L'operazione di cataratta non \u00e8 una scelta di vita; salva la vista. Con l'invecchiamento della popolazione, la domanda di chirurgia della cataratta continua a crescere e senza un aumento della capacit\u00e0, i pazienti dovranno aspettare ancora pi\u00f9 a lungo per l'operazione, aggiungendo ulteriore rischio clinico alle loro prospettive.<\/p>\n
La cataratta \u00e8 comune<\/strong><\/p>\n La cataratta \u00e8 la principale causa di cecit\u00e0 nel mondo e, a livello globale, almeno 94 milioni di persone<\/a> vivono con un deficit visivo moderato o grave o con la cecit\u00e0 dovuta a cataratta non curata.<\/p>\n In Australia, si stima che 1,5 milioni di persone di et\u00e0 superiore ai 55 anni soffrano attualmente di cataratta; e questa \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di perdita della vista tra gli anziani australiani. Quasi tutti svilupperanno la cataratta entro l'et\u00e0 di 80 anni.<\/p>\n Sebbene sia pi\u00f9 comune tra le generazioni pi\u00f9 anziane, la cataratta pu\u00f2 svilupparsi anche tra i pi\u00f9 giovani e alcune persone nascono con questa condizione. Anche una lesione oculare o un precedente intervento chirurgico per un altro problema agli occhi possono causare lo sviluppo della cataratta.<\/p>\n Nei casi lievi, occhiali pi\u00f9 forti o luci di lettura pi\u00f9 luminose possono aiutare inizialmente, ma la maggior parte delle cataratte peggiora gradualmente e alla fine sar\u00e0 necessario un trattamento per evitare una riduzione significativa della qualit\u00e0 della vita del paziente. L'intervento chirurgico \u00e8 attualmente l'unico modo efficace per rimuovere una cataratta.<\/p>\n La maggior parte degli studi sulla prevalenza della cataratta segnala che si tratta di un problema in aumento. Il fatto che pi\u00f9 persone si presentino con la cataratta non significa che pi\u00f9 persone ci convivano: il numero riflette un aumento sia della consapevolezza della condizione sia dell'accessibilit\u00e0 al trattamento, il che significa che pi\u00f9 persone vengono diagnosticate e indirizzate all'intervento chirurgico, ma sappiamo che la quota di persone anziane nella popolazione \u00e8 in crescita, il che significa che la prevalenza della cataratta aumenter\u00e0 in futuro.<\/p>\n Sebbene il tasso di incremento vari tra i Paesi, il numero di procedure di cataratta in ambito ospedaliero o in cliniche oculistiche dedicate in generale \u00e8 aumentato notevolmente nell'ultimo decennio. La chirurgia della cataratta \u00e8 ora uno degli interventi elettivi pi\u00f9 comuni.<\/p>\n L'intervento salva la vista<\/strong><\/p>\n Essenzialmente un offuscamento del cristallino trasparente dell'occhio, la cataratta pu\u00f2 causare sintomi quali visione offuscata, sensibilit\u00e0 all'abbagliamento, distorsione o visione doppia e una sensazione di guardare attraverso un velo o una tenda, o persino cecit\u00e0. Vivere con la cataratta spesso significa sperimentare grandi cambiamenti o perdita della vista a un livello tale da limitare le attivit\u00e0 quotidiane come guidare o leggere.<\/p>\n Gli studi hanno dimostrato che avere la cataratta pu\u00f2 rendere le persone due volte pi\u00f9 probabilit\u00e0 di cadere<\/a>. Un numero maggiore di cadute e incidenti causati da una cattiva vista pu\u00f2 portare a visite pi\u00f9 acute al pronto soccorso o mettere ulteriore pressione su altre parti del sistema sanitario. Le persone con una cattiva vista hanno anche maggiori probabilit\u00e0 di soffrire di depressione e di un maggiore isolamento sociale a causa della loro mobilit\u00e0 limitata.<\/p>\n Fortunatamente, la chirurgia della cataratta \u00e8 una procedura di enorme successo e la maggior parte dei pazienti \u00e8 estremamente soddisfatta dei risultati, con alcuni che segnalano ulteriori benefici come vedere i colori in modo pi\u00f9 vivido e sperimentare una migliore visione notturna. \u00c8 chiaro che la chirurgia pu\u00f2 migliorare notevolmente la vita. Ma quanta differenza pu\u00f2 fare la chirurgia?<\/p>\n Nel 2019, un team di ricercatori in Nuova Zelanda ha tentato di quantificare il miglioramento della qualit\u00e0 della vista. Il team di ricerca, dell'Universit\u00e0 di Otago, Adapt Research e Tairawhiti District Health Board, ha utilizzato un simulatore di guida per testare la vista dei pazienti prima e dopo l'intervento di cataratta, nel tentativo di comprendere meglio il vero beneficio dell'intervento di cataratta. I risultati hanno mostrato che incidenti e quasi incidenti diminuito di 48%<\/a> dopo l'intervento chirurgico.