Da in L\u00e4ndern wie Australien und Neuseeland wieder mit geplanten Operationen begonnen wurde, sind Vorsichtsma\u00dfnahmen gegen die \u00dcbertragung weiterhin von entscheidender Bedeutung, um das Risiko zu minimieren und sicherzustellen, dass die Eingriffe durchgef\u00fchrt werden. Aber auch die m\u00f6gliche Luftwechselrate in Operationss\u00e4len ist ein wichtiger Faktor.<\/p>\n
Neben der Verringerung des Infektionsrisikos kann die Zeit, die zum Entfernen von Aerosolen durch L\u00fcftungssysteme aus klinischen Bereichen erforderlich ist, einen erheblichen Einfluss auf die Zeitspanne zwischen chirurgischen und diagnostischen Verfahren und damit auf die Effizienz von Operationss\u00e4len und Behandlungsr\u00e4umen haben.<\/p>\n
Risiko minimieren<\/strong><\/p>\n Zu den Risikofaktoren, die die Infektions\u00fcbertragung in den Operationss\u00e4len beeinflussen k\u00f6nnen, geh\u00f6rt die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten \u00fcberhaupt an Covid-19 erkrankt sind, was wiederum von der Angemessenheit und Wirksamkeit der Isolierung und Vorabuntersuchung der Patienten abh\u00e4ngt, sowie die allgemeine Verbreitung des Virus und die \u00dcbertragungsraten in der Gemeinde.<\/p>\n Der Grad des Risikos bei der Durchf\u00fchrung elektiver chirurgischer Eingriffe und diagnostischer Verfahren h\u00e4ngt auch von der Einhaltung relevanter Vorsichtsma\u00dfnahmen zur Infektionskontrolle vor Ort ab, wie z. B. Patientenvorbereitung, H\u00e4ndewaschen und Verwendung geeigneter PSA.<\/p>\n Aber selbst wenn eine Reihe von Ma\u00dfnahmen f\u00fcr einen sicheren Eintritt in den Nicht-Covid-Weg ergriffen werden, wie Selbstisolation, Screening auf Abwesenheit von Symptomen, erh\u00f6hte K\u00f6rpertemperatur und negative Antigentests vor der Aufnahme, bleibt ein gewisses Risiko bestehen. Um dieses Risiko weiter zu verringern, sind zus\u00e4tzliche Vorsichtsma\u00dfnahmen erforderlich, um sicherzustellen, dass Infektionen nicht \u00fcber die Luft \u00fcbertragen werden.<\/p>\n Luftfiltersysteme in Operationss\u00e4len verringern das Infektionsrisiko durch luftgetragene Partikel. Die Mindeststandards sind in vielen L\u00e4ndern \u00e4hnlich, da sie auf internationalen Empfehlungen basieren, aber nicht unbedingt gleich.<\/p>\n Die Mindestanforderungen Australiens an einen Operationssaal sind im Standard festgelegt. AS1668 Teil 2<\/a>, wie im australischen Baugesetzbuch festgelegt. Die wichtigsten Anforderungen sind, dass die in das Theater einstr\u00f6mende Luft durch einen HEPA-Filter geleitet werden muss und eine Mindestluftwechselrate (ACH) von 20 Luftwechseln pro Stunde erforderlich ist. Die Luft sollte auch einen \u00dcberdruck gegen\u00fcber den umliegenden Bereichen aufweisen.<\/p>\n Der HEPA-Filter stellt sicher, dass die dem Kino zugef\u00fchrte Luft sauber ist. Der Luftwechsel stellt sicher, dass ausreichend Frischluft zugef\u00fchrt wird, um die Partikel im Raum auf ein geeignetes Ma\u00df zu verd\u00fcnnen. Der \u00dcberdruck stellt sicher, dass die Luft kontrolliert ins Kino gelangt.<\/p>\n Erh\u00f6hte Vorsichtsma\u00dfnahmen in der Luft sind erforderlich, wenn ein aerosolerzeugendes Verfahren<\/a> (AGP) wird an einem Patienten durchgef\u00fchrt, von dem bekannt ist, dass er mit Covid-19 infiziert ist oder dessen Covid-19-Status unbekannt ist, oder ein Eingriff wird an einem \u201eHotspot\u201c-Standort vorgenommen. Die pers\u00f6nliche Schutzausr\u00fcstung f\u00fcr Mitarbeiter in Operationss\u00e4len, in denen aerosolerzeugende Eingriffe vorgenommen werden, sollte mindestens eine fl\u00fcssigkeitsresistente OP-Maske umfassen, um das Risiko einer Tr\u00f6pfchenverbreitung zu minimieren.