Operacija katarakte nije izbor stila \u017eivota; spa\u0161ava vid. Kako stanovni\u0161tvo stari, potra\u017enja za operacijom katarakte nastavlja rasti i bez pove\u0107anja kapaciteta. pacijenti \u0107e morati jo\u0161 dulje \u010dekati na operaciju, dodaju\u0107i dodatni klini\u010dki rizik njihovim izgledima.<\/p>\n
Katarakta je \u010desta<\/strong><\/p>\n Katarakta je vode\u0107i uzrok sljepo\u0107e u svijetu, a i globalno, najmanje 94 milijuna ljudi<\/a> \u017eive s umjerenim ili te\u0161kim o\u0161te\u0107enjem vida ili sljepo\u0107om zbog nelije\u010dene katarakte.<\/p>\n U Australiji se procjenjuje da trenutno 1,5 milijuna ljudi starijih od 55 godina pati od katarakte; i oni su naj\u010de\u0161\u0107i uzrok gubitka vida kod starijih Australaca. Gotovo svi \u0107e razviti mrenu do 80. godine \u017eivota.<\/p>\n Iako je naj\u010de\u0161\u0107a me\u0111u starim generacijama, katarakta se tako\u0111er mo\u017ee razviti i kod mla\u0111ih ljudi, a neki se ljudi \u010dak ra\u0111aju s tim stanjem. Ozljeda oka ili prethodna operacija zbog drugog o\u010dnog problema tako\u0111er mogu uzrokovati razvoj katarakte.<\/p>\n U bla\u017eim slu\u010dajevima, ja\u010de nao\u010dale ili svjetlija za \u010ditanje mogu pomo\u0107i u po\u010detku, ali ve\u0107ina katarakta se postupno pogor\u0161ava, pa \u0107e na kraju biti potrebno lije\u010denje kako bi se izbjeglo zna\u010dajno smanjenje kvalitete \u017eivota pacijenta. Kirurgija je trenutno jedini u\u010dinkovit na\u010din uklanjanja katarakte.<\/p>\n Ve\u0107ina studija o prevalenciji katarakte navodi da je to sve ve\u0107i problem. \u010cinjenica da vi\u0161e ljudi ima kataraktu ne zna\u010di da vi\u0161e ljudi \u017eivi s njom - broj odra\u017eava pove\u0107anje svijesti o stanju i dostupnosti lije\u010denja, \u0161to zna\u010di da je vi\u0161e ljudi dijagnosticirano i upu\u0107eno na operaciju - ali znamo da udio starijih osoba me\u0111u stanovni\u0161tvom raste, \u0161to zna\u010di da \u0107e prevalencija katarakte u budu\u0107nosti rasti.<\/p>\n Iako se stopa porasta razlikuje od zemlje do zemlje, broj postupaka katarakte u bolni\u010dkim okru\u017eenjima ili op\u0107enito u posebnim o\u010dnim klinikama zna\u010dajno se pove\u0107ao tijekom pro\u0161log desetlje\u0107a. Operacija katarakte danas je jedna od naj\u010de\u0161\u0107ih elektivnih operacija.<\/p>\n Kirurgija spa\u0161ava vid<\/strong><\/p>\n U su\u0161tini zamu\u0107enje prozirne le\u0107e u oku, katarakta mo\u017ee uzrokovati simptome kao \u0161to su zamagljen vid, osjetljivost na odsjaj, izobli\u010denje ili dvostruki vid i osje\u0107aj da gledate kroz veo ili zavjesu, ili \u010dak sljepo\u0107u. \u017divot s kataraktom \u010desto zna\u010di do\u017eivjeti velike promjene ili gubitak vida do te mjere da ograni\u010dava dnevne aktivnosti kao \u0161to su vo\u017enja ili \u010ditanje.<\/p>\n Studije su pokazale da katarakta mo\u017ee u\u010diniti ljude dvostruko ve\u0107a vjerojatnost pada<\/a>. Ve\u0107i broj padova i nesre\u0107a uzrokovanih slabim vidom mo\u017ee dovesti do akutnijih posjeta odjelima hitne pomo\u0107i ili staviti dodatni pritisak na druge dijelove zdravstvenog sustava. Osobe s lo\u0161im vidom tako\u0111er imaju ve\u0107u vjerojatnost da \u0107e patiti od depresije i pove\u0107ane dru\u0161tvene izolacije zbog svoje ograni\u010dene pokretljivosti.