<\/p>\n In quanto procedura non urgente, alcuni interventi di cataratta sono stati rinviati durante il Covid-19 e di conseguenza si sono accumulate liste di attesa. Di solito non \u00e8 un problema dover aspettare un po' pi\u00f9 a lungo per questo tipo di procedura; ma ritardi di sei mesi o pi\u00f9 possono avere un impatto importante sulla qualit\u00e0 della vita dei pazienti.<\/p>\n I tempi di attesa aumentano<\/strong><\/p>\n I vantaggi dell'intervento di cataratta, sia in termini di valore che di risultati per i pazienti, sono elevati rispetto ad altri interventi sanitari, il che significa che effettuare un intervento chirurgico tempestivo e tenere sotto controllo le liste d'attesa \u00e8 un buon investimento.<\/p>\n In molti Paesi le liste d'attesa erano gi\u00e0 lunghe prima della pandemia. Secondo i dati dell'OCSE<\/a> i tempi di attesa medi per le persone sottoposte a intervento di cataratta nel 2018\/19 variavano da circa 30 giorni in Italia, Ungheria e Danimarca, a circa 150 giorni in Estonia e 250 giorni in Polonia. La percentuale di pazienti rimasti in lista d'attesa per un periodo superiore a tre mesi durante lo stesso anno variava da 7% in Ungheria a oltre 85% in Estonia, Polonia e Slovenia.<\/p>\n Gli ultimi dati nazionali per l'Australia, che includono marzo 2020, quando l'impatto della pandemia ha iniziato a evolversi, mostrano che il numero di procedure di cataratta \u00e8 diminuito a causa del Covid-19. In totale, Sono stati ricoverati 60.200 pazienti<\/a> nel 2019\/20, in netto calo rispetto agli anni precedenti.<\/p>\n Dati pi\u00f9 recenti per i singoli stati tracciano un quadro pi\u00f9 completo dell'impatto del Covid-19. Nel Nuovo Galles del Sud, ad esempio, il numero di procedure eseguite \u00e8 diminuito sostanzialmente nel secondo trimestre del 2020, ma ha registrato un forte aumento nel terzo trimestre, come risultato degli sforzi per recuperare il terreno perduto, tra cui l'esternalizzazione a ospedali privati che ha consentito agli ospedali di operare oltre la normale capacit\u00e0 di 100%.<\/p>\n Sebbene alcuni stati, tra cui il NSW, affermino di aver ormai pi\u00f9 o meno recuperato le liste d'attesa, i tempi di attesa per la chirurgia della cataratta sono gradualmente aumentati nel tempo. I dati hanno mostrato che la chirurgia della cataratta ha avuto alcuni dei tempi di attesa pi\u00f9 lunghi dopo la sospensione temporanea iniziale.<\/p>\n Gli ultimi dati disponibili tramite il nuovo portale del NSW Bureau of Health Information mostrano che tempo di attesa per l'estrazione della cataratta nel NSW<\/a> \u00e8 aumentato di 71 giorni tra il Q2 e il Q3, per raggiungere un tempo di attesa mediano a settembre di 343 giorni. Tuttavia, il settore privato, in cui si svolgono molte operazioni di cataratta, ha spesso tempi di attesa pi\u00f9 brevi.<\/p>\n Nel Regno Unito, gli ultimi dati, che si riferiscono a febbraio 2021 e includono un'analisi del recupero dopo il picco di Covid-19, mostrano che ci sono 493.740 persone in lista d'attesa per un intervento chirurgico oftalmico e che, nonostante questo recupero, solo il 611% dei pazienti \u00e8 stato trattato entro 18 settimane dal rinvio.<\/p>\n Riferimenti nascosti<\/strong><\/p>\n In alcune aree c'\u00e8 stato un "blitz" sulla chirurgia elettiva, comprese le procedure di cataratta, con pacchetti di finanziamento offerti dai governi nazionali e statali, e questo ha portato a buoni progressi in molte aree. Ma la riduzione dei referral rispetto a prima della pandemia \u00e8 un problema preoccupante.<\/p>\n C'\u00e8 un numero potenzialmente elevato di pazienti che non hanno ancora contattato un medico per i loro sintomi o non sono ancora stati indirizzati a uno specialista durante l'epidemia di Covid-19. In alcune aree, \u00e8 stato anche chiesto agli ospedali di rivalutare i loro elenchi di indirizzamento e ai medici di base di indirizzare nuovamente i pazienti quando \u00e8 ripresa la chirurgia elettiva, il che significa che i pazienti potrebbero essere stati eliminati o spostati pi\u00f9 in basso nell'elenco.