Inovativní řešení, která pomáhají vytvářet kapacitu a umožňují efektivnější práci, jsou klíčem k usnadnění procesu obnovy Covid-19.
Článek zveřejněný koncem roku 2021 v British Journal of Healthcare Management navrhuje mobilní nebo modulární zdravotnická zařízení, která poskytují flexibilní a nákladově efektivní prostory pro rozšiřování služeb bez obětování kvality péče, a mohou být řešením jak v oblasti péče o pacienty, tak v oblasti údržby budov v rámci NHS. Tento problém však není specifický pro Spojené království; jiné země čelí podobným problémům a potýkají se s nafouknutými pořadníky a nerovnostmi ve zdravotnictví. Potřeba kapacity Kapacita se stává pro zdravotnické služby stále naléhavějším problémem v době, kdy poptávka roste. Přestože se situace mezi zeměmi liší, v mnoha zemích na celém světě jejich populace stárne a jejich počet se zvyšuje. Nuffield Trust odhaduje, že jen ve Spojeném království je ekvivalent 22 nových nemocnic s 800 lůžky v každé bude potřeba do roku 2027 přizpůsobit se růstu populace a rostoucímu podílu starších lidí.
To má řadu důsledků; nejen, že starší lidé budou častěji žít s více dlouhodobými stavy, ale ke konci života se také zvyšuje obsazenost nemocničních lůžek, což zvyšuje tlak na nemocniční lůžka.
Právě teď je nejnaléhavějším problémem, že systémy zdravotní péče jsou nadále narušovány pandemií Covid-19, což má dominový efekt na čekací listiny na plánované operace a další neurgentní léčby. Není neobvyklé vidět například čekací doby více než dva roky na operaci náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Kromě toho, že toto zpoždění operace je pro jednotlivce stresující, může vést ke zvýšenému riziku pádů, zlomenin a dalších nežádoucích příhod, což může vést ke zvýšenému tlaku na zdravotnické služby.
Ještě znepokojivější, články navrhli, že urgentní elektivní operace první kategorie byly také odloženy kvůli rostoucímu nedostatku lůžek v nemocnicích a potřebě uvolnit místo pro pacienty s Covid-19. Negativně byly ovlivněny také diagnostické služby; například odhady z Viktoriánský registr rakoviny v Austrálii údajně mezi dubnem loňského roku a polovinou letošního srpna chybělo téměř 3500 případů rakoviny, z nichž polovina byla na rakovinu prostaty.
Existuje naléhavá potřeba inovativních řešení pro zvýšení kapacity nemocnic. S narůstajícím počtem nevyřízených pacientů je zapotřebí plánů zdravotnické infrastruktury „do budoucna“, které využívají flexibilnější přístup k vytváření a konfiguraci prostoru ve zdravotnictví.
Co jsou flexibilní zdravotnická zařízení?
Modulární zdravotnická zařízení jsou konstruována z jednotlivých, převážně prefabrikovaných modulů, které jsou poté instalovány na místě, aby vytvořily jednu strukturu nebo sérii konstrukcí. Mohou být použity jako samostatná zařízení na konkrétním místě nemocnice, připojeny ke stávající budově nemocnice nebo použity ve spojení s mobilním zařízením.
Zatímco modulární zařízení mohou být navržena speciálně pro konkrétní zdravotnickou funkci, pro kterou jsou vyžadována, mobilní zařízení lze přesouvat mezi různými místy v souladu s variacemi poptávky. Při vhodné údržbě mohou modulární i mobilní zařízení vydržet až 60 let.
Metody modulární výstavby se v sociálním bydlení a vzdělávání používají již několik desetiletí jako rychlejší a cenově výhodnější způsob vytváření prostoru. V kontextu zdravotní péče se obvykle používaly ke zvýšení kapacity v dobách vysoké poptávky nebo k poskytnutí prostoru pro pokračování služeb, zatímco se stávající budova renovuje nebo renovuje.
Oblast zdravotnictví se dobře hodí pro modulární design, protože zařízení obvykle obsahují funkční prvky, které mají jasné předem existující postupy a standardy, a pandemie Covid-19 zdůraznila roli, kterou modulární zařízení mohou hrát ve zdravotnictví. Jako samostatné budovy mohou modulární zařízení umožnit pacientům s pozitivním testem na virus, aby byli zcela odděleni od hlavní budovy nemocnice.
Pomocí tohoto přístupu instalovala chirurgická jednotka šedého zákalu ve Stoke Mandeville ve Spojeném království modulární jednotku, která funguje jako zóna bez COVID, což chirurgickému týmu umožňuje stát se jednou z prvních služeb, která znovu zahájí elektivní procedury po počáteční pauze během uzamčení. . Od té doby následovalo mnoho dalších nemocnic. V australském Brisbane umožňuje instalace kolonoskopické jednotky se smíšenou modalitou 6 600 screeningových procedur navíc provádět ročně, což usnadní rychlejší detekci jednoho z nejčastějších nádorů v zemi.
Zdravotnická technologie, klinická praxe a politika se mohou vyvíjet velmi rychle, takže stavebním projektům, které trvají mnoho let, hrozí, že budou zastaralé ještě před dokončením. Rychlé přijetí zdravotnických technologií během pandemie Covid-19 dále zdůraznilo potřebu větší flexibility.
Vlády i poskytovatelé zdravotní péče se stále více snaží vytvořit flexibilnější zařízení, která by vyhovovala měnícím se kapacitním požadavkům a poskytovala integrovanou péči. Modulární zařízení jsou pro to dobrým řešením, protože mohou být postavena mnohem rychleji než tradiční zděné budovy, zatímco mobilní operační sály lze přesouvat mezi lokalitami podle poptávky.
