A cirurgia de catarata n\u00e3o \u00e9 uma escolha de estilo de vida; ela salva a vis\u00e3o. \u00c0 medida que a popula\u00e7\u00e3o envelhece, a demanda por cirurgia de catarata continua a crescer e, sem que a capacidade seja ampliada, os pacientes precisar\u00e3o esperar ainda mais pela cirurgia, adicionando mais risco cl\u00ednico \u00e0 sua perspectiva.<\/p>\n
Cataratas s\u00e3o comuns<\/strong><\/p>\n As cataratas s\u00e3o a principal causa de cegueira em todo o mundo e, globalmente, pelo menos 94 milh\u00f5es de pessoas<\/a> est\u00e3o vivendo com defici\u00eancia visual moderada ou grave ou cegueira devido \u00e0 catarata n\u00e3o tratada.<\/p>\n Na Austr\u00e1lia, estima-se que 1,5 milh\u00e3o de pessoas com mais de 55 anos atualmente sofrem de catarata; e elas s\u00e3o a causa mais comum de perda de vis\u00e3o entre australianos mais velhos. Quase todo mundo desenvolver\u00e1 catarata at\u00e9 os 80 anos.<\/p>\n Embora mais comum entre a gera\u00e7\u00e3o mais velha, a catarata tamb\u00e9m pode se desenvolver em pessoas mais jovens e algumas pessoas at\u00e9 nascem com a condi\u00e7\u00e3o. Uma les\u00e3o ocular ou cirurgia anterior para outro problema ocular tamb\u00e9m pode causar o desenvolvimento de catarata.<\/p>\n Em casos leves, \u00f3culos mais fortes ou luzes de leitura mais brilhantes podem ajudar inicialmente, mas a maioria das cataratas piora gradualmente, e o tratamento eventualmente ser\u00e1 necess\u00e1rio para evitar uma redu\u00e7\u00e3o significativa na qualidade de vida do paciente. A cirurgia \u00e9 atualmente a \u00fanica maneira eficaz de remover uma catarata.<\/p>\n A maioria dos estudos sobre a preval\u00eancia de cataratas relata que esse \u00e9 um problema crescente. O fato de mais pessoas apresentarem cataratas n\u00e3o significa que mais pessoas estejam vivendo com ela - o n\u00famero reflete um aumento tanto na conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a condi\u00e7\u00e3o quanto na acessibilidade ao tratamento, o que significa que mais pessoas s\u00e3o diagnosticadas e encaminhadas para cirurgia - mas sabemos que a parcela de idosos na popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 crescendo, o que significa que a preval\u00eancia de cataratas aumentar\u00e1 no futuro.<\/p>\n Embora a taxa de aumento varie entre os pa\u00edses, o n\u00famero de procedimentos de catarata em ambientes hospitalares ou cl\u00ednicas oftalmol\u00f3gicas dedicadas em geral aumentou substancialmente na \u00faltima d\u00e9cada. A cirurgia de catarata \u00e9 agora uma das cirurgias eletivas mais comuns.<\/p>\n Cirurgia salva a vis\u00e3o<\/strong><\/p>\n Essencialmente uma turva\u00e7\u00e3o do cristalino transparente do olho, a catarata pode causar sintomas como vis\u00e3o turva, sensibilidade ao brilho, distor\u00e7\u00e3o ou vis\u00e3o dupla e uma sensa\u00e7\u00e3o de olhar atrav\u00e9s de um v\u00e9u ou cortina, ou at\u00e9 mesmo cegueira. Viver com catarata geralmente significa experimentar grandes mudan\u00e7as ou perda de vis\u00e3o a ponto de restringir atividades di\u00e1rias como dirigir ou ler.<\/p>\n Estudos mostram que ter catarata pode deixar as pessoas duas vezes mais probabilidade de cair<\/a>. Um n\u00famero maior de quedas e acidentes causados por vis\u00e3o ruim pode levar a visitas mais agudas a departamentos de emerg\u00eancia ou colocar press\u00e3o adicional em outras partes do sistema de sa\u00fade. Pessoas com vis\u00e3o ruim tamb\u00e9m s\u00e3o mais propensas a sofrer depress\u00e3o e maior isolamento social por causa de sua mobilidade restrita.