Plánování zdravotní péče pro velké akce

Přestože zbývá více než deset let, než bude Brisbane hostit letní olympijské hry v roce 2032, plánování již probíhá. V souladu s měnícími se postoji k minimalizaci plýtvání a zvyšování efektivity stávajících zdrojů se nabídka v Brisbane silně zaměřovala na udržitelnost, přičemž organizátoři uvedli, že více než 80% infrastruktury potřebné k hostování her již existuje nebo je v procesu rozšiřování. nebo upgradované.

I když dojde k nějaké nové výstavbě, výsledná zařízení budou po skončení her nadále využívána místním obyvatelstvem a v okolí města budou také vybudována dočasná místa, která lze snadno odstranit, když už nebudou potřeba. Zvláštní výzvou pro organizátory Brisbane 2032, zejména pokud jde o přístup ke zdravotní a lékařské péči, je to, že místa konání akcí budou rozmístěna po celém regionu a budou zahrnovat venkovské oblasti s omezenými stávajícími zařízeními. Zdravotní péče během olympijských her Plánování zdravotní péče na takovou mimořádnou událost musí začít mnoho let před slavnostním zahájením. Kromě přípravy na jakékoli potenciální zranění nebo onemocnění, které může sportovec utrpět, musí organizátoři také plánovat nemoci a zranění mezi diváky a zařízení musí také uspokojit trenéry, funkcionáře, národní delegáty, podpůrné týmy, média, pracovníky a dobrovolníci.

Hostitelská země je obvykle odpovědná za poskytování služeb všem obyvatelům vesnice sportovců, obvykle prostřednictvím zřízení „polikliniky“, ale je na každé národní organizaci, aby rozhodla, zda bude svým sportovcům poskytovat vlastní lékařskou péči. do jaké míry se budou spoléhat na služby hostitelské země.

Obvykle je v zájmu hostitele poskytnout na místě rozsáhlé zázemí pro sportovce, aby místní obyvatelé, kteří potřebují využívat stávající zdravotnická zařízení, zajistili „obchod jako obvykle“. Zdravotní potřeby sportovců jsou proto většinou řešeny v zařízeních na místě a zřídka vedou k převozu do externích nemocnic, i když existují případy, kdy lékařské zajištění týmu není dostatečné a pacienti musí být převezeni do místní nemocnice.

Vytváření poliklinik je jen jedním z aspektů výzvy zdravotnictví. Na různých olympijských místech, včetně tréninkových zařízení a všech přidružených hotelů, musí být poskytnuta vhodná lékařská péče – přinejmenším první pomoc. Je možné, že bude nutné zvýšit kapacitu stávajících zdravotnických zařízení v blízkosti míst konání nebo rozšířit rozsah, aby vyhovovaly návštěvníkům.

Význam včasného plánování a efektivní komunikace mezi zúčastněnými stranami, zejména místními organizacemi zdravotních služeb a organizátory akcí, je dobře zdokumentováno . Organizátoři akce se budou muset koordinovat s místními nemocnicemi, klinikami a záchrannými a záchrannými službami, aby usnadnili přesuny, doporučení nebo jiné nezbytné služby.

Potřebné jsou také plány pro velkou mimořádnou událost nebo nehodu s hromadnou nehodou. Vzhledem k tomu, že na koncentrovanou plochu sestupuje současně tolik lidí, je nutné modelování špičkového využití jakéhokoli zdravotnického zařízení v oblasti, včetně polikliniky, aby bylo zajištěno, že stávající zařízení zvládnou potenciální nárůst návštěvnosti v případě velkého nákaza. Velikost úsilí ve zdravotnictví I když se lze mnohému naučit z předchozích olympijských akcí, každá hra je jedinečnou událostí s vlastní konkrétní sadou výzev a možností. Olympijské hry se také liší od jiných typů hromadných shromáždění je omezená; konají se dlouhodobě (na rozdíl od koncertů a jiných sportovních akcí), účastní se především mladých a zdravých diváků a bývají umístěny na řadě často velmi rozptýlených míst.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) a Agentury pro ochranu zdraví (HPA) je klíčovým aspektem plánování zaměřit se na vylepšování a zlepšování stávajících systémů, aby bylo zajištěno, že je lze upgradovat tak, aby se vyrovnaly s extra poptávkou, spíše než ošetřovat hry. jako samostatná akce. Aby toho bylo dosaženo efektivně, je životně důležité stanovit a komunikovat na základě určitých incidentů, např. průměrného počtu případů v daném období roku.

