Selvom der ikke er nogen tvivl om, at en klar adskillelse af veje mellem akut og elektiv behandling kan minimere negative virkninger p\u00e5 sundhedssystemet som helhed; en lektie, vi har l\u00e6rt af Covid-19, er, at denne adskillelse er n\u00f8dvendig for effektivt at kunne h\u00e5ndtere den n\u00e6ste pandemi.<\/p>\n
Virkningen af Covid-19<\/strong><\/p>\n Pandemien har afsl\u00f8ret en r\u00e6kke svagheder i verdens sundhedssystemer, der har potentiale til at p\u00e5virke modstandskraften p\u00e5 kritiske tidspunkter. Mens hospitaler i mange lande har klaret sig forholdsvis godt, har Covid-19-udbruddet haft nogle u\u00f8nskede effekter p\u00e5 de fleste ikke-akutte dele af sundhedsv\u00e6senet - aftaler blev aflyst, og diagnostiske procedurer og elektive behandlinger blev udskudt.<\/p>\n En af de mest synlige effekter har v\u00e6ret den markante stigning i antallet af personer, der venter p\u00e5 diagnostiske tests og elektive procedurer som f\u00f8lge af nedsat aktivitet og en lavere gennemstr\u00f8mning af patienter i nogle omr\u00e5der.<\/p>\n Hvad der ogs\u00e5 v\u00e6kker bekymring er, at tiderne til at f\u00e5 en aftale med en konsulent ogs\u00e5 steg under pandemien, og adgangen til prim\u00e6r pleje blev begr\u00e6nset, hvilket medf\u00f8rte et "skjult eftersl\u00e6b" af udskudte henvisninger. I et konsulentstyret system med reduceret patientflow bliver ventetiden p\u00e5 at se en konsulent en flaskehals.<\/p>\n \u00d8get modstandskraft<\/strong><\/p>\n Pandemien har dog ogs\u00e5 givet mulighed for forandring. Efterh\u00e5nden som det er skredet frem, er fokus flyttet fra at lede efter l\u00f8sninger p\u00e5 den umiddelbare krise, ved at bruge kortsigtede midlertidige l\u00f8sninger til at tilpasse sig til at leve med Covid-19-risikoen p\u00e5 l\u00e6ngere sigt. Der l\u00e6gges fornyet v\u00e6gt p\u00e5 at lede efter st\u00f8rre indbygget, fremtidssikret modstandsdygtighed for fremtiden.<\/p>\n Det er klart, at det ikke kun handler om at investere i bygninger og udstyr. Sidel\u00f8bende med \u00f8get kapacitet skal arbejdsstyrken f.eks. udvides. Der er ogs\u00e5 et argument for at \u00f8ge adgangen til diagnostiske tjenester og valgfrie procedurer uden for hospitalsmilj\u00f8er.<\/p>\n Ud over at v\u00e6re bekvemt for patienterne, ville flere tests og scanninger i samfundet medf\u00f8re en betydelig reduktion i antallet af patienter, der g\u00e5r til akutte hospitalsmilj\u00f8er, og kunne skabe effektivitet p\u00e5 tv\u00e6rs af sundhedssystemet som helhed.<\/p>\n En mere fleksibel tilgang<\/strong><\/p>\n En klar adskillelse af veje er allerede muligt at opn\u00e5 ved at flytte visse aktiviteter til en separat bygning eller et andet n\u00e6rliggende hospital eller sundhedscenter. Brug af eksisterende fleksibel sundhedsinfrastruktur<\/a>anl\u00e6g kan dog indrettes, hvor der er mest brug for dem. Dette kunne v\u00e6re p\u00e5 hospitalets eget sted for at sikre minimal forstyrrelse af patientrejsen; eller t\u00e6ttere p\u00e5 f\u00e6llesskaber.<\/p>\n Mens mobile enheder ofte bruges til at give yderligere kapacitet p\u00e5 et hospitalssted, er de ogs\u00e5 ideelle til at bringe tjenester t\u00e6ttere p\u00e5 patienterne. Mobile og modul\u00e6re billedbehandlings- og endoskopienheder kan ops\u00e6ttes n\u00e6sten ethvert sted for at skabe en selvst\u00e6ndig, Covid-sikker diagnostisk facilitet inden for meget kort tid.<\/p>\n Mobile sundhedsfaciliteter, som er tilg\u00e6ngelige for en r\u00e6kke specialist- og generelle procedurer, kan s\u00e6ttes op som integrerede dele af sundhedssystemet p\u00e5 en lokal praktiserende l\u00e6ge, et lokalt hospital, en tandl\u00e6gepraksis eller andet sundhedsrelateret sted. De kan bruges til at \u00f8ge kapaciteten n\u00e6sten alle steder.