Operacja za\u0107my nie jest wyborem stylu \u017cycia; ratuje wzrok. Wraz ze starzeniem si\u0119 populacji, zapotrzebowanie na operacj\u0119 za\u0107my stale ro\u015bnie, a bez zwi\u0119kszenia zdolno\u015bci produkcyjnych pacjenci b\u0119d\u0105 musieli czeka\u0107 na operacj\u0119 jeszcze d\u0142u\u017cej, co zwi\u0119kszy ryzyko kliniczne ich perspektyw.<\/p>\n
Za\u0107ma jest powszechna<\/strong><\/p>\n Za\u0107ma jest g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 \u015blepoty na \u015bwiecie, a w uj\u0119ciu globalnym co najmniej 94 miliony ludzi<\/a> cierpi\u0105 na umiarkowan\u0105 lub ci\u0119\u017ck\u0105 wad\u0119 wzroku lub s\u0105 \u015blepe na skutek nieleczonej za\u0107my.<\/p>\n W Australii szacuje si\u0119, \u017ce 1,5 miliona os\u00f3b powy\u017cej 55 roku \u017cycia cierpi obecnie na za\u0107m\u0119; jest ona najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 utraty wzroku w\u015br\u00f3d starszych Australijczyk\u00f3w. Prawie ka\u017cdy zachoruje na za\u0107m\u0119 do 80 roku \u017cycia.<\/p>\n Chocia\u017c za\u0107ma jest najcz\u0119stsza w\u015br\u00f3d starszego pokolenia, mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c u os\u00f3b m\u0142odszych, a niekt\u00f3rzy ludzie rodz\u0105 si\u0119 z t\u0105 chorob\u0105. Uraz oka lub poprzednia operacja innego problemu z okiem r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce spowodowa\u0107 rozw\u00f3j za\u0107my.<\/p>\n W \u0142agodnych przypadkach mocniejsze okulary lub ja\u015bniejsze \u015bwiat\u0142a do czytania mog\u0105 pocz\u0105tkowo pom\u00f3c, ale wi\u0119kszo\u015b\u0107 za\u0107m stopniowo si\u0119 pogarsza i ostatecznie konieczne b\u0119dzie leczenie, aby unikn\u0105\u0107 znacznego obni\u017cenia jako\u015bci \u017cycia pacjenta. Operacja jest obecnie jedynym skutecznym sposobem usuni\u0119cia za\u0107my.<\/p>\n Wi\u0119kszo\u015b\u0107 bada\u0144 nad cz\u0119sto\u015bci\u0105 wyst\u0119powania za\u0107my wskazuje, \u017ce jest to coraz wi\u0119kszy problem. Fakt, \u017ce coraz wi\u0119cej os\u00f3b zg\u0142asza si\u0119 z za\u0107m\u0105, nie oznacza, \u017ce wi\u0119cej os\u00f3b z ni\u0105 \u017cyje \u2013 liczba ta odzwierciedla wzrost zar\u00f3wno \u015bwiadomo\u015bci choroby, jak i dost\u0119pno\u015bci leczenia, co oznacza, \u017ce wi\u0119cej os\u00f3b jest diagnozowanych i kierowanych na operacj\u0119 \u2013 ale wiemy, \u017ce odsetek os\u00f3b starszych w populacji ro\u015bnie, co oznacza, \u017ce cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania za\u0107my wzro\u015bnie w przysz\u0142o\u015bci.<\/p>\n Chocia\u017c tempo wzrostu r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od kraju, liczba zabieg\u00f3w za\u0107my w szpitalach lub specjalistycznych klinikach okulistycznych og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c znacznie wzros\u0142a w ci\u0105gu ostatniej dekady. Operacja za\u0107my jest obecnie jedn\u0105 z najcz\u0119stszych operacji planowych.