Bien qu\u2019il ne fasse aucun doute qu\u2019une s\u00e9paration claire des parcours entre les soins aigus et \u00e9lectifs peut minimiser les effets n\u00e9gatifs sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 dans son ensemble, l\u2019une des le\u00e7ons que nous avons tir\u00e9es de la Covid-19 est que cette s\u00e9paration est n\u00e9cessaire pour pouvoir faire face efficacement \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie.<\/p>\n
L'impact du Covid-19<\/strong><\/p>\n La pand\u00e9mie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un certain nombre de faiblesses dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 du monde entier, qui peuvent affecter la r\u00e9silience dans les moments critiques. Si les h\u00f4pitaux de nombreux pays ont relativement bien r\u00e9sist\u00e9 \u00e0 la crise, l'\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 a eu des effets ind\u00e9sirables sur la plupart des secteurs non aigus du syst\u00e8me de sant\u00e9 : des rendez-vous ont \u00e9t\u00e9 annul\u00e9s et des proc\u00e9dures de diagnostic et des traitements \u00e9lectifs ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s.<\/p>\n L\u2019un des effets les plus visibles a \u00e9t\u00e9 l\u2019augmentation marqu\u00e9e du nombre de personnes en attente de tests diagnostiques et d\u2019interventions \u00e9lectives en raison d\u2019une activit\u00e9 r\u00e9duite et d\u2019un d\u00e9bit plus faible de patients dans certaines zones.<\/p>\n Ce qui est \u00e9galement inqui\u00e9tant, c'est que les d\u00e9lais pour obtenir un rendez-vous avec un consultant ont \u00e9galement augment\u00e9 pendant la pand\u00e9mie et que l'acc\u00e8s aux soins primaires a \u00e9t\u00e9 restreint, ce qui a entra\u00een\u00e9 un \u00ab arri\u00e9r\u00e9 cach\u00e9 \u00bb de r\u00e9f\u00e9rences diff\u00e9r\u00e9es. Dans un syst\u00e8me dirig\u00e9 par un consultant avec un flux de patients r\u00e9duit, l'attente pour voir un consultant devient un goulot d'\u00e9tranglement.<\/p>\n Accro\u00eetre la r\u00e9silience<\/strong><\/p>\n Cependant, la pand\u00e9mie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion d\u2019un changement. Au fur et \u00e0 mesure de sa progression, l\u2019accent a \u00e9t\u00e9 mis sur la recherche de solutions \u00e0 la crise imm\u00e9diate, en recourant \u00e0 des solutions temporaires \u00e0 court terme, pour s\u2019adapter \u00e0 la vie avec le risque de Covid-19 \u00e0 plus long terme. L\u2019accent est d\u00e9sormais mis sur la recherche d\u2019une plus grande r\u00e9silience int\u00e9gr\u00e9e et \u00e0 l\u2019\u00e9preuve du temps pour l\u2019avenir.<\/p>\n Il ne s\u2019agit \u00e9videmment pas seulement d\u2019investir dans les b\u00e2timents et les \u00e9quipements. Parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019augmentation des capacit\u00e9s, il faudra par exemple accro\u00eetre les effectifs. Il faut \u00e9galement am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux services de diagnostic et aux interventions non urgentes en dehors du cadre hospitalier.<\/p>\n En plus d\u2019\u00eatre pratique pour les patients, la fourniture d\u2019un plus grand nombre de tests et d\u2019examens au sein de la communaut\u00e9 entra\u00eenerait une r\u00e9duction significative du nombre de patients fr\u00e9quentant les services hospitaliers de soins actifs et pourrait cr\u00e9er des gains d\u2019efficacit\u00e9 dans l\u2019ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n Une approche plus flexible<\/strong><\/p>\n Il est d\u00e9j\u00e0 possible d'obtenir une s\u00e9paration claire des voies en d\u00e9pla\u00e7ant certaines activit\u00e9s vers un b\u00e2timent s\u00e9par\u00e9 ou un autre h\u00f4pital ou centre de sant\u00e9 \u00e0 proximit\u00e9. infrastructure de soins de sant\u00e9 flexible<\/a>, cependant, les installations peuvent \u00eatre install\u00e9es l\u00e0 o\u00f9 elles sont le plus n\u00e9cessaires. Cela pourrait \u00eatre sur le site m\u00eame de l'h\u00f4pital pour garantir une perturbation minimale du parcours du patient, ou plus pr\u00e8s des communaut\u00e9s.<\/p>\n Les unit\u00e9s mobiles sont souvent utilis\u00e9es pour augmenter la capacit\u00e9 d'un h\u00f4pital, mais elles sont \u00e9galement id\u00e9ales pour rapprocher les services des patients. Des unit\u00e9s d'imagerie et d'endoscopie mobiles et modulaires peuvent \u00eatre install\u00e9es dans presque n'importe quel endroit pour cr\u00e9er un \u00e9tablissement de diagnostic autonome et s\u00fbr contre le Covid dans un laps de temps tr\u00e8s court.<\/p>\n Les structures de sant\u00e9 mobiles, disponibles pour une gamme d'interventions sp\u00e9cialis\u00e9es et g\u00e9n\u00e9rales, peuvent \u00eatre mises en place comme partie int\u00e9grante du syst\u00e8me de sant\u00e9 dans un cabinet de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste local, un h\u00f4pital communautaire, un cabinet dentaire ou tout autre site li\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9. Elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour augmenter la capacit\u00e9 dans presque n'importe quel endroit.