bet af det seneste \u00e5rti. Gr\u00e5 st\u00e6rkirurgi er nu en af de mest almindelige elektive operationer.<\/p>\n Kirurgi redder synet<\/strong><\/p>\n I det v\u00e6sentlige en uklarhed af den klare linse i \u00f8jet, kan gr\u00e5 st\u00e6r for\u00e5rsage symptomer som sl\u00f8ret syn, f\u00f8lsomhed over for bl\u00e6nding, forvr\u00e6ngning eller dobbeltsyn og en f\u00f8lelse af at se gennem et sl\u00f8r eller gardin eller fremst\u00e5 blindhed. At leve med gr\u00e5 st\u00e6r betyder ofte at opleve store \u00e6ndringer i eller tab af synet i et omfang, der begr\u00e6nser daglige aktiviteter s\u00e5som at k\u00f8re bil eller l\u00e6se.<\/p>\n Unders\u00f8gelser har vist, at det kan f\u00e5 mennesker til at have gr\u00e5 st\u00e6r dobbelt s\u00e5 stor sandsynlighed for at falde<\/a>. Et h\u00f8jere antal fald og ulykker for\u00e5rsaget af d\u00e5rligt syn kan f\u00f8re til flere akutte bes\u00f8g p\u00e5 akutmodtagelserne eller l\u00e6gge yderligere pres p\u00e5 andre dele af sundhedsv\u00e6senet. Mennesker med d\u00e5rligt syn er ogs\u00e5 mere tilb\u00f8jelige til at lide af depression og \u00f8get social isolation p\u00e5 grund af deres begr\u00e6nsede mobilitet.<\/p>\n Heldigvis er operation for gr\u00e5 st\u00e6r en meget vellykket procedure, og de fleste patienter er yderst tilfredse med resultaterne, og nogle rapporterer om yderligere fordele, s\u00e5som at se farver mere levende og opleve forbedret nattesyn. Det er klart, at operation kan forbedre livet dramatisk. Men hvor meget af en forskel kan operation g\u00f8re?<\/p>\n I 2019 fors\u00f8gte et team af forskere i New Zealand at kvantificere den forbedrede kvalitet af synet. Forskerholdet fra University of Otago, Adapt Research og Tairawhiti District Health Board brugte en k\u00f8resimulator til at teste patienters syn f\u00f8r og efter operation for gr\u00e5 st\u00e6r i et fors\u00f8g p\u00e5 at f\u00e5 en bedre forst\u00e5else af den sande fordel ved operation for gr\u00e5 st\u00e6r. Resultaterne viste, at n\u00e6rved uheld og styrt faldet med 48%<\/a> efter operationen.<\/p>\n Som en ikke-hastende procedure blev nogle operationer for gr\u00e5 st\u00e6r udskudt under Covid-19, og ventelister opbygget som f\u00f8lge heraf. Det er normalt ikke et problem at have lidt l\u00e6ngere ventetid p\u00e5 denne type procedure; men forsinkelser p\u00e5 seks m\u00e5neder eller mere kan have stor indflydelse p\u00e5 patienternes livskvalitet.<\/p>\n Ventetiderne stiger<\/strong><\/p>\n Fordelene ved gr\u00e5 st\u00e6rkirurgi, b\u00e5de hvad ang\u00e5r v\u00e6rdi og patientresultater, er h\u00f8je sammenlignet med nogle andre sundhedsinterventioner, hvilket betyder, at det er en god investering at udf\u00f8re rettidig operation og holde sig p\u00e5 toppen af ventelisterne.<\/p>\n Ventelister i mange lande var h\u00f8je allerede f\u00f8r pandemien. If\u00f8lge OECD-data<\/a> gennemsnitlig ventetid for personer, der modtog en gr\u00e5 st\u00e6roperation i 2018\/19 varierede fra omkring 30 dage i Italien, Ungarn og Danmark, til omkring 150 dage i Estland og 250 dage i Polen. Andelen af patienter, der forblev p\u00e5 ventelisten i en periode p\u00e5 mere end tre m\u00e5neder i samme \u00e5r, varierede fra 7% i Ungarn til over 85% i Estland, Polen og Slovenien.<\/p>\n De seneste nationale data for Australien, som inkluderer marts 2020, hvor virkningen af pandemien begyndte at udvikle sig, viser, at antallet af gr\u00e5 st\u00e6rprocedurer faldt som f\u00f8lge af Covid-19. I alt 60.200 patienter blev indlagt<\/a> i 2019\/20, et markant fald i forhold til tidligere \u00e5r.