Az innovatív megoldások, amelyek segítenek a kapacitás növelésében és a hatékonyabb munkavégzésben, kulcsfontosságúak a Covid-19 felépülési folyamatának megkönnyítésében.
Egy cikk, amely 2021 vége felé jelent meg a British Journal of Healthcare Management azt javasolja, hogy a mobil vagy moduláris egészségügyi létesítmények, amelyek rugalmas és költséghatékony tereket biztosítanak a szolgáltatások bővítéséhez az ellátás minőségének feláldozása nélkül, megoldást jelenthetnek mind a betegellátás, mind az épületek karbantartási lemaradásaira az NHS-en belül. A kérdés azonban nem az Egyesült Királyságra vonatkozik; más országok is hasonló kihívásokkal néznek szembe, és küzdenek a megnövekedett várólisták és az egészségügyi egyenlőtlenségek problémáival. Kapacitásigény A kapacitás egyre sürgetőbb problémává válik az egészségügyi szolgáltatások számára egy olyan időszakban, amikor a kereslet növekszik. Bár a helyzet országonként eltérő, a világ számos országában tapasztalható népesség öregedése és számának növekedése. A Nuffield Trust becslése szerint csak az Egyesült Királyságban 22 új, egyenként 800 ágyas kórháznak felel meg. 2027-ig lesz szükség a népesség növekedéséhez és az idősek növekvő arányához.
Ennek számos következménye van; nemcsak az idősek nagyobb valószínűséggel élnek több hosszú távú betegséggel, hanem a kórházi ágyak kihasználtsága is nő életük vége felé, ami további nyomást gyakorol a kórházi ágyakra.
Jelenleg az a legsürgetőbb probléma, hogy az egészségügyi ellátórendszereket továbbra is megzavarja a Covid-19 világjárvány, ami átütő hatással van az elektív sebészeti várólistákra és más, nem sürgős kezelésekre. Nem szokatlan, hogy a várakozási idő több mint két év a csípő- és térdprotézis műtéteknél. Amellett, hogy az egyén számára aggasztó, ez a műtéti késedelem az esések, törések és egyéb nemkívánatos események fokozott kockázatához vezethet, ami az egészségügyi szolgáltatásokra nehezedő fokozott nyomást eredményezhet.
Még aggasztóbb, cikkeket Azt javasolták, hogy a sürgős, 1. kategóriájú elektív műtéteket is elhalasszák, mert a kórházakban egyre szűkösebb az ágy, és helyet kell biztosítani a Covid-19 betegeknek. A diagnosztikai szolgáltatások szintén negatívan érintettek; például becslések a Victorian Cancer Registry Ausztráliában állítólag csaknem 3500 rákos megbetegedést hagytak ki tavaly április és idén augusztus közepe között, ezek fele prosztatarák miatt volt.
Sürgősen innovatív megoldásokra van szükség a kórházak kapacitásának növelésére. A betegek lemaradásainak növekedésével „jövőbiztos” egészségügyi infrastruktúra-tervekre van szükség, amelyek rugalmasabb megközelítést alkalmaznak az egészségügyi szektorban a helyteremtéshez és -konfiguráláshoz.
Mik azok a rugalmas egészségügyi intézmények?
A moduláris egészségügyi létesítmények egyedi, nagyrészt előre gyártott modulokból épülnek fel, amelyeket azután egy helyre telepítenek, hogy egyetlen szerkezetet vagy szerkezetek sorozatát hozzanak létre. Használhatók önálló létesítményként egy adott kórházi területen, egy meglévő kórházi épülethez csatlakoznak, vagy mobil létesítményekkel együtt használhatók.
Míg a moduláris létesítmények kifejezetten arra az egészségügyi funkcióra tervezhetők, amelyre szükségük van, a mobil létesítmények a kereslet változásának megfelelően a különböző helyszínek között mozgathatók. Megfelelő karbantartás mellett a moduláris és mobil létesítmények akár 60 évig is használhatók.
A moduláris építési módszereket több évtizede alkalmazzák a szociális lakásépítésben és az oktatásban a térteremtés gyorsabb és költséghatékonyabb módjaként. Egészségügyi összefüggésben ezeket jellemzően kapacitásnövelésre használták nagy kereslet idején, vagy helyet biztosítanak a szolgáltatások folytatásához, miközben egy meglévő épületet felújítanak vagy felújítanak.