<\/p>\n Dans ce contexte, les avantages des unit\u00e9s mobiles de soins de sant\u00e9 sont \u00e9vidents. En raison de leur nature flexible et relocalisable, certains types d'unit\u00e9s mobiles jouent d\u00e9j\u00e0 un r\u00f4le important dans la prestation de services aux patients dans la communaut\u00e9. L'infrastructure mobile peut \u00e9voluer et changer en fonction des besoins et peut \u00eatre rapidement adapt\u00e9e pour r\u00e9pondre \u00e0 une urgence.<\/p>\n Former des r\u00e9seaux collaboratifs<\/strong><\/p>\n Pour assurer des soins int\u00e9gr\u00e9s, il est n\u00e9cessaire d\u2019adopter une perspective syst\u00e9mique globale. Un \u00e9l\u00e9ment essentiel d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 flexible et r\u00e9silient est la capacit\u00e9 \u00e0 regrouper les ressources sur un territoire plus vaste, ce qui permet de fournir les services au moment et \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 ils sont le plus n\u00e9cessaires. La cl\u00e9 pour que cette approche fonctionne est de d\u00e9velopper des r\u00e9seaux collaboratifs.<\/p>\n Les nouveaux \u00e9quipements de diagnostic tels que les scanners et les endoscopes sont co\u00fbteux et l'utilisation de toute nouvelle installation devra \u00eatre optimis\u00e9e. Pour des raisons pratiques et financi\u00e8res, le nombre d'emplacements pouvant accueillir un scanner IRM ou un service d'endoscopie sera limit\u00e9, ce qui signifie que de nombreux patients devront encore parcourir une certaine distance pour se rendre dans un lieu central.<\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 l'infrastructure mobile, les installations et les \u00e9quipements peuvent \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s d'un endroit \u00e0 l'autre pour fournir des services plus proches des patients. La flexibilit\u00e9 offerte par les soins de sant\u00e9 mobiles signifie qu'un r\u00e9seau peut \u00eatre cr\u00e9\u00e9 au sein duquel les \u00e9tablissements de soins primaires, les h\u00f4pitaux communautaires et d'autres \u00e9tablissements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 partagent des ressources diagnostiques centrales \u00e0 l'aide d'un syst\u00e8me \u00ab en \u00e9toile \u00bb.<\/p>\n Offrir des soins de sant\u00e9 dans la communaut\u00e9<\/strong><\/p>\n Cette prestation peut \u00eatre assur\u00e9e par une combinaison d'une installation d'accueil, ou \u00ab unit\u00e9 d'accueil \u00bb, et d'une gamme d'installations de soins de sant\u00e9 mobiles. L'unit\u00e9 d'accueil est configur\u00e9e avec les connexions appropri\u00e9es, telles que les services publics et les couloirs de connexion, en pr\u00e9vision de l'accueil d'une installation mobile, ce qui permet de les connecter facilement et rapidement.<\/p>\n Un tel syst\u00e8me permet aux prestataires de sant\u00e9 d'acc\u00e9der presque instantan\u00e9ment \u00e0 des installations de diagnostic enti\u00e8rement \u00e9quip\u00e9es. Les installations mobiles peuvent ensuite \u00eatre facilement d\u00e9plac\u00e9es au sein du r\u00e9seau et rapidement install\u00e9es \u00e0 un autre endroit. Au sein du r\u00e9seau collaboratif, une gamme de services cliniques peut \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9e en fonction de la demande et des besoins de sant\u00e9 de la r\u00e9gion ou offrir diff\u00e9rentes installations sp\u00e9cialis\u00e9es en rotation.<\/p>\n L\u2019utilisation d\u2019infrastructures flexibles pr\u00e9sente l\u2019avantage majeur de proposer une solution \u00e0 faible risque et moins gourmande en capital pour accro\u00eetre l\u2019acc\u00e8s aux services, avec des structures tarifaires flexibles. Elle pr\u00e9sente \u00e9galement un faible risque op\u00e9rationnel, puisque la maintenance et les r\u00e9parations sont prises en charge par le fournisseur de l\u2019installation. Avec une solution flexible comme celle-ci, le co\u00fbt de la sous-traitance, de la dotation en personnel et de l\u2019\u00e9quipement de l\u2019installation, ainsi que ses avantages, pourraient \u00eatre partag\u00e9s entre les fournisseurs.<\/p>\n Alternativement, des unit\u00e9s mobiles et modulaires peuvent \u00eatre combin\u00e9es pour cr\u00e9er un centre de diagnostic fixe autonome dans presque toutes les configurations, contenant des zones d'attente pour les patients, des salles de consultation, des salles de num\u00e9risation et d'intervention, tous les \u00e9quipements sp\u00e9cialis\u00e9s, des baies de r\u00e9veil et des installations pour le personnel et les patients.<\/p>\n Une solution centr\u00e9e sur le patient<\/strong><\/p>\n L\u2019objectif ultime est de r\u00e9duire les temps d\u2019attente pour les soins aigus et \u00e9lectifs et de contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients, pour tous les patients, partout dans le monde.<\/p>\n Dans l\u2019exemple de l\u2019Australie, o\u00f9 pr\u00e8s de 3 personnes sur 10 vivent dans des zones rurales et recul\u00e9es, donn\u00e9es officielles<\/a> montre que les personnes vivant dans des zones rurales et isol\u00e9es ont des taux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019hospitalisations, de d\u00e9c\u00e8s et de blessures, et ont \u00e9galement un acc\u00e8s et une utilisation plus limit\u00e9s des services de soins de sant\u00e9 primaires.<\/p>\n