<\/p>\n Sre\u0107om, operacija katarakte iznimno je uspje\u0161na procedura i ve\u0107ina je pacijenata iznimno zadovoljna rezultatima, a neki su prijavili i dodatne prednosti kao \u0161to je \u017eivopisnije vi\u0111enje boja i bolji no\u0107ni vid. Jasno je da operacija mo\u017ee dramati\u010dno pobolj\u0161ati \u017eivote. Ali koliku razliku mo\u017ee napraviti operacija?<\/p>\n Godine 2019. tim istra\u017eiva\u010da s Novog Zelanda poku\u0161ao je kvantificirati pobolj\u0161anu kvalitetu vida. Istra\u017eiva\u010dki tim sa Sveu\u010dili\u0161ta u Otagu, Adapt Research i Tairawhiti District Health Board koristio je simulator vo\u017enje za testiranje vida pacijenata prije i nakon operacije katarakte u poku\u0161aju boljeg razumijevanja stvarne dobrobiti operacije katarakte. Rezultati su pokazali da su skoro proma\u0161aji i sudari smanjen za 48%<\/a> nakon operacije.<\/p>\n Kao nehitni zahvat, neke operacije katarakte odgo\u0111ene su tijekom Covid-19, pa su se zbog toga stvorile liste \u010dekanja. Obi\u010dno nije problem malo du\u017ee \u010dekati na ovakav zahvat; ali ka\u0161njenja od \u0161est mjeseci ili vi\u0161e mogu imati veliki utjecaj na kvalitetu \u017eivota pacijenata.<\/p>\n Vrijeme \u010dekanja se pove\u0107ava<\/strong><\/p>\n Prednosti operacije katarakte, u smislu vrijednosti i ishoda za pacijente, velike su u usporedbi s nekim drugim zdravstvenim intervencijama, \u0161to zna\u010di da je pravovremena operacija i zadr\u017eavanje na listama \u010dekanja dobra investicija.<\/p>\n Liste \u010dekanja u mnogim zemljama bile su visoke i prije pandemije. Prema podacima OECD-a<\/a> srednje vrijeme \u010dekanja za osobe koje su operirale mrenu u 2018.\/19. variralo je od oko 30 dana u Italiji, Ma\u0111arskoj i Danskoj, do oko 150 dana u Estoniji i 250 dana u Poljskoj. Udio pacijenata koji su ostali na listi \u010dekanja dulje od tri mjeseca tijekom iste godine varirao je od 7% u Ma\u0111arskoj do preko 85% u Estoniji, Poljskoj i Sloveniji.<\/p>\n Najnoviji nacionalni podaci za Australiju, koji uklju\u010duju o\u017eujak 2020. kada se u\u010dinak pandemije po\u010deo razvijati, pokazuju da je broj postupaka katarakte pao kao posljedica Covida-19. Ukupno, Primljeno je 60.200 pacijenata<\/a> u 2019.\/20., znatno manje u odnosu na prethodne godine.<\/p>\n Noviji podaci za pojedina\u010dne dr\u017eave daju sveobuhvatniju sliku utjecaja Covid-19. U Novom Ju\u017enom Walesu, na primjer, broj obavljenih postupaka zna\u010dajno je pao u drugom tromjese\u010dju 2020., ali je u tre\u0107em tromjese\u010dju bilje\u017eio veliki porast, kao rezultat napora da se povrati izgubljeno tlo, uklju\u010duju\u0107i outsourcing privatnim bolnicama \u0161to je bolnicama omogu\u0107ilo rad iznad 100% uobi\u010dajeni kapacitet.