{"id":2838,"date":"2021-09-12T14:45:02","date_gmt":"2021-09-12T14:45:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.q-bital.com\/?p=2838"},"modified":"2021-09-12T14:45:02","modified_gmt":"2021-09-12T14:45:02","slug":"endoscopy-demand-is-up-and-not-just-for-detecting-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.q-bital.com\/de_de\/endoscopy-demand-is-up-and-not-just-for-detecting-cancer\/","title":{"rendered":"Die Nachfrage nach Endoskopien steigt \u2013 und das nicht nur zur Krebserkennung"},"content":{"rendered":"<p>Die Gastroskopie beispielsweise ist der \u201eGoldstandard\u201c zur Diagnose von Z\u00f6liakie, einer weltweit immer h\u00e4ufiger auftretenden Erkrankung. Auch wenn die Symptome weniger besorgniserregend sind als der Verdacht auf Krebs, ist die medizinische Diagnose dennoch wichtig, und die Patienten m\u00fcssen mit l\u00e4ngeren Wartezeiten rechnen als je zuvor.\n<strong>\n Eine immer h\u00e4ufiger auftretende Erkrankung\n<\/strong>\nZ\u00f6liakie ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem einer Person anormal auf Gluten, ein Protein, das in Weizen und anderen Getreidesorten vorkommt, reagiert und den D\u00fcnndarm sch\u00e4digt. Wenn die Erkrankung nicht richtig diagnostiziert oder behandelt wird, kann dies zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen f\u00fchren.<\/p>\n<p>Sch\u00e4tzungsweise sind im Durchschnitt etwa\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/about-the-foundation\/featured-news\/2016\/08\/20-things-you-might-not-know-about-celiac-disease\/#:~:text=Celiac%20disease%20is%20a%20chronic,an%20estimated%20three%20million%20Americans.\">\n 1 von 100 Personen\n<\/a>\nweltweit, obwohl die H\u00e4ufigkeit von Land zu Land unterschiedlich ist. Die meisten Betroffenen haben jedoch keine medizinische Diagnose \u2013 bei bis zu 801\u00a0TP3T der Betroffenen ist die Erkrankung vermutlich nicht diagnostiziert.<\/p>\n<p>Verbesserungen in der Testtechnologie f\u00fcr Z\u00f6liakie im letzten Jahrzehnt haben gezeigt, dass Z\u00f6liakie weiter verbreitet ist als bisher angenommen. Urspr\u00fcnglich ging man davon aus, dass Z\u00f6liakie haupts\u00e4chlich wei\u00dfe Kaukasier betrifft, doch die Forschung hat gezeigt, dass die Krankheit weltweit auftritt und dass die\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/main\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Global-prevalence-of-celiac-disease_GGH_2018.pdf\">\n h\u00f6chste Pr\u00e4valenz\n<\/a>\nIn Nordafrika wurde tats\u00e4chlich die einzige weltweite H\u00e4ufigkeit von Z\u00f6liakie festgestellt.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem werden heute mehr Menschen diagnostiziert als noch vor 10 Jahren. Eine aktuelle\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/main\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Incidence_of_Celiac_Disease_Is_Increasing_Over.99422.pdf\">\n Globale Studie\n<\/a>\nDie Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Zahl der neuen Z\u00f6liakiediagnosen jedes Jahr um mehr als 7,51 TP3T anstieg und dass das Muster der zunehmenden Inzidenz im Laufe der Zeit \u00fcber geografische Lage, Geschlecht und Alter hinweg einheitlich war, obwohl der Anstieg bei Frauen und Kindern etwas h\u00f6her war.