Os tempos de espera, por exemplo, podem ser registados a partir do encaminhamento do m\u00e9dico de fam\u00edlia ou ap\u00f3s uma consulta especializada. Alguns sistemas de sa\u00fade medir\u00e3o o tempo de espera do \u201cpaciente ambulatorial\u201d, outros o tempo de espera do \u201cpaciente internado\u201d, e ainda outros medir\u00e3o o tempo total de espera de encaminhamento para tratamento, como \u00e9 o caso da Dinamarca, Noruega e Inglaterra.<\/p>\n
Embora o tempo de espera m\u00e9dio e mediano, o tempo de espera em determinados percentis da distribui\u00e7\u00e3o - e o n\u00famero ou propor\u00e7\u00e3o de pacientes que esperam mais do que um per\u00edodo de tempo limite (por exemplo, 3, 6 ou 12 meses) - sejam formas v\u00e1lidas de medir a espera vezes, a mediana \u00e9 mais comumente usada para compara\u00e7\u00f5es internacionais.<\/p>\n
No entanto, a distribui\u00e7\u00e3o dos tempos de espera \u00e9 geralmente distorcida, com uma pequena propor\u00e7\u00e3o de pacientes a esperar muito tempo, o que significa que os tempos m\u00e9dios de espera podem ser substancialmente mais longos do que a mediana.\n\n Como os pa\u00edses da OCDE se comparam?\n<\/strong>\nO estudo da OCDE mostra que os tempos de espera para cirurgias electivas podem variar amplamente entre pa\u00edses, sendo os tempos de espera quase 10 vezes mais elevados em alguns pa\u00edses do que noutros.<\/p>\n Os dados sobre os tempos de espera est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis apenas para 17 pa\u00edses da OCDE e para determinados procedimentos. Em m\u00e9dia, nestes pa\u00edses, os tempos de espera m\u00e9dios foram mais curtos para cirurgias mais pequenas, como opera\u00e7\u00f5es \u00e0s cataratas (95 dias em 2018), e mais longos para cirurgias mais importantes, como pr\u00f3teses da anca (110 dias) e pr\u00f3teses do joelho (140 dias).<\/p>\n Em todos os pa\u00edses, os pacientes que necessitam de tratamentos mais urgentes t\u00eam geralmente uma espera mais curta do que aqueles cujo estado de sa\u00fade tem menos probabilidade de se deteriorar durante a espera. Portanto, os tempos m\u00e9dios de espera para a cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio s\u00e3o geralmente mais curtos do que para a artroplastia de quadril e joelho.<\/p>\n No entanto, existem enormes varia\u00e7\u00f5es entre os pa\u00edses. Globalmente, os tempos de espera para cirurgias eletivas em 2018 foram os mais baixos na Dinamarca, nos Pa\u00edses Baixos, na It\u00e1lia e na Hungria, enquanto foram os mais elevados na Est\u00f3nia, na Pol\u00f3nia e no Chile.<\/p>\n O gr\u00e1fico abaixo mostra os tempos de espera medianos para alguns pa\u00edses selecionados da OCDE com dados compar\u00e1veis para diferentes tipos de cirurgia.<\/p>\n Como mostra o gr\u00e1fico, os tempos m\u00e9dios de espera para cirurgia de catarata foram mais elevados na Noruega, Portugal e Finl\u00e2ndia. Note-se, no entanto, que dois pa\u00edses n\u00e3o apresentados neste gr\u00e1fico - Est\u00f3nia e Pol\u00f3nia - tiveram tempos de espera significativamente mais elevados, de 180 e 250 dias, respetivamente. Os tempos de espera noruegueses tamb\u00e9m s\u00e3o calculados de uma forma ligeiramente diferente. A maioria dos pa\u00edses inclu\u00eddos no gr\u00e1fico teve tempos de espera inferiores \u00e0 m\u00e9dia da OCDE, com It\u00e1lia, Dinamarca e Su\u00e9cia a registarem algumas das esperas mais curtas.<\/p>\n Para as substitui\u00e7\u00f5es da anca, o quadro foi semelhante e muitos pa\u00edses registaram longas esperas pelas substitui\u00e7\u00f5es da anca. No entanto, a Espanha e o Canad\u00e1 tiveram tempos de espera m\u00e9dios elevados, e a espera na Austr\u00e1lia tamb\u00e9m ficou acima da m\u00e9dia da OCDE e significativamente acima da mediana da Nova Zel\u00e2ndia.