Eine Kataraktoperation ist keine Frage des Lebensstils, sondern eine Rettung des Sehverm\u00f6gens. Da die Bev\u00f6lkerung altert, steigt die Nachfrage nach Kataraktoperationen weiter an, und ohne Kapazit\u00e4tserweiterung m\u00fcssen Patienten noch l\u00e4nger auf Operationen warten, was ihre Aussichten noch weiter birgt.<\/p>\n
Katarakte sind h\u00e4ufig<\/strong><\/p>\n Katarakte sind weltweit die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Erblindung. mindestens 94 Millionen Menschen<\/a> leben mit einer mittelschweren bis schweren Sehbehinderung oder Blindheit aufgrund eines unbehandelten Katarakts.<\/p>\n In Australien leiden derzeit sch\u00e4tzungsweise 1,5 Millionen Menschen \u00fcber 55 Jahre an Katarakten. Katarakte sind die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Sehverlust bei \u00e4lteren Australiern. Fast jeder Mensch entwickelt bis zum Alter von 80 Jahren Katarakte.<\/p>\n Katarakte kommen zwar am h\u00e4ufigsten bei \u00e4lteren Menschen vor, k\u00f6nnen aber auch bei j\u00fcngeren Menschen auftreten und manche Menschen sind sogar angeboren. Eine Augenverletzung oder eine fr\u00fchere Operation wegen eines anderen Augenproblems kann ebenfalls zur Entstehung eines Katarakts f\u00fchren.<\/p>\n In leichten F\u00e4llen k\u00f6nnen zun\u00e4chst st\u00e4rkere Brillen oder hellere Leselampen helfen, aber die meisten Katarakte verschlimmern sich allm\u00e4hlich, und irgendwann ist eine Behandlung erforderlich, um eine erhebliche Beeintr\u00e4chtigung der Lebensqualit\u00e4t des Patienten zu vermeiden. Eine Operation ist derzeit die einzige wirksame Methode zur Entfernung eines Katarakts.<\/p>\n Die meisten Studien zur H\u00e4ufigkeit von Katarakten berichten, dass es sich um ein zunehmendes Problem handelt. Die Tatsache, dass mehr Menschen an Katarakten leiden, bedeutet nicht, dass auch mehr Menschen damit leben m\u00fcssen \u2013 die Zahl spiegelt ein gestiegenes Bewusstsein f\u00fcr die Krankheit und eine zunehmende Zug\u00e4nglichkeit der Behandlung wider, was bedeutet, dass mehr Menschen diagnostiziert und zur Operation \u00fcberwiesen werden \u2013 aber wir wissen, dass der Anteil \u00e4lterer Menschen in der Bev\u00f6lkerung w\u00e4chst, was bedeutet, dass die H\u00e4ufigkeit von Katarakten in Zukunft zunehmen wird.<\/p>\n Auch wenn die Steigerungsrate von Land zu Land unterschiedlich ist, ist die Zahl der Kataraktoperationen in Krankenh\u00e4usern oder speziellen Augenkliniken im Allgemeinen im letzten Jahrzehnt erheblich gestiegen. Kataraktoperationen geh\u00f6ren heute zu den h\u00e4ufigsten Wahloperationen.<\/p>\n Operation rettet das Sehverm\u00f6gen<\/strong><\/p>\n Katarakte sind im Wesentlichen eine Tr\u00fcbung der klaren Linse im Auge und k\u00f6nnen Symptome wie verschwommenes Sehen, Blendempfindlichkeit, verzerrtes oder doppeltes Sehen und das Gef\u00fchl, durch einen Schleier oder Vorhang zu sehen, oder sogar Blindheit verursachen. Das Leben mit Katarakten bedeutet oft, dass das Sehverm\u00f6gen so stark ver\u00e4ndert oder verloren geht, dass es bei allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten wie Autofahren oder Lesen eingeschr\u00e4nkt ist.<\/p>\n Studien haben gezeigt, dass Katarakte Menschen doppelt so wahrscheinlich zu fallen<\/a>. Eine h\u00f6here Anzahl von St\u00fcrzen und Unf\u00e4llen aufgrund von Sehschw\u00e4che kann zu h\u00e4ufigeren Besuchen in der Notaufnahme f\u00fchren oder andere Bereiche des Gesundheitssystems zus\u00e4tzlich belasten. Menschen mit Sehschw\u00e4che leiden aufgrund ihrer eingeschr\u00e4nkten Mobilit\u00e4t auch h\u00e4ufiger an Depressionen und zunehmender sozialer Isolation.