<\/p>\n<p>Obwohl der Anstieg der Zahl der in den letzten Jahren diagnostizierten Menschen teilweise auf ein gestiegenes Bewusstsein f\u00fcr die Krankheit und einen besseren Zugang zu Tests zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, ist allgemein anerkannt, dass die Zahl der Z\u00f6liakie-F\u00e4lle weltweit tats\u00e4chlich zunimmt. Dies tr\u00e4gt zu einer zunehmenden Belastung der Gesundheitssysteme bei, unter anderem durch eine h\u00f6here Nachfrage nach Endoskopie.\n<strong>\n Diagnose mittels Gastroskopie\n<\/strong>\nEin Grund daf\u00fcr, dass nur 20% der Betroffenen medizinisch diagnostiziert werden, ist, dass bis zu 50% der Patienten mit Z\u00f6liakie als symptomfrei gelten. Die Krankheit wird nicht routinem\u00e4\u00dfig untersucht; sie wird nur erkannt, wenn Symptome gemeldet und untersucht werden. Und selbst dann kann eine Diagnose mehrere Jahre dauern, da die Symptome so unterschiedlich sind.<\/p>\n<p>Bei 99% der Patienten, die an der Krankheit erkranken, liegt eine genetische Pr\u00e4disposition vor, aber bis zu die H\u00e4lfte der Bev\u00f6lkerung kann die Gene in sich tragen, sodass dies allein kein Marker f\u00fcr Z\u00f6liakie ist. Genotyptests k\u00f6nnen jedoch verwendet werden, um Z\u00f6liakie auszuschlie\u00dfen, wenn die Diagnose zweifelhaft ist.<\/p>\n<p>Die Immunreaktion auf Z\u00f6liakie produziert Antik\u00f6rper, die gemessen werden k\u00f6nnen. Aber obwohl Antik\u00f6rpertests eine hohe Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t aufweisen, treten falsch negative und falsch positive Ergebnisse auf in\n<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5478399\/#:~:text=Antibody%20testing%20has%20a%20high,to%205%25%20of%20those%20diagnosed.\">\n ca. 5% Tests\n<\/a>\nDaher ist f\u00fcr eine sichere Diagnose nur eine Gastroskopie und eine Duodenalbiopsie erforderlich, bei der eine m\u00f6gliche Sch\u00e4digung der D\u00fcnndarmschleimhaut untersucht wird.<\/p>\n<p>Abb. - Diagnose einer Z\u00f6liakie\n<img decoding=\"async\" alt=\"\" class=\"alignnone size-full wp-image-2840\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/09\/Picture1.jpg\" \/>\n<em>\n Quelle:\n<\/em>\n<a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/testing-for-coeliac-disease#article\">\n <em>\n  Test auf Z\u00f6liakie\n <\/em>\n<\/a>\nIn der Vergangenheit wurden viele Patienten mit Verdacht auf Z\u00f6liakie nie \u00fcberwiesen oder \u00e4rztlich diagnostiziert, sondern ihnen wurde stattdessen geraten, eine glutenfreie Di\u00e4t einzuhalten, um zu sehen, ob sich die Symptome besserten. Obwohl dies auch heute noch der Fall ist, wird bei immer mehr Patienten eine endg\u00fcltige Diagnose durch eine Gastroskopie gestellt.\n<strong>\n Medizinische Diagnose ist wichtig\n<\/strong>\nDie Krankheitssymptome sind vor allem Magen-Darm-Beschwerden wie \u00dcbelkeit, Bauchschmerzen und Geschw\u00fcre im Mund, k\u00f6nnen aber auch Gewichtsverlust, M\u00fcdigkeit, abnormale Leberfunktionstests und Vitamin- und Mineralstoffmangel umfassen.<\/p>\n<p>Zu den langfristigen Folgen einer unbehandelten Z\u00f6liakie z\u00e4hlen allgemein schlechter Gesundheitszustand, systemische Entz\u00fcndungen, schlechte Ern\u00e4hrung oder schlechte N\u00e4hrstoffaufnahme. Zudem wird sie mit fr\u00fchzeitiger Osteoporose, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Depressionen und Zahnschmelzsch\u00e4den in Verbindung gebracht. Eine rechtzeitige Diagnose und eine lebenslange, strikte glutenfreie Ern\u00e4hrung k\u00f6nnen viele der damit verbundenen Gesundheitsprobleme verhindern oder r\u00fcckg\u00e4ngig machen.