<\/p>\n Operacja ratuje wzrok<\/strong><\/p>\n Za\u0107ma, b\u0119d\u0105ca w zasadzie zm\u0119tnieniem przejrzystej soczewki w oku, mo\u017ce powodowa\u0107 takie objawy, jak niewyra\u017ane widzenie, wra\u017cliwo\u015b\u0107 na ol\u015bnienie, zniekszta\u0142cenie lub podw\u00f3jne widzenie oraz uczucie patrzenia przez zas\u0142on\u0119 lub kurtyn\u0119, a nawet \u015blepot\u0119. \u017bycie z za\u0107m\u0105 cz\u0119sto oznacza do\u015bwiadczanie powa\u017cnych zmian lub utrat\u0119 wzroku w stopniu, kt\u00f3ry ogranicza codzienne czynno\u015bci, takie jak prowadzenie samochodu lub czytanie.<\/p>\n Badania wykaza\u0142y, \u017ce za\u0107ma mo\u017ce powodowa\u0107 u ludzi dwukrotnie wi\u0119ksze prawdopodobie\u0144stwo upadku<\/a>. Wi\u0119ksza liczba upadk\u00f3w i wypadk\u00f3w spowodowanych s\u0142abym wzrokiem mo\u017ce prowadzi\u0107 do cz\u0119stszych wizyt na oddzia\u0142ach ratunkowych lub wywiera\u0107 dodatkow\u0105 presj\u0119 na inne cz\u0119\u015bci systemu opieki zdrowotnej. Osoby ze s\u0142abym wzrokiem s\u0105 r\u00f3wnie\u017c bardziej nara\u017cone na depresj\u0119 i zwi\u0119kszon\u0105 izolacj\u0119 spo\u0142eczn\u0105 z powodu ograniczonej mobilno\u015bci.<\/p>\n Na szcz\u0119\u015bcie operacja za\u0107my jest niezwykle skuteczn\u0105 procedur\u0105, a wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w jest niezwykle zadowolona z rezultat\u00f3w, a niekt\u00f3rzy zg\u0142aszaj\u0105 dodatkowe korzy\u015bci, takie jak bardziej \u017cywe widzenie kolor\u00f3w i lepsze widzenie w nocy. Oczywiste jest, \u017ce operacja mo\u017ce radykalnie poprawi\u0107 \u017cycie. Ale jak wielk\u0105 r\u00f3\u017cnic\u0119 mo\u017ce zrobi\u0107 operacja?<\/p>\n W 2019 r. zesp\u00f3\u0142 badaczy z Nowej Zelandii podj\u0105\u0142 pr\u00f3b\u0119 ilo\u015bciowego okre\u015blenia poprawy jako\u015bci widzenia. Zesp\u00f3\u0142 badawczy z University of Otago, Adapt Research i Tairawhiti District Health Board wykorzysta\u0142 symulator jazdy, aby przetestowa\u0107 wzrok pacjent\u00f3w przed i po operacji za\u0107my, pr\u00f3buj\u0105c lepiej zrozumie\u0107 prawdziwe korzy\u015bci z operacji za\u0107my. Wyniki wykaza\u0142y, \u017ce niemal wypadki i zderzenia zmniejszono o 48%<\/a> po operacji.<\/p>\n Jako zabieg niepilny, niekt\u00f3re operacje za\u0107my zosta\u0142y prze\u0142o\u017cone podczas Covid-19, a w rezultacie wyd\u0142u\u017cy\u0142y si\u0119 listy oczekuj\u0105cych. Zazwyczaj nie jest problemem nieco d\u0142u\u017csze oczekiwanie na tego typu zabieg; jednak op\u00f3\u017anienia wynosz\u0105ce sze\u015b\u0107 miesi\u0119cy lub wi\u0119cej mog\u0105 mie\u0107 powa\u017cny wp\u0142yw na jako\u015b\u0107 \u017cycia pacjent\u00f3w.<\/p>\n Czas oczekiwania wyd\u0142u\u017ca si\u0119<\/strong><\/p>\n Korzy\u015bci p\u0142yn\u0105ce z operacji za\u0107my, zar\u00f3wno pod wzgl\u0119dem warto\u015bci, jak i wynik\u00f3w leczenia, s\u0105 du\u017ce w por\u00f3wnaniu z innymi interwencjami medycznymi, co oznacza, \u017ce zapewnienie terminowego wykonania zabiegu i utrzymanie si\u0119 na szczycie listy oczekuj\u0105cych jest dobr\u0105 inwestycj\u0105.