Kako možemo proširiti zdravstvene kapacitete?

Inovativna rješenja koja pomažu u stvaranju kapaciteta i omogućuju učinkovitiji rad ključna su za olakšavanje procesa oporavka od Covid-19.

Članak objavljen krajem 2021. godine u British Journal of Healthcare Management sugerira da mobilne ili modularne zdravstvene ustanove, koje pružaju fleksibilne i isplative prostore za proširenje usluga bez žrtvovanja kvalitete skrbi, mogu biti rješenje za brigu o pacijentima i zaostatke u održavanju zgrada unutar NHS-a. Ali problem nije specifičan za UK; druge zemlje suočavaju se sa sličnim izazovima i nose se s napuhanim listama čekanja i nejednakostima u zdravstvenoj skrbi. Potreba za kapacitetom Kapacitet postaje sve gorući problem za zdravstvene usluge u vrijeme kada potražnja raste. Iako se situacija razlikuje među zemljama, mnoge zemlje diljem svijeta bilježe starenje i povećanje broja stanovništva. Nuffield Trust je procijenio da samo u Ujedinjenom Kraljevstvu, ekvivalent 22 nove bolnice sa 800 kreveta svaka bit će potrebni do 2027 kako bi se prilagodio rastu stanovništva i sve većem udjelu starijih osoba.

Ovo ima brojne implikacije; ne samo da postoji veća vjerojatnost da će stariji ljudi živjeti s višestrukim dugotrajnim stanjima, već se i razina popunjenosti bolničkih kreveta povećava prema kraju života, stvarajući dodatni pritisak na bolničke krevete.

Trenutačno je najhitnije pitanje da su zdravstveni sustavi i dalje poremećeni pandemijom Covid-19, što ima posredni učinak na liste čekanja za elektivne operacije i druge tretmane koji nisu hitni. Nije neuobičajeno da se čeka više od dvije godine na operaciju zamjene kuka i koljena, na primjer. Osim što je uznemirujuće za pojedinca, ovo odgađanje operacije može dovesti do povećanog rizika od padova, prijeloma i drugih neželjenih događaja, što može rezultirati povećanim pritiskom na zdravstvene usluge.

Još više zabrinjavajuće, članci predložili su da su hitne elektivne operacije prve kategorije također odgođene zbog sve većeg nedostatka kreveta u bolnicama i potrebe da se napravi mjesta za pacijente s Covid-19. Dijagnostičke usluge također su bile pod negativnim utjecajem; na primjer, procjene iz Viktorijanski registar raka u Australiji navodno pokazuju da je gotovo 3500 slučajeva raka propušteno između travnja prošle godine i sredine kolovoza ove godine, od čega je polovica bila za rak prostate.

Postoji hitna potreba za inovativnim rješenjima za povećanje kapaciteta u bolnicama. Uz sve veći broj neriješenih pacijenata, potrebni su planovi zdravstvene infrastrukture 'stabilni za budućnost' koji imaju fleksibilniji pristup stvaranju i konfiguriranju prostora u zdravstvenom sektoru.

Što su fleksibilne zdravstvene ustanove?

Modularni zdravstveni objekti izgrađeni su od pojedinačnih, uglavnom montažnih modula koji se zatim postavljaju na mjesto kako bi se stvorila jedna struktura ili niz struktura. Mogu se koristiti kao samostalni objekti na određenoj bolničkoj lokaciji, priključeni na postojeću bolničku zgradu ili se mogu koristiti zajedno s mobilnim objektom.

Dok se modularni objekti mogu posebno dizajnirati za određenu zdravstvenu funkciju za koju su potrebni, mobilni objekti mogu se premještati između različitih lokacija u skladu s varijacijama u potražnji. Uz odgovarajuće održavanje, i modularni i mobilni objekti mogu trajati do 60 godina.

Modularne metode gradnje već se nekoliko desetljeća koriste u socijalnom stanovanju i obrazovanju kao brži i isplativiji način stvaranja prostora. U kontekstu zdravstvene skrbi obično se koriste za povećanje kapaciteta u vrijeme velike potražnje ili za osiguravanje prostora za nastavak pružanja usluga dok se postojeća zgrada renovira ili preuređuje.

Područje zdravstvene skrbi dobro je prilagođeno modularnom dizajnu, jer objekti obično uključuju funkcionalne elemente koji imaju jasne već postojeće procedure i standarde, a pandemija Covid-19 istaknula je ulogu koju modularni objekti mogu imati u zdravstvu. Kao samostalne zgrade, modularni objekti mogu omogućiti pacijentima koji su pozitivni na virus da budu potpuno odvojeni od glavne bolničke zgrade.

