Los tiempos de espera, por ejemplo, se pueden registrar a partir de la derivaci\u00f3n del m\u00e9dico de cabecera o tras una visita al especialista. Algunos sistemas de salud medir\u00e1n el tiempo de espera \u201cambulatorio\u201d, otros el tiempo de espera \u201chospitalizado\u201d, y otros miden el tiempo total de espera para la derivaci\u00f3n al tratamiento, como es el caso de Dinamarca, Noruega e Inglaterra.<\/p>\n
Si bien el tiempo de espera medio y mediano, el tiempo de espera en ciertos percentiles de la distribuci\u00f3n (y el n\u00famero o proporci\u00f3n de pacientes que esperan m\u00e1s de un per\u00edodo de tiempo umbral (por ejemplo, 3, 6 o 12 meses)) son formas v\u00e1lidas de medir la espera. En ocasiones, la mediana se utiliza m\u00e1s com\u00fanmente para comparaciones internacionales.<\/p>\n
Sin embargo, la distribuci\u00f3n de los tiempos de espera generalmente est\u00e1 sesgada y una peque\u00f1a proporci\u00f3n de pacientes espera mucho tiempo, lo que significa que los tiempos de espera medios pueden ser sustancialmente m\u00e1s largos que la mediana.\n\n \u00bfC\u00f3mo se comparan los pa\u00edses de la OCDE?\n<\/strong>\nEl estudio de la OCDE muestra que los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva pueden variar ampliamente entre pa\u00edses, siendo los tiempos de espera casi 10 veces mayores en algunos pa\u00edses que en otros.<\/p>\n Actualmente s\u00f3lo se dispone de datos sobre los tiempos de espera para 17 pa\u00edses de la OCDE y para determinados procedimientos. En promedio en estos pa\u00edses, los tiempos de espera medios fueron m\u00e1s cortos para cirug\u00edas menores, como operaciones de cataratas (95 d\u00edas en 2018), y m\u00e1s largos para cirug\u00edas mayores como reemplazo de cadera (110 d\u00edas) y reemplazo de rodilla (140 d\u00edas).<\/p>\n En todos los pa\u00edses, los pacientes que requieren tratamientos m\u00e1s urgentes generalmente tienen una espera m\u00e1s corta que aquellos cuyo estado de salud tiene menos probabilidades de deteriorarse durante la espera. Por lo tanto, los tiempos de espera medios para la cirug\u00eda de bypass coronario son generalmente m\u00e1s cortos que para el reemplazo de cadera y rodilla.<\/p>\n Sin embargo, existen enormes variaciones entre pa\u00edses. En general, los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva en 2018 fueron los m\u00e1s bajos en Dinamarca, los Pa\u00edses Bajos, Italia y Hungr\u00eda, mientras que los m\u00e1s altos se registraron en Estonia, Polonia y Chile.<\/p>\n El siguiente gr\u00e1fico muestra los tiempos de espera medios para algunos pa\u00edses seleccionados de la OCDE con datos comparables para diferentes tipos de cirug\u00eda.<\/p>\n Como muestra el gr\u00e1fico, los tiempos de espera medios para la cirug\u00eda de cataratas fueron m\u00e1s altos en Noruega, Portugal y Finlandia. Cabe se\u00f1alar, sin embargo, que dos pa\u00edses que no aparecen en este gr\u00e1fico (Estonia y Polonia) tuvieron tiempos de espera significativamente m\u00e1s altos, 180 y 250 d\u00edas respectivamente. Los tiempos de espera en Noruega tambi\u00e9n se calculan de forma ligeramente diferente. La mayor\u00eda de los pa\u00edses incluidos en el gr\u00e1fico tuvieron tiempos de espera inferiores al promedio de la OCDE; Italia, Dinamarca y Suecia registraron algunas de las esperas m\u00e1s cortas.<\/p>\n Para los reemplazos de cadera, el panorama fue similar y muchos pa\u00edses registraron largas esperas para los reemplazos de cadera. Sin embargo, Espa\u00f1a y Canad\u00e1 tuvieron tiempos de espera medios elevados, y la espera en Australia tambi\u00e9n estuvo por encima del promedio de la OCDE y significativamente por encima de la mediana de Nueva Zelanda.