Odotusajat voidaan kirjata esimerkiksi yleisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin l\u00e4hetteest\u00e4 tai erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynnin j\u00e4lkeen. Jotkut terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4t mittaavat "avohoidon" odotusaikaa, toiset "sairaanhoidon" odotusaikaa, toiset taas mittaavat t\u00e4yden l\u00e4hetteen odotusajan, kuten Tanskassa, Norjassa ja Englannissa.<\/p>\n
Vaikka odotusajan keskiarvo ja mediaani, odotusaika tietyill\u00e4 jakauman prosenttipisteill\u00e4 - ja niiden potilaiden lukum\u00e4\u00e4r\u00e4 tai osuus, jotka odottavat yli kynnysajan (esim. 3, 6 tai 12 kuukautta) - ovat kaikki p\u00e4tevi\u00e4 tapoja mitata odotusta. kertaa, mediaania k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yleisimmin kansainv\u00e4lisiss\u00e4 vertailuissa.<\/p>\n
Odotusaikojen jakautuminen on kuitenkin yleens\u00e4 vino, sill\u00e4 pieni osa potilaista odottaa eritt\u00e4in pitk\u00e4\u00e4n, mik\u00e4 tarkoittaa, ett\u00e4 keskim\u00e4\u00e4r\u00e4iset odotusajat voivat olla huomattavasti pidempi\u00e4 kuin mediaani.\n\n Miten OECD-maat vertailevat?\n<\/strong>\nOECD:n tutkimus osoittaa, ett\u00e4 odotusajat elektiiviseen leikkaukseen voivat vaihdella suuresti maiden v\u00e4lill\u00e4, ja joissakin maissa jonotusajat ovat l\u00e4hes 10 kertaa pidempi\u00e4 kuin toisissa.<\/p>\n Tietoja odotusajoista on t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 saatavilla vain 17 OECD-maasta ja tietyist\u00e4 menettelyist\u00e4. Keskim\u00e4\u00e4rin n\u00e4iss\u00e4 maissa odotusajat olivat lyhyemm\u00e4t pienemmiss\u00e4 leikkauksissa, kuten kaihileikkauksissa (95 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 vuonna 2018), ja pidemm\u00e4t suuremmissa leikkauksissa, kuten lonkan tekonivelleikkauksessa (110 p\u00e4iv\u00e4\u00e4) ja polven tekonivelleikkauksessa (140 p\u00e4iv\u00e4\u00e4).<\/p>\n Kaikissa maissa kiireellisemp\u00e4\u00e4 hoitoa tarvitsevien potilaiden odotusaika on yleens\u00e4 lyhyempi kuin niill\u00e4, joiden terveydentila ei todenn\u00e4k\u00f6isesti heikkene odottaessaan. Siksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen mediaani odotusajat ovat yleens\u00e4 lyhyempi\u00e4 kuin lonkka- ja polviproteesi.<\/p>\n Maiden v\u00e4lill\u00e4 on kuitenkin suuria eroja. Kaiken kaikkiaan odotusajat elektiiviseen leikkaukseen vuonna 2018 olivat alhaisimmat Tanskassa, Hollannissa, Italiassa ja Unkarissa, kun taas korkeimmat Virossa, Puolassa ja Chiless\u00e4.<\/p>\n Alla oleva kaavio n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 joidenkin valittujen OECD-maiden odotusaikojen mediaanit ja vertailukelpoiset tiedot erityyppisist\u00e4 leikkauksista.<\/p>\n Kuten kaaviosta n\u00e4kyy, kaihileikkauksen odotusaikojen mediaanit olivat korkeimmat Norjassa, Portugalissa ja Suomessa. On kuitenkin huomattava, ett\u00e4 kahdessa maassa, joita ei n\u00e4y t\u00e4ss\u00e4 kaaviossa - Virossa ja Puolassa - odotusajat olivat huomattavasti korkeammat, 180 ja 250 p\u00e4iv\u00e4\u00e4. Norjan odotusajat lasketaan my\u00f6s hieman eri tavalla. Suurimmassa osassa kaavioon sis\u00e4ltyneist\u00e4 maista odotusajat olivat OECD:n keskiarvoa lyhyemm\u00e4t, ja Italia, Tanska ja Ruotsi kirjasivat lyhyimpi\u00e4 odotuksia.<\/p>\n Lonkan tekonivelleikkauksissa tilanne oli samanlainen, ja monissa maissa kirjattiin pitki\u00e4 odotuksia lonkkaleikkauksiin. Espanjassa ja Kanadassa odotusajat olivat kuitenkin korkeat, ja my\u00f6s Australiassa odotus oli OECD:n keskiarvon yl\u00e4puolella ja huomattavasti Uuden-Seelannin mediaania suurempi.