<\/p>\n A par de Portugal, a Austr\u00e1lia tamb\u00e9m se destaca pelo tempo de espera pelas substitui\u00e7\u00f5es de joelho; um dos mais elevados de todos os pa\u00edses da OCDE em mais de 6 meses. A m\u00e9dia da OCDE \u00e9 elevada para este tipo de procedimento e foi levantada por relativamente poucos pa\u00edses com tempos de espera muito elevados, como o Chile, que tem uma espera m\u00e9dia de 840 dias, e a Est\u00f3nia com 460 dias.\n No entanto, as altera\u00e7\u00f5es no tempo m\u00e9dio de espera em pa\u00edses como o Reino Unido e a Austr\u00e1lia foram relativamente pequenas do ponto de vista internacional em compara\u00e7\u00e3o com, por exemplo, a Est\u00f3nia e Portugal.<\/p>\n Muitos pa\u00edses implementaram pol\u00edticas centradas na redu\u00e7\u00e3o dos tempos de espera, com resultados mistos. A Dinamarca, a Inglaterra e a Finl\u00e2ndia conseguiram reduzir os tempos de espera para muitos servi\u00e7os de sa\u00fade eletivos e mantiveram-nos durante per\u00edodos sustentados e, como mostram os gr\u00e1ficos, a Pol\u00f3nia conseguiu reduzir substancialmente os tempos de espera nos \u00faltimos cinco anos.\n Os tempos m\u00e1ximos de espera t\u00eam sido utilizados em muitos pa\u00edses como uma meta para os prestadores e, em alguns casos, uma garantia para os pacientes, mas n\u00e3o existe um tempo de espera m\u00e1ximo \u201ctamanho \u00fanico\u201d.<\/p>\n Aumentos permanentes e sustentados da oferta s\u00e3o a forma mais eficaz de conseguir redu\u00e7\u00f5es permanentes nos tempos de espera. Contudo, as interven\u00e7\u00f5es de curto prazo que utilizam pacotes de financiamento adicionais ocasionais tamb\u00e9m servem um prop\u00f3sito importante. Ao responder rapidamente a um aumento tempor\u00e1rio na procura ou a uma perturba\u00e7\u00e3o de curto prazo na oferta, as listas de espera podem ser evitadas de aumentar substancialmente e causar atrasos e aumentar os tempos de espera mais adiante ou durante um per\u00edodo de tempo mais longo.<\/p>\n Mesmo aumentos permanentes na oferta n\u00e3o s\u00e3o garantia de sucesso. Em alguns casos, a oferta adicional pode ser compensada por um aumento na procura, atrav\u00e9s de um aumento nas consultas, testes e procedimentos. Por exemplo, os tempos de espera para algumas cirurgias eletivas no Canad\u00e1 e na Austr\u00e1lia aumentaram nos \u00faltimos anos, apesar do financiamento adicional e do aumento da atividade.<\/p>\n Em\n\n<\/strong>\nAustr\u00e1lia,\n\n<\/strong>\no investimento em cirurgias eletivas no \u00e2mbito do Acordo de Parceria Nacional de 2011-15 permitiu satisfazer a procura crescente, mas n\u00e3o teve um impacto significativo nos tempos de espera. Entre 2015 e 2018,\n\n tempos de espera para cirurgia de catarata\n<\/a>\ndiminuiu ligeiramente, mas aumentou ligeiramente para artroplastia de joelho e artroplastia de quadril.<\/p>\n Nos casos em que existe um excesso substancial de procura, o lado da procura tamb\u00e9m \u00e9 por vezes visado, a fim de reduzir os tempos de espera. As ferramentas de prioriza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica que se concentram na melhoria dos resultados de sa\u00fade podem melhorar o processo de encaminhamento e a gest\u00e3o das listas de espera.<\/p>\n No relat\u00f3rio da OCDE,\n\n Nova Zel\u00e2ndia\n<\/strong>\n\u00e9 usado como exemplo de um pa\u00eds que tentou melhorar a prioriza\u00e7\u00e3o dos pacientes (mas em combina\u00e7\u00e3o com o aumento da oferta). Ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o dos tempos de espera para cirurgias eletivas para um m\u00e1ximo de 4 meses em 2012,\n\n o tempo de espera diminuiu\n<\/a>\npara muitos procedimentos comuns e est\u00e3o bem abaixo das m\u00e9dias da OCDE.<\/p>\n Desde 2019, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da Nova Zel\u00e2ndia est\u00e1 a implementar uma abordagem mais ampla, com foco em todo o percurso do paciente, no \u00e2mbito da sua \u201cAbordagem Estrat\u00e9gica de Cuidados Planeados 2019-2024\u201d.