Iako nema sumnje da jasno razdvajanje putova izme\u0111u akutne i elektivne skrbi mo\u017ee umanjiti \u0161tetne u\u010dinke na zdravstveni sustav u cjelini; jedna lekcija koju smo nau\u010dili iz Covid-19 je da je ovo odvajanje neophodno kako bismo se mogli u\u010dinkovito nositi sa sljede\u0107om pandemijom.<\/p>\n
Utjecaj Covid-19<\/strong><\/p>\n Pandemija je otkrila brojne slabosti u svjetskim zdravstvenim sustavima koje mogu utjecati na otpornost u kriti\u010dnim vremenima. Iako su se bolnice u mnogim zemljama relativno dobro nosile, izbijanje Covida-19 imalo je neke ne\u017eeljene u\u010dinke na ve\u0107inu neakutnih dijelova zdravstvenog sustava - termini su otkazani, a dijagnosti\u010dki postupci i izborni tretmani odgo\u0111eni.<\/p>\n Jedan od najvidljivijih u\u010dinaka je izrazito pove\u0107anje broja ljudi koji \u010dekaju na dijagnosti\u010dke pretrage i elektivne zahvate kao rezultat smanjene aktivnosti i manjeg protoka pacijenata u nekim podru\u010djima.<\/p>\n Ono \u0161to tako\u0111er izaziva zabrinutost je da se vrijeme za dobivanje termina kod savjetnika tako\u0111er produ\u017eilo tijekom pandemije i da je pristup primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi bio ograni\u010den, \u0161to je uzrokovalo 'skriveni zaostatak' odgo\u0111enih preporuka. U sustavu koji vode konzultanti sa smanjenim protokom pacijenata, \u010dekanje da se vidi konzultant postaje usko grlo.<\/p>\n Pove\u0107anje otpornosti<\/strong><\/p>\n Me\u0111utim, pandemija je pru\u017eila i priliku za promjenu. Kako je napredovalo, fokus se pomaknuo s tra\u017eenja rje\u0161enja na neposrednu krizu, koriste\u0107i kratkoro\u010dna privremena rje\u0161enja prema prilagodbi \u017eivotu s rizikom od Covid-19 na du\u017ei rok. Ponovno se stavlja naglasak na tra\u017eenje ve\u0107e ugra\u0111ene, otporne na budu\u0107nost, otpornosti za budu\u0107nost.<\/p>\n Jasno je da se ne radi samo o ulaganju u zgrade i opremu. Uz pove\u0107anje kapaciteta, trebat \u0107e, na primjer, pro\u0161iriti radnu snagu. Tako\u0111er postoji razlog za pove\u0107anje pristupa dijagnosti\u010dkim uslugama i izbornim postupcima izvan bolni\u010dkih okru\u017eenja.<\/p>\n Osim \u0161to bi bilo prikladno za pacijente, pru\u017eanje vi\u0161e testova i skeniranja u zajednici dovelo bi do zna\u010dajnog smanjenja broja pacijenata koji posje\u0107uju akutna bolni\u010dka okru\u017eenja i moglo bi stvoriti u\u010dinkovitost u cijelom zdravstvenom sustavu.<\/p>\n Fleksibilniji pristup<\/strong><\/p>\n Jasno razdvajanje putova ve\u0107 je mogu\u0107e posti\u0107i premje\u0161tanjem odre\u0111enih aktivnosti u zasebnu zgradu ili drugu obli\u017enju bolnicu ili zdravstveni centar. Kori\u0161tenje postoje\u0107ih fleksibilna zdravstvena infrastruktura<\/a>, me\u0111utim, objekti se mogu postaviti tamo gdje su najpotrebniji. To bi moglo biti na mjestu same bolnice kako bi se osiguralo minimalno ometanje putovanja pacijenta; ili bli\u017ee zajednicama.<\/p>\n Iako se mobilne jedinice \u010desto koriste za pru\u017eanje dodatnih kapaciteta na bolni\u010dkom mjestu, one su tako\u0111er idealne za pribli\u017eavanje usluga pacijentima. Mobilne i modularne jedinice za snimanje i endoskopiju mogu se postaviti na gotovo bilo kojoj lokaciji kako bi se stvorila samostalna dijagnosti\u010dka ustanova sigurna za Covid u vrlo kratkom vremenu.<\/p>\n Mobilne zdravstvene ustanove, koje su dostupne za niz specijalisti\u010dkih i op\u0107ih postupaka, mogu se postaviti kao sastavni dijelovi zdravstvenog sustava u lokalnoj ordinaciji lije\u010dnika op\u0107e prakse, javnoj bolnici, stomatolo\u0161koj ordinaciji ili drugom zdravstvenom mjestu. Mogu se koristiti za pove\u0107anje kapaciteta na gotovo svakom mjestu.<\/p>\n Prednosti mobilnih zdravstvenih jedinica u ovom kontekstu su jasne. Zbog svoje fleksibilne i premjestive prirode, neke vrste mobilnih jedinica ve\u0107 igraju va\u017enu ulogu u pru\u017eanju usluga pacijentima u zajednici. Mobilna infrastruktura mo\u017ee se razvijati i mijenjati kako se mijenjaju potrebe i mo\u017ee se brzo prilagoditi za odgovor na hitne slu\u010dajeve.