Kako možemo proširiti zdravstvene kapacitete?

Inovativna rješenja koja pomažu u stvaranju kapaciteta i omogućavaju efikasniji rad su ključna za olakšavanje procesa oporavka od Covid-19.

Članak objavljen krajem 2021. godine u British Journal of Healthcare Management sugerira da mobilne ili modularne zdravstvene ustanove, koje pružaju fleksibilne i isplative prostore za proširenje usluga bez žrtvovanja kvaliteta njege, mogu biti rješenje i za brigu o pacijentima i za zaostatke održavanja zgrada unutar NHS-a. Ali ovo pitanje nije specifično za UK; druge zemlje se suočavaju sa sličnim izazovima i suočavaju se sa naduvanim listama čekanja i nejednakostima u zdravstvenoj zaštiti. Potreba za kapacitetom Kapacitet postaje sve gorući problem za zdravstvene usluge u vrijeme kada potražnja raste. Iako se situacija razlikuje od zemlje do zemlje, mnoge zemlje širom svijeta bilježe kako njihovo stanovništvo stari i raste. Nuffield Trust je procijenio da samo u Velikoj Britaniji, ekvivalentno 22 nove bolnice sa po 800 kreveta biće potrebno do 2027 kako bi se prilagodio rastu stanovništva i rastućem udjelu starijih ljudi.

Ovo ima brojne implikacije; ne samo da je veća vjerovatnoća da će stariji ljudi živjeti s višestrukim dugoročnim stanjima, već se i nivoi popunjenosti bolničkih kreveta povećavaju pred kraj života, stvarajući dodatni pritisak na bolničke krevete.

Trenutno, najhitnije pitanje je da su zdravstveni sistemi i dalje narušeni pandemijom Covid-19, što ima negativan učinak na liste čekanja za elektivne operacije i druge nehitne tretmane. Nije neuobičajeno vidjeti vrijeme čekanja duže od dvije godine za operaciju zamjene kuka i koljena, na primjer. Osim što je uznemirujuće za pojedinca, ovo kašnjenje u operaciji može dovesti do povećanog rizika od padova, prijeloma i drugih neželjenih događaja, što može rezultirati povećanim pritiskom na zdravstvene usluge.

Još više zabrinjavajuće, članci sugerirali su da su hitne elektivne operacije prve kategorije također odgođene zbog sve većeg nedostatka kreveta u bolnicama i potrebe da se napravi mjesta za pacijente s Covid-19. Dijagnostičke usluge su također imale negativan utjecaj; na primjer, procjene iz Viktorijanski registar raka u Australiji navodno je od aprila prošle do sredine avgusta ove godine propušteno skoro 3500 slučajeva raka, od čega je polovina bila za rak prostate.

Postoji hitna potreba za inovativnim rješenjima za povećanje kapaciteta u bolnicama. Kako se broj zaostalih pacijenata povećava, potrebni su planovi zdravstvene infrastrukture „dokaz budućnosti“ koji uzimaju fleksibilniji pristup stvaranju i konfiguraciji prostora u zdravstvenom sektoru.

Šta su fleksibilne zdravstvene ustanove?

Modularne zdravstvene ustanove se grade od pojedinačnih, uglavnom prefabrikovanih modula koji se zatim instaliraju na lokaciju kako bi se stvorila jedna struktura ili niz struktura. Mogu se koristiti kao samostalni objekti na određenoj lokaciji bolnice, pričvršćeni za postojeću bolničku zgradu ili se koristiti zajedno s mobilnim objektom.

Dok se modularni objekti mogu dizajnirati posebno za određenu zdravstvenu funkciju za koju su potrebni, mobilni objekti se mogu premještati između različitih lokacija u skladu s varijacijama u potražnji. Uz odgovarajuće održavanje, i modularni i mobilni objekti mogu trajati do 60 godina.

Modularne metode gradnje koriste se u socijalnom stanovanju i obrazovanju već nekoliko desetljeća kao brži i isplativiji način stvaranja prostora. U kontekstu zdravstvene zaštite, obično se koriste za povećanje kapaciteta u vremenima velike potražnje ili za pružanje prostora za nastavak usluga dok se postojeća zgrada renovira ili renovira.

