La chirurgie de la cataracte n\u2019est pas un choix de vie ; elle permet de pr\u00e9server la vue. Avec le vieillissement de la population, la demande de chirurgie de la cataracte continue de cro\u00eetre et, faute de capacit\u00e9, les patients devront attendre encore plus longtemps pour se faire op\u00e9rer, ce qui ajoute un risque clinique suppl\u00e9mentaire \u00e0 leur pronostic.<\/p>\n
Les cataractes sont courantes<\/strong><\/p>\n Les cataractes sont la principale cause de c\u00e9cit\u00e9 dans le monde et, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, au moins 94 millions de personnes<\/a> vivent avec une d\u00e9ficience visuelle mod\u00e9r\u00e9e ou grave ou une c\u00e9cit\u00e9 due \u00e0 une cataracte non trait\u00e9e.<\/p>\n En Australie, on estime que 1,5 million de personnes de plus de 55 ans souffrent actuellement de cataracte. Il s'agit de la cause la plus fr\u00e9quente de perte de vision chez les Australiens \u00e2g\u00e9s. Presque tout le monde d\u00e9veloppera une cataracte avant l'\u00e2ge de 80 ans.<\/p>\n Bien que la cataracte soit plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es, elle peut \u00e9galement se d\u00e9velopper chez les personnes plus jeunes et certaines personnes naissent m\u00eame avec cette maladie. Une blessure \u00e0 l'\u0153il ou une intervention chirurgicale ant\u00e9rieure pour un autre probl\u00e8me oculaire peut \u00e9galement provoquer une cataracte.<\/p>\n Dans les cas b\u00e9nins, des lunettes plus fortes ou des lampes de lecture plus lumineuses peuvent \u00eatre utiles au d\u00e9but, mais la plupart des cataractes s'aggravent progressivement et un traitement sera \u00e9ventuellement n\u00e9cessaire pour \u00e9viter une diminution significative de la qualit\u00e9 de vie du patient. La chirurgie est actuellement le seul moyen efficace d'\u00e9liminer une cataracte.<\/p>\n La plupart des \u00e9tudes sur la pr\u00e9valence de la cataracte indiquent qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un probl\u00e8me croissant. Le fait que davantage de personnes pr\u00e9sentent une cataracte ne signifie pas que davantage de personnes vivent avec cette maladie \u2013 ce chiffre refl\u00e8te \u00e0 la fois une augmentation de la sensibilisation \u00e0 la maladie et de l\u2019accessibilit\u00e9 au traitement, ce qui signifie que davantage de personnes sont diagnostiqu\u00e9es et orient\u00e9es vers une intervention chirurgicale \u2013 mais nous savons que la part des personnes \u00e2g\u00e9es au sein de la population augmente, ce qui signifie que la pr\u00e9valence de la cataracte va augmenter \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n Bien que le taux d\u2019augmentation varie selon les pays, le nombre d\u2019interventions de la cataracte en milieu hospitalier ou dans les cliniques ophtalmologiques sp\u00e9cialis\u00e9es en g\u00e9n\u00e9ral a consid\u00e9rablement augment\u00e9 au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. La chirurgie de la cataracte est d\u00e9sormais l\u2019une des interventions chirurgicales \u00e9lectives les plus courantes.<\/p>\n La chirurgie sauve la vue<\/strong><\/p>\n La cataracte est une opacification du cristallin transparent de l'\u0153il. Elle peut provoquer des sympt\u00f4mes tels qu'une vision floue, une sensibilit\u00e9 \u00e0 l'\u00e9blouissement, une distorsion ou une vision double, et une sensation de regarder \u00e0 travers un voile ou un rideau, voire la c\u00e9cit\u00e9. Vivre avec une cataracte signifie souvent subir des changements majeurs ou une perte de vision \u00e0 un point qui limite les activit\u00e9s quotidiennes telles que la conduite ou la lecture.<\/p>\n Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la cataracte peut rendre les gens deux fois plus de risques de tomber<\/a>. Un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de chutes et d\u2019accidents caus\u00e9s par une mauvaise vision peut entra\u00eener des visites plus fr\u00e9quentes aux urgences ou exercer une pression suppl\u00e9mentaire sur d\u2019autres parties du syst\u00e8me de sant\u00e9. Les personnes souffrant de mauvaise vision sont \u00e9galement plus susceptibles de souffrir de d\u00e9pression et d\u2019isolement social accru en raison de leur mobilit\u00e9 r\u00e9duite.