<\/p>\n Iako neke dr\u017eave, uklju\u010duju\u0107i NSW, ka\u017eu da su sada manje-vi\u0161e sustigle liste \u010dekanja, vrijeme \u010dekanja za operaciju katarakte se s vremenom postupno pove\u0107alo. Podaci su pokazali da je operacija katarakte imala jedno od najdu\u017eih vremena \u010dekanja nakon po\u010detne privremene obustave.<\/p>\n Najnoviji podaci dostupni putem novog portala Ureda za zdravstvene informacije NSW-a pokazuju vrijeme \u010dekanja za ekstrakciju katarakte u NSW-u<\/a> pove\u0107ao se za 71 dan izme\u0111u Q2 i Q3, da bi u rujnu dosegao prosje\u010dno vrijeme \u010dekanja od 343 dana. Me\u0111utim, privatni sektor, u kojem se rade mnoge operacije katarakte, \u010desto ima kra\u0107e \u010dekanje.<\/p>\n U Ujedinjenom Kraljevstvu, najnovije brojke, koje se odnose na velja\u010du 2021. i uklju\u010duju stupanj oporavka od vrhunca Covid-19, pokazuju da je 493.740 ljudi na listi \u010dekanja za oftalmolo\u0161ku operaciju i da unato\u010d tom oporavku, samo 61% pacijenata lije\u010deni unutar 18 tjedana od upu\u0107ivanja.<\/p>\n Skriveni referali<\/strong><\/p>\n U nekim je podru\u010djima do\u0161lo do 'bljeska' oko elektivne kirurgije, uklju\u010duju\u0107i postupke katarakte, s paketima financiranja koje su ponudile nacionalne i dr\u017eavne vlade, a to je dovelo do dobrog napretka u mnogim podru\u010djima. Ali smanjenje broja preporuka u usporedbi s onim prije pandemije zabrinjava.<\/p>\n Postoji potencijalno velik broj pacijenata koji ili jo\u0161 nisu kontaktirali lije\u010dnika u vezi sa svojim simptomima, ili jo\u0161 nisu upu\u0107eni specijalistu tijekom izbijanja Covid-19. U nekim je podru\u010djima od bolnica tako\u0111er zatra\u017eeno da ponovno procijene svoje popise uputnica, a od lije\u010dnika op\u0107e prakse zatra\u017eeno je da ponovno upute pacijente jer je elektivna kirurgija ponovno pokrenuta, \u0161to zna\u010di da su pacijenti mo\u017eda iza\u0161li s popisa ili su pomaknuti ni\u017ee.<\/p>\n Nadokna\u0111ivanje zaostatka na listama \u010dekanja ne zna\u010di nu\u017eno da se svi oni s kataraktom lije\u010de. Neki ljudi smatraju da su tijekom pandemije mnogi ljudi shvatili da mogu bez operacije i stoga se 'skriveni zaostatak' mo\u017eda nikada ne\u0107e pojaviti. No vjerojatniji je scenarij da ljudi pate u ti\u0161ini i da su odgodili prijavljivanje svojih simptoma ili tra\u017eenje skrbi u strahu od zaraze Covidom-19 ili kako bi izbjegli nepotreban pritisak na zdravstveni sustav. Jednom kada se ljudi po\u010dnu osje\u0107ati sigurnima ponovno posje\u0107uju\u0107i zdravstvene ustanove, potra\u017enja bi se mogla zna\u010dajno pove\u0107ati.<\/p>\n Pristup nije jednak <\/strong><\/p>\n Globalno, procjenjuje se da je prevalencija o\u0161te\u0107enja vida u regijama s niskim i srednjim prihodima \u010detiri puta ve\u0107a nego u regijama s visokim prihodima. Pristup zdravstvenoj skrbi tako\u0111er mo\u017ee ovisiti o geografskom polo\u017eaju ili ekonomskom statusu pacijenta.<\/p>\n \u010cini se da je od po\u010detka pandemije veliki broj ljudi u zemljama poput Australije odustao od privatne zdravstvene skrbi jer si je vi\u0161e ne mogu priu\u0161titi. Podaci Australskog tijela za bonitetnu regulaciju pokazuju da je vi\u0161e od 10.000 ljudi otkazalo je police<\/a> samo u prvom kvartalu 2020., a osnovno bolni\u010dko osiguranje bilo je na najni\u017eoj razini u vi\u0161e od desetlje\u0107a.