<\/p>\n Junto a Portugal, Australia tambi\u00e9n destaca por su tiempo de espera para las pr\u00f3tesis de rodilla; uno de los m\u00e1s altos de todos los pa\u00edses de la OCDE con m\u00e1s de 6 meses. El promedio de la OCDE es alto para este tipo de tr\u00e1mite y fue alcanzado por relativamente pocos pa\u00edses con tiempos de espera muy altos, como Chile, que tiene una espera media de 840 d\u00edas, y Estonia con 460 d\u00edas.\n Sin embargo, los cambios en el tiempo medio de espera en pa\u00edses como el Reino Unido y Australia han sido relativamente peque\u00f1os desde una perspectiva internacional en comparaci\u00f3n con, por ejemplo, Estonia y Portugal.<\/p>\n Muchos pa\u00edses han implementado pol\u00edticas centradas en reducir los tiempos de espera, con resultados mixtos. Dinamarca, Inglaterra y Finlandia han logrado reducir los tiempos de espera para muchos servicios de salud electivos y los han mantenido durante per\u00edodos sostenidos y, como se muestra en los gr\u00e1ficos, Polonia ha logrado reducir los tiempos de espera sustancialmente en los \u00faltimos cinco a\u00f1os.\n En muchos pa\u00edses se han utilizado tiempos de espera m\u00e1ximos como objetivo para los proveedores y, en algunos casos, como garant\u00eda para los pacientes, pero no existe un tiempo de espera m\u00e1ximo que sirva para todos.<\/p>\n Los aumentos permanentes y sostenidos de la oferta son la forma m\u00e1s eficaz de lograr reducciones permanentes en los tiempos de espera. Sin embargo, las intervenciones a corto plazo que utilizan paquetes de financiaci\u00f3n adicionales ocasionales tambi\u00e9n cumplen un prop\u00f3sito importante. Al responder r\u00e1pidamente a un aumento temporal de la demanda o a una interrupci\u00f3n a corto plazo de la oferta, se puede evitar que las listas de espera aumenten sustancialmente y provoquen un retraso, lo que provocar\u00eda mayores tiempos de espera en el futuro o durante un per\u00edodo de tiempo m\u00e1s largo.<\/p>\n Incluso los aumentos permanentes de la oferta no son garant\u00eda de \u00e9xito. En algunos casos, la oferta adicional puede verse compensada por un aumento de la demanda, mediante un aumento de derivaciones, pruebas y procedimientos. Por ejemplo, los tiempos de espera para algunas cirug\u00edas electivas en Canad\u00e1 y Australia han aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os a pesar de la financiaci\u00f3n adicional y el aumento de la actividad.<\/p>\n En\n\n<\/strong>\nAustralia,\n\n<\/strong>\nLa inversi\u00f3n en cirug\u00eda electiva en virtud del Acuerdo de Asociaci\u00f3n Nacional 2011-15 signific\u00f3 que se pudo satisfacer la creciente demanda, pero no tuvo un impacto significativo en los tiempos de espera. Entre 2015 y 2018,\n\n Tiempos de espera para cirug\u00eda de cataratas.\n<\/a>\nhab\u00eda disminuido ligeramente, pero hab\u00eda aumentado ligeramente para el reemplazo de rodilla y el reemplazo de cadera.<\/p>\n Cuando hay un exceso sustancial de demanda, a veces tambi\u00e9n se aborda la demanda para reducir los tiempos de espera. Las herramientas de priorizaci\u00f3n cl\u00ednica que se centran en mejorar los resultados de salud pueden mejorar el proceso de derivaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de las listas de espera.<\/p>\n En el informe de la OCDE,\n\n Nueva Zelanda\n<\/strong>\nse utiliza como ejemplo de un pa\u00eds que ha intentado mejorar la priorizaci\u00f3n de los pacientes (pero en combinaci\u00f3n con un aumento de la oferta). Tras una reducci\u00f3n de los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva a un m\u00e1ximo de 4 meses en 2012,\n\n los tiempos de espera han disminuido\n<\/a>\npara muchos procedimientos comunes y est\u00e1n muy por debajo de los promedios de la OCDE.<\/p>\n Desde 2019, el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda est\u00e1 implementando un enfoque m\u00e1s amplio centrado en todo el recorrido del paciente en el marco de su "Enfoque estrat\u00e9gico de atenci\u00f3n planificada 2019-2024".