<\/p>\n Recuperare le liste d'attesa non significa necessariamente che tutti coloro che hanno la cataratta siano in cura. Alcune persone sostengono che, durante la pandemia, molte persone si sono rese conto di potercela fare senza intervento chirurgico e quindi l'"arretrato nascosto" potrebbe non apparire mai. Ma uno scenario pi\u00f9 probabile \u00e8 che le persone soffrano in silenzio e abbiano rimandato la segnalazione dei loro sintomi o la ricerca di cure per paura di contrarre il Covid-19 o per evitare di esercitare una pressione non necessaria sul sistema sanitario. Una volta che le persone inizieranno a sentirsi di nuovo al sicuro nel frequentare strutture sanitarie, la domanda potrebbe aumentare sostanzialmente.<\/p>\n L'accesso non \u00e8 uguale <\/strong><\/p>\n A livello globale, si stima che la prevalenza di problemi alla vista nelle regioni a basso e medio reddito sia quattro volte superiore rispetto alle regioni ad alto reddito. E l'accesso all'assistenza sanitaria pu\u00f2 anche dipendere dalla posizione geografica o dallo stato economico di un paziente.<\/p>\n Sembra che dall'inizio della pandemia, un gran numero di persone in paesi come l'Australia abbia rinunciato all'assistenza sanitaria privata perch\u00e9 non se la pu\u00f2 pi\u00f9 permettere. I dati dell'Australian Prudential Regulation Authority mostrano che pi\u00f9 di 10.000 persone hanno annullato le loro polizze<\/a> solo nel primo trimestre del 2020 e la copertura ospedaliera di base ha raggiunto il livello pi\u00f9 basso in oltre un decennio.<\/p>\n Uno studio recente<\/a> che \u00e8 stato pubblicato sul NZ Medical Journal, ad esempio, ha scoperto che la percentuale di segnalazioni che sono state rifiutate variava notevolmente a seconda del District Health Board, passando da poco pi\u00f9 di 50% inoltrate in un'area, a 93% in un altro DHB. Il sondaggio ha riguardato tutti i pazienti indirizzati per un intervento di cataratta tra il 2014 e il 2019.<\/p>\n Questo perch\u00e9 ogni DHB stabilisce una soglia diversa per l'intervento chirurgico e ha risorse diverse, il che significa che le persone che vivono nel centro di Auckland potrebbero sottoporsi a un intervento di cataratta pi\u00f9 facilmente rispetto a quelle delle contee di Manukau, ad esempio. In generale, le persone nelle citt\u00e0 avevano maggiori probabilit\u00e0 di essere indirizzate rispetto a quelle nelle aree rurali o remote.<\/p>\n Nelle comunit\u00e0 remote e tra i gruppi minoritari, l'accesso e l'assunzione del trattamento sono anche inferiori.Roadmap per colmare il divario di Vision<\/a>, \u00e8 stato lanciato nel 2012 in seguito ai risultati del National Indigenous Eye Health Survey che hanno mostrato che gli adulti aborigeni e delle isole dello Stretto di Torres eranosei volte pi\u00f9 probabilit\u00e0 di soffrire di cecit\u00e0<\/a>rispetto agli altri australiani.<\/p>\n In oltre il 90% dei casi, la perdita della vista era inutile, prevenibile o curabile, ma pi\u00f9 di un terzo non aveva mai fatto un esame della vista. I pazienti indigeni affrontano anche attese pi\u00f9 lunghe per il primo appuntamento ambulatoriale.<\/p>\n Migliorare l'accesso alle cure<\/strong><\/p>\n Sia l'aumento della capacit\u00e0 complessiva che il miglioramento dell'accesso a questi servizi sono importanti. In altri paesi, come il Regno Unito, si utilizzano strutture mobili e modulari per raggiungere entrambi i risultati. Sebbene l'outsourcing al settore privato sia un'opzione, l'introduzione di una sala operatoria oftalmica dedicata presso l'ospedale significa maggiore controllo e maggiore flessibilit\u00e0.<\/p>\n Pu\u00f2 consentire a un ospedale di aumentare sostanzialmente l'attivit\u00e0 in termini di chirurgia della cataratta, pur continuando a curare pazienti Covid-19 all'interno dell'ospedale. Il numero di pazienti che necessitano di procedure di cataratta continuer\u00e0 ad aumentare man mano che la popolazione anziana diventa pi\u00f9 numerosa, quindi sar\u00e0 necessaria una capacit\u00e0 aggiuntiva, non solo per affrontare un accumulo temporaneo, ma su base pi\u00f9 continuativa.<\/p>\n Le sale operatorie mobili possono essere utilizzate anche per garantire un maggiore accesso ai pazienti nelle aree rurali e remote, oppure per "colpire" le aree con minore domanda, poich\u00e9 possono essere facilmente spostate da una sede all'altra e possono essere allestite rapidamente in una nuova sede.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ogni anno si stima che nel mondo vengano eseguiti 27 milioni di interventi di cataratta, rendendola una delle operazioni pi\u00f9 comuni al mondo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n