Kataraktkirurgi \u00e4r inte ett livsstilsval; det r\u00e4ddar synen. N\u00e4r befolkningen \u00e5ldras forts\u00e4tter efterfr\u00e5gan p\u00e5 gr\u00e5starrskirurgi att v\u00e4xa och utan att kapaciteten skalas upp. patienter kommer att beh\u00f6va v\u00e4nta \u00e4nnu l\u00e4ngre p\u00e5 operation, vilket \u00f6kar deras syn p\u00e5 ytterligare klinisk risk.<\/p>\n
Katarakt \u00e4r vanligt<\/strong><\/p>\n Gr\u00e5 starr \u00e4r den fr\u00e4msta orsaken till blindhet \u00f6ver hela v\u00e4rlden, och globalt, minst 94 miljoner m\u00e4nniskor<\/a> lever med en m\u00e5ttlig eller grav synneds\u00e4ttning eller blindhet p\u00e5 grund av obehandlad gr\u00e5 starr.<\/p>\n I Australien uppskattas det att 1,5 miljoner m\u00e4nniskor \u00f6ver 55 \u00e5r f\u00f6r n\u00e4rvarande lider av gr\u00e5 starr; och de \u00e4r den vanligaste orsaken till synf\u00f6rlust bland \u00e4ldre australiensare. N\u00e4stan alla kommer att utveckla gr\u00e5 starr vid 80 \u00e5rs \u00e5lder.<\/p>\n \u00c4ven om det \u00e4r vanligast bland den \u00e4ldre generationen, kan gr\u00e5 starr \u00e4ven utvecklas hos yngre m\u00e4nniskor och vissa m\u00e4nniskor f\u00f6ds till och med med tillst\u00e5ndet. En \u00f6gonskada eller tidigare operation f\u00f6r ett annat \u00f6gonproblem kan ocks\u00e5 orsaka gr\u00e5 starr.<\/p>\n I lindriga fall kan starkare glas\u00f6gon eller starkare l\u00e4slampor hj\u00e4lpa initialt, men de flesta gr\u00e5 starr blir gradvis v\u00e4rre och behandling kommer s\u00e5 sm\u00e5ningom att beh\u00f6vas f\u00f6r att undvika en betydande minskning av en patients livskvalitet. Kirurgi \u00e4r f\u00f6r n\u00e4rvarande det enda effektiva s\u00e4ttet att ta bort en gr\u00e5 starr.<\/p>\n De flesta studier om f\u00f6rekomsten av gr\u00e5 starr rapporterar att detta \u00e4r ett \u00f6kande problem. Det faktum att fler drabbas av gr\u00e5 starr betyder inte att fler lever med gr\u00e5 starr \u2013 siffran speglar en \u00f6kad medvetenhet om tillst\u00e5ndet och tillg\u00e4ngligheten till behandling, vilket inneb\u00e4r att fler f\u00e5r diagnosen och remitteras till operation \u2013 men vi vet andelen av \u00e4ldre m\u00e4nniskor bland befolkningen v\u00e4xer, vilket inneb\u00e4r att f\u00f6rekomsten av gr\u00e5 starr kommer att \u00f6ka i framtiden.<\/p>\n \u00c4ven om \u00f6kningstakten varierar mellan l\u00e4nderna, har antalet gr\u00e5starrsingrepp i sjukhusmilj\u00f6er eller dedikerade \u00f6gonkliniker i allm\u00e4nhet \u00f6kat avsev\u00e4rt under det senaste decenniet. Kataraktkirurgi \u00e4r nu en av de vanligaste elektiva operationerna.<\/p>\n Kirurgi r\u00e4ddar synen<\/strong><\/p>\n I huvudsak en grumling av den klara linsen i \u00f6gat kan gr\u00e5 starr orsaka symtom som dimsyn, bl\u00e4ndningsk\u00e4nslighet, snedvridning eller dubbelseende, och en k\u00e4nsla av att titta genom en sl\u00f6ja eller gardin, eller evem blindhet. Att leva med gr\u00e5 starr inneb\u00e4r ofta att man upplever stora f\u00f6r\u00e4ndringar eller f\u00f6rlust av synen i en utstr\u00e4ckning som begr\u00e4nsar dagliga aktiviteter som att k\u00f6ra bil eller l\u00e4sa.<\/p>\n Studier har visat att att ha gr\u00e5 starr kan g\u00f6ra m\u00e4nniskor dubbelt s\u00e5 stor risk att falla<\/a>. Ett h\u00f6gre antal fall och olyckor orsakade av d\u00e5lig syn kan leda till fler akuta bes\u00f6k p\u00e5 akutmottagningar eller s\u00e4tta ytterligare press p\u00e5 andra delar av sjukv\u00e5rden. Personer med d\u00e5lig syn \u00e4r ocks\u00e5 mer ben\u00e4gna att drabbas av depression och \u00f6kad social isolering p\u00e5 grund av deras begr\u00e4nsade r\u00f6rlighet.