<\/p>\n Ju\u017c przed pandemi\u0105 w wielu krajach listy oczekuj\u0105cych by\u0142y d\u0142ugie. Wed\u0142ug danych OECD<\/a> mediana czasu oczekiwania dla os\u00f3b, kt\u00f3re przesz\u0142y operacj\u0119 za\u0107my w 2018\/19 r. waha\u0142a si\u0119 od oko\u0142o 30 dni we W\u0142oszech, na W\u0119grzech i w Danii, do oko\u0142o 150 dni w Estonii i 250 dni w Polsce. Odsetek pacjent\u00f3w pozostaj\u0105cych na li\u015bcie oczekuj\u0105cych przez okres d\u0142u\u017cszy ni\u017c trzy miesi\u0105ce w tym samym roku waha\u0142 si\u0119 od 7% na W\u0119grzech do ponad 85% w Estonii, Polsce i S\u0142owenii.<\/p>\n Najnowsze dane krajowe dla Australii, obejmuj\u0105ce marzec 2020 r., kiedy to wp\u0142yw pandemii zacz\u0105\u0142 si\u0119 rozwija\u0107, pokazuj\u0105, \u017ce liczba zabieg\u00f3w za\u0107my spad\u0142a w wyniku Covid-19. \u0141\u0105cznie Przyj\u0119to 60 200 pacjent\u00f3w<\/a> w 2019\/20, co stanowi znaczny spadek w por\u00f3wnaniu z poprzednimi latami.<\/p>\n Nowsze dane dla poszczeg\u00f3lnych stan\u00f3w przedstawiaj\u0105 bardziej kompleksowy obraz wp\u0142ywu Covid-19. Na przyk\u0142ad w Nowej Po\u0142udniowej Walii liczba wykonanych procedur znacznie spad\u0142a w drugim kwartale 2020 r., ale w trzecim kwartale nast\u0105pi\u0142 du\u017cy wzrost w wyniku wysi\u0142k\u00f3w zmierzaj\u0105cych do odzyskania utraconych teren\u00f3w, w tym outsourcingu do prywatnych szpitali, co pozwoli\u0142o szpitalom dzia\u0142a\u0107 powy\u017cej zwyk\u0142ej przepustowo\u015bci 100%.<\/p>\n Chocia\u017c niekt\u00f3re stany, w tym Nowa Po\u0142udniowa Walia, twierdz\u0105, \u017ce w pewnym stopniu nadrobi\u0142y zaleg\u0142o\u015bci w kwestii list oczekuj\u0105cych, czas oczekiwania na operacj\u0119 za\u0107my stopniowo wyd\u0142u\u017ca\u0142 si\u0119 z czasem. Dane wykaza\u0142y, \u017ce operacja za\u0107my mia\u0142a jedne z najd\u0142u\u017cszych czas\u00f3w oczekiwania po pocz\u0105tkowym tymczasowym zawieszeniu.<\/p>\n Najnowsze dane dost\u0119pne za po\u015brednictwem nowego portalu Biura Informacji Zdrowotnej Nowej Po\u0142udniowej Walii pokazuj\u0105, \u017ce czas oczekiwania na usuni\u0119cie za\u0107my w Nowej Po\u0142udniowej Walii<\/a> wzr\u00f3s\u0142 o 71 dni mi\u0119dzy Q2 a Q3, osi\u0105gaj\u0105c median\u0119 czasu oczekiwania we wrze\u015bniu na poziomie 343 dni. Jednak sektor prywatny, w kt\u00f3rym przeprowadza si\u0119 wiele operacji za\u0107my, cz\u0119sto ma kr\u00f3tszy czas oczekiwania.<\/p>\n W Wielkiej Brytanii najnowsze dane z lutego 2021 r., uwzgl\u0119dniaj\u0105ce stopie\u0144 poprawy od czasu szczytu zachorowa\u0144 na COVID-19, pokazuj\u0105, \u017ce na li\u015bcie oczekuj\u0105cych na operacj\u0119 okulistyczn\u0105 znajduje si\u0119 493 740 os\u00f3b, a pomimo poprawy tylko 611 pacjent\u00f3w poddano leczeniu w ci\u0105gu 18 tygodni od skierowania.<\/p>\n Ukryte polecenia<\/strong><\/p>\n W niekt\u00f3rych obszarach nast\u0105pi\u0142 \u201eblitz\u201d na zabiegi planowe, w tym zabiegi za\u0107my, a pakiety finansowania s\u0105 oferowane przez rz\u0105dy krajowe i stanowe, co doprowadzi\u0142o do dobrego post\u0119pu w wielu obszarach. Jednak zmniejszenie liczby skierowa\u0144 w por\u00f3wnaniu z okresem sprzed pandemii jest kwesti\u0105 niepokoj\u0105c\u0105.