Například výstavba čtyř modulárních operačních sálů, oddělení a centra podpory nedávno vybudované v nemocnici Queen Mary's Hospital v jihozápadním Londýně ve Velké Británii trvalo od zadání po dokončení a přijetí prvních pacientů pouze 12–14 týdnů. Částečně to bylo možné proto, že modulární zařízení potřebují méně, pokud jde o zemní práce a další podpůrné práce, a ty potřebné práce lze provádět současně s výstavbou modulů mimo staveniště.
Flexibilní, mobilní nebo modulární zařízení mohou být také odstraněna nebo změněna, když se poptávka změní. To poskytuje větší flexibilitu při rozhodování o plánování, protože je možné měřit hodnotu za peníze během kratšího časového období. Kromě toho je rychlé dodání projektu zásadní pro úspěch při výstavbě a rozšiřování infrastruktury, a to jak z hlediska úspory nákladů, tak snížení rizik.
Klíčovým prvkem modulárního zařízení je, že většina výstavby probíhá mimo staveniště. Jakmile bude zařízení připraveno, bude dodáno na místo, nainstalováno a otestováno na kvalitu tak, aby zdravotnické službě zůstala dokončená budova, která je okamžitě připravena k užívání. Budování infrastruktury v továrním prostředí to obvykle umožňuje lepší kontrola kvality a efektivnější využití práce a zdrojů, než by tomu bylo v případě stavby na místě.
Někteří modulární dodavatelé nabízejí leasingové smlouvy, které zahrnují pravidelné testování standardů kvality, údržbu a kompletní balíčky správy zařízení. To znamená, že existují stanovené náklady pro rozpočet, aniž by bylo nutné započítávat další neznámé náklady na údržbu. Návrhy jsou také v souladu s technickými požadavky, což znamená, že personál nemocnice může důvěřovat vhodnosti a bezpečnosti zařízení.
Pokud jde o proces výstavby, modulární konstrukce mohou také zlepšit efektivitu. A americká studie zjistili, že modulární, prefabrikovaný konstrukční přístup vedl k úspoře času 45%, úspoře nákladů 16% a zvýšení produktivity o 30%. Další úspory nákladů lze dosáhnout po dokončení výstavby, protože dočasná modulární zařízení mohou snížit potřebu outsourcingu do soukromého sektoru.
Obvyklá mylná představa o modulárních zařízeních je, že jsou méně pohodlné nebo přizpůsobitelné než tradiční nemocniční budova. Ve skutečnosti, vzhledem k často kladeným omezením na starší nemocniční budovy, je opak často pravdou. Ačkoli dřívější modely modulárních budov používané ve 20. století byly často relativně základní, novější modely jsou vyráběny tak, aby byly světlé, vzdušné a prostorné, s mnoha možnostmi přizpůsobení nebo dokonce designu na míru.
Schopnost standardizovat modulární zařízení může být významným přínosem, protože to znamená, že rozmístění a uložení vybavení v každé místnosti může být stejné, což zaměstnancům usnadní práci v různých místnostech. Tyto studie spolu s neoficiálními důkazy od zdravotnického personálu naznačují, že modulární zařízení jsou stejně, ne-li více, pohodlná a snadno použitelná jako tradiční zdravotnické budovy. Snížený dopad na životní prostředí Zdravotní služby přispívají významným množstvím globálních emisí uhlíku; kdyby byl zdravotnický sektor zemí, měl by páté nejvyšší emise uhlíku na světě spolu s velkým množstvím odpadního materiálu. Díky své flexibilní povaze mohou modulární zdravotnická zařízení pomoci usnadnit více oběhové hospodářství – regenerativní uzavřenou smyčku, která zabraňuje plýtvání a podporuje optimalizaci fyzických, finančních a lidských zdrojů.
Má se také za to, že prefabrikace mimo staveniště snižuje stavební odpad a usnadňuje lepší izolaci budov a zlepšuje energetickou účinnost. Kromě snížení emisí z přepravy stavebních materiálů do areálu nemocnice, stejně jako hlukové znečištění a narušení místních komunit, ke kterému často dochází během dlouhých stavebních projektů na místě.
Závěr
Mnoho problémů, které již ovlivňovaly zdravotnický systém – jako je počet nevyřízených pacientů – se v důsledku pandemie Covid-19 vyhrotilo na bezprecedentní úroveň. Inovativní řešení, která mohou pomoci vytvořit kapacitu a umožnit efektivnější práci, jsou však klíčem k usnadnění procesu obnovy a zároveň jej zlepšují a připravují na budoucí výzvy.
Existuje také značný potenciál pro řešení nerovností ve zdravotní péči usnadněním větší soudržnosti mezi službami a místním poskytováním diagnostiky i léčby, což pacientům umožní přístup k péči blíže jejich domovu. Dosažení tohoto cíle vyžaduje lepší integraci služeb primární, sekundární, terciární a sociální péče a může to mít také zásadní dopady na stávající fyzickou infrastrukturu. Flexibilní modulární nebo mobilní zařízení by mohlo vyřešit okamžité problémy.
Stručně řečeno, modulární a mobilní zdravotnická zařízení mají řadu výhod, včetně větší flexibility, rychlejšího poskytování, lepších zkušeností pacientů a personálu, nákladové efektivity a sníženého dopadu na životní prostředí. Zdravotnické služby, které mají problémy s kapacitou, by měly vážně uvažovat o modulárních nebo smíšených modálních zařízeních jako o efektivním prostředku pro zvýšení kapacity a/nebo pokračování služeb během období změn. Verze tohoto článku byla poprvé publikována v British Journal of Healthcare Management, Vol 27, No 9 v září 2021.
Q-bital Healthcare Solutions
Jednotka 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