<\/p>\n Heureusement, la chirurgie de la cataracte est une intervention extr\u00eamement efficace et la majorit\u00e9 des patients sont extr\u00eamement satisfaits des r\u00e9sultats, certains signalant des avantages suppl\u00e9mentaires tels qu'une vision plus vive des couleurs et une meilleure vision nocturne. Il est clair que la chirurgie peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la vie des gens. Mais dans quelle mesure la chirurgie peut-elle faire la diff\u00e9rence ?<\/p>\n En 2019, une \u00e9quipe de chercheurs n\u00e9o-z\u00e9landais a tent\u00e9 de quantifier l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la vision. L'\u00e9quipe de recherche, compos\u00e9e de l'Universit\u00e9 d'Otago, d'Adapt Research et du Tairawhiti District Health Board, a utilis\u00e9 un simulateur de conduite pour tester la vision des patients avant et apr\u00e8s une op\u00e9ration de la cataracte afin de mieux comprendre le v\u00e9ritable b\u00e9n\u00e9fice de cette op\u00e9ration. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les accidents \u00e9vit\u00e9s de justesse et les collisions diminu\u00e9 de 48%<\/a> apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n En raison de la pand\u00e9mie de Covid-19, certaines op\u00e9rations de la cataracte n'\u00e9tant pas urgentes, les listes d'attente se sont allong\u00e9es. En g\u00e9n\u00e9ral, un d\u00e9lai d'attente l\u00e9g\u00e8rement plus long pour ce type d'intervention ne pose pas de probl\u00e8me, mais un retard de six mois ou plus peut avoir un impact majeur sur la qualit\u00e9 de vie des patients.<\/p>\n Les temps d'attente augmentent<\/strong><\/p>\n Les avantages de la chirurgie de la cataracte, en termes de valeur et de r\u00e9sultats pour les patients, sont \u00e9lev\u00e9s par rapport \u00e0 d\u2019autres interventions de sant\u00e9, ce qui signifie que fournir une intervention chirurgicale en temps opportun et rester au courant des listes d\u2019attente est un bon investissement.<\/p>\n Dans de nombreux pays, les listes d\u2019attente \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 longues avant la pand\u00e9mie. Selon les donn\u00e9es de l\u2019OCDE<\/a> En 2018\/19, les temps d'attente m\u00e9dians pour les personnes ayant subi une op\u00e9ration de la cataracte variaient d'environ 30 jours en Italie, en Hongrie et au Danemark, \u00e0 environ 150 jours en Estonie et 250 jours en Pologne. La proportion de patients rest\u00e9s sur la liste d'attente pendant une p\u00e9riode de plus de trois mois au cours de la m\u00eame ann\u00e9e variait de 7% en Hongrie \u00e0 plus de 85% en Estonie, en Pologne et en Slov\u00e9nie.<\/p>\n Les derni\u00e8res donn\u00e9es nationales pour l'Australie, qui incluent mars 2020, lorsque l'impact de la pand\u00e9mie a commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9voluer, montrent que le nombre d'interventions de la cataracte a diminu\u00e9 en raison de la Covid-19. Au total, 60 200 patients ont \u00e9t\u00e9 admis<\/a> en 2019\/20, en baisse significative par rapport aux ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n Des donn\u00e9es plus r\u00e9centes pour les diff\u00e9rents \u00c9tats brossent un tableau plus complet de l\u2019impact du Covid-19. En Nouvelle-Galles du Sud, par exemple, le nombre d\u2019interventions pratiqu\u00e9es a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 au deuxi\u00e8me trimestre 2020, mais a connu une forte augmentation au troisi\u00e8me trimestre, gr\u00e2ce aux efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour regagner le terrain perdu, notamment en externalisant les soins vers des h\u00f4pitaux priv\u00e9s, ce qui a permis aux h\u00f4pitaux de fonctionner au-del\u00e0 de leur capacit\u00e9 habituelle.