<\/p>\n Istnieje potencjalnie du\u017ca liczba pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy nie skontaktowali si\u0119 jeszcze z lekarzem w sprawie swoich objaw\u00f3w lub nie zostali skierowani do specjalisty podczas wybuchu epidemii Covid-19. W niekt\u00f3rych obszarach szpitale zosta\u0142y r\u00f3wnie\u017c poproszone o ponown\u0105 ocen\u0119 swoich list skierowa\u0144, a lekarze rodzinni zostali poproszeni o ponowne skierowanie pacjent\u00f3w, poniewa\u017c operacje planowe zosta\u0142y wznowione, co oznacza, \u017ce pacjenci mogli zosta\u0107 usuni\u0119ci lub przesuni\u0119ci dalej na li\u015bcie.<\/p>\n Nadrabianie zaleg\u0142o\u015bci na listach oczekuj\u0105cych niekoniecznie oznacza, \u017ce wszyscy chorzy na za\u0107m\u0119 s\u0105 leczeni. Niekt\u00f3rzy uwa\u017caj\u0105, \u017ce podczas pandemii wiele os\u00f3b zda\u0142o sobie spraw\u0119, \u017ce mog\u0105 sobie poradzi\u0107 bez operacji, a zatem \u201eukryte zaleg\u0142o\u015bci\u201d mog\u0105 nigdy si\u0119 nie pojawi\u0107. Jednak bardziej prawdopodobnym scenariuszem jest to, \u017ce ludzie cierpi\u0105 w milczeniu i odk\u0142adaj\u0105 zg\u0142aszanie objaw\u00f3w lub szukanie opieki z obawy przed zara\u017ceniem si\u0119 COVID-19 lub aby unikn\u0105\u0107 niepotrzebnego obci\u0105\u017cania systemu opieki zdrowotnej. Gdy ludzie zaczn\u0105 czu\u0107 si\u0119 bezpiecznie, ponownie odwiedzaj\u0105c plac\u00f3wki opieki zdrowotnej, zapotrzebowanie mo\u017ce znacznie wzrosn\u0105\u0107.<\/p>\n Dost\u0119p nie jest r\u00f3wny <\/strong><\/p>\n Globalnie szacuje si\u0119, \u017ce cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania upo\u015bledze\u0144 wzroku w regionach o niskich i \u015brednich dochodach jest czterokrotnie wy\u017csza ni\u017c w regionach o wysokich dochodach. Dost\u0119p do opieki zdrowotnej mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c zale\u017ce\u0107 od po\u0142o\u017cenia geograficznego pacjenta lub jego statusu ekonomicznego.<\/p>\n Wygl\u0105da na to, \u017ce od pocz\u0105tku pandemii du\u017ca liczba os\u00f3b w krajach takich jak Australia zrezygnowa\u0142a z prywatnej opieki zdrowotnej, poniewa\u017c nie sta\u0107 ich ju\u017c na ni\u0105. Dane z Australian Prudential Regulation Authority pokazuj\u0105, \u017ce ponad 10 000 os\u00f3b anulowa\u0142o swoje polisy<\/a> Tylko w pierwszym kwartale 2020 r. podstawowe ubezpieczenie szpitalne by\u0142o najni\u017csze od ponad dekady.<\/p>\n Ostatnie badanie<\/a> na przyk\u0142ad, opublikowane w NZ Medical Journal, wykaza\u0142o, \u017ce odsetek odrzuconych skierowa\u0144 znacznie r\u00f3\u017cni\u0142 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od District Health Board, od skierowa\u0144 obejmuj\u0105cych nieco ponad 50%, kt\u00f3re z\u0142o\u017cy\u0142y wniosek w jednym obszarze, do 93% w innym DHB. Badanie obj\u0119\u0142o wszystkich pacjent\u00f3w skierowanych na operacj\u0119 za\u0107my w latach 2014\u20132019.