Les temps d'attente, par exemple, peuvent \u00eatre enregistr\u00e9s \u00e0 partir de la r\u00e9f\u00e9rence du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou apr\u00e8s une visite chez un sp\u00e9cialiste. Certains syst\u00e8mes de sant\u00e9 mesureront le temps d\u2019attente \u00ab ambulatoire \u00bb, d\u2019autres le temps d\u2019attente \u00ab hospitalis\u00e9 \u00bb, d\u2019autres encore mesureront le temps d\u2019attente complet pour l\u2019orientation vers un traitement, comme c\u2019est le cas au Danemark, en Norv\u00e8ge et en Angleterre.<\/p>\n
Alors que le temps d'attente moyen et m\u00e9dian, le temps d'attente \u00e0 certains percentiles de la distribution - et le nombre ou la proportion de patients attendant plus qu'une p\u00e9riode seuil (par exemple 3, 6 ou 12 mois) - sont tous des moyens valables de mesurer l'attente. Parfois, la m\u00e9diane est le plus souvent utilis\u00e9e pour les comparaisons internationales.<\/p>\n
Cependant, la r\u00e9partition des d\u00e9lais d'attente est g\u00e9n\u00e9ralement asym\u00e9trique avec une faible proportion de patients attendant tr\u00e8s longtemps, ce qui signifie que les d\u00e9lais d'attente moyens peuvent \u00eatre sensiblement plus longs que la m\u00e9diane.\n\n Comment les pays de l\u2019OCDE se comparent-ils ?\n<\/strong>\nL\u2019\u00e9tude de l\u2019OCDE montre que les d\u00e9lais d\u2019attente pour une intervention chirurgicale programm\u00e9e peuvent varier consid\u00e9rablement d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, avec des d\u00e9lais d\u2019attente pr\u00e8s de 10 fois plus \u00e9lev\u00e9s dans certains pays que dans d\u2019autres.<\/p>\n Les donn\u00e9es sur les d\u00e9lais d'attente ne sont actuellement disponibles que pour 17 pays de l'OCDE et pour certaines proc\u00e9dures. En moyenne dans ces pays, les d\u00e9lais d'attente m\u00e9dians \u00e9taient plus courts pour les interventions chirurgicales plus mineures, telles que les op\u00e9rations de la cataracte (95 jours en 2018), et plus longs pour les interventions chirurgicales plus majeures comme l'arthroplastie de la hanche (110 jours) et l'arthroplastie du genou (140 jours).<\/p>\n Dans tous les pays, les patients n\u00e9cessitant des traitements plus urgents attendent g\u00e9n\u00e9ralement moins longtemps que ceux dont l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 risque moins de se d\u00e9t\u00e9riorer en attendant. Par cons\u00e9quent, les d\u00e9lais d\u2019attente m\u00e9dians pour un pontage coronarien sont g\u00e9n\u00e9ralement plus courts que pour une arthroplastie de la hanche ou du genou.<\/p>\n Il existe cependant d\u2019\u00e9normes variations selon les pays. Dans l\u2019ensemble, les d\u00e9lais d\u2019attente pour une intervention chirurgicale programm\u00e9e en 2018 \u00e9taient les plus bas au Danemark, aux Pays-Bas, en Italie et en Hongrie, tandis qu\u2019ils \u00e9taient les plus \u00e9lev\u00e9s en Estonie, en Pologne et au Chili.<\/p>\n Le graphique ci-dessous montre les d\u00e9lais d'attente m\u00e9dians pour certains pays de l'OCDE s\u00e9lectionn\u00e9s avec des donn\u00e9es comparables pour diff\u00e9rents types de chirurgie.<\/p>\n Comme le montre le graphique, les d\u00e9lais d'attente m\u00e9dians pour une op\u00e9ration de la cataracte \u00e9taient les plus \u00e9lev\u00e9s en Norv\u00e8ge, au Portugal et en Finlande. Il convient toutefois de noter que deux pays non repr\u00e9sent\u00e9s dans ce graphique \u2013 l\u2019Estonie et la Pologne \u2013 pr\u00e9sentaient des d\u00e9lais d\u2019attente nettement plus \u00e9lev\u00e9s, soit respectivement 180 et 250 jours. Les temps d'attente norv\u00e9giens sont \u00e9galement calcul\u00e9s d'une mani\u00e8re l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rente. La majorit\u00e9 des pays figurant dans le graphique affichaient des d\u00e9lais d'attente inf\u00e9rieurs \u00e0 la moyenne de l'OCDE, l'Italie, le Danemark et la Su\u00e8de enregistrant certains des d\u00e9lais d'attente les plus courts.<\/p>\n Pour les arthroplasties de la hanche, la situation \u00e9tait similaire et de nombreux pays ont enregistr\u00e9 de longues attentes pour les arthroplasties de la hanche. Cependant, l\u2019Espagne et le Canada avaient des d\u00e9lais d\u2019attente m\u00e9dians \u00e9lev\u00e9s, et l\u2019attente en Australie \u00e9tait \u00e9galement sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne de l\u2019OCDE et nettement sup\u00e9rieure \u00e0 la m\u00e9diane de la Nouvelle-Z\u00e9lande.