Pohled na předchozí olympijské hry může pomoci s pochopením rozsahu. The Olympijské hry v Londýně 2012 měla více než 10 000 soutěžících sportovců z 204 různých zemí spolu s odhadem 20 000 akreditovaných členů médií a pracovní silou asi 200 000 lidí, včetně placených pracovníků, dobrovolníků a dodavatelů. Co se týče diváků, do prodeje šlo kolem 8 milionů vstupenek. Poliklinika ve své Sportovce zaznamenala právě přes 3200 setkání včetně lékařských konzultací, radiologických/patologických vyšetření a vydaných receptů.

The Rio 2016 Organizační výbor prodal 6,2 milionu vstupenek a celkem 1,17 milionu turistů navštívilo Rio de Janeiro během her. Jeho centrální poliklinika zaznamenala asi 7 000 setkání pacientů během tohoto období bylo provedeno více než 1 500 diagnostických postupů, jako jsou MRI vyšetření, ultrazvuk a rentgenové záření. Hodnocení nedávných her v Tokiu zatím není zveřejněno.

Brisbane běžně nepřijímá tolik návštěvníků jako Londýn nebo Tokio. Hry v PyeongChang, Korea a Vancouver v Kanadě byly rozmístěny na řadě míst a v obou případech byly v klíčových lokalitách zřízeny dvě polikliniky, nikoli jedna. Byla zde využita flexibilní infrastruktura – hry ve Vancouveru využívaly dva 54stopé přívěsy, které obsahovaly operační sály, traumatická lůžka a zásoby krve. Klíčové výzvy Je potřeba současně zajistit „obchod jako obvykle“ pro místní obyvatelstvo, zvýšenou kapacitu pro návštěvníky a oficiální cesty zdravotní péče pro sportovce a jejich podpůrné týmy. Masová shromáždění přitom mají potenciál přinést jak zdravotní, tak bezpečnostní riziko.

Vzhledem k počtu lidí, kteří se během olympijských her tlačí do města nebo regionu, je nevyhnutelné, že organizátory a lékařské týmy znepokojují různé infekční nemoci. Lidé z oblastí s vysokým výskytem některých přenosných nemocí se mohou také mísit s lidmi z národů, kde jsou tyto nemoci méně časté, což představuje další zdravotní rizika. Může být nutné dosáhnout oddělení nebo izolace osob s přenosnými chorobami.

Velké incidenty na předchozích hrách byly vzácné a míra nemocí a zranění byla relativně nízká, ale maximální míra využití může být během určitých soutěží vysoká, a to jak pro sportovce, tak pro diváky. Modelování navíc ukazuje, že potenciální poptávka po zdravotní péči by mohla být v případě katastrofy nebo velké epidemie enormní. V důsledku toho je obtížné dosáhnout optimální úrovně kapacity a je snadné skončit s velkým množstvím nevyužité kapacity – nebo v horším případě nedostatečnou!

Komunikace mezi organizátory akce a místními zdravotnickými organizacemi představovala na předchozích olympijských hrách výzvu – bez ohledu na jazykové bariéry. Spolupráce a zapojení místních zdravotnických organizací do plánování a testování scénářů je nezbytné, aby se předešlo zdvojení úsilí a potenciálním problémům, které by se dostaly do mezery.