<\/p>\n Aerosolerzeugende Verfahren k\u00f6nnen in respiratorische und chirurgische AGPs unterteilt werden, wobei chirurgische AGPs im Allgemeinen wahrscheinlich ein geringeres intrinsisches Risiko darstellen, obwohl sie \u00fcber l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume Aerosole erzeugen k\u00f6nnen. Beispiele f\u00fcr h\u00e4ufige AGPs sind Intubation, Extubation, Tracheotomie-bezogene Eingriffe, nicht-invasive Beatmung, Bronchoskopie, Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts und bestimmte zahn\u00e4rztliche Eingriffe.<\/p>\n Wie viele Luftwechsel in einem Operationssaal erforderlich sind, h\u00e4ngt von der Art der Operation ab, die dort durchgef\u00fchrt wird, und den Richtlinien, die eingehalten werden m\u00fcssen. Verschiedene Bundesstaaten in Australien haben leicht unterschiedliche Richtlinien<\/a>, obwohl sie im Gro\u00dfen und Ganzen den nationalen und internationalen Standards entsprechen.<\/p>\n W\u00e4hrend in einem Standard-Operationssaal 20 Luftwechsel pro Stunde erforderlich sind, wird diese Rate regelm\u00e4\u00dfig \u00fcberschritten und in Laminar-Flow-S\u00e4len ist die Rate meist noch viel h\u00f6her. Laminar-Flow-Systeme erm\u00f6glichen eine pr\u00e4zisere Kontrolle des Luftstroms im gesamten Operationsbereich.<\/p>\n Gr\u00f6\u00dftenteils akzeptiert internationalen Richtlinien<\/a> Beziehen Sie sich auf Daten, aus denen hervorgeht, dass jeder Luftwechsel etwa 631 TP3T Luftschadstoffe entfernt, wobei nach f\u00fcnf Luftwechseln mehr als 991 TP3T entfernt werden. Obwohl es nur begrenzte Belege f\u00fcr diese Berechnungsmethode gibt, wird sie h\u00e4ufig verwendet. Basierend auf dieser Annahme verbleiben nach 10 Austauschvorg\u00e4ngen nur noch 0,0041 TP3T der zirkulierenden Aerosole.<\/p>\n Wie lange eine bestimmte Anzahl von Luftwechseln dauert, h\u00e4ngt von der Bel\u00fcftungsanlage im jeweiligen Theater, Raum oder Geb\u00e4ude ab. Die Berechnung<\/a> denn die \u201eAerosol Clearance Time\u201c (ACT) \u2013 die Zeit in Minuten, die f\u00fcr einen Luftaustausch in einem Raum ben\u00f6tigt wird \u2013 ist 60 geteilt durch die Anzahl der Luftwechsel pro Stunde, die f\u00fcr diesen Raum gemessen oder gesch\u00e4tzt wird. Die resultierende Zeit in Minuten wird dann mit der Anzahl der erforderlichen Luftwechsel multipliziert.<\/p>\n Allgemeine Richtlinien und Empfehlungen sollten jedoch mit Vorsicht verwendet werden. In Wirklichkeit h\u00e4ngen die Aerosolbeseitigungszeiten von den Raumeigenschaften ab und sind standortspezifisch. Um die Aerosolbeseitigungszeit f\u00fcr einen einzelnen Raum oder Operationssaal zu berechnen, muss der Gesundheitsdienst die Luftaustauschraten f\u00fcr jeden Operationssaalstandort kennen. W\u00e4hrend die meisten Operationss\u00e4le eine hohe Bel\u00fcftungsrate pro Stunde aufweisen, kann diese variieren und die Bel\u00fcftungsraten werden im Laufe der Zeit in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden gemessen. <\/strong><\/p>\n A Brief ver\u00f6ffentlicht von der Association of Anaesthetists<\/a> im Juni wurde vorgeschlagen, dass zwischen den Eingriffen eine Aerosol-Clearance-Zeit (ACT) eingehalten werden sollte, die der Zeit entspricht, die f\u00fcr f\u00fcnf Luftwechsel ben\u00f6tigt wird \u2013 gemessen f\u00fcr einen bestimmten Operationssaal \u2013, um eine ausreichende Aerosol-Clearance zu gew\u00e4hrleisten. Diese Empfehlung wird h\u00e4ufig zitiert, Sch\u00e4tzungen aus anderen Quellen reichen jedoch von zwei ACTs bis hin zu 10-15 ACTs.