Det r\u00e5der ingen tvekan om att en tydlig \u00e5tskillnad av v\u00e4gar mellan akut och elektiv v\u00e5rd kan minimera negativa effekter p\u00e5 h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden som helhet; en l\u00e4rdom vi har l\u00e4rt oss av Covid-19 \u00e4r att det \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndigt att ha denna separation f\u00f6r att effektivt kunna hantera n\u00e4sta pandemi.<\/p>\n
Effekten av Covid-19<\/strong><\/p>\n Pandemin har avsl\u00f6jat ett antal svagheter i v\u00e4rldens h\u00e4lsosystem som har potential att p\u00e5verka motst\u00e5ndskraften vid kritiska tidpunkter. Medan sjukhus i m\u00e5nga l\u00e4nder har klarat sig f\u00f6rh\u00e5llandevis bra, har utbrottet av Covid-19 haft vissa o\u00f6nskade effekter p\u00e5 de flesta icke-akuta delar av sjukv\u00e5rden - m\u00f6ten st\u00e4lldes in och diagnostiska procedurer och elektiva behandlingar sk\u00f6ts upp.<\/p>\n En av de mest synliga effekterna har varit den markanta \u00f6kningen av antalet personer som v\u00e4ntar p\u00e5 diagnostiska tester och elektiva ingrepp till f\u00f6ljd av minskad aktivitet och l\u00e4gre genomstr\u00f6mning av patienter i vissa omr\u00e5den.<\/p>\n Vad som ocks\u00e5 orsakar oro \u00e4r att tiderna f\u00f6r att f\u00e5 ett m\u00f6te med en konsult ocks\u00e5 \u00f6kade under pandemin och tillg\u00e5ngen till prim\u00e4rv\u00e5rden var begr\u00e4nsad, vilket orsakade en "dold eftersl\u00e4pning" av uppskjutna remisser. I ett konsultledt system med minskade patientfl\u00f6den blir v\u00e4ntan p\u00e5 att tr\u00e4ffa en konsult en flaskhals.<\/p>\n \u00d6kar motst\u00e5ndskraften<\/strong><\/p>\n Men pandemin har ocks\u00e5 gett m\u00f6jlighet till f\u00f6r\u00e4ndring. Allt eftersom det har fortskridit har fokus flyttats fr\u00e5n att leta efter l\u00f6sningar p\u00e5 den omedelbara krisen, att anv\u00e4nda kortsiktiga tillf\u00e4lliga l\u00f6sningar till att anpassa sig till att leva med Covid-19-risken p\u00e5 l\u00e4ngre sikt. Det finns en f\u00f6rnyad tonvikt p\u00e5 att leta efter en st\u00f6rre inbyggd, framtidss\u00e4ker motst\u00e5ndskraft f\u00f6r framtiden.<\/p>\n Det \u00e4r klart att det inte bara handlar om att investera i byggnader och utrustning. Vid sidan av \u00f6kad kapacitet kommer exempelvis arbetsstyrkan att beh\u00f6va ut\u00f6kas. Det finns ocks\u00e5 sk\u00e4l att \u00f6ka tillg\u00e5ngen till diagnostiska tj\u00e4nster och valfria procedurer utanf\u00f6r sjukhusmilj\u00f6er.<\/p>\n F\u00f6rutom att det \u00e4r bekv\u00e4mt f\u00f6r patienterna, skulle tillhandah\u00e5llandet av fler tester och skanningar i samh\u00e4llet medf\u00f6ra en betydande minskning av antalet patienter som bes\u00f6ker akuta sjukhusmilj\u00f6er och skulle kunna skapa effektivitet i hela sjukv\u00e5rdssystemet.