<\/p>\n Tack och lov \u00e4r kataraktoperation en oerh\u00f6rt framg\u00e5ngsrik procedur och majoriteten av patienterna \u00e4r extremt n\u00f6jda med resultaten, med vissa rapporterar ytterligare f\u00f6rdelar som att se f\u00e4rger mer levande och uppleva f\u00f6rb\u00e4ttrat m\u00f6rkerseende. Det \u00e4r tydligt att operation kan f\u00f6rb\u00e4ttra livet dramatiskt. Men hur stor skillnad kan operation g\u00f6ra?<\/p>\n Under 2019 f\u00f6rs\u00f6kte ett team av forskare i Nya Zeeland att kvantifiera den f\u00f6rb\u00e4ttrade kvaliteten p\u00e5 synen. Forskargruppen, fr\u00e5n University of Otago, Adapt Research och Tairawhiti District Health Board, anv\u00e4nde en k\u00f6rsimulator f\u00f6r att testa patienternas syn f\u00f6re och efter operation f\u00f6r gr\u00e5 starr i ett f\u00f6rs\u00f6k att f\u00e5 en b\u00e4ttre f\u00f6rst\u00e5else f\u00f6r den verkliga f\u00f6rdelen med kataraktkirurgi. Resultaten visade att tillbud och krascher minskade med 48%<\/a> efter operationen.<\/p>\n Som ett icke-br\u00e5dskande ingrepp sk\u00f6ts vissa gr\u00e5starroperationer upp under Covid-19, och v\u00e4ntelistor byggdes upp som ett resultat. Det brukar inte vara n\u00e5gra problem att v\u00e4nta lite l\u00e4ngre p\u00e5 den h\u00e4r typen av ingrepp; men f\u00f6rseningar p\u00e5 sex m\u00e5nader eller mer kan ha stor inverkan p\u00e5 patienternas livskvalitet.<\/p>\n V\u00e4ntetiderna \u00f6kar<\/strong><\/p>\n F\u00f6rdelarna med gr\u00e5 starrkirurgi, b\u00e5de vad g\u00e4ller v\u00e4rde och patientresultat, \u00e4r h\u00f6ga i j\u00e4mf\u00f6relse med vissa andra h\u00e4lsoinsatser, vilket inneb\u00e4r att det \u00e4r en bra investering att ge snabb operation och h\u00e5lla sig p\u00e5 v\u00e4ntelistan.<\/p>\n V\u00e4ntelistorna i m\u00e5nga l\u00e4nder var h\u00f6ga redan f\u00f6re pandemin. Enligt uppgifter fr\u00e5n OECD<\/a> Medianv\u00e4ntetiderna f\u00f6r personer som genomgick en gr\u00e5 starroperation 2018\/19 varierade fr\u00e5n cirka 30 dagar i Italien, Ungern och Danmark, till cirka 150 dagar i Estland och 250 dagar i Polen. Andelen patienter som stod kvar p\u00e5 v\u00e4ntelistan under en period p\u00e5 mer \u00e4n tre m\u00e5nader under samma \u00e5r varierade fr\u00e5n 7% i Ungern till \u00f6ver 85% i Estland, Polen och Slovenien.<\/p>\n De senaste nationella uppgifterna f\u00f6r Australien, som inkluderar mars 2020 n\u00e4r effekterna av pandemin b\u00f6rjade utvecklas, visar att antalet gr\u00e5 starrprocedurer minskade som ett resultat av Covid-19. Totalt, 60 200 patienter togs in<\/a> under 2019\/20, en markant minskning j\u00e4mf\u00f6rt med tidigare \u00e5r.<\/p>\n Nyare data f\u00f6r enskilda stater m\u00e5lar upp en mer helt\u00e4ckande bild av effekterna av Covid-19. I New South Wales, till exempel, minskade antalet utf\u00f6rda ingrepp avsev\u00e4rt under andra kvartalet 2020, men s\u00e5g en stor \u00f6kning under tredje kvartalet, som ett resultat av anstr\u00e4ngningar f\u00f6r att \u00e5tervinna f\u00f6rlorad mark, inklusive outsourcing till privata sjukhus som har gjort det m\u00f6jligt f\u00f6r sjukhus att arbeta \u00f6ver 100% vanlig kapacitet.<\/p>\n \u00c4ven om vissa stater, inklusive NSW, s\u00e4ger att de nu mer eller mindre kommit ikapp med v\u00e4ntelistor, har v\u00e4ntetiderna gradvis \u00f6kat f\u00f6r gr\u00e5 starroperationer \u00f6ver tiden. Data har visat att kataraktoperation hade n\u00e5gra av de l\u00e4ngsta v\u00e4ntetiderna efter den initiala tillf\u00e4lliga avst\u00e4ngningen.