Role mobilní zdravotní péče během krize COVID-19

Zatímco výstavba rozsáhlých dočasných polních nemocnic se v současnosti dostává do většiny titulků, obrovské množství práce probíhá také v zákulisí stávajících nemocnic po celém světě, aby se zlepšila odolnost, a v některých případech i vozový park společnosti Q-bital. mobilní zdravotnická zařízení hrály klíčovou roli.

Po celém světě byly nemocnice požádány, aby uvolnily kapacitu propuštěním nekritických pacientů a ukončením všech plánovaných a volitelných procedur, aby se připravily na očekávaný nárůst počtu hospitalizací souvisejících s koronavirem.

Mnoho nemocnic potřebovalo změnit účel vnitřního prostoru a přemístit zdroje různými způsoby, aby uvolnily prostory v nemocnici pro pacienty infikované koronavirem. Přeměna stávajícího prostoru na oddělení nebo zařízení vhodné pro tento účel však není nutně tak jednoduché nebo rychlé. Vyžadovalo to především pečlivé plánování s ohledem na vybavení a zdroje celé nemocnice.

Reakce na výzvu

Přestože byla pravidla v některých případech uvolněna, aby bylo umožněno rychlé nasazení dočasných nemocnic, oddělení a dalších zařízení, týmy nemovitostí, které chtějí přeměnit stávající zařízení na dočasné oddělení Covid-19 pro umístění intubovaných pacientů, se budou muset řídit oficiálními pokyny. Například při identifikaci vhodných míst v rámci nemocnic je třeba vzít v úvahu stávající dopravní toky a vyhnout se jakýmkoli průchozím trasám pro provoz bez koronaviru. Je třeba vzít v úvahu také logistické toky, nakládání s čistým a špinavým odpadem.

Dalším klíčovým požadavkem je adekvátní ventilace a odsávání, protože vysoký počet používaných ventilátorů by mohl obohatit vzduch kyslíkem, a tím zvýšit riziko hoření. Rovněž je třeba vzít v úvahu řadu dalších plánovacích hledisek, jako je požární bezpečnost vzhledem ke změně dispozice a využití, zejména pokud jsou nutné stavební práce pro přeměnu prostoru. Kromě přípojek pro medicinální plyn a kyslík potřebují lůžkové prostory také další přípojky a prostor kolem sebe pro zařízení, které se v lůžku používá přerušovaně.

V některých zemích, jako je Spojené království, se doporučuje, aby se pro léčbu a péči o pacienty s koronavirem používal vyhrazený samostatný prostor nebo křídlo zdravotnického zařízení. Tato oblast by v ideálním případě měla mít samostatný vchod a východ a neměla by být využívána jako průchod pro ostatní pacienty, návštěvníky nebo personál, včetně převážených pacientů a personálu a návštěvníků vstupujících a vycházejících z budovy.

Použití flexibilních zdravotnických řešení

Jako mobil od Q-bitalu pokoje a oddělení jsou samostatné jednotky, jsou zvláště vhodné pro léčbu infikovaných pacientů, kteří vyžadují izolaci, nebo pro poskytování kritické operace nebo léčby mimo oblasti nemocnice s Covid-19. Kromě toho již splňují většinu příslušných norem, takže je lze rychle přeměnit a poskytnout další lůžková místa.

V posledních týdnech se však ukázalo, že manažeři nemocnic s mobilním pokojem, léčebným zařízením nebo oddělením, které již jsou na místě, vidí tuto jednotku jako zásadní rozšíření svého vlastního klinického majetku a jako klíč k plánování kapacit v rámci nemocnice proti koronaviru. Dodatečná externí kapacita jednotky umožnila některým nemocnicím lépe choreografovat své změny v celém areálu jako celku s cílem poskytnout nepřetržitou péči pacientům v situaci, která se denně mění.

V posledních týdnech se flotila mobilních oddělení, operačních sálů a endoskopické soupravy byly přepracovány mnoha různými způsoby jako součást plánování nemocnic ohledně koronaviru, jako součást jejich celkového plánu na zvýšení odolnosti. Výsledné řešení a případné využití mobilního zařízení záviselo na individuálních požadavcích každé nemocnice, umístění jednotky v rámci každé lokality a její blízkosti k určitým oddělením.