<\/p>\n Ett mer flexibelt f\u00f6rh\u00e5llningss\u00e4tt<\/strong><\/p>\n En tydlig separering av v\u00e4gar \u00e4r redan m\u00f6jlig att uppn\u00e5 genom att flytta viss verksamhet till en separat byggnad eller ett annat n\u00e4rliggande sjukhus eller v\u00e5rdcentral. Anv\u00e4nder befintliga flexibel sjukv\u00e5rdsinfrastruktur<\/a>anl\u00e4ggningar kan dock s\u00e4ttas upp d\u00e4r de beh\u00f6vs som mest. Detta kan vara p\u00e5 sjukhusets egen plats f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla minimala st\u00f6rningar p\u00e5 patientresan; eller n\u00e4rmare samh\u00e4llen.<\/p>\n \u00c4ven om mobila enheter ofta anv\u00e4nds f\u00f6r att tillhandah\u00e5lla ytterligare kapacitet p\u00e5 en sjukhusplats, \u00e4r de ocks\u00e5 idealiska f\u00f6r att f\u00f6ra tj\u00e4nster n\u00e4rmare patienter. Mobila och modul\u00e4ra bildbehandlings- och endoskopienheter kan s\u00e4ttas upp p\u00e5 n\u00e4stan vilken plats som helst f\u00f6r att skapa en frist\u00e5ende, Covid-s\u00e4ker diagnostisk anl\u00e4ggning inom en mycket kort tid.<\/p>\n Mobila h\u00e4lsoinr\u00e4ttningar, som \u00e4r tillg\u00e4ngliga f\u00f6r en rad specialist- och allm\u00e4nna procedurer, kan st\u00e4llas in som integrerade delar av h\u00e4lsosystemet p\u00e5 en lokal l\u00e4karmottagning, ett kommunalt sjukhus, en tandl\u00e4karmottagning eller annan h\u00e4lsorelaterad plats. De kan anv\u00e4ndas f\u00f6r att \u00f6ka kapaciteten p\u00e5 n\u00e4stan vilken plats som helst.<\/p>\n F\u00f6rdelarna med mobila v\u00e5rdenheter i detta sammanhang \u00e4r tydliga. P\u00e5 grund av deras flexibla och flyttbara karakt\u00e4r spelar vissa typer av mobila enheter redan en viktig roll i tillhandah\u00e5llandet av patienttj\u00e4nster i samh\u00e4llet. Mobil infrastruktur kan utvecklas och f\u00f6r\u00e4ndras n\u00e4r behoven f\u00f6r\u00e4ndras, och kan snabbt anpassas f\u00f6r att reagera p\u00e5 en n\u00f6dsituation.<\/p>\n Bildar samarbetsn\u00e4tverk<\/strong><\/p>\n F\u00f6r att leverera integrerad v\u00e5rd \u00e4r det n\u00f6dv\u00e4ndigt att anta ett helt systemperspektiv. En viktig komponent i ett flexibelt och motst\u00e5ndskraftigt h\u00e4lsosystem \u00e4r f\u00f6rm\u00e5gan att sl\u00e5 samman resurser \u00f6ver ett st\u00f6rre omr\u00e5de, vilket g\u00f6r det m\u00f6jligt att tillhandah\u00e5lla tj\u00e4nster n\u00e4r och d\u00e4r de beh\u00f6vs som mest. Nyckeln till att f\u00e5 detta tillv\u00e4gag\u00e5ngss\u00e4tt att fungera \u00e4r att utveckla samarbetsn\u00e4tverk.<\/p>\n Ny diagnostisk utrustning som skannrar och endoskop \u00e4r kostsam, och anv\u00e4ndningen av alla nya anl\u00e4ggningar kommer att beh\u00f6va maximeras. Av praktiska och ekonomiska sk\u00e4l kommer det att finnas ett begr\u00e4nsat antal platser som kan hysa en MR-skanner eller en endoskopianl\u00e4ggning, vilket inneb\u00e4r att m\u00e5nga patienter fortfarande kommer att beh\u00f6va resa en bit till en central plats.