{"id":2838,"date":"2021-09-12T14:45:02","date_gmt":"2021-09-12T14:45:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.q-bital.com\/?p=2838"},"modified":"2021-09-12T14:45:02","modified_gmt":"2021-09-12T14:45:02","slug":"endoscopy-demand-is-up-and-not-just-for-detecting-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.q-bital.com\/it_it\/endoscopy-demand-is-up-and-not-just-for-detecting-cancer\/","title":{"rendered":"La domanda di endoscopia \u00e8 in aumento, e non solo per rilevare il cancro"},"content":{"rendered":"<p>La gastroscopia, ad esempio, \u00e8 il &quot;gold standard&quot; per la diagnosi della celiachia, una condizione sempre pi\u00f9 comune in tutto il mondo. Sebbene i sintomi siano meno preoccupanti dei sospetti tumori, la diagnosi medica \u00e8 comunque importante e i pazienti devono affrontare attese pi\u00f9 lunghe che mai.\n<strong>\n Una condizione sempre pi\u00f9 comune\n<\/strong>\nLa celiachia \u00e8 una condizione in cui il sistema immunitario di una persona reagisce in modo anomalo al glutine, una proteina presente nel grano e in altri cereali, e provoca danni all&#039;intestino tenue. Se la condizione non viene diagnosticata o trattata correttamente, pu\u00f2 portare a gravi conseguenze per la salute.<\/p>\n<p>Si stima che la celiachia colpisca in media circa\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/about-the-foundation\/featured-news\/2016\/08\/20-things-you-might-not-know-about-celiac-disease\/#:~:text=Celiac%20disease%20is%20a%20chronic,an%20estimated%20three%20million%20Americans.\">\n 1 persona su 100\n<\/a>\nin tutto il mondo, anche se i tassi variano da paese a paese. Tuttavia, la maggior parte delle persone affette da questa condizione non ha una diagnosi medica: si pensa che ben l&#039;80% di coloro che vivono con la celiachia rimangano non diagnosticati.<\/p>\n<p>I miglioramenti nella tecnologia di test per la celiachia nell&#039;ultimo decennio hanno rivelato che la celiachia \u00e8 pi\u00f9 diffusa di quanto si pensasse in precedenza. Inizialmente si pensava che colpisse principalmente le popolazioni caucasiche bianche, ma la ricerca ha rivelato che la condizione \u00e8 presente a livello globale e che la\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/main\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Global-prevalence-of-celiac-disease_GGH_2018.pdf\">\n prevalenza pi\u00f9 alta\n<\/a>\ndi celiachia in tutto il mondo \u00e8 stata infatti riscontrata nell&#039;Africa settentrionale.<\/p>\n<p>Anche ora vengono diagnosticate pi\u00f9 persone rispetto a 10 anni fa. Un recente\n<a href=\"https:\/\/celiac.org\/main\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Incidence_of_Celiac_Disease_Is_Increasing_Over.99422.pdf\">\n studio globale\n<\/a>\nhanno scoperto che le nuove diagnosi di celiachia aumentavano di oltre il 7,51% ogni anno e che il modello di incidenza crescente nel tempo era coerente in base a geografia, sesso ed et\u00e0, sebbene l&#039;aumento fosse leggermente maggiore nelle donne e nei bambini.<\/p>\n<p>Sebbene l&#039;aumento del numero di persone diagnosticate negli ultimi anni possa essere in parte attribuito a una maggiore consapevolezza della condizione e a un maggiore accesso ai test, un vero aumento dell&#039;incidenza della celiachia a livello globale \u00e8 ampiamente riconosciuto. Ci\u00f2 sta contribuendo a un crescente onere per i sistemi sanitari, inclusa una maggiore domanda di endoscopia.\n<strong>\n Diagnosi tramite gastroscopia\n<\/strong>\nUna delle ragioni per cui solo il 20% di coloro che soffrono di questa condizione riceve una diagnosi medica \u00e8 che si pensa che fino al 50% dei pazienti con celiachia siano asintomatici. La condizione non viene sottoposta a screening di routine; viene individuata solo quando vengono segnalati e studiati i sintomi. E anche in quel caso una diagnosi pu\u00f2 richiedere diversi anni, poich\u00e9 i sintomi sono cos\u00ec diversi.<\/p>\n<p>Ben il 99% dei pazienti che contraggono la malattia ha una predisposizione genetica, ma fino a met\u00e0 della popolazione potrebbe essere portatrice dei geni, quindi questo non \u00e8 di per s\u00e9 un marcatore per la celiachia. Il test del genotipo pu\u00f2, tuttavia, essere utilizzato per escludere la celiachia quando la diagnosi \u00e8 dubbia.