Miten voimme laajentaa terveydenhuollon kapasiteettia?

Innovatiiviset ratkaisut, jotka auttavat luomaan kapasiteettia ja mahdollistavat tehokkaamman työskentelyn, ovat avainasemassa helpottamaan Covid-19-palautusprosessia.

Artikkeli, joka julkaistiin vuoden 2021 lopulla British Journal of Healthcare Management ehdottaa, että mobiilit tai modulaariset terveydenhuollon tilat, jotka tarjoavat joustavia ja kustannustehokkaita tiloja palvelujen laajentamiseen hoidon laadusta tinkimättä, voivat olla ratkaisu sekä potilaiden hoitoon että rakennusten kunnossapitoruuhkaan NHS:ssä. Mutta ongelma ei koske pelkästään Yhdistynyttä kuningaskuntaa; muut maat kohtaavat samanlaisia haasteita ja käsittelevät paisuneita jonotuslistoja ja terveydenhuollon eriarvoisuutta. Kapasiteetin tarve Kapasiteetista on tulossa yhä kiireellisempi ongelma terveydenhuoltopalveluille aikana, jolloin kysyntä kasvaa. Vaikka tilanne vaihtelee maittain, monissa maissa ympäri maailmaa väestö ikääntyy ja määrä kasvaa. Nuffield Trust on arvioinut, että pelkästään Isossa-Britanniassa 22 uutta sairaalaa, joissa kussakin on 800 vuodetta. tarvitaan vuoteen 2027 mennessä väestönkasvun ja ikääntyneiden osuuden kasvun huomioon ottamiseksi.

Tällä on useita seurauksia; Sen lisäksi, että iäkkäät ihmiset elävät todennäköisemmin useiden pitkäaikaisten sairauksien kanssa, myös sairaalasänkyjen käyttöaste lisääntyy elämän loppua kohden, mikä lisää sairaalasänkyihin kohdistuvaa painetta.

Tällä hetkellä kiireellisin ongelma on, että Covid-19-pandemia häiritsee edelleen terveydenhuoltojärjestelmiä, mikä vaikuttaa elektiivisten leikkausten jonotuslistoihin ja muihin ei-kiireellisiin hoitoihin. Ei ole epätavallista, että esimerkiksi lonkka- ja polvileikkauksen odotusajat ovat yli kaksi vuotta. Sen lisäksi, että tämä leikkauksen viivästyminen on yksilölle ahdistavaa, se voi lisätä putoamis-, murtumien ja muiden haittatapahtumien riskiä, mikä voi lisätä painetta terveydenhuoltopalveluihin.

Vielä huolestuttavampaa, artikkeleita ovat ehdottaneet, että kiireellisiä ykkösluokan valinnaisia leikkauksia on myös lykätty sairaaloiden lisääntyvän vuodepulan vuoksi ja tarpeen tehdä tilaa Covid-19-potilaille. Myös diagnostiikkapalvelut ovat vaikuttaneet negatiivisesti; esimerkiksi arvioita Victorian Cancer Registry Australiassa kerrotaan, että lähes 3500 syöpää jäi väliin viime vuoden huhtikuun ja tämän vuoden elokuun puolivälin välisenä aikana, joista puolet liittyi eturauhassyöpään.

Innovatiivisia ratkaisuja sairaaloiden kapasiteetin lisäämiseksi tarvitaan kipeästi. Potilasruuhkan kasvaessa tarvitaan "tulevaisuuden kestäviä" terveydenhuollon infrastruktuurisuunnitelmia, jotka ottavat joustavamman lähestymistavan tilan luomiseen ja konfigurointiin terveydenhuoltoalalla.

Mitä ovat joustavat terveydenhuoltopalvelut?

Modulaariset terveydenhuollon tilat rakennetaan yksittäisistä, suurelta osin esivalmistetuista moduuleista, jotka asennetaan sitten paikalleen yhtenäisen rakenteen tai rakenteiden sarjan luomiseksi. Niitä voidaan käyttää erillisinä tiloina tietyllä sairaalapaikalla, liitettynä olemassa olevaan sairaalarakennukseen tai käyttää yhdessä liikkuvan laitoksen kanssa.

Modulaariset tilat voidaan suunnitella nimenomaan tiettyä terveydenhuollon toimintoa varten, kun niitä tarvitaan, mutta liikkuvia tiloja voidaan siirtää eri paikkojen välillä kysynnän vaihtelun mukaan. Asianmukaisella huollolla sekä modulaariset että siirrettävät tilat voivat kestää jopa 60 vuotta.

Moduulirakentamisen menetelmiä on käytetty sosiaaliasunnoissa ja koulutuksessa useiden vuosikymmenten ajan nopeampana ja kustannustehokkaampana tapana luoda tilaa. Terveydenhuollon yhteydessä niitä on tyypillisesti käytetty lisäämään kapasiteettia suuren kysynnän aikoina tai tarjoamaan tilaa palvelujen jatkamiselle olemassa olevan rakennuksen kunnostamisen tai kunnostamisen aikana.