<\/p>\n Avec le Portugal, l'Australie se distingue \u00e9galement par son d\u00e9lai d'attente pour les arthroplasties du genou ; l'un des plus \u00e9lev\u00e9s de tous les pays de l'OCDE, \u00e0 plus de 6 mois. La moyenne de l'OCDE est \u00e9lev\u00e9e pour ce type de proc\u00e9dure et a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9e par relativement peu de pays o\u00f9 les d\u00e9lais d'attente sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, comme le Chili, qui a un d\u00e9lai m\u00e9dian de 840 jours, et l'Estonie, avec 460 jours.\n Cependant, les changements dans le temps d'attente m\u00e9dian dans des pays comme le Royaume-Uni et l'Australie ont \u00e9t\u00e9 relativement faibles d'un point de vue international par rapport, par exemple, \u00e0 l'Estonie et au Portugal.<\/p>\n De nombreux pays ont mis en \u0153uvre des politiques ax\u00e9es sur la r\u00e9duction des d\u00e9lais d\u2019attente, avec des r\u00e9sultats mitig\u00e9s. Le Danemark, l\u2019Angleterre et la Finlande ont r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9duire les d\u00e9lais d\u2019attente pour de nombreux services de sant\u00e9 \u00e9lectifs et \u00e0 les maintenir sur des p\u00e9riodes prolong\u00e9es. Comme le montrent les graphiques, la Pologne a r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9duire consid\u00e9rablement les d\u00e9lais d\u2019attente au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es.\n Les d\u00e9lais d'attente maximaux ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s dans de nombreux pays comme objectif pour les prestataires et, dans certains cas, comme garantie pour les patients, mais il n'existe pas de d\u00e9lai d'attente maximum \u00ab unique \u00bb.<\/p>\n Une augmentation permanente et soutenue de l\u2019offre constitue le moyen le plus efficace de parvenir \u00e0 des r\u00e9ductions permanentes des d\u00e9lais d\u2019attente. Toutefois, les interventions \u00e0 court terme faisant appel \u00e0 des financements suppl\u00e9mentaires occasionnels remplissent \u00e9galement un objectif important. En r\u00e9pondant rapidement \u00e0 une augmentation temporaire de la demande ou \u00e0 une interruption \u00e0 court terme de l\u2019offre, il est possible d\u2019\u00e9viter que les listes d\u2019attente ne s\u2019allongent consid\u00e9rablement et ne provoquent un arri\u00e9r\u00e9 et une augmentation des temps d\u2019attente plus tard ou sur une p\u00e9riode plus longue.<\/p>\n M\u00eame une augmentation permanente de l\u2019offre ne constitue pas une garantie de succ\u00e8s. Dans certains cas, une offre suppl\u00e9mentaire peut \u00eatre compens\u00e9e par une augmentation de la demande, gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation des r\u00e9f\u00e9rences, des tests et des proc\u00e9dures. Par exemple, les d\u00e9lais d'attente pour certaines interventions chirurgicales non urgentes au Canada et en Australie ont augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es malgr\u00e9 un financement suppl\u00e9mentaire et une augmentation des activit\u00e9s.<\/p>\n Dans\n\n<\/strong>\nAustralie,\n\n<\/strong>\nl'investissement dans la chirurgie \u00e9lective dans le cadre de l'accord de partenariat national 2011-2015 a permis de r\u00e9pondre \u00e0 la demande croissante, mais n'a pas eu d'impact significatif sur les temps d'attente. Entre 2015 et 2018,\n\n d\u00e9lais d'attente pour une op\u00e9ration de la cataracte\n<\/a>\navait l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9, mais avait l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 pour les arthroplasties du genou et de la hanche.<\/p>\n Lorsqu\u2019il existe une demande exc\u00e9dentaire importante, la demande est parfois \u00e9galement cibl\u00e9e afin de r\u00e9duire les d\u00e9lais d\u2019attente. Les outils de priorisation clinique ax\u00e9s sur l\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 peuvent am\u00e9liorer le processus d\u2019orientation et la gestion des listes d\u2019attente.<\/p>\n Dans le rapport de l'OCDE,\n\n Nouvelle-Z\u00e9lande\n<\/strong>\nest utilis\u00e9 comme exemple d\u2019un pays qui a tent\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer la priorisation des patients (mais en combinaison avec une augmentation de l\u2019offre). Suite \u00e0 une r\u00e9duction des d\u00e9lais d'attente pour les interventions chirurgicales \u00e9lectives \u00e0 un maximum de 4 mois en 2012,\n\n les d\u00e9lais d'attente ont diminu\u00e9\n<\/a>\npour de nombreuses proc\u00e9dures courantes et sont bien inf\u00e9rieurs aux moyennes de l'OCDE.<\/p>\n Depuis 2019, le minist\u00e8re n\u00e9o-z\u00e9landais de la Sant\u00e9 met en \u0153uvre une approche plus large en mettant l'accent sur l'ensemble du parcours du patient dans le cadre de son \u00ab Approche strat\u00e9gique des soins planifi\u00e9s 2019-2024 \u00bb.