<\/p>\n Gl\u00fccklicherweise ist die Kataraktoperation ein \u00e4u\u00dferst erfolgreicher Eingriff und die Mehrheit der Patienten ist mit den Ergebnissen \u00e4u\u00dferst zufrieden. Einige berichten von zus\u00e4tzlichen Vorteilen wie einem lebendigeren Farbsehen und einer verbesserten Nachtsicht. Es ist klar, dass eine Operation das Leben dramatisch verbessern kann. Aber wie gro\u00df ist der Unterschied, den eine Operation tats\u00e4chlich machen kann?<\/p>\n Im Jahr 2019 versuchte ein Forscherteam in Neuseeland, die verbesserte Sehqualit\u00e4t zu quantifizieren. Das Forschungsteam der University of Otago, Adapt Research und des Tairawhiti District Health Board testete mit einem Fahrsimulator das Sehverm\u00f6gen von Patienten vor und nach einer Kataraktoperation, um den wahren Nutzen einer Kataraktoperation besser zu verstehen. Die Ergebnisse zeigten, dass Beinaheunf\u00e4lle und Unf\u00e4lle verringert um 48%<\/a> nach der Operation.<\/p>\n Da es sich um einen nicht dringenden Eingriff handelt, wurden einige Kataraktoperationen w\u00e4hrend Covid-19 verschoben, was zu Wartelisten f\u00fchrte. Normalerweise ist es kein Problem, bei dieser Art von Eingriff etwas l\u00e4nger warten zu m\u00fcssen; Verz\u00f6gerungen von sechs Monaten oder mehr k\u00f6nnen jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualit\u00e4t der Patienten haben.<\/p>\n Wartezeiten werden l\u00e4nger<\/strong><\/p>\n Die Vorteile einer Kataraktoperation sind im Vergleich zu anderen medizinischen Eingriffen sowohl hinsichtlich des Wertes als auch der Behandlungsergebnisse f\u00fcr den Patienten hoch. Es ist also eine gute Investition, die Operation rechtzeitig durchzuf\u00fchren und Wartelisten im Auge zu behalten.<\/p>\n In vielen L\u00e4ndern waren die Wartelisten bereits vor der Pandemie lang. Nach Angaben der OECD<\/a> Die mittleren Wartezeiten f\u00fcr Menschen, die 2018\/19 einer Kataraktoperation unterzogen wurden, variierten zwischen etwa 30 Tagen in Italien, Ungarn und D\u00e4nemark und etwa 150 Tagen in Estland und 250 Tagen in Polen. Der Anteil der Patienten, die im selben Jahr l\u00e4nger als drei Monate auf der Warteliste blieben, variierte zwischen 71 TP3T in Ungarn und \u00fcber 851 TP3T in Estland, Polen und Slowenien.<\/p>\n Die neuesten nationalen Daten f\u00fcr Australien, die den M\u00e4rz 2020 einschlie\u00dfen, als die Auswirkungen der Pandemie zu sp\u00fcren begannen, zeigen, dass die Zahl der Kataraktoperationen infolge von Covid-19 zur\u00fcckging. Insgesamt 60.200 Patienten wurden aufgenommen<\/a> im Jahr 2019\/20, deutlich weniger als in den Vorjahren.<\/p>\n Neuere Daten f\u00fcr einzelne Bundesstaaten zeichnen ein umfassenderes Bild der Auswirkungen von Covid-19. In New South Wales beispielsweise ging die Zahl der durchgef\u00fchrten Eingriffe im zweiten Quartal 2020 erheblich zur\u00fcck, verzeichnete im dritten Quartal jedoch einen starken Anstieg. Dies ist das Ergebnis von Bem\u00fchungen, verlorenen Boden wieder gutzumachen, einschlie\u00dflich der Auslagerung an private Krankenh\u00e4user, wodurch die Krankenh\u00e4user \u00fcber ihre \u00fcbliche Kapazit\u00e4t hinaus arbeiten konnten.