<\/p>\n<p>Durch die Beseitigung der Krankheitsursache kann die D\u00fcnndarmschleimhaut heilen und die Symptome k\u00f6nnen sich zur\u00fcckbilden, obwohl es zu einem R\u00fcckfall kommen kann, wenn Gluten wieder in die Ern\u00e4hrung aufgenommen wird. Der Beginn einer strikten lebenslangen glutenfreien Di\u00e4t ohne eine eindeutige Diagnose einer Z\u00f6liakie kann jedoch eigene Folgen haben, und da Bluttests eine hohe Rate an falsch positiven Ergebnissen aufweisen, ist eine Biopsie zunehmend\n<a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/testing-for-coeliac-disease\">\n empfohlen f\u00fcr alle Patienten\n<\/a>\num die Diagnose zu best\u00e4tigen.\n<strong>\n Andere Quellen der Endoskopie-Nachfrage\n<\/strong>\nNicht nur Z\u00f6liakie ist ein Problem, das immer h\u00e4ufiger auftritt. Obwohl die gastro\u00f6sophageale Refluxkrankheit im Allgemeinen keine gef\u00e4hrliche Erkrankung ist,\n<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langas\/article\/PIIS2468-1253(20)30002-9\/fulltext\">\n Die Pr\u00e4valenz nimmt zu\n<\/a>\nDa die Bev\u00f6lkerung immer \u00e4lter wird und die Zahl der Fettleibigen zunimmt, kann eine Gastroskopie durchgef\u00fchrt werden, um eine ernstere Erkrankung auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n<p>Helicobacter (pylori), das Schmerzen und Magengeschw\u00fcre verursachen und das Risiko f\u00fcr Magenkrebs erh\u00f6hen kann, wird ebenfalls mithilfe eines\n<a href=\"https:\/\/www.wexfordgastro.com\/gastroscopy-murdoch-perth\/\">\n Gastroskop\n<\/a>\n. Obwohl Magenkrebs und Speiser\u00f6hrenkrebs seltener sind, ist bei Personen mit Symptomen unter Umst\u00e4nden eine Gastroskopie erforderlich, um sie auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n<p>In \u00e4hnlicher Weise k\u00f6nnen bei einer Gastroskopie Ver\u00e4nderungen durch Barrett-\u00d6sophagus, eine Erkrankung, bei der sich die Auskleidung des unteren Teils der Speiser\u00f6hre ver\u00e4ndert, und Anzeichen einer Lebererkrankung festgestellt werden. Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind einige der Erkrankungen, die durch eine Koloskopie festgestellt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Die fr\u00fchzeitige Erkennung, Vorbeugung und Behandlung von Darmkrebs ist einer der Hauptgr\u00fcnde f\u00fcr die Durchf\u00fchrung einer Koloskopie, und Screenings auf fr\u00fche Anzeichen werden immer h\u00e4ufiger durchgef\u00fchrt.\n<strong>\n Die Nachfrage nach Endoskopie ist gestiegen\n<\/strong>\nDie Zahl der durchgef\u00fchrten Endoskopien steigt von Jahr zu Jahr. Offizielle Daten von\n<a href=\"https:\/\/www.aihw.gov.au\/reports-data\/myhospitals\/sectors\/non-admitted-patients\">\n Australisches Institut f\u00fcr Gesundheit und Wohlfahrt\n<\/a>\nzeigt, dass allein zwischen 2016\/17 und 2018\/19 die Zahl der Endoskopieverfahren um bis zu 12% zugenommen hat, w\u00e4hrend Daten aus\n<a href=\"https:\/\/www.england.nhs.uk\/statistics\/statistical-work-areas\/diagnostics-waiting-times-and-activity\/\">\n NHS England\n<\/a>\nzu Wartezeiten und Aktivit\u00e4t bei Diagnosen zeigt, dass in England die Anzahl der durchgef\u00fchrten Endoskopien in den letzten 10 Jahren um 471 TP3T gestiegen ist. Und die Nachfrage scheint sogar noch schneller zu steigen.