Terveydenhuollon ala sopii hyvin modulaariseen suunnitteluun, sillä tilat sisältävät yleensä toiminnallisia elementtejä, joilla on selkeät ennalta olemassa olevat menettelytavat ja standardit, ja Covid-19-pandemia on korostanut modulaaristen tilojen roolia terveydenhuollossa. Erillisinä rakennuksina modulaariset tilat voivat mahdollistaa viruspositiivisten potilaiden pitämisen täysin erillään sairaalan päärakennuksesta.

Tätä lähestymistapaa käyttämällä kaihikirurginen yksikkö Stoke Mandevillessä Isossa-Britanniassa asensi modulaarisen yksikön toimimaan COVID-vapaana vyöhykkeenä, jolloin leikkausryhmästä tulee yksi ensimmäisistä palveluista, jotka aloittavat uudelleen valinnaiset toimenpiteet lukituksen aikana pidetyn tauon jälkeen. Sen jälkeen monet muut sairaalat ovat seuranneet esimerkkiä. Brisbanessa, Australiassa, on mahdollista asentaa sekamuotoinen kolonoskopiayksikkö 6 600 ylimääräistä seulontamenettelyä tehdään vuosittain, mikä nopeuttaa yhden maan yleisimmistä syövistä havaitsemista.

Joustavien terveydenhuoltoratkaisujen edut

Joustavuus

Terveydenhuollon teknologia, kliininen käytäntö ja politiikka voivat kehittyä hyvin nopeasti, joten useita vuosia kestävät rakennusprojektit ovat vaarassa vanhentua ennen kuin ne ovat valmiit. Terveydenhuoltoteknologian nopea käyttöönotto Covid-19-pandemian aikana korosti entisestään tarvetta lisätä joustavuutta.

Sekä hallitukset että terveydenhuollon tarjoajat etsivät yhä enemmän joustavampia tiloja vastatakseen vaihteleviin kapasiteettivaatimuksiin ja tarjotakseen integroitua hoitoa. Modulaariset tilat ovat tähän hyvä ratkaisu, sillä niitä voidaan kehittää huomattavasti nopeammin kuin perinteisiä tiili- ja laastirakennuksia, kun taas liikkuvia leikkaussaleja voidaan siirtää paikasta toiseen kysynnän mukaan.

Esimerkiksi neljän modulaarisen leikkaussalin, osasto- ja tukikeskuksen rakentaminen Lounais-Lontoossa, Iso-Britanniassa, äskettäin rakennettiin Queen Mary's Hospitaliin, kesti vain 12–14 viikkoa toimituksesta valmistumiseen ja ensimmäisten potilaiden vastaanottamiseen. Tämä oli mahdollista osittain siksi, että modulaariset tilat tarvitsevat vähemmän pohjatöitä ja muita mahdollistavia töitä, ja tarvittavat työt voidaan tehdä samanaikaisesti moduulien ulkorakentamisen kanssa.

Joustavat, siirrettävät tai modulaariset tilat voidaan myös poistaa tai käyttää uudelleen kysynnän muuttuessa. Tämä lisää joustavuutta suunnittelupäätöksiä tehtäessä, koska on mahdollista mitata vastinetta rahalle lyhyemmällä aikavälillä. Lisäksi nopea projektitoimitus on ratkaisevan tärkeää onnistumisen kannalta infrastruktuurin rakentamisessa ja laajentamisessa sekä kustannussäästöjen että riskien vähentämisen kannalta.

Laatua ja arvoa

Modulaarisen rakennuksen avaintekijä on, että suurin osa rakentamisesta tapahtuu muualla kuin työmaalla. Kun laitos on valmis, se toimitetaan työmaalle, asennetaan ja testataan laadullisesti niin, että terveyspalvelulle jää valmis rakennus, joka on heti käyttövalmis. Infrastruktuurin rakentaminen tehdasympäristöön yleensä mahdollistaa parempi laadunvalvonta ja tehokkaampi työvoiman ja resurssien käyttö kuin paikan päällä tapahtuva rakentaminen.

Jotkut modulaariset toimittajat tarjoavat leasingsopimuksia, jotka sisältävät säännöllisen laatustandardin testauksen, kunnossapidon ja täydelliset kiinteistönhallintapaketit. Tämä tarkoittaa, että budjetoidaan tietyt kustannukset ilman, että sinun tarvitsee ottaa huomioon ylimääräisiä, tuntemattomia ylläpitokustannuksia. Suunnittelut ovat myös teknisten vaatimusten mukaisia, joten sairaalan henkilökunta voi luottaa tilojen tarkoituksenmukaisuuteen ja turvallisuuteen.