<\/p>\n Obwohl einige Bundesstaaten, darunter NSW, sagen, dass sie die Wartelisten inzwischen mehr oder weniger aufgeholt haben, sind die Wartezeiten f\u00fcr Kataraktoperationen im Laufe der Zeit allm\u00e4hlich gestiegen. Daten haben gezeigt, dass die Wartezeiten f\u00fcr Kataraktoperationen nach der anf\u00e4nglichen vor\u00fcbergehenden Aussetzung zu den l\u00e4ngsten geh\u00f6rten.<\/p>\n Die neuesten Daten, die \u00fcber das neue Portal des NSW Bureau of Health Information verf\u00fcgbar sind, zeigen die Wartezeit f\u00fcr die Kataraktoperation in NSW<\/a> zwischen Q2 und Q3 um 71 Tage anstieg und im September eine mittlere Wartezeit von 343 Tagen erreichte. Im privaten Sektor, in dem viele Kataraktoperationen durchgef\u00fchrt werden, sind die Wartezeiten jedoch oft k\u00fcrzer.<\/p>\n In Gro\u00dfbritannien zeigen die neuesten Zahlen, die sich auf Februar 2021 beziehen und das Ausma\u00df der Erholung seit dem H\u00f6hepunkt von Covid-19 ber\u00fccksichtigen, dass 493.740 Menschen auf der Warteliste f\u00fcr Augenoperationen stehen und dass trotz dieser Erholung nur 61% der Patienten innerhalb von 18 Wochen nach der \u00dcberweisung behandelt wurden.<\/p>\n Versteckte Empfehlungen<\/strong><\/p>\n In einigen Bereichen gab es einen \u201eBlitz\u201c auf Wahloperationen, darunter Kataraktoperationen, mit Finanzierungspaketen von nationaler und bundesstaatlicher Regierung, was in vielen Bereichen zu guten Fortschritten gef\u00fchrt hat. Aber der R\u00fcckgang der \u00dcberweisungen im Vergleich zur Zeit vor der Pandemie ist ein besorgniserregendes Problem.<\/p>\n Es gibt m\u00f6glicherweise eine gro\u00dfe Zahl von Patienten, die w\u00e4hrend des Covid-19-Ausbruchs entweder noch keinen Arzt wegen ihrer Symptome kontaktiert haben oder noch nicht an einen Spezialisten \u00fcberwiesen wurden. In einigen Gebieten wurden Krankenh\u00e4user auch gebeten, ihre \u00dcberweisungslisten neu zu bewerten, und Haus\u00e4rzte wurden gebeten, Patienten erneut zu \u00fcberweisen, da die geplanten Operationen wieder aufgenommen wurden, was bedeutet, dass Patienten m\u00f6glicherweise von der Liste gestrichen oder weiter nach unten verschoben wurden.<\/p>\n Das Aufholen der Wartelisten bedeutet nicht unbedingt, dass alle Kataraktpatienten behandelt werden. Manche Menschen sind der Ansicht, dass w\u00e4hrend der Pandemie viele Menschen erkannt haben, dass sie auch ohne Operation auskommen k\u00f6nnen und der \u201eversteckte R\u00fcckstand\u201c daher m\u00f6glicherweise nie auftritt. Ein wahrscheinlicheres Szenario ist jedoch, dass die Menschen im Stillen leiden und es aufschieben, ihre Symptome zu melden oder sich behandeln zu lassen, aus Angst, sich mit Covid-19 anzustecken oder um das Gesundheitssystem nicht unn\u00f6tig zu belasten. Sobald sich die Menschen wieder sicher f\u00fchlen, medizinische Einrichtungen aufzusuchen, k\u00f6nnte die Nachfrage erheblich steigen.<\/p>\n Der Zugang ist nicht gleich <\/strong><\/p>\n Weltweit ist die Pr\u00e4valenz von Sehbehinderungen in Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen sch\u00e4tzungsweise viermal h\u00f6her als in Regionen mit hohem Einkommen. Und der Zugang zur Gesundheitsversorgung kann auch vom geografischen Standort oder dem wirtschaftlichen Status eines Patienten abh\u00e4ngen.<\/p>\n Es scheint, dass seit Beginn der Pandemie eine gro\u00dfe Zahl von Menschen in L\u00e4ndern wie Australien aus der privaten Krankenversicherung ausgestiegen ist, weil sie sie sich nicht mehr leisten k\u00f6nnen. Daten der australischen Aufsichtsbeh\u00f6rde f\u00fcr die Regulierung von Finanzdienstleistungen zeigen, dass mehr als 10.000 Menschen k\u00fcndigten ihre Policen<\/a> allein im ersten Quartal 2020 und die Grundversorgung im Krankenhaus lag auf ihrem niedrigsten Stand seit mehr als einem Jahrzehnt.