<\/p>\n<p>La risposta immunitaria alla celiachia produce anticorpi che possono essere misurati. Tuttavia, sebbene il test degli anticorpi abbia un&#039;elevata sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0, si verificano test falsi negativi e falsi positivi in\n<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5478399\/#:~:text=Antibody%20testing%20has%20a%20high,to%205%25%20of%20those%20diagnosed.\">\n circa 5% di test\n<\/a>\nPertanto, l&#039;unico modo per ottenere una diagnosi definitiva richiede una gastroscopia e una biopsia duodenale, durante le quali viene esaminato il potenziale danno al rivestimento dell&#039;intestino tenue.<\/p>\n<p>Fig. - Diagnosi della celiachia\n<img decoding=\"async\" alt=\"\" class=\"alignnone size-full wp-image-2840\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/09\/Picture1.jpg\" \/>\n<em>\n Fonte:\n<\/em>\n<a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/testing-for-coeliac-disease#article\">\n <em>\n  Test per la celiachia\n <\/em>\n<\/a>\nStoricamente, molti pazienti con sospetta celiachia non sono mai stati indirizzati o diagnosticati dal punto di vista medico, ma \u00e8 stato consigliato loro di adottare una dieta senza glutine per vedere se i sintomi miglioravano. Sebbene questo sia ancora il caso oggi, un numero crescente di pazienti ora passa a una diagnosi definitiva tramite una gastroscopia.\n<strong>\n La diagnosi medica \u00e8 importante\n<\/strong>\nI sintomi della malattia sono principalmente gastrointestinali, come nausea, dolori addominali e afte in bocca, ma includono anche perdita di peso, affaticamento, test di funzionalit\u00e0 epatica anormali e carenze di vitamine e minerali.<\/p>\n<p>Le conseguenze a lungo termine della celiachia non trattata includono cattiva salute in generale, infiammazione sistemica, cattiva alimentazione o malassorbimento dei nutrienti, ed \u00e8 stata collegata a osteoporosi precoce, infertilit\u00e0, aborto spontaneo, depressione e difetti dello smalto dentale. Una diagnosi tempestiva e una dieta rigorosamente priva di glutine per tutta la vita possono prevenire o invertire molte delle condizioni di salute associate.<\/p>\n<p>Rimuovendo la causa della malattia, si consente alla parete dell&#039;intestino tenue di guarire e ai sintomi di risolversi, sebbene si verifichi una ricaduta se il glutine viene reintrodotto nella dieta. Tuttavia, iniziare una dieta rigorosamente senza glutine per tutta la vita senza una diagnosi certa di celiachia potrebbe avere conseguenze di per s\u00e9 e, poich\u00e9 gli esami del sangue hanno un alto tasso di falsi positivi, una biopsia \u00e8 sempre pi\u00f9\n<a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/testing-for-coeliac-disease\">\n consigliato a tutti i pazienti\n<\/a>\nper confermare la diagnosi.\n<strong>\n Altre fonti di richiesta di endoscopia\n<\/strong>\nNon \u00e8 solo la celiachia ad aumentare. Sebbene la malattia da reflusso gastroesofageo non sia generalmente una condizione pericolosa, la sua\n<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langas\/article\/PIIS2468-1253(20)30002-9\/fulltext\">\n la prevalenza \u00e8 in aumento\n<\/a>\nPoich\u00e9 la popolazione sta invecchiando e i livelli di obesit\u00e0 sono in aumento, potrebbe essere necessaria una gastroscopia per escludere una condizione pi\u00f9 grave.<\/p>\n<p>L&#039;Helicobacter (pylori), che pu\u00f2 causare dolore e ulcere gastriche e pu\u00f2 aumentare il rischio di contrarre il cancro allo stomaco, viene rilevato anche utilizzando un\n<a href=\"https:\/\/www.wexfordgastro.com\/gastroscopy-murdoch-perth\/\">\n gastroscopio\n<\/a>\nSebbene il cancro allo stomaco e il cancro all&#039;esofago siano pi\u00f9 rari, le persone che presentano sintomi potrebbero aver bisogno di una gastroscopia per escluderli.<\/p>\n<p>In modo simile, i cambiamenti causati dall&#039;esofago di Barrett, una condizione in cui il rivestimento della parte inferiore dell&#039;esofago cambia, e i segni di malattia epatica possono essere visti durante una gastroscopia. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono alcune delle condizioni che possono essere rilevate tramite una colonscopia.<\/p>\n<p>La diagnosi precoce, la prevenzione e il trattamento del cancro intestinale sono tra i motivi principali per cui si esegue la colonscopia; inoltre, lo screening per individuarne i primi sintomi sta diventando sempre pi\u00f9 comune.