<\/p>\n Formiranje suradni\u010dkih mre\u017ea<\/strong><\/p>\n Za pru\u017eanje integrirane skrbi potrebno je usvojiti perspektivu cijelog sustava. Vitalna komponenta fleksibilnog i otpornog zdravstvenog sustava je sposobnost udru\u017eivanja resursa na \u0161irem podru\u010dju, omogu\u0107avaju\u0107i pru\u017eanje usluga kada i gdje su najpotrebnije. Klju\u010d za funkcioniranje ovog pristupa je razvijanje mre\u017ea za suradnju.<\/p>\n Nova dijagnosti\u010dka oprema kao \u0161to su skeneri i endoskopi je skupa, a kori\u0161tenje svakog novog objekta morat \u0107e se maksimalno pove\u0107ati. Iz prakti\u010dnih i financijskih razloga bit \u0107e ograni\u010den broj lokacija na kojima se mo\u017ee smjestiti MRI skener ili endoskopija, \u0161to zna\u010di da \u0107e mnogi pacijenti i dalje morati putovati na odre\u0111enu udaljenost do sredi\u0161nje lokacije.<\/p>\n S mobilnom infrastrukturom, me\u0111utim, objekt i oprema mogu se premje\u0161tati s jedne lokacije na drugu kako bi se usluge pru\u017eile bli\u017ee pacijentima. Fleksibilnost koju nudi mobilna zdravstvena skrb zna\u010di da se mo\u017ee stvoriti mre\u017ea unutar koje ustanove primarne zdravstvene za\u0161tite, javne bolnice i druge zdravstvene ustanove dijele sredi\u0161nje dijagnosti\u010dke resurse koriste\u0107i 'hub-and-spoke' sustav.<\/p>\n Pru\u017eanje zdravstvene za\u0161tite u zajednici<\/strong><\/p>\n To bi se moglo isporu\u010diti kombinacijom prihvatne jedinice ili 'priklju\u010dne jedinice' i niza mobilnih zdravstvenih ustanova. Priklju\u010dna jedinica je postavljena s odgovaraju\u0107im priklju\u010dcima, kao \u0161to su komunalije i spojni hodnici, u pripremi za prihvat mobilnog objekta, \u0161to omogu\u0107uje njihovo jednostavno i brzo povezivanje.<\/p>\n Takav sustav pru\u017eateljima zdravstvenih usluga daje gotovo trenuta\u010dni pristup potpuno opremljenim dijagnosti\u010dkim objektima. Mobilni ure\u0111aji tada se mogu lako premje\u0161tati unutar mre\u017ee i brzo instalirati na drugom mjestu. Unutar suradni\u010dke mre\u017ee mo\u017ee se odabrati niz klini\u010dkih usluga koje odgovaraju potra\u017enji i potrebama zdravstvene skrbi u lokalnom podru\u010dju ili nude razli\u010dite specijalisti\u010dke ustanove na rotaciji.<\/p>\n Me\u0111u klju\u010dnim prednostima kori\u0161tenja fleksibilne infrastrukture je to \u0161to pru\u017ea niskorizi\u010dno i manje kapitalno intenzivno rje\u0161enje za pove\u0107anje pristupa uslugama, s fleksibilnim strukturama cijena. Tako\u0111er nudi nizak operativni rizik, budu\u0107i da se za odr\u017eavanje i popravke brine dobavlja\u010d objekta. Uz fleksibilno rje\u0161enje kao \u0161to je ovo, tro\u0161kovi ugovaranja, osoblja i opremanja objekta, kao i njegove koristi, mogli bi se podijeliti izme\u0111u pru\u017eatelja usluga.<\/p>\n Alternativno, mobilne i modularne jedinice mogu se kombinirati kako bi se stvorio samostalan fiksni dijagnosti\u010dki centar u gotovo bilo kojem rasporedu, koji sadr\u017ei \u010dekaonice za pacijente, sobe za konzultacije, sobe za skeniranje i procedure, svu specijaliziranu opremu, odjeljake za oporavak te prostorije za osoblje i pacijente.<\/p>\n Rje\u0161enje usmjereno na pacijenta<\/strong><\/p>\n U kona\u010dnici, cilj je smanjiti i akutna i elektivna vremena \u010dekanja i pomo\u0107i u pobolj\u0161anju ishoda pacijenata \u2013 za sve pacijente, posvuda.<\/p>\n Na primjeru Australije, gdje gotovo 3 od 10 ljudi \u017eivi u ruralnim i udaljenim podru\u010djima, slu\u017ebeni podaci<\/a> pokazuje da ljudi koji \u017eive u ruralnim i udaljenim podru\u010djima imaju vi\u0161u stopu hospitalizacija, smrti, ozljeda te imaju lo\u0161iji pristup i kori\u0161tenje usluga primarne zdravstvene za\u0161tite.<\/p>\n