Pohotovostní operace a nezbytná léčba

Vzhledem k tomu, že rychlost je podstatou, nemocnice se vyzývají, aby identifikovaly oblasti, které lze efektivně přeměnit s minimálními úpravami, jako jsou stávající oddělení, pokoje a katetrizační laboratoře, včetně přípravných a čistících prostor. Kvůli požadavku na potrubní medicinální plyny a další kyslík mnoho nemocnic zjišťuje, že optimální místo pro přidání kapacity Covid-19 je v rámci stávajícího oddělení operačního sálu.

Výsledkem je, že řada nemocnic, které již v místě mají mobilní pokoj nebo oddělení, využívá zařízení k dekantaci stávajících interních chirurgických nebo klinických prostor. Příklady procedur, které jsou nyní prováděny v mobilních jednotkách Q-bital, zahrnují urgentní chirurgii, urgentní péči, jako je léčba rakoviny a léčba pacientů po traumatu.

Jedna nemocnice využívá svůj operační sál pro urgentní plastické práce a dermatologii, zatímco jiná využívá svůj pro urgentní porodnictví. Klíčem k tomu byla flexibilita těchto zařízení v tom, že je lze velmi rychle přeměnit v závislosti na požadovaném použití.

Další výhodou je mobilní povaha jednotek, protože je lze poměrně snadno přemístit tam, kde jsou nejvíce potřeba. Například ve Skotsku jeden Health Board zvažuje přemístění svého mobilního pokoje do jiné nemocnice v rámci stejného výboru, kde je potřeba větší.

COVID-19 a izolace pacientů

Mobilní nebo modulární oddělení by mohlo být přeměněno na oddělení respirační podpory úrovně 1, zatímco mobilní operační sály musí být potenciálně přeměněny na oddělení HDU nebo ITU nebo mohou být použity pro procedury a ošetření, které těží z dodatečné izolace.

Některé jednotky se také používají k izolaci pacientů, kteří vykazují podezření na příznaky koronaviru, ale čekají na další posouzení. Jedna velká regionální nemocnice dočasně přeměnila své mobilní zařízení na chirurgické pozorovací pracoviště, aby pomohla zmírnit tlak v jiných částech nemocnice, zatímco jiné využívají mobilní pokoje a oddělení pro chirurgii kritického dne, aby udrželi pacienty mimo zóny COVID-19. v hlavní nemocnici.

Přidaná flexibilita

Protože tato mobilní zdravotnická zařízení již splňují většinu relevantních standardů, mohou být přepracována tak, aby vyhovovala změně použití podle situace, ať už jde o přidání lůžek ITU nebo další léčebnou kapacitu, aniž by museli čelit mnoha obvyklým problémům spojeným s přestavbou. stávající zařízení nebo výstavbu nové budovy nebo oddělení.

Některé nemocnice zjistily potřebu dalšího prostoru pro jiné účely, například pro podporu personálu poskytnutím tolik potřebných odpočívadel nebo poskytováním převlékacích zařízení, která musí být umístěna odděleně od infikovaných nebo neinfikovaných pacientů.

V mnoha případech byl také přemístěn zkušený klinický podpůrný personál pracující na externí jednotce, a to buď v rámci jednotky, nebo v jiných oblastech nemocnice, včetně zón Covid-19, aby poskytoval podporu nemocnici tam, kde je to nejvíce potřeba. V případě, že je zapotřebí přestavěný sál pro zvýšení operační kapacity, lze jej velmi rychle přeměnit zpět na plně obsazený operační sál.

Budoucí kapacita

Je nevyhnutelné, že jakmile bezprostřední krize pomine, budou pacienti čelit dlouhým čekacím seznamům na výkony, které byly během krize odloženy nebo zrušeny. Řada nemocnic už proto zvažuje, jak se vypořádat s očekávaným nárůstem poptávky po operacích, diagnostice a různých formách léčby.

Má smysl plánovat dopředu využití flexibilních zdravotnických zařízení, která lze rychle nasadit, aby poskytla další kapacitu a zlepšila odolnost v rámci nemocnic, a která mohou být odstraněna nebo přemístěna, když již není potřeba, aby nadále poskytovala podporu tam, kde je to nejvíce potřeba.