Důležitým aspektem pro hostitelská města nedávných a budoucích olympijských her je vyhnout se plýtvání zdroji a dosáhnout hodnoty za peníze – a také trvalého přínosu pro hostitelskou zemi z dlouhodobého hlediska. Cílem je vyhnout se utrácení velkého množství peněz za infrastrukturu nebo budovy, které budou po skončení akce vyřazeny nebo zůstanou nevyužity.

Obvykle je také vyžadován určitý stupeň mobility. Poptávka není v hostitelském městě rovnoměrně rozložena, určité události v určitém místě v určitou dobu vytvoří vyšší poptávku po zdravotní péči nebo riziko a lékařské týmy nebo zdravotnická zařízení se možná budou muset přesouvat mezi různými místy v rámci sítě. Mezi další výzvy patří zajištění účinných systémů pro vytváření a sdílení lékařských záznamů, doporučení, receptů a plateb za lékařské služby. Poliklinika Stalo se standardní praxí zřídit jednu nebo více poliklinik pro sportovce a jejich podpůrné týmy. Polikliniky nabízejí primární péči a řadu služeb včetně sportovní medicíny, fyzioterapie, optometrie, oftalmologie, zubní péče, lékařského zobrazování a podiatrie. Další odborné znalosti dostupné na vyžádání mohou zahrnovat ortopedii, kardiologii, porodnictví a gynekologii, dermatologii, chirurgii, neurologii a gastroenterologii.

Často je zde také lékárna, laboratoř a radiologické pracoviště s rentgenovými, ultrazvukovými, MRI a někdy i CT skenery. Polikliniky jsou zaměřeny na rychlé stanovení přesné diagnózy, která umožní kompetentní léčbu sportovců, aby se mohli co nejdříve a co nejbezpečněji vrátit do soutěže.

Vzhledem k tomu, že služby na poliklinice jsou národním delegacím poskytovány zdarma, a to poskytuje příležitost pro osoby s horším zdravotním systémem získat přístup k zubní péči, očním službám a zejména skenům. Polikliniky se také využívají k preventivním opatřením, jako jsou sportovní masáže.

Respirační a gastrointestinální onemocnění tvoří většinu hlášených onemocnění, ale z hlediska celkové návštěvnosti je většina onemocnění pohybového aparátu. V Londýně 2012 to představovalo 52% setkání na poliklinikách (je třeba poznamenat, že kategorie zahrnovala sportovní masáže), následovaly stomatologické výkony představující přibližně 30% (ale zahrnovaly nasazení chráničů zubů) a oční služby s 8%.

Doping se bohužel týká všech olympijských her a je třeba provádět pravidelné testy a analýzy sportovců. Všechny národní sportovní organizace musí dodržovat kodex Světové antidopingové agentury (WADA), když soutěží na schválených sportovních akcích.

Na polikliniku Rio 2016 pracovalo 180 lékařů, kteří pokrývali 3500 metrů čtverečních a 160 pokojů. Dosavadní rekord 650 konzultací pacientů za jeden den během olympijských her v Londýně 2012 překonala Poliklinika v Riu 2016, která během jednoho dne ošetřila 900 pacientů.

Služby se mohou lišit – například tokijská poliklinika nenabízela CT vyšetření na poliklinice, ale rozhodla se převézt pacienty do vyhrazené olympijské nemocnice. Na hrách ve Vancouveru 2010 byly založeny dvě velké kliniky, jedna ve Vancouveru a druhá ve Whistleru, každá o velikosti 10 000 čtverečních stop, což odhaduje na 9 000 setkání.