<\/p>\n Nedavna studija<\/a> koji je objavljen u NZ Medical Journalu, na primjer, otkrio je da postotak preporuka koje su odbijene uvelike varira od strane Okru\u017enog zdravstvenog odbora, u rasponu od upu\u0107ivanja ne\u0161to vi\u0161e od 50% koji se primjenjuje u jednom podru\u010dju, do 93% u drugom DHB. Anketom su obuhva\u0107eni svi pacijenti upu\u0107eni na operaciju katarakte izme\u0111u 2014. i 2019. godine.<\/p>\n To je zato \u0161to svaki DHB postavlja druga\u010diji prag za operaciju i ima razli\u010dite resurse, \u0161to zna\u010di da ljudi koji \u017eive u sredi\u0161njem Aucklandu mogu lak\u0161e dobiti operaciju katarakte od onih u okrugu Manukau, na primjer. Op\u0107enito, vjerojatnije je da \u0107e ljudi u gradovima biti upu\u0107eni nego oni u ruralnim ili udaljenim podru\u010djima.<\/p>\n U udaljenim zajednicama i me\u0111u manjinskim skupinama pristup lije\u010denju i njegovo kori\u0161tenje tako\u0111er je ni\u017ei. ThePutokaz za uklanjanje jaza za viziju<\/a>, pokrenut je 2012. nakon rezultata Nacionalne ankete o zdravlju o\u010diju domorodaca koji su pokazali da su Aborid\u017eini i odrasle osobe s otoka Torres Strait\u0161est puta ve\u0107a vjerojatnost da \u0107e do\u017eivjeti sljepo\u0107u<\/a>nego ostali Australci.<\/p>\n U vi\u0161e od 90% slu\u010dajeva, gubitak vida je bio nepotreban, sprije\u010diti ili lije\u010diti, ali vi\u0161e od tre\u0107ine nikada nije bilo na o\u010dnom pregledu. Autohtoni pacijenti tako\u0111er se suo\u010davaju s du\u017eim \u010dekanjem na prvi ambulantni pregled.<\/p>\n Pobolj\u0161anje pristupa lije\u010denju<\/strong><\/p>\n Va\u017eno je i pove\u0107anje ukupnog kapaciteta i pobolj\u0161anje pristupa tim uslugama. U drugim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva, koriste se mobilni i modularni objekti za postizanje oba cilja. Iako je outsourcing privatnom sektoru jedna od opcija, dovo\u0111enje namjenske oftalmolo\u0161ke dvorane na lokaciju bolnice zna\u010di ve\u0107u kontrolu i pove\u0107anu fleksibilnost.<\/p>\n Mo\u017ee omogu\u0107iti bolnici da zna\u010dajno pove\u0107a aktivnost u smislu operacije katarakte, \u010dak i dok nastavlja lije\u010diti pacijente s Covid-19 unutar bolnice. Broj pacijenata kojima \u0107e biti potrebna operacija katarakte nastavit \u0107e se pove\u0107avati kako starija populacija postaje sve ve\u0107a pa \u0107e biti potrebni dodatni kapaciteti, ne samo za rje\u0161avanje privremenog nakupljanja mrene, ve\u0107 i na trajnijoj osnovi.<\/p>\n Mobilne operacijske dvorane mogu se koristiti i za bolji pristup pacijentima u ruralnim i udaljenim podru\u010djima ili za 'blitz' podru\u010dja s manjom potra\u017enjom, jer se mogu lako premje\u0161tati izme\u0111u lokacija i brzo postaviti na novoj lokaciji.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Procjenjuje se da se svake godine u svijetu izvr\u0161i oko 27 milijuna operacija katarakte, \u0161to je \u010dini jednom od naj\u010de\u0161\u0107ih operacija u svijetu.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n