Područje zdravstvene zaštite je dobro prilagođeno modularnom dizajnu, jer objekti obično uključuju funkcionalne elemente koji imaju jasne postojeće procedure i standarde, a pandemija Covid-19 naglasila je ulogu koju modularni objekti mogu igrati u zdravstvenoj zaštiti. Kao samostalne zgrade, modularni objekti mogu omogućiti pacijentima koji su pozitivni na virus da budu potpuno odvojeni od glavne zgrade bolnice.

Koristeći ovaj pristup, hirurška jedinica za kataraktu u Stoke Mandevilleu u Velikoj Britaniji instalirala je modularnu jedinicu koja će djelovati kao zona bez COVID-a, omogućavajući hirurškom timu da postane jedna od prvih službi za ponovno pokretanje elektivnih procedura nakon početne pauze tokom blokade. . Od tada su mnoge druge bolnice slijedile njihov primjer. U Brizbejnu, Australija, dozvoljava ugradnja jedinice za kolonoskopiju mešovitog modaliteta 6.600 dodatnih procedura skrininga koji će se obavljati godišnje, omogućavajući brže otkrivanje jednog od najčešćih karcinoma u zemlji.

Prednosti fleksibilnih zdravstvenih rješenja

Fleksibilnost

Zdravstvena tehnologija, klinička praksa i politika mogu se razviti vrlo brzo, tako da su građevinski projekti koji traju mnogo godina izloženi riziku da budu zastarjeli prije nego što se i završe. Brzo usvajanje zdravstvene tehnologije tokom pandemije Covid-19 dodatno je naglasilo potrebu za većom fleksibilnošću.

I vlade i pružaoci zdravstvenih usluga sve više traže stvaranje fleksibilnijih objekata kako bi zadovoljili promjenjive zahtjeve za kapacitetom i pružili integriranu skrb. Modularni objekti su dobro rješenje za to, jer se mogu razvijati daleko brže od tradicionalnih zgrada od cigle i maltera, dok se mobilne operacione sale mogu premještati između lokacija prema zahtjevima.

Na primjer, izgradnja četiri modularne operacione sale, odjeljenja i centra za podršku nedavno izgrađenih u bolnici Queen Mary's u jugozapadnom Londonu, Velika Britanija, trajala je samo 12-14 sedmica od puštanja u rad do završetka i prijema prvih pacijenata. To je dijelom bilo moguće i zbog toga što je modularnim objektima potrebno manje temeljnih i drugih osposobljavajućih radova, a oni radovi koji su potrebni mogu se izvoditi istovremeno sa izgradnjom modula van terena.

Fleksibilni, mobilni ili modularni objekti se također mogu ukloniti ili prenamijeniti kada se potražnja promijeni. Ovo pruža veću fleksibilnost prilikom donošenja odluka o planiranju jer je moguće izmjeriti vrijednost za novac u kraćem vremenskom periodu. Nadalje, brza isporuka projekta je ključna za uspjeh u izgradnji i proširenju infrastrukture, kako u smislu uštede troškova tako i smanjenja rizika.

Kvalitet i vrijednost

Ključni element modularnog objekta je da se većina izgradnje odvija van gradilišta. Kada bude spreman, objekat će biti dostavljen na gradilište, montiran i testiran na kvalitet kako bi zdravstvenoj službi ostao završen objekat koji je odmah spreman za upotrebu. Izgradnja infrastrukture u fabričkom okruženju obično omogućava bolja kontrola kvaliteta i efikasnije korišćenje rada i resursa nego što bi to bio slučaj sa izgradnjom na licu mesta.

Neki modularni dobavljači nude ugovore o lizingu koji uključuju redovno testiranje standarda kvaliteta, održavanje i kompletne pakete upravljanja objektima. To znači da postoje određeni troškovi za koje se planira budžet, bez potrebe da se uračunaju dodatni, nepoznati troškovi održavanja. Dizajni su također usklađeni sa tehničkim zahtjevima, što znači da bolničko osoblje može vjerovati u prikladnost i sigurnost objekata.