\n<strong>\n La domanda di endoscopia \u00e8 in aumento\n<\/strong>\nIl numero di endoscopie eseguite continua ad aumentare di anno in anno. I dati ufficiali di\n<a href=\"https:\/\/www.aihw.gov.au\/reports-data\/myhospitals\/sectors\/non-admitted-patients\">\n Istituto australiano per la salute e il benessere\n<\/a>\nmostra che solo tra il 2016\/17 e il 2018\/19, il numero di procedure di endoscopia \u00e8 aumentato fino a 12%, mentre i dati di\n<a href=\"https:\/\/www.england.nhs.uk\/statistics\/statistical-work-areas\/diagnostics-waiting-times-and-activity\/\">\n Servizio sanitario nazionale inglese\n<\/a>\nsui tempi di attesa e l&#039;attivit\u00e0 diagnostica mostra che in Inghilterra il numero di endoscopie eseguite \u00e8 aumentato di 47% negli ultimi 10 anni. E la domanda sembra aumentare ancora pi\u00f9 rapidamente.<\/p>\n<p>L&#039;impatto del Covid-19 \u00e8 stato significativo nei paesi che hanno dovuto affrontare lunghi periodi di cancellazioni. In Inghilterra, l&#039;attivit\u00e0 di endoscopia \u00e8 diminuita di oltre 80% nelle prime fasi dell&#039;ondata iniziale di Covid-19 e, nonostante i livelli si siano in qualche modo ripresi da allora, a livello nazionale ci sono ancora oltre 40% persone in pi\u00f9 in attesa di un&#039;endoscopia rispetto a prima della pandemia.<\/p>\n<p>In Australia, che \u00e8 stata meno gravemente colpita dall&#039;epidemia iniziale, la colonscopia di screening \u00e8 stata ampiamente continuata come parte del programma nazionale di screening del cancro intestinale. Ma nonostante ci\u00f2, anche l\u00ec si \u00e8 verificata una sostanziale riduzione dell&#039;attivit\u00e0 endoscopica. Un\n<a href=\"https:\/\/gut.bmj.com\/content\/early\/2020\/08\/25\/gutjnl-2020-322769\">\n nuovo studio\n<\/a>\nha rivelato che durante il Covid-19 sono state eseguite 66% procedure in meno, con la colonscopia ridotta a 46% rispetto ai livelli pre-Covid e la gastroscopia a 25%.<\/p>\n<p>Sebbene gli appuntamenti per cancro siano continuati durante la pandemia e molti stati abbiano iniziato a recuperare l&#039;arretrato, restano dubbi sul vero impatto sui servizi di endoscopia. Il numero di visite alle cure primarie per sintomi gastrointestinali dovr\u00e0 essere valutato, ma \u00e8 diminuito nell&#039;ultimo anno, soprattutto per condizioni meno gravi, ed \u00e8 probabile che ci\u00f2 nasconda un arretrato pi\u00f9 significativo di quanto non sia chiaramente visibile al momento.\n<strong>\n \u00c8 necessaria una capacit\u00e0 significativa a lungo termine\n<\/strong>\nOltre alla guarigione dal Covid-19, l&#039;ulteriore onere di visite pi\u00f9 frequenti a gastroenterologi per celiachia e altre condizioni meno gravi, dovuto ai miglioramenti degli esami del sangue, a una maggiore consapevolezza e all&#039;aumento degli screening per queste condizioni, significa che continuare a eseguire procedure endoscopiche diagnostiche al di sopra di una soglia minima potrebbe essere fondamentale per evitare che le liste d&#039;attesa superino livelli accettabili nel prossimo futuro.<\/p>\n<p>Per fare ci\u00f2, sar\u00e0 necessaria una capacit\u00e0 aggiuntiva. Questa potrebbe presentarsi sotto forma di hub diagnostici pi\u00f9 grandi, o supercentri, che possono fare una differenza maggiore per pi\u00f9 persone, o come fornitura pi\u00f9 localizzata, a seconda delle esigenze di ogni paese. Ci\u00f2 che \u00e8 chiaro, tuttavia, \u00e8 che sono necessari investimenti e tempo sostanziali per mettere in atto questa infrastruttura. Ma con la capacit\u00e0 extra urgentemente necessaria ora, quali altre opzioni ci sono?<\/p>\n<p>Un modo per aumentare sostanzialmente la capacit\u00e0 in un lasso di tempo molto breve \u00e8 quello di commissionare un sistema mobile o modulare\n<a href=\"\/it_it\/facilities\/endoscopy\/\">\n suite di endoscopia\n<\/a>\nUna struttura di questo tipo pu\u00f2 essere operativa nel giro di poche settimane e pu\u00f2 essere dotata di impianti di decontaminazione integrati per supportare l&#039;aumento delle attivit\u00e0.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#039;endoscopia \u00e8 spesso associata alla diagnosi del cancro, ma utilizzando diversi tipi di endoscopia vengono diagnosticate anche altre condizioni e molte di queste malattie vengono rilevate in misura crescente.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1301,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[134,130],"class_list":["post-2838","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures","tag-endoscope-decontamination","tag-endoscopy-suite"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - 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