<\/p>\n Fordelene ved mobile sundhedsenheder i denne sammenh\u00e6ng er klare. P\u00e5 grund af deres fleksible og flytbare karakter spiller nogle typer mobile enheder allerede en vigtig rolle i leveringen af patientydelser i samfundet. Mobil infrastruktur kan udvikle sig og \u00e6ndre sig, efterh\u00e5nden som behovene \u00e6ndrer sig, og kan hurtigt tilpasses til at reagere p\u00e5 en n\u00f8dsituation.<\/p>\n Dannelse af samarbejdsnetv\u00e6rk<\/strong><\/p>\n For at levere integreret pleje er det n\u00f8dvendigt at anl\u00e6gge et helt systemperspektiv. En vital komponent i et fleksibelt og robust sundhedssystem er evnen til at samle ressourcer p\u00e5 tv\u00e6rs af et bredere omr\u00e5de, hvilket g\u00f8r det muligt at levere tjenester, n\u00e5r og hvor der er st\u00f8rst behov for dem. N\u00f8glen til at f\u00e5 denne tilgang til at fungere er at udvikle samarbejdsnetv\u00e6rk.<\/p>\n Nyt diagnostisk udstyr s\u00e5som scannere og endoskoper er dyrt, og brugen af enhver ny facilitet skal maksimeres. Af praktiske og \u00f8konomiske \u00e5rsager vil der v\u00e6re et begr\u00e6nset antal steder, der kan rumme en MR-scanner eller en endoskopifacilitet, hvilket betyder, at mange patienter stadig skal rejse et stykke til et centralt sted.<\/p>\n Med mobil infrastruktur kan faciliteten og udstyret dog flyttes mellem lokationer for at levere tjenester t\u00e6ttere p\u00e5 patienterne. Fleksibiliteten, der tilbydes af mobilt sundhedsv\u00e6sen, betyder, at der kan skabes et netv\u00e6rk, inden for hvilket prim\u00e6re sundhedsfaciliteter, lokale hospitaler og andre sundhedsrelaterede indstillinger deler centrale diagnostiske ressourcer ved hj\u00e6lp af et "hub-and-spoke"-system.<\/p>\n At levere sundhedsydelser i samfundet<\/strong><\/p>\n Dette kunne leveres ved hj\u00e6lp af en kombination af en modtagefacilitet eller 'docking-enhed' og en r\u00e6kke mobile sundhedsfaciliteter. Docking-enheden er sat op med de passende forbindelser, s\u00e5som forsyninger og forbindelseskorridorer, som forberedelse til modtagelse af en mobil facilitet, hvilket g\u00f8r det muligt at forbinde disse nemt og hurtigt.<\/p>\n Et s\u00e5dant system giver sundhedsudbydere n\u00e6sten \u00f8jeblikkelig adgang til fuldt udstyrede diagnostiske faciliteter. Mobile faciliteter kan s\u00e5 nemt flyttes rundt i netv\u00e6rket og hurtigt installeres et andet sted. Inden for samarbejdsnetv\u00e6rket kan der udv\u00e6lges en r\u00e6kke kliniske ydelser, der matcher eftersp\u00f8rgsel og sundhedsbehov i lokalomr\u00e5det eller tilbyder forskellige specialistfaciliteter p\u00e5 rotation.<\/p>\n Blandt de vigtigste fordele ved at bruge fleksibel infrastruktur er, at det giver en lavrisiko og mindre kapitalintensiv l\u00f8sning til at \u00f8ge adgangen til tjenester med fleksible prisstrukturer. Det giver ogs\u00e5 lav driftsrisiko, da vedligeholdelse og reparation varetages af leverand\u00f8ren af anl\u00e6gget. Med en fleksibel l\u00f8sning som denne kunne omkostningerne ved kontraktindg\u00e5else, bemanding og udstyring af anl\u00e6gget samt fordelene deles mellem udbyderne.<\/p>\n Alternativt kan mobile og modul\u00e6re enheder kombineres for at skabe en stand-alone fast diagnostisk hub i n\u00e6sten ethvert layout, der indeholder patientventeomr\u00e5der, konsultationsrum, scannings- og procedurerum, alt specialistudstyr, genopretningspladser samt personale- og patientfaciliteter.<\/p>\n En patientcentreret l\u00f8sning<\/strong><\/p>\n I sidste ende er m\u00e5let at reducere b\u00e5de akutte og elektive ventetider og v\u00e6re med til at fremme forbedrede patientforl\u00f8b \u2013 for alle patienter, overalt.<\/p>\n I eksemplet med Australien, hvor n\u00e6sten 3 ud af 10 mennesker bor i landdistrikter og fjerntliggende omr\u00e5der, officielle data<\/a> viser, at mennesker, der bor i landdistrikter og fjerntliggende omr\u00e5der, har h\u00f8jere sygehusindl\u00e6ggelser, d\u00f8dsfald, tilskadekomne og ogs\u00e5 har d\u00e5rligere adgang til og brug af prim\u00e6re sundhedsydelser.<\/p>\n