Az egészségügy jól illeszkedik a moduláris felépítéshez, mivel a létesítmények általában olyan funkcionális elemeket tartalmaznak, amelyeknek már egyértelmű eljárásai és szabványai vannak, és a Covid-19 világjárvány rávilágított arra, hogy a moduláris létesítmények milyen szerepet játszhatnak az egészségügyben. Önálló épületként a moduláris létesítmények lehetővé teszik, hogy a pozitív vírusteszttel rendelkező betegeket teljesen elkülönítsék a kórház főépületétől.
Ezt a megközelítést alkalmazva a brit Stoke Mandeville-ben egy szürkehályog-sebészeti egység egy moduláris egységet telepített, amely COVID-mentes zónaként működött, lehetővé téve, hogy a sebészeti csapat az elsők között legyen, amely újrakezdi a választható beavatkozásokat a lezárás kezdeti szünete után. . Azóta sok más kórház is követte a példát. Az ausztráliai Brisbane-ben lehetővé teszik egy vegyes módozatú kolonoszkópiás egység telepítését 6600 extra szűrési eljárás évente kell elvégezni, ami elősegíti az ország egyik leggyakoribb daganatos megbetegedésének gyorsabb felismerését.
Az egészségügyi technológia, a klinikai gyakorlat és a politika nagyon gyorsan fejlődhet, így a sok évig tartó építési projektek fennáll annak a veszélye, hogy a befejezés előtt elavulnak. Az egészségügyi technológia gyors átvétele a Covid-19 világjárvány idején még inkább rávilágított a nagyobb rugalmasság szükségességére.
Mind a kormányok, mind az egészségügyi szolgáltatók egyre inkább arra törekednek, hogy rugalmasabb létesítményeket hozzanak létre az ingadozó kapacitásigények kielégítésére és az integrált ellátás biztosítására. Erre jó megoldást jelentenek a moduláris létesítmények, amelyek sokkal gyorsabban fejleszthetők, mint a hagyományos, tégla-habarcsos épületek, míg a mobil műtők igény szerint mozgathatóak helyek között.
Például az Egyesült Királyság délnyugati londoni Queen Mary kórházában nemrégiben épített négy moduláris műtő, egy kórterem és támogatási csomópont felépítése mindössze 12–14 hétig tartott az üzembe helyezéstől a befejezésig és az első betegek fogadásáig. Ez részben azért volt lehetséges, mert a moduláris létesítmények alapozási és egyéb lehetővé tevő munkálatok tekintetében kevesebbet igényelnek, és a szükséges munkákat a modulok telephelyen kívüli megépítésével egyidejűleg el lehet végezni.
Rugalmas, mobil vagy moduláris létesítmények is eltávolíthatók vagy újrahasznosíthatók, ha a kereslet megváltozik. Ez nagyobb rugalmasságot biztosít a tervezési döntések meghozatalakor, mivel rövidebb idő alatt mérhető a pénz-érték arány. Ezenkívül a projektek gyors megvalósítása kulcsfontosságú az infrastruktúra-építés és -bővítés sikeréhez, mind a költségmegtakarítás, mind a kockázatcsökkentés szempontjából.
A moduláris létesítmény kulcsfontosságú eleme, hogy az építkezés nagy része a helyszínen kívül történik. Ha elkészült, a létesítményt a helyszínre szállítják, beépítik, és minőségi vizsgálatnak vetik alá, így az egészségügyi szolgálat kész épületben marad, amely azonnal használható. Az infrastruktúra gyári környezetben történő kiépítése jellemzően lehetővé teszi jobb minőségellenőrzés valamint a munkaerő és az erőforrások hatékonyabb felhasználása, mint a helyszíni építkezés esetében.
Egyes moduláris beszállítók olyan lízingszerződéseket kínálnak, amelyek rendszeres minőségi szabványvizsgálatot, karbantartást és teljes létesítménykezelési csomagot tartalmaznak. Ez azt jelenti, hogy a költségvetésben meghatározott költségeket kell fizetni, anélkül, hogy további, ismeretlen karbantartási költségekkel kellene számolni. A tervek a műszaki követelményeknek is megfelelnek, így a kórházi személyzet megbízhat a létesítmények megfelelőségében és biztonságában.