<\/p>\n<p>Die Auswirkungen von Covid-19 waren in L\u00e4ndern, in denen lange Zeitr\u00e4ume mit Absagen zu k\u00e4mpfen hatten, erheblich. In England sank die Endoskopieaktivit\u00e4t in der Anfangsphase der ersten Covid-19-Welle um mehr als 80 %. Obwohl sich die Werte seitdem etwas erholt haben, warten landesweit immer noch \u00fcber 40 % mehr Menschen auf eine Endoskopie als vor der Pandemie.<\/p>\n<p>In Australien, das vom ersten Ausbruch weniger stark betroffen war, wurde die Vorsorgekoloskopie im Rahmen des nationalen Darmkrebs-Vorsorgeprogramms weitgehend fortgef\u00fchrt. Trotzdem kam es auch dort zu einem erheblichen R\u00fcckgang der Endoskopie-Aktivit\u00e4ten.\n<a href=\"https:\/\/gut.bmj.com\/content\/early\/2020\/08\/25\/gutjnl-2020-322769\">\n neue Studie\n<\/a>\nhat ergeben, dass w\u00e4hrend Covid-19 66% weniger Eingriffe durchgef\u00fchrt wurden, wobei die Zahl der Koloskopien auf 46% des Vor-Covid-Niveaus und die Zahl der Gastroskopien auf 25% zur\u00fcckging.<\/p>\n<p>Obwohl die Termine f\u00fcr Krebsbehandlungen w\u00e4hrend der Pandemie fortgesetzt wurden und viele Bundesstaaten begonnen haben, den R\u00fcckstand aufzuholen, bleiben Fragen \u00fcber die tats\u00e4chlichen Auswirkungen auf die Endoskopiedienste bestehen. Die Zahl der Besuche in der Grundversorgung wegen gastrointestinaler Symptome muss ausgewertet werden. Sie ist im vergangenen Jahr jedoch gesunken, insbesondere bei weniger schwerwiegenden Erkrankungen, und es ist wahrscheinlich, dass sich dahinter ein gr\u00f6\u00dferer R\u00fcckstand verbirgt, als derzeit deutlich erkennbar ist.\n<strong>\n Langfristig sind erhebliche Kapazit\u00e4ten erforderlich\n<\/strong>\nAbgesehen von der Genesung von Covid-19 kommt noch die zus\u00e4tzliche Belastung durch h\u00e4ufigere \u00dcberweisungen an Gastroenterologen wegen Z\u00f6liakie und anderen weniger schwerwiegenden Erkrankungen hinzu, die auf Verbesserungen bei Bluttests, ein gr\u00f6\u00dferes Bewusstsein und zunehmende Vorsorgeuntersuchungen f\u00fcr diese Erkrankungen zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Dies bedeutet, dass die Fortsetzung diagnostischer endoskopischer Verfahren \u00fcber einem Mindestwert hinaus von entscheidender Bedeutung sein kann, um zu verhindern, dass die Wartelisten in naher Zukunft \u00fcber ein akzeptables Ma\u00df hinaus anwachsen.<\/p>\n<p>Daf\u00fcr sind zus\u00e4tzliche Kapazit\u00e4ten erforderlich. Diese k\u00f6nnen in Form gr\u00f6\u00dferer Diagnosezentren oder Superzentren geschaffen werden, die f\u00fcr mehr Menschen einen gr\u00f6\u00dferen Unterschied machen k\u00f6nnen, oder in Form lokalerer Angebote, je nach den Bed\u00fcrfnissen des jeweiligen Landes. Klar ist jedoch, dass der Aufbau dieser Infrastruktur erhebliche Investitionen und Zeit erfordert. Doch welche anderen Optionen gibt es angesichts der jetzt dringend ben\u00f6tigten zus\u00e4tzlichen Kapazit\u00e4ten?<\/p>\n<p>Eine M\u00f6glichkeit, die Kapazit\u00e4t innerhalb k\u00fcrzester Zeit deutlich zu steigern, ist die Inbetriebnahme eines mobilen oder modularen\n<a href=\"\/de_de\/facilities\/endoscopy\/\">\n Endoskopie-Suite\n<\/a>\n. Eine solche Anlage kann innerhalb weniger Wochen betriebsbereit sein und \u00fcber integrierte Dekontaminationsanlagen verf\u00fcgen, um die Steigerung der Aktivit\u00e4t zu unterst\u00fctzen.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine Endoskopie wird h\u00e4ufig mit der Diagnose von Krebs in Verbindung gebracht. 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