<\/p>\n Felizmente, a cirurgia de catarata \u00e9 um procedimento de enorme sucesso e a maioria dos pacientes fica extremamente satisfeita com os resultados, com alguns relatando benef\u00edcios adicionais, como ver cores mais vibrantes e experimentar uma vis\u00e3o noturna melhorada. \u00c9 claro que a cirurgia pode melhorar vidas dramaticamente. Mas quanta diferen\u00e7a a cirurgia pode fazer?<\/p>\n Em 2019, uma equipe de pesquisadores na Nova Zel\u00e2ndia tentou quantificar a qualidade melhorada da vis\u00e3o. A equipe de pesquisa, da Universidade de Otago, Adapt Research e Tairawhiti District Health Board, usou um simulador de dire\u00e7\u00e3o para testar a vis\u00e3o dos pacientes antes e depois da cirurgia de catarata, em uma tentativa de obter uma melhor compreens\u00e3o do verdadeiro benef\u00edcio da cirurgia de catarata. Os resultados mostraram que quase acidentes e colis\u00f5es diminuiu em 48%<\/a> depois da cirurgia.<\/p>\n Como um procedimento n\u00e3o urgente, algumas cirurgias de catarata foram adiadas durante a Covid-19, e as listas de espera se acumularam como resultado. Normalmente n\u00e3o \u00e9 um problema ter uma espera um pouco maior para esse tipo de procedimento; mas atrasos de seis meses ou mais podem ter um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n Os tempos de espera est\u00e3o aumentando<\/strong><\/p>\n Os benef\u00edcios da cirurgia de catarata, em termos de valor e resultados para o paciente, s\u00e3o altos em compara\u00e7\u00e3o a algumas outras interven\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, o que significa que oferecer uma cirurgia oportuna e ficar por dentro das listas de espera \u00e9 um bom investimento.<\/p>\n As listas de espera em muitos pa\u00edses j\u00e1 eram altas antes da pandemia. Segundo dados da OCDE<\/a> os tempos m\u00e9dios de espera para pessoas que receberam uma cirurgia de catarata em 2018\/19 variaram de cerca de 30 dias na It\u00e1lia, Hungria e Dinamarca, a cerca de 150 dias na Est\u00f4nia e 250 dias na Pol\u00f4nia. A propor\u00e7\u00e3o de pacientes que permaneceram na lista de espera por um per\u00edodo de mais de tr\u00eas meses durante o mesmo ano variou de 7% na Hungria a mais de 85% na Est\u00f4nia, Pol\u00f4nia e Eslov\u00eania.<\/p>\n Os dados nacionais mais recentes para a Austr\u00e1lia, que incluem mar\u00e7o de 2020, quando o impacto da pandemia come\u00e7ou a evoluir, mostram que o n\u00famero de procedimentos de catarata caiu como resultado da Covid-19. No total, 60.200 pacientes foram internados<\/a> em 2019\/20, significativamente abaixo dos anos anteriores.<\/p>\n Dados mais recentes para estados individuais pintam um quadro mais abrangente do impacto da Covid-19. Em Nova Gales do Sul, por exemplo, o n\u00famero de procedimentos realizados caiu substancialmente no Q2 de 2020, mas viu um grande aumento no Q3, como resultado dos esfor\u00e7os para recuperar o terreno perdido, incluindo a terceiriza\u00e7\u00e3o para hospitais privados, o que permitiu que os hospitais operassem acima da capacidade usual de 100%.