<\/p>\n Eine aktuelle Studie<\/a> Die im NZ Medical Journal ver\u00f6ffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass der Prozentsatz der abgelehnten \u00dcberweisungen je nach District Health Board stark variierte und von der \u00dcberweisung von etwas mehr als 501 TP3T, die in einem Gebiet galten, bis zu 931 TP3T in einem anderen DHB reichte. Die Umfrage umfasste alle Patienten, die zwischen 2014 und 2019 zur Kataraktoperation \u00fcberwiesen wurden.<\/p>\n Dies lag daran, dass jeder DHB andere Schwellenwerte f\u00fcr Operationen festlegt und \u00fcber unterschiedliche Ressourcen verf\u00fcgt. Das bedeutet, dass Menschen im Zentrum von Auckland leichter eine Kataraktoperation bekommen k\u00f6nnen als beispielsweise Menschen in den Counties Manukau. Im Allgemeinen wurden Menschen in St\u00e4dten eher \u00fcberwiesen als Menschen in l\u00e4ndlichen oder abgelegenen Gebieten.<\/p>\n In abgelegenen Gemeinden und bei Minderheitengruppen ist der Zugang zu und die Inanspruchnahme von Behandlungen ebenfalls geringer.Roadmap zur Schlie\u00dfung der Visionsl\u00fccke<\/a>wurde 2012 ins Leben gerufen, nachdem die Ergebnisse der National Indigenous Eye Health Survey gezeigt hatten, dass Erwachsene der Aborigines und der Torres-Strait-Inselnsechsmal h\u00f6here Wahrscheinlichkeit, zu erblinden<\/a>als andere Australier.<\/p>\n In \u00fcber 901 F\u00e4llen war der Sehverlust unn\u00f6tig, vermeidbar oder behandelbar, aber mehr als ein Drittel hatte noch nie eine Augenuntersuchung gehabt. Einheimische Patienten m\u00fcssen zudem l\u00e4nger auf den ersten ambulanten Termin warten.<\/p>\n Verbesserung des Zugangs zur Behandlung<\/strong><\/p>\n Sowohl die Erh\u00f6hung der Gesamtkapazit\u00e4t als auch die Verbesserung des Zugangs zu diesen Dienstleistungen sind wichtig. In anderen L\u00e4ndern, beispielsweise in Gro\u00dfbritannien, werden mobile und modulare Einrichtungen eingesetzt, um beides zu erreichen. Zwar ist die Auslagerung an den privaten Sektor eine Option, doch die Einrichtung eines eigenen ophthalmologischen Operationssaals auf dem Krankenhausgel\u00e4nde bietet mehr Kontrolle und Flexibilit\u00e4t.<\/p>\n Dies kann es einem Krankenhaus erm\u00f6glichen, seine Aktivit\u00e4ten im Bereich der Kataraktoperation erheblich auszuweiten, selbst wenn es weiterhin Covid-19-Patienten im Krankenhaus behandelt. Die Zahl der Patienten, die eine Kataraktoperation ben\u00f6tigen, wird mit zunehmender Alterung der Bev\u00f6lkerung weiter steigen, sodass zus\u00e4tzliche Kapazit\u00e4ten erforderlich sein werden, nicht nur um einen vor\u00fcbergehenden Anstieg zu bew\u00e4ltigen, sondern auf einer dauerhafteren Basis.<\/p>\n Mobile Operationss\u00e4le k\u00f6nnen auch dazu eingesetzt werden, Patienten in l\u00e4ndlichen und abgelegenen Gebieten einen besseren Zugang zu erm\u00f6glichen oder Gebiete mit geringerer Nachfrage zu \u201eblitzen\u201c, da sie leicht zwischen Standorten bewegt und an einem neuen Standort schnell aufgebaut werden k\u00f6nnen.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jedes Jahr werden weltweit sch\u00e4tzungsweise 27 Millionen Kataraktoperationen durchgef\u00fchrt. 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