\n\n El impacto en el acceso a la atenci\u00f3n y los resultados de salud\n<\/strong>\nUna gran cantidad de evidencia apunta al hecho de que los largos tiempos de espera pueden tener efectos negativos tanto en el acceso a la atenci\u00f3n como en los resultados de salud de los pacientes. Esta es una preocupaci\u00f3n al abordar las listas de espera del lado de la demanda racionando los tiempos de espera e implementando pol\u00edticas de priorizaci\u00f3n.<\/p>\n Las condiciones de los pacientes pueden deteriorarse durante la espera, especialmente si la espera se prolonga o se le quita la prioridad al paciente. Aunque la necesidad de un reemplazo de cadera, por ejemplo, no pone en peligro la vida, vivir con esa afecci\u00f3n a largo plazo es debilitante y puede reducir sustancialmente la calidad de vida del paciente.<\/p>\n Adem\u00e1s de tener consecuencias potencialmente graves para los pacientes y ser una fuente de necesidades de atenci\u00f3n insatisfechas en algunos pa\u00edses, los largos tiempos de espera tambi\u00e9n pueden generar desigualdades en el acceso. Idealmente, el acceso a la atenci\u00f3n deber\u00eda basarse en la necesidad y no en la capacidad de pago.<\/p>\n Algunos pacientes inevitablemente tendr\u00e1n m\u00e1s opciones que otros y, a nivel internacional, existen grandes desigualdades en el acceso dependiendo de d\u00f3nde vive el paciente. Por ejemplo, el tiempo m\u00e1ximo de espera para una cirug\u00eda de cataratas\n\n rangos entre pa\u00edses\n<\/a>\nde un mes en Dinamarca a 1,5 a\u00f1os en Estonia. Incluso dentro de un mismo pa\u00eds, puede haber diferencias sustanciales entre el acceso en las zonas rurales y metropolitanas.<\/p>\n Tambi\u00e9n es probable que la pandemia de Covid-19 haya tenido un impacto muy diferente en los sistemas de salud de distintos pa\u00edses, pero se necesitan m\u00e1s datos para comprenderlo.\n\n \u00bfQu\u00e9 se puede hacer para mejorar los tiempos de espera?\n<\/strong>\nAunque var\u00edan, el hecho es que las listas de espera, y por tanto los tiempos de espera, han aumentado sustancialmente en muchos pa\u00edses durante la \u00faltima d\u00e9cada. La Covid-19 tambi\u00e9n est\u00e1 teniendo un impacto perjudicial en los tiempos de espera, y la recuperaci\u00f3n prevista se ve obstaculizada por una segunda y una tercera ola.<\/p>\n Para abordar esto, es necesario ampliar sustancialmente la capacidad, y hacerlo r\u00e1pidamente. Una forma de aumentar la capacidad de forma r\u00e1pida y eficiente es utilizar una infraestructura sanitaria flexible, como\n\n quir\u00f3fanos m\u00f3viles o modulares\n<\/a>\n.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n \u00bfC\u00f3mo han cambiado los tiempos de espera con el tiempo?\n<\/strong>\nLas cifras de la OCDE muestran que, tras un per\u00edodo de estabilidad, los tiempos de espera para el tratamiento electivo (que suelen ser m\u00e1s largos) hab\u00edan comenzado a aumentar en varios pa\u00edses, incluso antes del brote de Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\nNota: \u2020 Para los Pa\u00edses Bajos, los datos son la media, porque la mediana no est\u00e1 disponible. * Para Noruega, los tiempos de espera est\u00e1n sobreestimados debido a la forma en que se calculan.\n\n Fuente: Estad\u00edsticas de Salud de la OCDE\n<\/a>\n\n \u00bfC\u00f3mo se abordan los tiempos de espera en los diferentes pa\u00edses?\n<\/strong>\nCuando surgen listas de espera, generalmente es resultado de un desequilibrio entre la demanda y la oferta de servicios de salud. Las pol\u00edticas adecuadas a implementar ser\u00e1n diferentes en cada pa\u00eds y dependen del sistema de salud, la situaci\u00f3n financiera y pol\u00edtica, entre otros factores.<\/p>\n