Když jsou místa konání více rozptýlená, spoléhají organizátoři olympijských her ve větší míře na místní zdravotnickou infrastrukturu, ale na oplátku se další zátěž v každé lokalitě snižuje, čímž se snižuje riziko překročení místních služeb. Dočasná zdravotnická zařízení, jako jsou modulární kliniky nebo mobilní operační sály, jsou také zvláště užitečná tam, kde jsou prostory rozmístěny po širší oblasti. Některé sportovní akce navíc nesou vyšší riziko zranění než jiné a díky využití mobilních nebo modulárních klinik na klíčových místech může být lékařská péče poskytnuta tam, kde je to v daný den nejvíce potřeba. Zdravotní péče návštěvníků Přestože jsou diváci se vstupenkami součástí her, očekává se, že s nimi bude zacházeno v rámci obvyklého systému zdravotní péče. Lékařské stanice otevřené pro diváky obecně nabízejí pouze první pomoc; jakékoli onemocnění nebo zranění, které vyžaduje léčbu, bude ošetřeno místně ve zdravotním středisku nebo veřejné nemocnici.

Z hlediska kapacitního plánování jde především o očekávaný vrchol návštěvnosti. U některých sportů s vyšším rizikem zranění a zvýšeným potenciálem šíření infekčních chorob může být odhadovaný vrchol někdy velmi vysoký. Údaje z předchozích zimních her ukázaly, že každodenní setkání na poliklinice lze zvládnout tím, že se na stejný den nenaplánuje několik vysoce rizikových akcí. Totéž platí pro diváky – některé soutěže pojmou větší davy než jiné.

V Londýně v roce 2012 bylo plánování zdravotních služeb založeno na předpokladech, že poptávka bude podobná mírné zimě (tradičně době vysokého tlaku) a očekávanému nárůstu návštěvnosti pohotovostních oddělení souvisejících s alkoholem nebo návykovými látkami. Důkazy z předchozích her však ukazují, že návštěvnost související s alkoholem a drogami je nižší než u jiných akcí podobného rozsahu.

Olympijské hry nevyhnutelně vedou k velkému nárůstu návštěvníků koncentrované oblasti, což vytváří tlak na stávající zdravotnickou infrastrukturu. Flexibilní řešení, jako jsou mobilní nebo modulární jednotky pro lehké úrazy nebo kliniky, mohou pomoci udržet velkou část tlaku mimo místní zařízení, zejména ve venkovských oblastech, kde stávající zařízení nejsou dimenzována pro příliv návštěvníků do oblasti. Dopad na místní zdravotnickou infrastrukturu Jak ovlivní zařízení primární péče a nemocnice v místní oblasti s potřebou místních zdravotnických služeb uspokojit potenciálně zvýšenou poptávku po zdravotní péči? To je dobrá otázka. Modelování a vyhodnocovací cvičení z různých olympijských her mají omezené použití, protože existuje mnoho proměnných a různá místa mají různé úrovně již existující kapacity nárůstu.

Velké město může mít velkou kapacitu pro ubytování návštěvníků po celý rok, zatímco jiné destinace poskytují dodatečnou kapacitu na sezónním základě – ale některá místa konání akcí k tomu nemusí mít přístup. Ve městě, jako je Londýn, mohou návštěvníci olympijských her nahradit jiné návštěvníky; ti, kteří se nechtějí nebo nemohou zúčastnit olympijských her, se mohou během tohoto období vyhnout návštěvě kvůli přemrštěným nákladům a omezené dostupnosti cestování a ubytování a delším frontám na atrakce.

Důkazy z olympijských her v Londýně v roce 2012 naznačují, že nemocnice v severovýchodním Londýně viděly a pokles v průměrném denním počtu prezentací pohotovostních oddělení během her, stejně jako pohotovostních oddělení poblíž olympijských sportovišť mimo Londýn. Návštěvnost vycházkových center v severovýchodním Londýně se v červenci 2012 také snížila ve srovnání se stejným měsícem v letech 2010 a 2011.