<\/p>\n Embora alguns estados, incluindo NSW, digam que agora est\u00e3o mais ou menos em dia com as listas de espera, os tempos de espera para cirurgia de catarata aumentaram gradualmente ao longo do tempo. Dados mostraram que a cirurgia de catarata teve alguns dos tempos de espera mais longos ap\u00f3s a suspens\u00e3o tempor\u00e1ria inicial.<\/p>\n Os dados mais recentes dispon\u00edveis atrav\u00e9s do novo portal do NSW Bureau of Health Information mostram que tempo de espera para extra\u00e7\u00e3o de catarata em NSW<\/a> aumentou em 71 dias entre o Q2 e o Q3, para atingir um tempo m\u00e9dio de espera em setembro de 343 dias. No entanto, o setor privado, no qual muitas opera\u00e7\u00f5es de catarata acontecem, geralmente tem tempos de espera mais curtos.<\/p>\n No Reino Unido, os n\u00fameros mais recentes, que se referem a fevereiro de 2021 e incluem um grau de recupera\u00e7\u00e3o desde o pico da Covid-19, mostram que h\u00e1 493.740 pessoas na lista de espera para cirurgia oftalmol\u00f3gica e que, apesar dessa recupera\u00e7\u00e3o, apenas 61% dos pacientes foram tratados dentro de 18 semanas ap\u00f3s o encaminhamento.<\/p>\n Refer\u00eancias ocultas<\/strong><\/p>\n Em algumas \u00e1reas, houve uma "blitz" em cirurgias eletivas, incluindo procedimentos de catarata, com pacotes de financiamento sendo oferecidos por governos nacionais e estaduais, e isso levou a um bom progresso em muitas \u00e1reas. Mas a redu\u00e7\u00e3o em encaminhamentos em compara\u00e7\u00e3o com antes da pandemia \u00e9 uma quest\u00e3o preocupante.<\/p>\n H\u00e1 um n\u00famero potencialmente grande de pacientes que ainda n\u00e3o contataram um m\u00e9dico sobre seus sintomas ou ainda n\u00e3o foram encaminhados a um especialista durante o surto de Covid-19. Em algumas \u00e1reas, os hospitais tamb\u00e9m foram solicitados a reavaliar suas listas de encaminhamento e os GPs foram solicitados a reencaminhar os pacientes quando a cirurgia eletiva foi reiniciada, o que significa que os pacientes podem ter sa\u00eddo ou sido movidos para baixo na lista.<\/p>\n Recuperar o atraso nas listas de espera n\u00e3o significa necessariamente que todos aqueles com catarata est\u00e3o sendo tratados. Algumas pessoas acham que, durante a pandemia, muitas pessoas perceberam que podem sobreviver sem cirurgia e, portanto, o "ac\u00famulo oculto" pode nunca aparecer. Mas um cen\u00e1rio mais prov\u00e1vel \u00e9 que as pessoas estejam sofrendo em sil\u00eancio e tenham adiado relatar seus sintomas ou procurar atendimento com medo de contrair Covid-19 ou para evitar colocar press\u00e3o desnecess\u00e1ria no sistema de sa\u00fade. Quando as pessoas come\u00e7arem a se sentir seguras em frequentar os ambientes de sa\u00fade novamente, a demanda pode aumentar substancialmente.<\/p>\n O acesso n\u00e3o \u00e9 igual <\/strong><\/p>\n Globalmente, a preval\u00eancia de defici\u00eancias visuais em regi\u00f5es de baixa e m\u00e9dia renda \u00e9 estimada em quatro vezes maior do que em regi\u00f5es de alta renda. E o acesso \u00e0 assist\u00eancia m\u00e9dica tamb\u00e9m pode depender da localiza\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica ou do status econ\u00f4mico do paciente.<\/p>\n Parece que, desde o in\u00edcio da pandemia, um grande n\u00famero de pessoas em pa\u00edses como a Austr\u00e1lia optaram por n\u00e3o ter assist\u00eancia m\u00e9dica privada porque n\u00e3o podem mais pagar por ela. Dados da Australian Prudential Regulation Authority mostram que mais de 10.000 pessoas cancelaram suas ap\u00f3lices<\/a> somente no primeiro trimestre de 2020, a cobertura hospitalar b\u00e1sica estava em seu n\u00edvel mais baixo em mais de uma d\u00e9cada.