\n\n L\u2019impact sur l\u2019acc\u00e8s aux soins et les r\u00e9sultats de sant\u00e9\n<\/strong>\nDe nombreuses donn\u00e9es indiquent que les longs d\u00e9lais d\u2019attente peuvent avoir des effets n\u00e9gatifs \u00e0 la fois sur l\u2019acc\u00e8s aux soins et sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des patients. Il s\u2019agit d\u2019une pr\u00e9occupation li\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction des listes d\u2019attente du c\u00f4t\u00e9 de la demande en rationnant les d\u00e9lais d\u2019attente et en mettant en \u0153uvre des politiques de priorisation.<\/p>\n L'\u00e9tat des patients peut se d\u00e9t\u00e9riorer pendant l'attente, surtout si l'attente est prolong\u00e9e ou si le patient n'est plus prioritaire. M\u00eame si la n\u00e9cessit\u00e9 d'une arthroplastie de la hanche, par exemple, ne met pas la vie en danger, vivre avec une telle maladie \u00e0 long terme est d\u00e9bilitant et peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/p>\n En plus d\u2019avoir des cons\u00e9quences potentiellement graves pour les patients et d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine de besoins de soins non satisfaits dans certains pays, les longs d\u00e9lais d\u2019attente peuvent \u00e9galement entra\u00eener des in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s. Id\u00e9alement, l\u2019acc\u00e8s aux soins devrait \u00eatre bas\u00e9 sur les besoins et non sur la capacit\u00e9 de payer.<\/p>\n Certains patients auront in\u00e9vitablement plus d\u2019options que d\u2019autres et, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale, il existe de grandes in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s selon le lieu de r\u00e9sidence du patient. Par exemple, le d\u00e9lai d'attente maximum pour une op\u00e9ration de la cataracte\n\n varie selon les pays\n<\/a>\nd'un mois au Danemark \u00e0 un an et demi en Estonie. M\u00eame au sein d\u2019un m\u00eame pays, il peut exister des diff\u00e9rences substantielles entre l\u2019acc\u00e8s dans les zones rurales et m\u00e9tropolitaines.<\/p>\n Il est \u00e9galement probable que la pand\u00e9mie de Covid-19 aura eu un impact tr\u00e8s diff\u00e9rent sur les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des diff\u00e9rents pays, mais davantage de donn\u00e9es sont n\u00e9cessaires pour comprendre cela.\n\n Que peut-on faire pour am\u00e9liorer les d\u00e9lais d\u2019attente ?\n<\/strong>\nM\u00eame si elles varient, le fait est que les listes d\u2019attente, et donc les d\u00e9lais d\u2019attente, ont consid\u00e9rablement augment\u00e9 dans de nombreux pays au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Le Covid-19 a \u00e9galement un impact n\u00e9gatif sur les d\u00e9lais d\u2019attente, la reprise attendue \u00e9tant entrav\u00e9e par une deuxi\u00e8me et une troisi\u00e8me vagues.<\/p>\n Pour y rem\u00e9dier, il est n\u00e9cessaire d\u2019augmenter consid\u00e9rablement les capacit\u00e9s \u2013 et de le faire rapidement. Une fa\u00e7on d\u2019augmenter rapidement et efficacement la capacit\u00e9 consiste \u00e0 utiliser une infrastructure de soins de sant\u00e9 flexible, telle que\n\n blocs op\u00e9ratoires mobiles ou modulaires\n<\/a>\n.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n Comment les d\u00e9lais d\u2019attente ont-ils \u00e9volu\u00e9 au fil du temps ?\n<\/strong>\nLes chiffres de l\u2019OCDE montrent qu\u2019apr\u00e8s une p\u00e9riode de stabilit\u00e9, les d\u00e9lais d\u2019attente pour les traitements \u00e9lectifs (qui sont g\u00e9n\u00e9ralement les plus longs) avaient commenc\u00e9 \u00e0 augmenter dans un certain nombre de pays, avant m\u00eame l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\nRemarque : \u2020 Pour les Pays-Bas, les donn\u00e9es sont la moyenne, car la m\u00e9diane n'est pas disponible. * Pour la Norv\u00e8ge, les temps d'attente sont surestim\u00e9s en raison de la mani\u00e8re dont les temps d'attente sont calcul\u00e9s.\n\n Source : Statistiques de l'OCDE sur la sant\u00e9\n<\/a>\n\n Comment les temps d\u2019attente sont-ils trait\u00e9s dans les diff\u00e9rents pays ?\n<\/strong>\nLorsque des listes d\u2019attente apparaissent, c\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement le r\u00e9sultat d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre entre la demande et l\u2019offre de services de sant\u00e9. Les bonnes politiques \u00e0 mettre en \u0153uvre seront diff\u00e9rentes dans chaque pays et d\u00e9pendront, entre autres facteurs, du syst\u00e8me de sant\u00e9, de la situation financi\u00e8re et politique.<\/p>\n