<\/p>\n Basierend auf der Annahme, dass zwischen den Eingriffen f\u00fcnf Luftwechsel erforderlich sind, w\u00fcrde ein Standard-Operationssaal mit 20 Luftwechseln pro Stunde eine 15-min\u00fctige R\u00e4umzeit ben\u00f6tigen. Laminar-Flow-Bel\u00fcftungssysteme f\u00fcr S\u00e4le k\u00f6nnen eine viel h\u00f6here Anzahl von Luftwechseln pro Stunde aufweisen, was bedeutet, dass zwischen den Eingriffen eine k\u00fcrzere Zeit erforderlich ist.<\/p>\n Es liegt an jedem Gesundheitsdienstleister, auf der Grundlage seiner bekannten Luftwechselraten in klinischen Bereichen \u00fcber seine eigenen Richtlinien zu entscheiden, welche Luftwechselh\u00e4ufigkeit f\u00fcr die sichere Entfernung von Aerosolen akzeptabel ist. W\u00e4hrend typische Spannen f\u00fcr verschiedene Arten von Einrichtungen verf\u00fcgbar sind, kann die Verwendung von Sch\u00e4tzungen statt konkreter Daten mit Risiken verbunden sein.<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus kann bei Covid-positiven Patienten oder Patienten, deren Covid-Status unbekannt ist, ein Unterdruck erforderlich sein, um das Infektionsrisiko au\u00dferhalb der Operationssaalumgebung zu verringern.<\/p>\n Verbesserung der Durchlaufzeiten im Theater<\/strong><\/p>\n Unabh\u00e4ngig von der Anzahl der Luftwechsel zwischen den Eingriffen in einem Krankenhaus besteht kein Zweifel daran, dass die Vorgehensweise jedes Krankenhauses erhebliche Auswirkungen auf die Produktivit\u00e4t des Operationssaals haben kann. Eine Verk\u00fcrzung der f\u00fcr jeden Luftwechsel ben\u00f6tigten Zeit und damit der Wartezeiten im Operationssaal kann zu Effizienzgewinnen f\u00fchren und direkte Auswirkungen darauf haben, wie viele Patienten an einem Tag behandelt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n Je h\u00f6her die Luftstr\u00f6me und die Anzahl der Luftwechsel pro Stunde, die in einem Raum oder Theater m\u00f6glich sind, desto schneller Aerosole k\u00f6nnen beseitigt werden<\/a>und desto k\u00fcrzer k\u00f6nnen die Behandlungszeiten f\u00fcr den Patienten sein. Auch wenn der Unterschied und die Zeitersparnis zwischen den einzelnen Eingriffen gering erscheinen m\u00f6gen, k\u00f6nnen sie einen erheblichen Unterschied in der Anzahl der an einem Tag oder einer Woche durchgef\u00fchrten Eingriffe ausmachen und letztendlich die Wartezeiten der Patienten auf geplante chirurgische und diagnostische Eingriffe verk\u00fcrzen.<\/p>\n Mobile und modulare Operationss\u00e4le bieten eine hochgradig kontrollierte Umgebung, was die Berechnung der jeweils erforderlichen Anzahl von Luftwechseln erleichtert. Diese Einheiten erh\u00f6hen nicht nur die Kapazit\u00e4t, um Wartelisten zu verk\u00fcrzen, sondern k\u00f6nnen in manchen F\u00e4llen auch eine h\u00f6here Anzahl von Luftwechseln pro Stunde bieten als die internen Einrichtungen eines Krankenhauses, wodurch der Durchsatz noch weiter gesteigert wird.<\/p>\n Q-Bitale mobile Operationss\u00e4le<\/a> Und Endoskopie-Suiten<\/a> bieten HEPA-gefilterte Umgebungsluft mit bis zu 30 Frischluftwechseln pro Stunde, die \u00fcber den Patienten str\u00f6men, w\u00e4hrend a mobiles Laminar-Flow-Theater<\/a> kann im Operationssaal bis zu 60 Luftwechsel pro Stunde durchf\u00fchren.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Da in L\u00e4ndern wie Australien und Neuseeland wieder mit geplanten Operationen begonnen wurde, sind Vorsichtsma\u00dfnahmen gegen die \u00dcbertragung weiterhin von entscheidender Bedeutung, um das Risiko zu minimieren und sicherzustellen, dass die Eingriffe durchgef\u00fchrt werden. 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