<\/p>\n Um estudo recente<\/a> que foi publicado no NZ Medical Journal, por exemplo, descobriu que a porcentagem de encaminhamentos que foram recusados variou muito por District Health Board, variando de encaminhamentos de pouco mais de 50% que se candidataram em uma \u00e1rea, a 93% em outro DHB. A pesquisa cobriu todos os pacientes encaminhados para cirurgia de catarata entre 2014 e 2019.<\/p>\n Isso ocorreu porque cada DHB define um limite diferente para cirurgia e tem recursos diferentes, o que significa que pessoas que vivem no centro de Auckland podem fazer cirurgia de catarata mais facilmente do que aquelas em Counties Manukau, por exemplo. Em geral, pessoas nas cidades tinham mais probabilidade de serem encaminhadas do que aquelas em \u00e1reas rurais ou remotas.<\/p>\n Em comunidades remotas e entre grupos minorit\u00e1rios, o acesso e a ades\u00e3o ao tratamento tamb\u00e9m s\u00e3o menores.Roteiro para Fechar a Lacuna da Vis\u00e3o<\/a>, foi lan\u00e7ado em 2012 ap\u00f3s os resultados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade Ocular Ind\u00edgena que mostraram que os adultos abor\u00edgenes e das Ilhas do Estreito de Torres estavamseis vezes mais probabilidade de sofrer de cegueira<\/a>do que outros australianos.<\/p>\n Em mais de 90% dos casos, a perda de vis\u00e3o foi desnecess\u00e1ria, preven\u00edvel ou trat\u00e1vel, mas mais de um ter\u00e7o nunca tinha feito um exame oftalmol\u00f3gico. Pacientes ind\u00edgenas tamb\u00e9m enfrentam esperas mais longas para a consulta ambulatorial inicial.<\/p>\n Melhorar o acesso ao tratamento<\/strong><\/p>\n Aumentar a capacidade geral e melhorar o acesso a esses servi\u00e7os s\u00e3o importantes. Em outros pa\u00edses, como o Reino Unido, instala\u00e7\u00f5es m\u00f3veis e modulares est\u00e3o sendo usadas para atingir ambos os objetivos. Embora a terceiriza\u00e7\u00e3o para o setor privado seja uma op\u00e7\u00e3o, trazer um centro cir\u00fargico oftalmol\u00f3gico dedicado para as depend\u00eancias do hospital significa maior controle e flexibilidade.<\/p>\n Pode permitir que um hospital aumente substancialmente a atividade em termos de cirurgia de catarata, mesmo enquanto continua a tratar pacientes com Covid-19 dentro do hospital. O n\u00famero de pacientes que necessitam de procedimentos de catarata continuar\u00e1 a aumentar \u00e0 medida que a popula\u00e7\u00e3o mais velha aumenta, ent\u00e3o capacidade adicional ser\u00e1 necess\u00e1ria, n\u00e3o apenas para lidar com um ac\u00famulo tempor\u00e1rio, mas em uma base mais cont\u00ednua.<\/p>\n As salas de cirurgia m\u00f3veis tamb\u00e9m podem ser usadas para proporcionar maior acesso a pacientes em \u00e1reas rurais e remotas, ou para realizar atendimentos intensivos em \u00e1reas com menor demanda, j\u00e1 que podem ser facilmente transportadas entre locais e instaladas rapidamente em um novo local.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Todos os anos, cerca de 27 milh\u00f5es de opera\u00e7\u00f5es de catarata s\u00e3o realizadas em todo o mundo, tornando-a uma das opera\u00e7\u00f5es mais comuns no mundo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n