Az építési folyamat szempontjából a moduláris felépítések is javíthatják a hatékonyságot. A amerikai tanulmány megállapította, hogy a moduláris, előre gyártott konstrukciós megközelítés 45% időmegtakarítást, 16% költségmegtakarítást és 30% termelékenységnövekedést eredményezett. Az építkezés befejezése után további költségmegtakarítás érhető el, mivel az ideiglenes moduláris létesítmények csökkenthetik a magánszektorba történő kiszervezés szükségességét.
Általános tévhit a moduláris létesítményekkel kapcsolatban, hogy kevésbé kényelmesek vagy testreszabhatóak, mint egy hagyományos kórházépület. Valójában, tekintettel a régebbi kórházi épületekre gyakran szabott korlátokra, gyakran ennek az ellenkezője igaz. Bár a 20. században használt moduláris épületek korábbi modelljei gyakran viszonylag egyszerűek voltak, az újabb modellek világosak, szellősek és tágasak, számos testreszabási vagy akár egyedi tervezési lehetőséggel.
A moduláris létesítmények szabványosításának lehetősége jelentős előnyt jelenthet, mivel ez azt jelenti, hogy az egyes helyiségekben a berendezések elrendezése és tárolása azonos lehet, így a személyzet különböző helyiségekben könnyebben dolgozhat. Ezek a tanulmányok az egészségügyi dolgozók anekdotikus bizonyítékai mellett azt sugallják, hogy a moduláris létesítmények ugyanolyan, ha nem kényelmesebbek és könnyen használhatók, mint a hagyományos egészségügyi épületek. Csökkentett környezeti hatás Az egészségügyi szolgáltatások jelentős mértékben járulnak hozzá a globális szén-dioxid-kibocsátáshoz; ha az egészségügyi szektor egy ország lenne, akkor a ötödik legmagasabb szén-dioxid-kibocsátás a világon, nagy mennyiségű hulladékkal együtt. Rugalmas természetüknél fogva a moduláris egészségügyi létesítmények elősegíthetik a körkörösebb gazdaságot – egy regeneratív zárt hurkot, amely megakadályozza a pazarlást, és elősegíti a fizikai, pénzügyi és emberi erőforrások optimalizálását.
A telephelyen kívüli előregyártás szintén csökkenti az építési hulladékot, és megkönnyíti az épületek jobb szigetelését, javítva az energiahatékonyságot. Ez amellett, hogy csökken az építőanyagok kórházba szállításából származó károsanyag-kibocsátás, valamint a zajszennyezés és a helyi közösségek zavarása, amely gyakran előfordul a hosszú helyszíni építési projektek során.
Következtetés
Sok olyan probléma, amely már korábban is érintette az egészségügyi rendszert – például a betegek lemaradása – a Covid-19 világjárvány következtében soha nem látott mértékűre súlyosbodott. Az innovatív megoldások azonban, amelyek segíthetik a kapacitásteremtést és a hatékonyabb munkavégzést, kulcsfontosságúak a helyreállítási folyamat megkönnyítésében, valamint javítják és felkészítik a jövőbeli kihívásokra.
Jelentős lehetőség rejlik az egészségügyi ellátás terén mutatkozó egyenlőtlenségek kezelésére is azáltal, hogy elősegíti a szolgáltatások közötti nagyobb kohéziót, valamint mind a diagnosztika, mind a kezelés helyi biztosítását, lehetővé téve a betegek számára, hogy otthonukhoz közelebb jussanak ellátáshoz. Ennek elérése megköveteli az alap-, közép-, felsőfokú és szociális ellátások jobb integrációját, és jelentős hatással lehet a meglévő fizikai infrastruktúrára is. Egy rugalmas moduláris vagy mobil létesítmény megoldhatja az azonnali kihívásokat.
Összefoglalva, a moduláris és mobil egészségügyi létesítményeknek számos előnye van, beleértve a nagyobb rugalmasságot, a gyorsabb szállítást, a betegek és a személyzet jobb tapasztalatait, a költséghatékonyságot és a kisebb környezetterhelést. A kapacitásproblémákkal küzdő egészségügyi szolgáltatásoknak komolyan fontolóra kell venniük a moduláris vagy vegyes módozatú létesítményeket, mint a kapacitás növelésének és/vagy a szolgáltatások folyamatosságának hatékony eszközét a változások időszakában. A cikk egy változata először a British Journal of Healthcare Managementben jelent meg. Vol 27, No 9 2021 szeptemberében.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
