Иновативните решения, които помагат за създаване на капацитет и позволяват по-ефективна работа, са ключови за улесняване на процеса на възстановяване от Covid-19.
Статия, публикувана към края на 2021 г. в British Journal of Healthcare Management предполага, че мобилните или модулни здравни заведения, които осигуряват гъвкави и рентабилни пространства за разширяване на услугите, без да се жертва качеството на грижите, могат да бъдат решението както за грижите за пациентите, така и за изоставането в поддръжката на сградите в рамките на NHS. Но проблемът не е специфичен за Обединеното кралство; други държави са изправени пред подобни предизвикателства и се справят с раздути списъци на чакащи и неравенства в здравеопазването. Нужда от капацитет Капацитетът се превръща във все по-належащ проблем за здравните услуги във време, когато търсенето нараства. Въпреки че ситуацията е различна в отделните страни, в много страни по света населението едновременно застарява и се увеличава. Nuffield Trust е изчислил, че само в Обединеното кралство еквивалентът на 22 нови болници с 800 легла всяка ще са необходими до 2027 г да се приспособят към нарастването на населението и нарастващия дял на възрастните хора.
Това има редица последици; не само, че по-възрастните хора са по-склонни да живеят с многобройни дългосрочни заболявания, нивата на заетост на болничните легла също се увеличават към края на живота, което оказва допълнителен натиск върху болничните легла.
В момента най-неотложният проблем е, че системите на здравеопазване продължават да бъдат нарушени от пандемията Covid-19, което има косвен ефект върху списъците на чакащите за планова хирургия и други неспешни лечения. Не е необичайно времето за изчакване да е повече от две години за операция за смяна на тазобедрена и колянна става, например. Освен че е тревожно за индивида, това забавяне на операцията може да доведе до повишен риск от падания, фрактури и други нежелани събития, което може да доведе до повишен натиск върху здравните услуги.
Още по-тревожно, статии предполагат, че спешните планови операции от първа категория също са били отложени поради нарастващия недостиг на легла в болниците и необходимостта да се освободи място за пациенти с Covid-19. Диагностичните услуги също са засегнати отрицателно; например оценки от Викториански раков регистър в Австралия според съобщенията показват, че почти 3500 ракови заболявания са пропуснати между април миналата година и средата на август тази година, половината от които са били за рак на простатата.
Има спешна нужда от иновативни решения за увеличаване на капацитета в болниците. С натрупването на натрупани пациенти са необходими планове за здравна инфраструктура с „доказателство за бъдещето“, които възприемат по-гъвкав подход за създаване и конфигуриране на пространство в сектора на здравеопазването.
Какво представляват гъвкавите здравни заведения?
Модулните здравни съоръжения са изградени от отделни, до голяма степен сглобяеми модули, които след това се инсталират на място, за да се създаде единична структура или серия от структури. Те могат да се използват като самостоятелни съоръжения в определен болничен обект, прикрепени към съществуваща болнична сграда или използвани заедно с мобилно съоръжение.
Докато модулните съоръжения могат да бъдат проектирани специално за конкретната здравна функция, за която са необходими, мобилните съоръжения могат да се преместват между различни места в съответствие с вариациите в търсенето. С подходяща поддръжка както модулните, така и мобилните съоръжения могат да издържат до 60 години.
Модулните методи на строителство се използват в социалните жилища и образованието от няколко десетилетия като по-бърз и по-рентабилен начин за създаване на пространство. В контекста на здравеопазването те обикновено се използват за увеличаване на капацитета във времена на голямо търсене или за осигуряване на пространство за продължаване на услугите, докато съществуваща сграда се реновира или реновира.
Областта на здравеопазването е много подходяща за модулен дизайн, тъй като съоръженията обикновено включват функционални елементи, които имат ясни предварително съществуващи процедури и стандарти, а пандемията Covid-19 подчерта ролята, която модулните съоръжения могат да играят в здравеопазването. Като самостоятелни сгради, модулните съоръжения могат да позволят на пациентите с положителен тест за вируса да бъдат държани напълно отделно от основната болнична сграда.
Използвайки този подход, отделение за хирургия на катаракта в Стоук Мандевил в Обединеното кралство инсталира модулна единица, която да действа като зона, свободна от COVID, което позволява на хирургичния екип да стане една от първите служби, които подновяват изборните процедури след първоначалната пауза по време на блокирането . Оттогава много други болници последваха примера. В Бризбейн, Австралия, е разрешено инсталирането на отделение за колоноскопия със смесена модалност 6600 допълнителни скринингови процедури да се извършва годишно, което да улесни по-бързото откриване на един от най-разпространените видове рак в страната.
Здравните технологии, клиничната практика и политика могат да се развиват много бързо, така че строителните проекти, които отнемат много години, са изложени на риск да остареят, преди дори да са завършени. Бързото приемане на здравни технологии по време на пандемията Covid-19 допълнително подчерта необходимостта от по-голяма гъвкавост.
Както правителствата, така и доставчиците на здравни услуги все повече търсят да създадат по-гъвкави съоръжения, за да отговорят на променливите изисквания за капацитет и да предоставят интегрирани грижи. Модулните съоръжения са добро решение за това, тъй като те могат да бъдат разработени много по-бързо от традиционните сгради от тухли и хоросан, докато мобилните операционни зали могат да се преместват между места според търсенето.