<\/p>\n Bien que certains \u00c9tats, dont la Nouvelle-Galles du Sud, affirment avoir plus ou moins rattrap\u00e9 leur retard sur les listes d'attente, les d\u00e9lais d'attente pour la chirurgie de la cataracte ont progressivement augment\u00e9 au fil du temps. Les donn\u00e9es ont montr\u00e9 que la chirurgie de la cataracte pr\u00e9sentait certains des d\u00e9lais d'attente les plus longs apr\u00e8s la suspension temporaire initiale.<\/p>\n Les derni\u00e8res donn\u00e9es disponibles sur le nouveau portail du Bureau d'information sur la sant\u00e9 de la Nouvelle-Galles du Sud montrent que temps d'attente pour l'extraction de la cataracte en Nouvelle-Galles du Sud<\/a> Le temps d'attente m\u00e9dian a augment\u00e9 de 71 jours entre le deuxi\u00e8me et le troisi\u00e8me trimestre, pour atteindre 343 jours en septembre. Cependant, le secteur priv\u00e9, o\u00f9 se d\u00e9roulent de nombreuses op\u00e9rations de la cataracte, a souvent des temps d'attente plus courts.<\/p>\n Au Royaume-Uni, les derniers chiffres, qui concernent f\u00e9vrier 2021 et incluent une mesure de reprise depuis le pic du Covid-19, montrent qu'il y a 493 740 personnes sur la liste d'attente pour une chirurgie ophtalmique et que malgr\u00e9 cette reprise, seulement 611 TP3T des patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s dans les 18 semaines suivant l'orientation.<\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences cach\u00e9es<\/strong><\/p>\n Dans certaines r\u00e9gions, une campagne de chirurgie \u00e9lective a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e, notamment pour les op\u00e9rations de la cataracte, avec des aides financi\u00e8res propos\u00e9es par les gouvernements nationaux et r\u00e9gionaux, ce qui a permis de r\u00e9aliser de bons progr\u00e8s dans de nombreux domaines. Mais la diminution du nombre de consultations par rapport \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la pand\u00e9mie est pr\u00e9occupante.<\/p>\n Il existe un nombre potentiellement important de patients qui n'ont pas encore contact\u00e9 un m\u00e9decin au sujet de leurs sympt\u00f4mes ou qui n'ont pas encore \u00e9t\u00e9 orient\u00e9s vers un sp\u00e9cialiste pendant l'\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19. Dans certaines r\u00e9gions, les h\u00f4pitaux ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer leurs listes de patients orient\u00e9s et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 r\u00e9orienter les patients \u00e0 mesure que la chirurgie \u00e9lective reprenait, ce qui signifie que des patients ont pu \u00eatre retir\u00e9s ou d\u00e9plac\u00e9s plus bas dans la liste.<\/p>\n Le fait de rattraper le retard sur les listes d\u2019attente ne signifie pas n\u00e9cessairement que tous les patients atteints de cataracte sont trait\u00e9s. Certains pensent que, pendant la pand\u00e9mie, de nombreuses personnes ont compris qu\u2019elles pouvaient se passer de chirurgie et que, par cons\u00e9quent, le \u00ab retard cach\u00e9 \u00bb pourrait ne jamais appara\u00eetre. Mais il est plus probable que les gens souffrent en silence et retardent le signalement de leurs sympt\u00f4mes ou la recherche de soins par peur de contracter la Covid-19 ou pour \u00e9viter d\u2019exercer une pression inutile sur le syst\u00e8me de sant\u00e9. Une fois que les gens se sentiront \u00e0 nouveau en s\u00e9curit\u00e9 dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, la demande pourrait augmenter consid\u00e9rablement.<\/p>\n L\u2019acc\u00e8s n\u2019est pas \u00e9gal <\/strong><\/p>\n \u00c0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, la pr\u00e9valence des d\u00e9ficiences visuelles dans les r\u00e9gions \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire est estim\u00e9e quatre fois plus \u00e9lev\u00e9e que dans les r\u00e9gions \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9. L\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 peut \u00e9galement d\u00e9pendre de la situation g\u00e9ographique ou du statut \u00e9conomique du patient.