\n\n O impacto no acesso aos cuidados e nos resultados de sa\u00fade\n<\/strong>\nUma grande quantidade de evid\u00eancias aponta para o facto de que longos tempos de espera podem ter efeitos negativos tanto no acesso aos cuidados como nos resultados de sa\u00fade dos pacientes. Esta \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o em abordar as listas de espera do lado da procura, racionando os tempos de espera e implementando pol\u00edticas de prioriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n As condi\u00e7\u00f5es dos pacientes podem deteriorar-se durante a espera, especialmente se a espera for prolongada ou se o paciente for despriorizado. Embora a necessidade de uma substitui\u00e7\u00e3o da anca, por exemplo, n\u00e3o seja uma amea\u00e7a \u00e0 vida, viver com tal condi\u00e7\u00e3o a longo prazo \u00e9 debilitante e pode reduzir substancialmente a qualidade de vida do paciente.<\/p>\n Para al\u00e9m de terem consequ\u00eancias potencialmente graves para os pacientes e de serem uma fonte de necessidades de cuidados n\u00e3o satisfeitas em alguns pa\u00edses, os longos tempos de espera tamb\u00e9m podem resultar em desigualdades no acesso. Idealmente, o acesso aos cuidados deve basear-se na necessidade e n\u00e3o na capacidade de pagamento.<\/p>\n Alguns pacientes ter\u00e3o inevitavelmente mais op\u00e7\u00f5es do que outros e, a n\u00edvel internacional, existem grandes desigualdades no acesso, dependendo do local onde o paciente vive. Por exemplo, o tempo m\u00e1ximo de espera para uma cirurgia de catarata\n\n intervalos entre pa\u00edses\n<\/a>\nde um m\u00eas na Dinamarca a 1,5 anos na Est\u00f3nia. Mesmo dentro de um pa\u00eds, podem existir diferen\u00e7as substanciais entre o acesso nas \u00e1reas rurais e metropolitanas.<\/p>\n \u00c9 tamb\u00e9m prov\u00e1vel que a pandemia de Covid-19 tenha tido um impacto muito diferente nos sistemas de sa\u00fade de diferentes pa\u00edses, mas s\u00e3o necess\u00e1rios mais dados para compreender isto.\n\n O que pode ser feito para melhorar o tempo de espera?\n<\/strong>\nEmbora variem, o facto \u00e9 que as listas de espera e, portanto, os tempos de espera, aumentaram substancialmente em muitos pa\u00edses ao longo da \u00faltima d\u00e9cada. A Covid-19 tamb\u00e9m est\u00e1 a ter um impacto negativo nos tempos de espera, com a recupera\u00e7\u00e3o esperada a ser dificultada por uma segunda e terceira vagas.<\/p>\n Para resolver esta quest\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio expandir substancialmente a capacidade \u2013 e faz\u00ea-lo rapidamente. Uma forma de aumentar a capacidade de forma r\u00e1pida e eficiente \u00e9 utilizar infraestruturas de sa\u00fade flex\u00edveis, como\n\n salas de cirurgia m\u00f3veis ou modulares\n<\/a>\n.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n Como os tempos de espera mudaram ao longo do tempo?\n<\/strong>\nOs n\u00fameros da OCDE mostram que, ap\u00f3s um per\u00edodo de estabilidade, os tempos de espera para tratamento eletivo (que s\u00e3o geralmente mais longos) come\u00e7aram a aumentar em v\u00e1rios pa\u00edses, mesmo antes do surto de Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\nNota: \u2020 Para os Pa\u00edses Baixos, os dados s\u00e3o a m\u00e9dia, porque a mediana n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel. * Para a Noruega, os tempos de espera est\u00e3o sobrestimados devido \u00e0 forma como os tempos de espera s\u00e3o calculados.\n\n Fonte: Estat\u00edsticas de Sa\u00fade da OCDE\n<\/a>\n\n Como s\u00e3o tratados os tempos de espera nos diferentes pa\u00edses?\n<\/strong>\nQuando surgem listas de espera, \u00e9 geralmente o resultado de um desequil\u00edbrio entre a procura e a oferta de servi\u00e7os de sa\u00fade. As pol\u00edticas certas a implementar ser\u00e3o diferentes em cada pa\u00eds e dependem do sistema de sa\u00fade, da situa\u00e7\u00e3o financeira e pol\u00edtica, entre outros factores.<\/p>\n