Rakennusprosessin kannalta modulaarinen rakenne voi myös parantaa tehokkuutta. A USA:n tutkimus havaitsi, että modulaarinen esivalmistettu rakennustapa johti 45%:n ajansäästöihin, 16%:n kustannussäästöihin ja 30%:n tuottavuuden kasvuun. Lisää kustannussäästöjä voidaan saavuttaa rakentamisen valmistuttua, sillä väliaikaiset modulaariset tilat voivat vähentää tarvetta ulkoistaa yksityiselle sektorille.

Parempi potilas- ja henkilöstökokemus

Yleinen väärinkäsitys modulaarisista tiloista on, että ne ovat vähemmän mukavia tai muokattavissa kuin perinteinen sairaalarakennus. Itse asiassa, kun otetaan huomioon vanhoille sairaalarakennuksille usein asetetut rajoitukset, asia on usein päinvastainen. Vaikka aikaisemmat 1900-luvulla käytetyt moduulirakennuksen mallit olivat usein suhteellisen perusmallit, uudemmat mallit on tehty valoisiksi, ilmaviksi ja tilaviksi, ja niissä on monia räätälöintivaihtoehtoja tai jopa mittatilaustyötä.

Mahdollisuus standardoida modulaarisia tiloja voi olla merkittävä etu, koska se tarkoittaa, että laitteiden sijoittelu ja varastointi voivat olla samat jokaisessa huoneessa, mikä helpottaa henkilökunnan työskentelyä eri huoneissa. Nämä tutkimukset yhdessä terveydenhuollon henkilökunnan anekdoottisten todisteiden kanssa viittaavat siihen, että modulaariset tilat ovat yhtä mukavia ja helppokäyttöisempiä kuin perinteiset terveydenhuoltorakennukset. Vähentynyt ympäristövaikutus Terveydenhuoltopalvelut aiheuttavat merkittävän määrän maailmanlaajuisia hiilidioksidipäästöjä; jos terveydenhuoltoala olisi maa, sillä olisi viidenneksi suurimmat hiilidioksidipäästöt maailmassa, samoin kuin suuri määrä jätemateriaalia. Modulaariset terveydenhuollon tilat voivat joustavan luonteensa ansiosta edistää kiertotaloutta – uusiutuvaa suljettua silmukkaa, joka ehkäisee tuhlausta ja edistää fyysisten, taloudellisten ja inhimillisten resurssien optimointia.

Ulkopuolisen esivalmistuksen uskotaan myös vähentävän rakennusjätteitä ja helpottavan rakennusten parempaa eristystä, mikä parantaa energiatehokkuutta. Tämä on lisäksi päästöjen väheneminen rakennusmateriaalien kuljettamisesta sairaalan tontille sekä melusaasteet ja paikallisyhteisöille aiheutuvat häiriöt, joita usein esiintyy pitkien rakennusprojektien aikana.

Johtopäätös

Monet terveydenhuoltojärjestelmään jo ennestään vaikuttaneista ongelmista - kuten potilasruuhkat - ovat pahentuneet ennennäkemättömälle tasolle Covid-19-pandemian seurauksena. Innovatiiviset ratkaisut, jotka voivat auttaa luomaan kapasiteettia ja mahdollistamaan tehokkaamman työskentelyn, ovat kuitenkin avainasemassa helpottamaan toipumisprosessia sekä parantamaan ja valmistamaan sitä tuleviin haasteisiin.

Terveydenhuollon eriarvoisuuksia voidaan myös käsitellä merkittävästi lisäämällä palvelujen yhteenkuuluvuutta ja paikallista diagnostiikkaa ja hoitoa, jolloin potilaat voivat saada hoitoa lähempänä kotia. Tämän saavuttaminen edellyttää parempaa integraatiota perus-, toissijaisten, korkea-asteen ja sosiaalipalvelujen välillä, ja sillä voi myös olla merkittäviä vaikutuksia olemassa olevaan fyysiseen infrastruktuuriin. Joustava modulaarinen tai mobiililaitos voisi ratkaista välittömät haasteet.

Yhteenvetona voidaan todeta, että modulaarisilla ja liikkuvilla terveydenhuoltolaitoksilla on useita etuja, kuten suurempi joustavuus, nopeampi toimitus, parempi potilas- ja henkilöstökokemus, kustannustehokkuus ja pienemmät ympäristövaikutukset. Terveydenhuollon palveluissa, joissa on kapasiteettiongelmia, tulisi vakavasti harkita modulaarisia tai sekamuotoisia palveluita tehokkaana keinona lisätä kapasiteettia ja/tai jatkaa palveluja muutosten aikana. Tämän artikkelin versio julkaistiin ensimmäisen kerran British Journal of Healthcare Management -lehdessä, Osa 27, nro 9 syyskuussa 2021.