Si bien no hay duda de que tener una separaci\u00f3n clara de las v\u00edas entre la atenci\u00f3n aguda y la electiva puede minimizar los efectos adversos en el sistema de salud en su conjunto; Una lecci\u00f3n que hemos aprendido del Covid-19 es que tener esta separaci\u00f3n es necesaria para poder afrontar eficazmente la pr\u00f3xima pandemia.<\/p>\n
El impacto del Covid-19<\/strong><\/p>\n La pandemia ha revelado una serie de debilidades en los sistemas de salud del mundo que tienen el potencial de afectar la resiliencia en momentos cr\u00edticos. Si bien los hospitales de muchos pa\u00edses se han enfrentado comparativamente bien, el brote de Covid-19 ha tenido algunos efectos no deseados en la mayor\u00eda de las partes no agudas del sistema de salud: se cancelaron citas y se pospusieron procedimientos de diagn\u00f3stico y tratamientos electivos.<\/p>\n Uno de los efectos m\u00e1s visibles ha sido el marcado aumento en el n\u00famero de personas en espera de pruebas diagn\u00f3sticas y procedimientos electivos como resultado de la reducci\u00f3n de la actividad y un menor n\u00famero de pacientes en algunas \u00e1reas.<\/p>\n Lo que tambi\u00e9n genera preocupaci\u00f3n es que los tiempos para concertar una cita con un consultor tambi\u00e9n aumentaron durante la pandemia y se restringi\u00f3 el acceso a la atenci\u00f3n primaria, provocando una "acumulaci\u00f3n oculta" de derivaciones diferidas. En un sistema dirigido por consultores con flujos reducidos de pacientes, la espera para ver a un consultor se convierte en un cuello de botella.<\/p>\n Aumento de la resiliencia<\/strong><\/p>\n Sin embargo, la pandemia tambi\u00e9n ha brindado una oportunidad de cambio. A medida que ha ido avanzando, el foco ha pasado de buscar soluciones a la crisis inmediata, utilizando soluciones temporales a corto plazo, hacia la adaptaci\u00f3n a vivir con el riesgo de Covid-19 a largo plazo. Hay un \u00e9nfasis renovado en buscar una mayor resiliencia incorporada y preparada para el futuro.<\/p>\n Es evidente que no se trata s\u00f3lo de invertir en edificios y equipos. Adem\u00e1s de aumentar la capacidad, ser\u00e1 necesario, por ejemplo, ampliar la mano de obra. Tambi\u00e9n hay motivos para aumentar el acceso a servicios de diagn\u00f3stico y procedimientos electivos fuera del entorno hospitalario.<\/p>\n Adem\u00e1s de ser conveniente para los pacientes, proporcionar m\u00e1s pruebas y exploraciones en la comunidad traer\u00eda una reducci\u00f3n significativa en la cantidad de pacientes que asisten a entornos hospitalarios de cuidados intensivos y podr\u00eda generar eficiencias en todo el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica en su conjunto.<\/p>\n Un enfoque m\u00e1s flexible<\/strong><\/p>\n Ya es posible lograr una separaci\u00f3n clara de los caminos trasladando ciertas actividades a un edificio separado o a otro hospital o centro de salud cercano. Usando existente infraestructura sanitaria flexible<\/a>Sin embargo, las instalaciones se pueden instalar donde m\u00e1s se necesitan. Esto podr\u00eda realizarse en el propio hospital para garantizar una interrupci\u00f3n m\u00ednima en el recorrido del paciente; o m\u00e1s cerca de las comunidades.<\/p>\n Si bien las unidades m\u00f3viles se utilizan a menudo para proporcionar capacidad adicional en un hospital, tambi\u00e9n son ideales para acercar los servicios a los pacientes. Se pueden instalar unidades de endoscopia e im\u00e1genes m\u00f3viles y modulares en casi cualquier lugar para crear una instalaci\u00f3n de diagn\u00f3stico independiente y segura para Covid en un espacio de tiempo muy corto.<\/p>\n Los centros de salud m\u00f3viles, que est\u00e1n disponibles para una variedad de procedimientos generales y especializados, pueden establecerse como partes integrales del sistema de salud en un consultorio de m\u00e9dico de cabecera local, un hospital comunitario, un consultorio dental u otro sitio relacionado con la salud. Se pueden utilizar para aumentar la capacidad en casi cualquier lugar.<\/p>\n Los beneficios de las unidades sanitarias m\u00f3viles en este contexto son claros. Debido a su naturaleza flexible y reubicable, algunos tipos de unidades m\u00f3viles ya desempe\u00f1an un papel importante en la prestaci\u00f3n de servicios a los pacientes en la comunidad. La infraestructura m\u00f3vil puede evolucionar y cambiar a medida que cambian las necesidades y puede adaptarse r\u00e1pidamente para responder a una emergencia.