<\/p>\n Portugalin ohella Australia erottuu my\u00f6s polven tekonivelleikkausten odotusajastaan; yksi korkeimmista OECD-maista yli kuudella kuukaudella. OECD:n keskiarvo on korkea t\u00e4m\u00e4ntyyppisille menettelyille, ja sen esittiv\u00e4t suhteellisen harvat maat, joissa on eritt\u00e4in pitk\u00e4t odotusajat, kuten Chile, jonka odotusaika on mediaani 840 p\u00e4iv\u00e4\u00e4, ja Viro, jossa odotusaika on 460 p\u00e4iv\u00e4\u00e4.\n Muutokset odotusaikojen mediaaniin sellaisissa maissa kuin Isossa-Britanniassa ja Australiassa ovat kuitenkin olleet kansainv\u00e4lisesti katsottuna suhteellisen pieni\u00e4 verrattuna esimerkiksi Viroon ja Portugaliin.<\/p>\n Monet maat ovat panneet t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n politiikkaa, joka keskittyy odotusaikojen lyhent\u00e4miseen, mutta tulokset ovat vaihtelevia. Tanska, Englanti ja Suomi ovat onnistuneet lyhent\u00e4m\u00e4\u00e4n odotusaikoja monissa valinnaisissa terveyspalveluissa ja s\u00e4ilytt\u00e4neet ne pitki\u00e4 aikoja, ja kuten kaavioista n\u00e4kyy, Puola on onnistunut lyhent\u00e4m\u00e4\u00e4n odotusaikoja merkitt\u00e4v\u00e4sti viimeisen viiden vuoden aikana.\n Enimm\u00e4isodotusaikoja on k\u00e4ytetty monissa maissa palveluntarjoajien tavoitteena ja joissain tapauksissa potilaiden takuuna, mutta "yksi kokoa" enimm\u00e4isodotusaikaa ei ole olemassa.<\/p>\n Pysyv\u00e4 ja jatkuva tarjonnan lis\u00e4\u00e4minen on tehokkain tapa lyhent\u00e4\u00e4 odotusaikoja pysyv\u00e4sti. T\u00e4rke\u00e4\u00e4 on kuitenkin my\u00f6s lyhytaikaiset interventiot, joissa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n satunnaisia lis\u00e4rahoituspaketteja. Reagoimalla nopeasti tilap\u00e4iseen kysynn\u00e4n kasvuun tai lyhytaikaiseen tarjontah\u00e4iri\u00f6\u00f6n voidaan est\u00e4\u00e4 jonotuslistat kasvamasta merkitt\u00e4v\u00e4sti ja aiheuttamasta ruuhkaa sek\u00e4 pidentym\u00e4st\u00e4 jonotusaikoja jonossa tai pidemm\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n Edes jatkuva tarjonnan lis\u00e4ys ei takaa menestyst\u00e4. Joissakin tapauksissa lis\u00e4tarjontaa voidaan kompensoida kysynn\u00e4n kasvulla lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 l\u00e4hetteiden, testien ja menettelyjen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4. Esimerkiksi joidenkin elektiivisten leikkausten odotusajat Kanadassa ja Australiassa ovat lis\u00e4\u00e4ntyneet viime vuosina lis\u00e4rahoituksesta ja toiminnan lis\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 huolimatta.<\/p>\n Sis\u00e4\u00e4n\n\n<\/strong>\nAustralia,\n\n<\/strong>\nvuosien 2011\u20132015 kansallisen kumppanuussopimuksen mukainen investointi elektiiviseen kirurgiaan tarkoitti, ett\u00e4 kasvavaan kysynt\u00e4\u00e4n pystyttiin vastaamaan, mutta se ei vaikuttanut merkitt\u00e4v\u00e4sti odotusaikoihin. Vuosina 2015-2018\n\n odotusajat kaihileikkaukseen\n<\/a>\noli hieman laskenut, mutta lis\u00e4\u00e4ntynyt hieman polvi- ja lonkkaproteesissa.<\/p>\n Jos ylikysynt\u00e4\u00e4 on huomattavasti, my\u00f6s kysynt\u00e4puolta kohdistetaan joskus odotusaikojen lyhent\u00e4miseksi. Terveystulosten parantamiseen keskittyv\u00e4t kliiniset priorisointity\u00f6kalut voivat parantaa l\u00e4heteprosessia ja jonotuslistojen hallintaa.<\/p>\n OECD:n raportissa mm.\n\n Uusi Seelanti\n<\/strong>\nk\u00e4ytet\u00e4\u00e4n esimerkkin\u00e4 maasta, joka on yritt\u00e4nyt parantaa potilaiden priorisointia (mutta yhdess\u00e4 lis\u00e4\u00e4ntyv\u00e4n tarjonnan kanssa). Elektiivisen leikkauksen odotusaikojen lyhent\u00e4misen j\u00e4lkeen vuonna 2012 enint\u00e4\u00e4n 4 kuukauteen,\n\n odotusajat ovat lyhentyneet\n<\/a>\nmonissa yleisiss\u00e4 menettelyiss\u00e4 ja ovat selv\u00e4sti alle OECD:n keskiarvon.<\/p>\n Vuodesta 2019 l\u00e4htien Uuden-Seelannin terveysministeri\u00f6 on ottanut k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n laajempaa l\u00e4hestymistapaa, jossa keskityt\u00e4\u00e4n koko potilaspolkuun "Planned Care Strategic Approach 2019-2024" -ohjelman puitteissa.