<\/p>\n De senaste uppgifterna som \u00e4r tillg\u00e4ngliga via NSW Bureau of Health Informations nya portal visar v\u00e4ntetid f\u00f6r gr\u00e5starr utvinning i NSW<\/a> \u00f6kade med 71 dagar mellan Q2 och Q3, f\u00f6r att n\u00e5 en medianv\u00e4ntetid i september p\u00e5 343 dagar. Den privata sektorn, d\u00e4r m\u00e5nga gr\u00e5starroperationer \u00e4ger rum, har dock ofta kortare v\u00e4ntetider.<\/p>\n I Storbritannien visar de senaste siffrorna, som avser februari 2021 och inkluderar en omfattning av \u00e5terh\u00e4mtning sedan toppen av Covid-19, att det finns 493 740 personer p\u00e5 v\u00e4ntelistan f\u00f6r \u00f6gonkirurgi och att trots denna \u00e5terh\u00e4mtning, endast 61% av patienterna behandlades inom 18 veckor efter remissen.<\/p>\n Dolda h\u00e4nvisningar<\/strong><\/p>\n Inom vissa omr\u00e5den har det varit en "blitz" p\u00e5 elektiv kirurgi, inklusive gr\u00e5 starr, med finansieringspaket som erbjuds av nationella och statliga regeringar, och detta har lett till goda framsteg p\u00e5 m\u00e5nga omr\u00e5den. Men minskningen av remisser j\u00e4mf\u00f6rt med f\u00f6re pandemin \u00e4r en oroande fr\u00e5ga.<\/p>\n Det finns ett potentiellt stort antal patienter som antingen \u00e4nnu inte har kontaktat en l\u00e4kare om sina symtom, eller \u00e4nnu inte blivit remitterade till en specialist under Covid-19-utbrottet. I vissa omr\u00e5den har sjukhusen ocks\u00e5 ombetts att omv\u00e4rdera sina remisslistor och husl\u00e4kare har ombetts att remittera patienter n\u00e4r elektiv kirurgi \u00e5terupptas, vilket inneb\u00e4r att patienter kan ha blivit av eller flyttats l\u00e4ngre ner p\u00e5 listan.<\/p>\n Att komma ikapp p\u00e5 v\u00e4ntelistor betyder inte n\u00f6dv\u00e4ndigtvis att alla som har gr\u00e5 starr behandlas. Vissa m\u00e4nniskor anser att m\u00e5nga m\u00e4nniskor under pandemin har insett att de kan klara sig utan kirurgi och d\u00e4rf\u00f6r kanske den "dolda eftersl\u00e4pningen" aldrig uppst\u00e5r. Men ett mer troligt scenario \u00e4r att m\u00e4nniskor lider i det tysta och har skjutit upp att rapportera sina symtom eller s\u00f6kt v\u00e5rd i r\u00e4dsla f\u00f6r att drabbas av Covid-19 eller f\u00f6r att undvika att s\u00e4tta on\u00f6dig press p\u00e5 h\u00e4lsosystemet. N\u00e4r m\u00e4nniskor b\u00f6rjar k\u00e4nna sig trygga n\u00e4r de bes\u00f6ker h\u00e4lsov\u00e5rdsmilj\u00f6er igen, kan efterfr\u00e5gan \u00f6ka avsev\u00e4rt.<\/p>\n Tillg\u00e5ngen \u00e4r inte lika <\/strong><\/p>\n Globalt sett uppskattas f\u00f6rekomsten av synneds\u00e4ttningar i l\u00e5g- och medelinkomstregioner vara fyra g\u00e5nger h\u00f6gre \u00e4n i h\u00f6ginkomstregioner. Och tillg\u00e5ngen till sjukv\u00e5rd kan ocks\u00e5 bero p\u00e5 patientens geografiska l\u00e4ge eller ekonomiska status.<\/p>\n Det verkar som att sedan pandemins b\u00f6rjan har ett stort antal m\u00e4nniskor i l\u00e4nder som Australien valt bort privat h\u00e4lsov\u00e5rd eftersom de inte l\u00e4ngre har r\u00e5d. Data fr\u00e5n Australian Prudential Regulation Authority visar att mer \u00e4n 10 000 personer sa upp sina f\u00f6rs\u00e4kringar<\/a> bara under f\u00f6rsta kvartalet 2020 och den grundl\u00e4ggande sjukhust\u00e4ckningen var p\u00e5 den l\u00e4gsta niv\u00e5n p\u00e5 mer \u00e4n ett decennium.