<\/p>\n Formar redes colaborativas<\/strong><\/p>\n Para brindar atenci\u00f3n integrada, es necesario adoptar una perspectiva de sistema completo. Un componente vital de un sistema de salud flexible y resiliente es la capacidad de aunar recursos en un \u00e1rea m\u00e1s amplia, permitiendo que los servicios se brinden cuando y donde m\u00e1s se necesitan. La clave para que este enfoque funcione es desarrollar redes de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n Los nuevos equipos de diagn\u00f3stico, como esc\u00e1neres y endoscopios, son costosos y ser\u00e1 necesario maximizar el uso de cualquier instalaci\u00f3n nueva. Por razones pr\u00e1cticas y financieras, habr\u00e1 un n\u00famero limitado de ubicaciones que puedan albergar un esc\u00e1ner de resonancia magn\u00e9tica o una instalaci\u00f3n de endoscopia, lo que significa que muchos pacientes a\u00fan tendr\u00e1n que viajar cierta distancia hasta una ubicaci\u00f3n central.<\/p>\n Sin embargo, con la infraestructura m\u00f3vil, las instalaciones y los equipos se pueden trasladar entre ubicaciones para brindar servicios m\u00e1s cerca de los pacientes. La flexibilidad que ofrece la atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00f3vil significa que se puede crear una red dentro de la cual los centros de atenci\u00f3n primaria, los hospitales comunitarios y otros entornos relacionados con la salud comparten recursos de diagn\u00f3stico centrales utilizando un sistema "hub-and-spoke".<\/p>\n Brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica en la comunidad<\/strong><\/p>\n Esto podr\u00eda realizarse mediante una combinaci\u00f3n de una instalaci\u00f3n receptora, o "unidad de acoplamiento", y una variedad de instalaciones sanitarias m\u00f3viles. La unidad de acoplamiento est\u00e1 configurada con las conexiones adecuadas, como servicios p\u00fablicos y pasillos de conexi\u00f3n, en preparaci\u00f3n para recibir una instalaci\u00f3n m\u00f3vil, lo que permite que se conecten f\u00e1cil y r\u00e1pidamente.<\/p>\n Un sistema de este tipo brinda a los proveedores de salud acceso casi instant\u00e1neo a instalaciones de diagn\u00f3stico completamente equipadas. Las instalaciones m\u00f3viles pueden moverse f\u00e1cilmente dentro de la red e instalarse r\u00e1pidamente en otra ubicaci\u00f3n. Dentro de la red colaborativa, se puede seleccionar una gama de servicios cl\u00ednicos que se ajusten a la demanda y las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica en el \u00e1rea local u ofrezcan diferentes instalaciones especializadas en rotaci\u00f3n.<\/p>\n Entre los beneficios clave del uso de infraestructura flexible se encuentra que proporciona una soluci\u00f3n de bajo riesgo y menos intensiva en capital para aumentar el acceso a los servicios, con estructuras de precios flexibles. Tambi\u00e9n ofrece un riesgo operativo bajo, ya que el mantenimiento y la reparaci\u00f3n corren a cargo del proveedor de la instalaci\u00f3n. Con una soluci\u00f3n flexible como esta, el costo de contrataci\u00f3n, dotaci\u00f3n de personal y equipamiento de la instalaci\u00f3n, as\u00ed como sus beneficios, podr\u00edan compartirse entre los proveedores.<\/p>\n Alternativamente, las unidades m\u00f3viles y modulares se pueden combinar para crear un centro de diagn\u00f3stico fijo independiente en casi cualquier dise\u00f1o, que contenga \u00e1reas de espera de pacientes, salas de consulta, salas de escaneo y procedimientos, todos los equipos especializados, \u00e1reas de recuperaci\u00f3n e instalaciones para el personal y los pacientes.<\/p>\n Una soluci\u00f3n centrada en el paciente<\/strong><\/p>\n En \u00faltima instancia, el objetivo es reducir los tiempos de espera tanto agudos como electivos y ayudar a impulsar mejores resultados para los pacientes, para todos los pacientes, en todas partes.<\/p>\n En el ejemplo de Australia, donde casi 3 de cada 10 personas viven en zonas rurales y remotas, datos oficiales<\/a> muestra que las personas que viven en zonas rurales y remotas tienen tasas m\u00e1s altas de hospitalizaciones, muertes y lesiones y tambi\u00e9n tienen peor acceso y uso de los servicios de atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n