<\/p>\n Sta\u0142o si\u0119 tak, poniewa\u017c ka\u017cdy DHB ustala inny pr\u00f3g dla operacji i ma inne zasoby, co oznacza, \u017ce osoby mieszkaj\u0105ce w centrum Auckland mog\u0142y \u0142atwiej podda\u0107 si\u0119 operacji za\u0107my ni\u017c osoby mieszkaj\u0105ce na przyk\u0142ad w hrabstwach Manukau. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, osoby mieszkaj\u0105ce w miastach by\u0142y cz\u0119\u015bciej kierowane ni\u017c osoby mieszkaj\u0105ce na obszarach wiejskich lub oddalonych.<\/p>\n W odleg\u0142ych spo\u0142eczno\u015bciach i w\u015br\u00f3d grup mniejszo\u015bciowych dost\u0119p do leczenia i jego wykorzystanie s\u0105 r\u00f3wnie\u017c ni\u017csze.Mapa drogowa w celu zniwelowania luki w wizji<\/a>, uruchomiono w 2012 r. po wynikach Krajowego Badania Zdrowia Oczu Rdzennej Ludno\u015bci, kt\u00f3re wykaza\u0142y, \u017ce doro\u015bli Aborygeni i mieszka\u0144cy Wysp Cie\u015bniny Torresasze\u015b\u0107 razy bardziej nara\u017cone na utrat\u0119 wzroku<\/a>ni\u017c inni Australijczycy.<\/p>\n W ponad 90% przypadk\u00f3w utrata wzroku by\u0142a niepotrzebna, mo\u017cliwa do unikni\u0119cia lub wyleczenia, ale ponad jedna trzecia nigdy nie mia\u0142a badania wzroku. Pacjenci tubylczy r\u00f3wnie\u017c musz\u0105 d\u0142u\u017cej czeka\u0107 na pierwsz\u0105 wizyt\u0119 ambulatoryjn\u0105.<\/p>\n Poprawa dost\u0119pu do leczenia<\/strong><\/p>\n Wa\u017cne jest zar\u00f3wno zwi\u0119kszenie og\u00f3lnej przepustowo\u015bci, jak i poprawa dost\u0119pu do tych us\u0142ug. W innych krajach, takich jak Wielka Brytania, do osi\u0105gni\u0119cia obu tych cel\u00f3w wykorzystuje si\u0119 mobilne i modu\u0142owe obiekty. O ile outsourcing do sektora prywatnego jest mo\u017cliwy, o tyle wprowadzenie dedykowanej sali okulistycznej na teren szpitala oznacza wi\u0119ksz\u0105 kontrol\u0119 i elastyczno\u015b\u0107.<\/p>\n Mo\u017ce to pozwoli\u0107 szpitalowi na znaczne zwi\u0119kszenie skali dzia\u0142alno\u015bci w zakresie operacji za\u0107my, nawet przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia pacjent\u00f3w z COVID-19 w szpitalu. Liczba pacjent\u00f3w wymagaj\u0105cych zabieg\u00f3w za\u0107my b\u0119dzie nadal ros\u0142a wraz ze wzrostem populacji os\u00f3b starszych, wi\u0119c konieczne b\u0119d\u0105 dodatkowe mo\u017cliwo\u015bci, nie tylko w celu poradzenia sobie z tymczasowym narastaniem, ale na bardziej sta\u0142\u0105 skal\u0119.<\/p>\n Mobilne sale operacyjne mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c wykorzystywa\u0107 w celu zapewnienia lepszego dost\u0119pu pacjentom na obszarach wiejskich i oddalonych lub do natychmiastowego leczenia w obszarach o mniejszym zapotrzebowaniu, poniewa\u017c mo\u017cna je z \u0142atwo\u015bci\u0105 przemieszcza\u0107 mi\u0119dzy lokalizacjami i szybko skonfigurowa\u0107 w nowej lokalizacji.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Szacuje si\u0119, \u017ce ka\u017cdego roku na ca\u0142ym \u015bwiecie przeprowadza si\u0119 oko\u0142o 27 milion\u00f3w operacji za\u0107my, co czyni t\u0119 operacj\u0119 jedn\u0105 z najcz\u0119stszych operacji na \u015bwiecie.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n