\n\n Vaikutus hoidon saatavuuteen ja terveystuloksiin\n<\/strong>\nSuuri m\u00e4\u00e4r\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 viittaa siihen, ett\u00e4 pitk\u00e4t odotusajat voivat vaikuttaa kielteisesti sek\u00e4 hoidon saatavuuteen ett\u00e4 potilaiden terveyteen. T\u00e4m\u00e4 on huolenaihe, kun jonotuslistoihin puututaan kysynt\u00e4puolella rationalisoimalla odotusaikoja ja toteuttamalla priorisointik\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4.<\/p>\n Potilaiden tila voi huonontua odotuksen aikana, varsinkin jos odotusaikaa pidennet\u00e4\u00e4n tai potilasta ei priorisoida. Vaikka esimerkiksi lonkan tekonivelleikkauksen tarve ei ole hengenvaarallinen, pitk\u00e4n aikav\u00e4lin el\u00e4minen t\u00e4llaisen sairauden kanssa on heikent\u00e4v\u00e4\u00e4 ja voi heikent\u00e4\u00e4 potilaan el\u00e4m\u00e4nlaatua merkitt\u00e4v\u00e4sti.<\/p>\n Sen lis\u00e4ksi, ett\u00e4 pitk\u00e4t odotusajat voivat aiheuttaa vakavia seurauksia potilaille ja olla tyydytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6mien hoitotarpeiden l\u00e4hde joissakin maissa, ne voivat my\u00f6s johtaa eriarvoisuuteen p\u00e4\u00e4syss\u00e4. Ihannetapauksessa hoitoon p\u00e4\u00e4syn pit\u00e4isi perustua tarpeeseen eik\u00e4 maksukykyyn.<\/p>\n Joillakin potilailla on v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 enemm\u00e4n vaihtoehtoja kuin toisilla, ja kansainv\u00e4lisell\u00e4 tasolla p\u00e4\u00e4syss\u00e4 on suuria eroja riippuen siit\u00e4, miss\u00e4 potilas asuu. Esimerkiksi kaihileikkauksen enimm\u00e4is odotusaika\n\n vaihtelee maiden v\u00e4lill\u00e4\n<\/a>\nyhdest\u00e4 kuukaudesta Tanskassa 1,5 vuoteen Virossa. Jopa maan sis\u00e4ll\u00e4 maaseutu- ja suurkaupunkialueiden p\u00e4\u00e4syn v\u00e4lill\u00e4 voi olla huomattavia eroja.<\/p>\n On my\u00f6s todenn\u00e4k\u00f6ist\u00e4, ett\u00e4 Covid-19-pandemia on vaikuttanut hyvin eri tavoin eri maiden terveydenhuoltoj\u00e4rjestelmiin, mutta t\u00e4m\u00e4n ymm\u00e4rt\u00e4miseksi tarvitaan lis\u00e4\u00e4 tietoa.\n\n Mit\u00e4 voidaan tehd\u00e4 odotusaikojen pident\u00e4miseksi?\n<\/strong>\nVaikka ne vaihtelevat, tosiasia on, ett\u00e4 jonotuslistat ja siten jonotusajat ovat lis\u00e4\u00e4ntyneet huomattavasti monissa maissa viimeisen vuosikymmenen aikana. Covid-19:ll\u00e4 on my\u00f6s haitallinen vaikutus odotusaikoihin, ja odotettua toipumista vaikeuttavat toinen ja kolmas aalto.<\/p>\n T\u00e4m\u00e4n ratkaisemiseksi kapasiteettia on laajennettava huomattavasti \u2013 ja t\u00e4m\u00e4 on teht\u00e4v\u00e4 nopeasti. Yksi tapa lis\u00e4t\u00e4 kapasiteettia nopeasti ja tehokkaasti on k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 joustavaa terveydenhuollon infrastruktuuria, kuten\n\n liikkuvat tai modulaariset leikkaussalit\n<\/a>\n.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n Miten odotusajat ovat muuttuneet ajan my\u00f6t\u00e4?\n<\/strong>\nOECD:n luvut osoittavat, ett\u00e4 vakausjakson j\u00e4lkeen valinnaisen hoidon odotusajat (jotka ovat yleens\u00e4 pisimm\u00e4t) olivat alkaneet nousta useissa maissa jo ennen Covid-19-epidemiaa.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\nHuomautus: \u2020 Alankomaissa tiedot ovat keskiarvo, koska mediaani ei ole saatavilla * Norjassa odotusajat ovat yliarvioituja odotusaikojen laskentatavan vuoksi.\n\n L\u00e4hde: OECD Health Statistics\n<\/a>\n\n Miten odotusajat k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n eri maissa?\n<\/strong>\nJonotusten syntyminen johtuu yleens\u00e4 terveyspalvelujen kysynn\u00e4n ja tarjonnan ep\u00e4tasapainosta. Oikeat politiikat ovat eri maissa erilaisia ja riippuvat muun muassa terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4, taloudellisesta ja poliittisesta tilanteesta.<\/p>\n