<\/p>\n Med mobil infrastruktur kan dock anl\u00e4ggningen och utrustningen flyttas mellan platser f\u00f6r att tillhandah\u00e5lla tj\u00e4nster n\u00e4rmare patienterna. Den flexibilitet som mobil sjukv\u00e5rd erbjuder inneb\u00e4r att ett n\u00e4tverk kan skapas inom vilket prim\u00e4rv\u00e5rdsinr\u00e4ttningar, kommunala sjukhus och andra h\u00e4lsorelaterade milj\u00f6er delar centrala diagnostiska resurser med hj\u00e4lp av ett "hub-and-spoke"-system.<\/p>\n Ge sjukv\u00e5rd i samh\u00e4llet<\/strong><\/p>\n Detta kan levereras med hj\u00e4lp av en kombination av en mottagningsenhet, eller "dockningsenhet", och en rad mobila sjukv\u00e5rdsinr\u00e4ttningar. Dockningsenheten st\u00e4lls in med l\u00e4mpliga anslutningar, s\u00e5som hj\u00e4lpmedel och anslutningskorridorer, som f\u00f6rberedelse f\u00f6r att ta emot en mobil anl\u00e4ggning, vilket g\u00f6r att dessa kan anslutas enkelt och snabbt.<\/p>\n Ett s\u00e5dant system ger v\u00e5rdgivare n\u00e4stan omedelbar tillg\u00e5ng till fullt utrustade diagnostiska faciliteter. Mobila anl\u00e4ggningar kan sedan enkelt flyttas runt inom n\u00e4tverket och snabbt installeras p\u00e5 en annan plats. Inom samverkansn\u00e4tverket kan en rad kliniska tj\u00e4nster v\u00e4ljas ut som matchar efterfr\u00e5gan och v\u00e5rdbehov i n\u00e4romr\u00e5det eller erbjuder olika specialistanl\u00e4ggningar p\u00e5 rotation.<\/p>\n Bland de viktigaste f\u00f6rdelarna med att anv\u00e4nda flexibel infrastruktur \u00e4r att det ger en l\u00e5grisk och mindre kapitalintensiv l\u00f6sning f\u00f6r att \u00f6ka tillg\u00e5ngen till tj\u00e4nster, med flexibla prisstrukturer. Det ger ocks\u00e5 l\u00e5g operativ risk, eftersom underh\u00e5ll och reparationer ombes\u00f6rjs av leverant\u00f6ren av anl\u00e4ggningen. Med en flexibel l\u00f6sning som denna skulle kostnaden f\u00f6r kontraktering, bemanning och utrustning av anl\u00e4ggningen, s\u00e5v\u00e4l som dess f\u00f6rdelar, kunna delas mellan leverant\u00f6rerna.<\/p>\n Alternativt kan mobila och modul\u00e4ra enheter kombineras f\u00f6r att skapa en frist\u00e5ende fast diagnostisk nav i n\u00e4stan vilken layout som helst, som inneh\u00e5ller patientens v\u00e4nteomr\u00e5den, konsultationsrum, skannings- och ingreppsrum, all specialistutrustning, \u00e5terh\u00e4mtningsutrymmen samt personal- och patientfaciliteter.<\/p>\n En patientcentrerad l\u00f6sning<\/strong><\/p>\n Ytterst \u00e4r syftet att minska b\u00e5de akuta och elektiva v\u00e4ntetider och bidra till f\u00f6rb\u00e4ttrade patientresultat \u2013 f\u00f6r alla patienter, \u00f6verallt.<\/p>\n I exemplet Australien, d\u00e4r n\u00e4stan 3 av 10 m\u00e4nniskor bor p\u00e5 landsbygden och avl\u00e4gsna omr\u00e5den, officiella uppgifter<\/a> visar att m\u00e4nniskor som bor p\u00e5 landsbygden och i avl\u00e4gsna omr\u00e5den har h\u00f6gre frekvens av sjukhusinl\u00e4ggningar, d\u00f6dsfall, skador och att de ocks\u00e5 har s\u00e4mre tillg\u00e5ng till och anv\u00e4ndning av prim\u00e4rv\u00e5rd.<\/p>\n