Например изграждането на четири модулни операционни зали, отделение и център за поддръжка, построен наскоро в болница Queen Mary's в Югозападен Лондон, Обединеното кралство, отне само 12–14 седмици от пускането в експлоатация до завършването и приемането на първите пациенти. Това беше възможно отчасти, защото модулните съоръжения се нуждаят от по-малко по отношение на земни работи и други необходими работи, а тези дейности, които са необходими, могат да бъдат предприети едновременно с изграждането на модулите извън обекта.
Гъвкавите, мобилни или модулни съоръжения също могат да бъдат премахнати или преназначени, когато търсенето се промени. Това осигурява повече гъвкавост при вземане на решения за планиране, тъй като е възможно да се измери съотношението цена-качество за по-кратък период от време. Освен това бързото изпълнение на проекта е от решаващо значение за успеха в изграждането и разширяването на инфраструктурата, както по отношение на спестяване на разходи, така и на намаляване на риска.
Ключов елемент на модулното съоръжение е, че по-голямата част от строителството се извършва извън обекта. След като бъде готово, съоръжението ще бъде доставено на обекта, монтирано и тествано за качество, така че здравната служба да остане със завършена сграда, която е готова за използване веднага. Изграждането на инфраструктура във фабрична среда обикновено позволява по-добър контрол на качеството и по-ефективно използване на труда и ресурсите, отколкото би било в случая със строителството на място.
Някои модулни доставчици предлагат договори за лизинг, които включват редовно тестване на стандарта за качество, поддръжка и пълни пакети за управление на съоръженията. Това означава, че има определени разходи за бюджет, без да е необходимо да се включват допълнителни, неизвестни разходи за поддръжка. Проектите също са в съответствие с техническите изисквания, което означава, че болничният персонал може да се довери на уместността и безопасността на съоръженията.
По отношение на строителния процес, модулните конструкции също могат да подобрят ефективността. А САЩ проучване установиха, че подходът на модулна, сглобяема конструкция води до спестяване на време от 45%, спестяване на разходи от 16% и увеличение на производителността от 30%. Допълнителни икономии на разходи могат да бъдат постигнати, след като строителството приключи, тъй като временните модулни съоръжения могат да намалят необходимостта от възлагане на външни изпълнители на частния сектор.
Често срещано погрешно схващане за модулните съоръжения е, че те са по-малко удобни или персонализирани от традиционната болнична сграда. Всъщност, предвид ограниченията, които често се поставят върху по-старите болнични сгради, често е вярно точно обратното. Въпреки че по-ранните модели на модулни сгради, използвани през 20-ти век, често са били относително основни, по-новите модели са направени да бъдат светли, ефирни и просторни, с много опции за персонализиране или дори дизайн по поръчка.
Възможността за стандартизиране на модулни съоръжения може да бъде значително предимство, тъй като това означава, че оформлението и съхранението на оборудването във всяка стая може да бъде еднакво, което улеснява работата на персонала в различни стаи. Тези проучвания, заедно с анекдотични доказателства от здравния персонал, предполагат, че модулните съоръжения са също толкова, ако не и по-удобни и лесни за използване като традиционните здравни сгради. Намалено въздействие върху околната среда Здравните услуги допринасят значително за глобалните въглеродни емисии; ако секторът на здравеопазването беше държава, щеше да има пети най-високи въглеродни емисии в света, заедно с голямо количество отпадъчен материал. Поради гъвкавия си характер, модулните здравни заведения могат да помогнат за улесняване на по-кръгова икономика - регенеративен затворен цикъл, който предотвратява разхищаването и насърчава оптимизирането на физически, финансови и човешки ресурси.
Смята се също, че сглобяемото производство извън обекта намалява строителните отпадъци и улеснява по-добрата изолация на сградите, подобрявайки енергийната ефективност. Това е в допълнение към намаляването на емисиите от транспортирането на строителни материали до мястото на болницата, както и шумовото замърсяване и смущенията на местните общности, които често възникват по време на дълги строителни проекти на място.
Заключение
Много от проблемите, които вече засягаха системата на здравеопазване - като натрупаните пациенти - бяха изострени до безпрецедентни нива в резултат на пандемията от Covid-19. Но иновативните решения, които могат да помогнат за създаване на капацитет и да позволят по-ефективна работа, са ключови за улесняване на процеса на възстановяване, както и за подобряване и подготовка за бъдещи предизвикателства.
Съществува и значителен потенциал за справяне с неравнопоставеността в здравеопазването чрез улесняване на по-голямо сближаване между услугите и местното предоставяне както на диагностика, така и на лечение, което позволява на пациентите да имат достъп до грижи по-близо до дома. Постигането на това изисква по-добра интеграция между първичните, вторичните, третичните и социалните грижи, а също така може да има големи последици върху съществуващата физическа инфраструктура. Гъвкаво модулно или мобилно съоръжение може да реши непосредствените предизвикателства.
В обобщение, има редица предимства на модулните и мобилни здравни заведения, включително по-голяма гъвкавост, по-бърза доставка, подобрен опит на пациентите и персонала, ефективност на разходите и намалено въздействие върху околната среда. Здравните услуги, които имат проблеми с капацитета, трябва сериозно да обмислят модулни или смесени съоръжения като ефективно средство за увеличаване на капацитета и/или продължаване на услугите по време на периоди на промяна. Версия на тази статия е публикувана за първи път в British Journal of Healthcare Management, Том 27, № 9 през септември 2021 г.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