<\/p>\n En f\u00e4rsk studie<\/a> som publicerades i NZ Medical Journal, till exempel, fann att andelen remisser som avvisades varierade mycket av District Health Board, allt fr\u00e5n att h\u00e4nvisa drygt 50% som g\u00e4llde i ett omr\u00e5de, till 93% i en annan DHB. Unders\u00f6kningen omfattade alla patienter som remitterades till kataraktoperation mellan 2014 och 2019.<\/p>\n Detta berodde p\u00e5 att varje DHB s\u00e4tter olika tr\u00f6skelv\u00e4rden f\u00f6r operation och har olika resurser, vilket betyder att m\u00e4nniskor som bor i centrala Auckland kan f\u00e5 en gr\u00e5 starroperation l\u00e4ttare \u00e4n de i counties Manukau, till exempel. I allm\u00e4nhet var det mer sannolikt att m\u00e4nniskor i st\u00e4der h\u00e4nvisades \u00e4n de p\u00e5 landsbygden eller i avl\u00e4gsna omr\u00e5den.<\/p>\n I avl\u00e4gsna samh\u00e4llen och bland minoritetsgrupper \u00e4r tillg\u00e5ngen till och utnyttjandet av behandling ocks\u00e5 l\u00e4gre. DeF\u00e4rdkarta f\u00f6r att st\u00e4nga Gap for Vision<\/a>, lanserades 2012 efter resultaten fr\u00e5n National Indigenous Eye Health Survey som visade att vuxna fr\u00e5n aboriginer och Torres Strait Island varsex g\u00e5nger st\u00f6rre risk att drabbas av blindhet<\/a>\u00e4n andra australiensare.<\/p>\n I \u00f6ver 90% av fallen var synf\u00f6rlusten on\u00f6dig, kunde f\u00f6rebyggas eller behandlas, men mer \u00e4n en tredjedel hade aldrig genomg\u00e5tt en synunders\u00f6kning. Ursprungspatienter m\u00f6ter ocks\u00e5 l\u00e4ngre v\u00e4ntetider f\u00f6r det f\u00f6rsta polikliniska m\u00f6tet.<\/p>\n F\u00f6rb\u00e4ttra tillg\u00e5ngen till behandling<\/strong><\/p>\n B\u00e5de att \u00f6ka kapaciteten totalt sett och att f\u00f6rb\u00e4ttra tillg\u00e5ngen till dessa tj\u00e4nster \u00e4r viktigt. I andra l\u00e4nder, som Storbritannien, anv\u00e4nds mobila och modul\u00e4ra anl\u00e4ggningar f\u00f6r att uppn\u00e5 b\u00e5da. \u00c4ven om outsourcing till den privata sektorn \u00e4r ett alternativ, inneb\u00e4r det st\u00f6rre kontroll och \u00f6kad flexibilitet att inf\u00f6ra en dedikerad oftalmologisk operationssal p\u00e5 sjukhusomr\u00e5det.<\/p>\n Det kan g\u00f6ra det m\u00f6jligt f\u00f6r ett sjukhus att avsev\u00e4rt skala upp aktiviteten n\u00e4r det g\u00e4ller gr\u00e5starrskirurgi, \u00e4ven medan de forts\u00e4tter att behandla Covid-19-patienter inom sjukhuset. Antalet patienter som kr\u00e4ver kataraktingrepp kommer att forts\u00e4tta att \u00f6ka i takt med att den \u00e4ldre befolkningen blir st\u00f6rre s\u00e5 ytterligare kapacitet kommer att beh\u00f6vas, inte bara f\u00f6r att ta itu med en tillf\u00e4llig uppbyggnad utan p\u00e5 en mer kontinuerlig basis.<\/p>\n Mobila operationssalar kan ocks\u00e5 anv\u00e4ndas f\u00f6r att ge b\u00e4ttre tillg\u00e4nglighet f\u00f6r patienter i landsbygdsomr\u00e5den och avl\u00e4gsna omr\u00e5den, eller f\u00f6r att "blixtbevaka" omr\u00e5den med l\u00e4gre efterfr\u00e5gan, eftersom de enkelt kan flyttas mellan platser och snabbt kan s\u00e4ttas upp p\u00e5 en ny plats.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Varje \u00e5r utf\u00f6rs uppskattningsvis 27 miljoner gr\u00e5 starroperationer globalt, vilket g\u00f6r det till en av de vanligaste operationerna i v\u00e4rlden.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1768,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,123],"tags":[],"class_list":["post-2835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-procedures"],"acf":[],"yoast_head":"\n