<\/p>\n Il semble que depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, un grand nombre de personnes dans des pays comme l'Australie ont renonc\u00e9 aux soins de sant\u00e9 priv\u00e9s parce qu'ils ne peuvent plus se les permettre. Les donn\u00e9es de l'Australian Prudential Regulation Authority montrent que plus de 10 000 personnes ont annul\u00e9 leur police d'assurance<\/a> Au cours du seul premier trimestre 2020, la couverture hospitali\u00e8re de base \u00e9tait \u00e0 son niveau le plus bas depuis plus d\u2019une d\u00e9cennie.<\/p>\n Une \u00e9tude r\u00e9cente<\/a> Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le NZ Medical Journal, par exemple, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le pourcentage de demandes refus\u00e9es variait consid\u00e9rablement selon le District Health Board, allant de l'envoi d'un peu plus de 501 TP3T dans une zone \u00e0 931 TP3T dans un autre DHB. L'enqu\u00eate a port\u00e9 sur tous les patients adress\u00e9s pour une chirurgie de la cataracte entre 2014 et 2019.<\/p>\n En effet, chaque DHB fixe un seuil diff\u00e9rent pour la chirurgie et dispose de ressources diff\u00e9rentes, ce qui signifie que les personnes vivant dans le centre d'Auckland peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d'une op\u00e9ration de la cataracte plus facilement que celles vivant dans les comt\u00e9s de Manukau, par exemple. En g\u00e9n\u00e9ral, les personnes vivant dans les villes sont plus susceptibles d'\u00eatre orient\u00e9es vers ce service que celles vivant dans des zones rurales ou \u00e9loign\u00e9es.<\/p>\n Dans les communaut\u00e9s \u00e9loign\u00e9es et parmi les groupes minoritaires, l\u2019acc\u00e8s et le recours au traitement sont \u00e9galement plus faibles.Feuille de route pour combler le manque de vision<\/a>, a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en 2012 suite aux r\u00e9sultats de l'enqu\u00eate nationale sur la sant\u00e9 oculaire des autochtones qui ont montr\u00e9 que les adultes aborig\u00e8nes et insulaires du d\u00e9troit de Torres \u00e9taientsix fois plus de risques de devenir aveugle<\/a>que les autres Australiens.<\/p>\n Dans plus de 901 cas, la perte de vision \u00e9tait inutile, \u00e9vitable ou traitable, mais plus d\u2019un tiers des patients n\u2019avaient jamais subi d\u2019examen de la vue. Les patients autochtones doivent \u00e9galement attendre plus longtemps pour obtenir un premier rendez-vous en consultation externe.<\/p>\n Am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux traitements<\/strong><\/p>\n Il est important d'accro\u00eetre la capacit\u00e9 globale et d'am\u00e9liorer l'acc\u00e8s \u00e0 ces services. Dans d'autres pays, comme le Royaume-Uni, des installations mobiles et modulaires sont utilis\u00e9es \u00e0 cette fin. Si l'externalisation aupr\u00e8s du secteur priv\u00e9 est une option, l'int\u00e9gration d'un bloc op\u00e9ratoire ophtalmologique d\u00e9di\u00e9 au sein de l'h\u00f4pital offre un meilleur contr\u00f4le et une plus grande flexibilit\u00e9.<\/p>\n Cela peut permettre \u00e0 un h\u00f4pital d\u2019augmenter consid\u00e9rablement son activit\u00e9 en termes de chirurgie de la cataracte, tout en continuant \u00e0 traiter les patients atteints de Covid-19 au sein de l\u2019h\u00f4pital. Le nombre de patients n\u00e9cessitant une intervention de la cataracte va continuer \u00e0 augmenter \u00e0 mesure que la population vieillit, de sorte que des capacit\u00e9s suppl\u00e9mentaires seront n\u00e9cessaires, non seulement pour faire face \u00e0 une accumulation temporaire, mais aussi sur une base plus continue.<\/p>\n Les blocs op\u00e9ratoires mobiles peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s pour am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux soins pour les patients des zones rurales et isol\u00e9es, ou pour intervenir rapidement dans les zones \u00e0 faible demande, car ils peuvent \u00eatre facilement d\u00e9plac\u00e9s d'un endroit \u00e0 l'autre et install\u00e9s rapidement dans un nouvel emplacement.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chaque ann\u00e9e, on estime que 27 millions d\u2019op\u00e9rations de la cataracte sont pratiqu\u00e9es dans le monde, ce qui en fait l\u2019une des op\u00e9rations les plus courantes au monde.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n