<\/p>\n Nyere data for individuelle stater tegner et mere omfattende billede af virkningen af Covid-19. I New South Wales faldt antallet af udf\u00f8rte procedurer f.eks. betydeligt i 2. kvartal 2020, men oplevede en stor stigning i 3. kvartal som f\u00f8lge af bestr\u00e6belser p\u00e5 at genvinde tabt terr\u00e6n, herunder outsourcing til private hospitaler, som har givet hospitaler mulighed for at operere over 100% s\u00e6dvanlig kapacitet.<\/p>\n Selvom nogle stater, herunder NSW, siger, at de nu mere eller mindre har indhentet ventelister, er ventetiderne gradvist steget til operation for gr\u00e5 st\u00e6r over tid. Data har vist, at operation for gr\u00e5 st\u00e6r havde nogle af de l\u00e6ngste ventetider efter den indledende midlertidige suspension.<\/p>\n De seneste data tilg\u00e6ngelige via NSW Bureau of Health Informations nye portal viser ventetid for gr\u00e5 st\u00e6r ekstraktion i NSW<\/a> steg med 71 dage mellem Q2 og Q3, for at n\u00e5 en median ventetid i september p\u00e5 343 dage. Den private sektor, hvor mange gr\u00e5 st\u00e6roperationer finder sted, har dog ofte kortere ventetider.<\/p>\n I Storbritannien viser de seneste tal, som vedr\u00f8rer februar 2021 og inkluderer et omfang af bedring siden toppen af Covid-19, at der er 493.740 personer p\u00e5 venteliste til \u00f8jenkirurgi, og at trods denne bedring er der kun 61% af patienterne. blev behandlet inden for 18 uger efter henvisningen.<\/p>\n Skjulte henvisninger<\/strong><\/p>\n P\u00e5 nogle omr\u00e5der har der v\u00e6ret et "blitz" om elektiv kirurgi, herunder gr\u00e5 st\u00e6rprocedurer, med finansieringspakker, der tilbydes af nationale og statslige regeringer, og dette har f\u00f8rt til gode fremskridt p\u00e5 mange omr\u00e5der. Men reduktionen i henvisninger sammenlignet med f\u00f8r pandemien er et problem.<\/p>\n Der er et potentielt stort antal patienter, som enten endnu ikke har kontaktet en l\u00e6ge om deres symptomer, eller endnu ikke er blevet henvist til en specialist under Covid-19-udbruddet. I nogle omr\u00e5der er hospitaler ogs\u00e5 blevet bedt om at revurdere deres henvisningslister, og praktiserende l\u00e6ger er blevet bedt om at genhenvise patienter, efterh\u00e5nden som elektiv kirurgi er genstartet, hvilket betyder, at patienterne kan v\u00e6re kommet af sted eller blevet flyttet l\u00e6ngere ned p\u00e5 listen.<\/p>\n At indhente ventelister betyder ikke n\u00f8dvendigvis, at alle dem med gr\u00e5 st\u00e6r bliver behandlet. Nogle mennesker er af den opfattelse, at mange mennesker under pandemien har indset, at de kan klare sig uden operation, og derfor vil det "skjulte eftersl\u00e6b" m\u00e5ske aldrig dukke op. Men et mere sandsynligt scenario er, at folk lider i stilhed og har udskudt at rapportere deres symptomer eller s\u00f8ge pleje i frygt for at p\u00e5drage sig Covid-19 eller for at undg\u00e5 at l\u00e6gge un\u00f8digt pres p\u00e5 sundhedssystemet. N\u00e5r f\u00f8rst folk begynder at f\u00f8le sig trygge ved at deltage i sundhedsindstillinger igen, kan eftersp\u00f8rgslen stige betydeligt.<\/p>\n Adgangen er ikke lige <\/strong><\/p>\n Globalt vurderes forekomsten af synsneds\u00e6ttelser i lav- og mellemindkomstregioner at v\u00e6re fire gange h\u00f8jere end i h\u00f8jindkomstregioner. Og adgang til sundhedsydelser kan ogs\u00e5 afh\u00e6nge af en patients geografiske placering eller \u00f8konomiske status.