To neznamená, že to nemělo žádný dopad na místní zdravotnictví. Potřeba připravit se na každou eventualitu vedla k tendenci přeceňovat poptávku – zejména po pohotovostní péči – a tato potřeba připravenosti znamenala, že kapacita, pokud jde o personál i vybavení, musela být v pohotovosti a mohla být potřeba velmi krátké upozornění.

Nezávislá revize úsilí o zdravotní péči v Londýně v roce 2012 zjistila, že zatímco se NHS London snažila prosazovat proporcionalitu v rozsahu požadovaných rutinních služeb, trusty měly tendenci provádět vlastní výpočty nebo používat horní hranice předpovědí NHS jako výchozí bod. a přílišná příprava. Ale i když během her nedošlo k žádným větším incidentům, je pochopitelné, že obavy z potenciální katastrofy převážily modely založené na důkazech na pravděpodobné úrovni poptávky.

Rovněž byla zjištěna potřeba flexibility; organizátoři museli být schopni vypořádat se s nepředvídanými změnami, zejména s ohledem na dlouhý časový plán. Větší využití flexibilní zdravotnické infrastruktury by znamenalo, že by v případě potřeby byla k dispozici dostatečná náporová kapacita v místě, kde byla potřeba, aniž by to mělo dopad na místní kliniky a nemocnice. Jaká zdravotnická infrastruktura je potřeba? Kromě zapojení dalšího zdravotnického personálu a dobrovolníků je při pořádání velké akce potřeba zvýšit fyzickou kapacitu, aby bylo zajištěno odpovídající pokrytí jak sportovců/účinkujících, tak návštěvníků. Flexibilní zdravotnická řešení jsou ideální pro takové akce; s místy rozmístěnými v různých oblastech se poskytování zdravotních služeb může zaměřit tam, kde je to nejvíce potřeba. Mobilní zařízení lze přesouvat mezi oblastmi nebo je umísťovat na strategické pozice mezi klíčovými místy konání akcí.

Bude také potřeba zvýšit kapacitu laboratoří. Během her musí laboratoře poskytovat jak „běžnou činnost“, tak diagnostiku veřejného zdraví v první linii, stejně jako rychlé testování a podávání zpráv k identifikaci potenciálních ohnisek infekčních chorob a rutinní testování.

Modulární semipermanentní zdravotnické budovy lze využít k vytvoření polikliniky nebo jiného většího zdravotnického zařízení – a to nejen jako dočasné řešení. Životnost vhodně udržovaných modulárních budov může být 60+ let, takže mohou pomoci vytvořit dědictví, které může po olympiádě využívat místní obyvatelstvo. Zařízení spolu s vybavením uvnitř by mohlo být po skončení her přeměněno a přemístěno tak, aby vyhovovalo potřebám místní zdravotní služby.

Výchozím bodem pro plány na poskytování běžných a pohotovostních služeb pro místní i hostující obyvatelstvo musí být základní kapacita. Rozšiřování a zlepšování stávajících systémů a postupů bude udržitelnější než budování všeho od nuly a bude přínosem pro místní obyvatelstvo.

Nezbytné je také včasné plánování spolu s potřebou zabudovat do plánování kapacit redundanci, odolnost a flexibilitu a připravit se na neočekávané. Flexibilní zdravotnická infrastruktura může poskytnout mimořádnou flexibilitu a odolnost, a když již není potřeba, lze mobilní nebo modulární zařízení použít ke zlepšení poskytování zdravotnických služeb pro místní obyvatelstvo – nebo je lze přesunout na jiné místo, aby se poskytla další kapacita pro další akci.

Odhadování poptávky po zdravotní péči může být jednou z největších výzev při pořádání olympijských her nebo jiných velkých akcí. Vyvážení potenciálního rizika propuknutí nebo mimořádné události pomocí modelování založeného na důkazech je klíčem k zajištění toho, že to nebude mít nepřijatelné náklady na zdraví lidí; bez ohledu na to, zda soutěží, navštěvují nebo jen náhodou žijí lokálně.