Što se tiče procesa izgradnje, modularne konstrukcije takođe mogu poboljšati efikasnost. A Američka studija otkrili su da je modularni pristup montažne konstrukcije rezultirao uštedom vremena od 45%, uštedom troškova od 16% i povećanjem produktivnosti od 30%. Daljnje uštede u troškovima mogu se postići kada se gradnja završi, jer privremeni modularni objekti mogu smanjiti potrebu za angažovanjem privatnog sektora.

Poboljšano iskustvo pacijenata i osoblja

Uobičajena zabluda o modularnim objektima je da su manje udobne ili prilagodljive od tradicionalnih bolničkih zgrada. U stvari, s obzirom na ograničenja koja se često postavljaju na starije bolničke zgrade, često je suprotno. Iako su raniji modeli modularnih zgrada korišćeni u 20. veku često bili relativno osnovni, noviji modeli su napravljeni da budu svetli, prozračni i prostrani, sa mnogo opcija za prilagođavanje ili čak dizajn po meri.

Mogućnost standardizacije modularnih objekata može biti značajna prednost, jer znači da raspored i skladištenje opreme u svakoj prostoriji mogu biti isti, što olakšava osoblju rad u različitim prostorijama. Ove studije, uz anegdotske dokaze zdravstvenog osoblja, sugeriraju da su modularni objekti jednako, ako ne i više, udobni i laki za korištenje kao tradicionalne zdravstvene zgrade. Smanjen uticaj na životnu sredinu Usluge zdravstvene zaštite doprinose značajnoj količini globalnih emisija ugljika; da je zdravstveni sektor država, imao bi peta najveća emisija ugljika u svijetu, zajedno sa velikom količinom otpadnog materijala. Zbog svoje fleksibilne prirode, modularne zdravstvene ustanove mogu pomoći da se olakša kružnija ekonomija – regenerativna zatvorena petlja koja sprječava rasipanje i promovira optimizaciju fizičkih, finansijskih i ljudskih resursa.

Također se vjeruje da prefabrikacija izvan gradilišta smanjuje građevinski otpad i olakšava bolju izolaciju zgrade, poboljšavajući energetsku efikasnost. Ovo je pored smanjenja emisija iz transporta građevinskog materijala do bolnice, kao i zagađenja bukom i poremećaja u lokalnim zajednicama koji se često dešavaju tokom dugih građevinskih projekata na gradilištu.

Zaključak

Mnoga pitanja koja su već uticala na zdravstveni sistem - kao što su zaostaci pacijenata - pogoršani su na nivo bez presedana kao rezultat pandemije Covid-19. Međutim, inovativna rješenja koja mogu pomoći u stvaranju kapaciteta i omogućiti efikasniji rad su ključna za olakšavanje procesa oporavka, te ga poboljšavaju i pripremaju za buduće izazove.

Postoji i značajan potencijal za rješavanje nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti, omogućavanjem veće kohezije između usluga i lokalnog pružanja dijagnostike i liječenja, omogućavajući pacijentima pristup skrbi bliže kući. Da bi se to postiglo, potrebna je bolja integracija između primarne, sekundarne, tercijarne i socijalne zaštite, a može imati i velike implikacije na postojeću fizičku infrastrukturu. Fleksibilno modularno ili mobilno postrojenje moglo bi riješiti trenutne izazove.

Ukratko, postoji niz prednosti za modularne i mobilne zdravstvene ustanove, uključujući veću fleksibilnost, bržu isporuku, poboljšano iskustvo pacijenata i osoblja, isplativost i smanjeni utjecaj na okoliš. Zdravstvene službe koje imaju problema sa kapacitetom trebale bi ozbiljno da razmotre modularne ili mešovite objekte kao efikasno sredstvo za povećanje kapaciteta i/ili kontinuiranih usluga tokom perioda promena. Verzija ovog članka je prvi put objavljena u British Journal of Healthcare Management, tom 27, br. 9 u septembru 2021.