<\/p>\n Det ser ud til, at siden pandemiens start har et stort antal mennesker i lande som Australien fravalgt privat sundhedspleje, fordi de ikke l\u00e6ngere har r\u00e5d til det. Data fra Australian Prudential Regulation Authority viser, at mere end 10.000 mennesker annullerede deres policer<\/a> alene i f\u00f8rste kvartal af 2020, og den grundl\u00e6ggende hospitalsd\u00e6kning var p\u00e5 det laveste niveau i mere end et \u00e5rti.<\/p>\n En nylig unders\u00f8gelse<\/a> der blev offentliggjort i NZ Medical Journal, for eksempel, fandt ud af, at procentdelen af henvisninger, der blev afvist, varierede meget af District Health Board, lige fra at henvise lidt over 50%, der gjaldt i et omr\u00e5de, til 93% i et andet DHB. Unders\u00f8gelsen omfattede alle patienter henvist til gr\u00e5 st\u00e6roperation mellem 2014 og 2019.<\/p>\n Dette skyldtes, at hver DHB s\u00e6tter en anden t\u00e6rskel for operation og har forskellige ressourcer, hvilket betyder, at folk, der bor i det centrale Auckland, lettere kunne f\u00e5 operation for gr\u00e5 st\u00e6r end dem i for eksempel Manukau-amterne. Generelt var folk i byer mere tilb\u00f8jelige til at blive henvist end dem i landdistrikter eller fjerntliggende omr\u00e5der.<\/p>\n I fjerntliggende samfund og blandt minoritetsgrupper er adgangen til og optagelsen af behandling ogs\u00e5 lavere. DeK\u00f8replan for at lukke kl\u00f8ften for vision<\/a>, blev lanceret i 2012 efter resultaterne fra National Indigenous Eye Health Survey, der viste, at voksne fra aboriginal og Torres Strait Island varseks gange st\u00f8rre sandsynlighed for at opleve blindhed<\/a>end andre australiere.<\/p>\n I over 90% af tilf\u00e6ldene var synstabet un\u00f8dvendigt, kunne forebygges eller behandles, men mere end en tredjedel havde aldrig f\u00e5et foretaget en \u00f8jenunders\u00f8gelse. Indf\u00f8dte patienter st\u00e5r ogs\u00e5 over for l\u00e6ngere ventetid p\u00e5 den f\u00f8rste ambulante aftale.<\/p>\n Forbedring af adgangen til behandling<\/strong><\/p>\n B\u00e5de at \u00f8ge den samlede kapacitet og forbedre adgangen til disse tjenester er vigtigt. I andre lande, s\u00e5som Storbritannien, bruges mobile og modul\u00e6re faciliteter til at opn\u00e5 begge dele. Selvom outsourcing til den private sektor er en mulighed, betyder det st\u00f8rre kontrol og \u00f8get fleksibilitet at bringe en dedikeret oftalmologisk operationsstue ind p\u00e5 hospitalsomr\u00e5det.<\/p>\n Det kan give et hospital mulighed for betydeligt at opskalere aktiviteten i form af gr\u00e5 st\u00e6rkirurgi, selv mens det forts\u00e6tter med at behandle Covid-19-patienter p\u00e5 hospitalet. Antallet af patienter, der skal indgreb i gr\u00e5 st\u00e6r, vil forts\u00e6tte med at stige, efterh\u00e5nden som den \u00e6ldre befolkning bliver st\u00f8rre, s\u00e5 der vil v\u00e6re behov for yderligere kapacitet, ikke bare for at tackle en midlertidig opbygning, men p\u00e5 en mere l\u00f8bende basis.<\/p>\n Mobile operationsstuer kan ogs\u00e5 bruges til at give bedre adgang for patienter i landdistrikter og fjerntliggende omr\u00e5der eller til at 'blitze' i omr\u00e5der med lavere eftersp\u00f8rgsel, da de nemt kan flyttes mellem steder og hurtigt kan s\u00e6ttes op p\u00e5 en ny lokation.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hvert \u00e5r udf\u00f8res ansl\u00e5et 27 millioner gr\u00e5 st\u00e6roperationer globalt, hvilket g\u00f8r det til en af de mest almindelige operationer i verden.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n