Koristeći ovaj pristup, jedinica za kirurgiju katarakte u Stoke Mandevilleu u Ujedinjenom Kraljevstvu instalirala je modularnu jedinicu koja djeluje kao zona bez COVID-a, omogućujući kirurškom timu da postane jedna od prvih službi koja je ponovno pokrenula izborne postupke nakon početne pauze tijekom karantene . Od tada su mnoge druge bolnice slijedile taj primjer. U Brisbaneu, Australija, dopuštena je ugradnja jedinice za kolonoskopiju s mješovitim modalitetom 6600 dodatnih postupaka pregleda koje će se provoditi godišnje, čime se omogućuje brže otkrivanje jednog od najčešćih karcinoma u zemlji.

Prednosti fleksibilnih zdravstvenih rješenja

Fleksibilnost

Zdravstvena tehnologija, klinička praksa i politika mogu se razvijati vrlo brzo, tako da građevinski projekti koji traju mnogo godina mogu biti zastarjeli prije nego što su uopće gotovi. Brzo usvajanje zdravstvene tehnologije tijekom pandemije Covid-19 dodatno je istaknulo potrebu za većom fleksibilnošću.

I vlade i pružatelji zdravstvenih usluga sve više traže stvaranje fleksibilnijih objekata kako bi zadovoljili promjenjive zahtjeve kapaciteta i pružili integriranu skrb. Modularni objekti dobro su rješenje za to, budući da se mogu razviti daleko brže od tradicionalnih zgrada od cigle i žbuke, dok se mobilne operacijske dvorane mogu premještati s jedne lokacije prema zahtjevu.

Na primjer, izgradnja četiri modularne operacijske dvorane, odjela i centra za podršku nedavno izgrađenog u bolnici Queen Mary's u jugozapadnom Londonu, UK, trajala je samo 12-14 tjedana od izgradnje do završetka i prijema prvih pacijenata. To je djelomično bilo moguće jer modularni objekti zahtijevaju manje temeljnih i drugih potrebnih radova, a ti radovi koji su potrebni mogu se poduzeti istodobno s izgradnjom modula izvan gradilišta.

Fleksibilni, mobilni ili modularni objekti također se mogu ukloniti ili prenamijeniti kada se potražnja promijeni. Ovo pruža veću fleksibilnost pri donošenju odluka o planiranju jer je moguće izmjeriti vrijednost za novac u kraćem vremenskom razdoblju. Nadalje, brza isporuka projekta ključna je za uspjeh u izgradnji i proširenju infrastrukture, kako u smislu uštede troškova tako i smanjenja rizika.

Kvaliteta i vrijednost

Ključni element modularnog objekta je da se većina izgradnje odvija izvan gradilišta. Nakon što bude spreman, objekt će biti isporučen na gradilište, instaliran i testiran na kvalitetu tako da zdravstvena služba ima dovršenu zgradu koja je odmah spremna za korištenje. Izgradnja infrastrukture u tvorničkom okruženju obično dopušta bolju kontrolu kvalitete i učinkovitije korištenje radne snage i resursa nego što bi to bio slučaj s gradnjom na licu mjesta.

Neki modularni dobavljači nude ugovore o leasingu koji uključuju redovito testiranje standarda kvalitete, održavanje i kompletne pakete upravljanja objektima. To znači da postoje određeni troškovi za proračun, bez potrebe za uračunavanjem dodatnih, nepoznatih troškova održavanja. Projekti su također u skladu s tehničkim zahtjevima što znači da bolničko osoblje može vjerovati prikladnosti i sigurnosti objekata.

Što se tiče procesa izgradnje, modularne konstrukcije također mogu poboljšati učinkovitost. A američka studija otkrili su da je modularni pristup montažne konstrukcije rezultirao uštedom vremena od 45%, uštedom troškova od 16% i povećanjem produktivnosti od 30%. Daljnje uštede mogu se postići nakon završetka izgradnje, budući da privremeni modularni objekti mogu smanjiti potrebu za vanjskim suradnicima privatnog sektora.

Poboljšano iskustvo pacijenata i osoblja

Uobičajena zabluda o modularnim objektima je da su manje udobni ili manje prilagodljivi od tradicionalnih bolničkih zgrada. Zapravo, s obzirom na ograničenja koja se često postavljaju na starije bolničke zgrade, često je suprotno. Iako su raniji modeli modularnih zgrada korišteni u 20. stoljeću često bili relativno jednostavni, noviji modeli napravljeni su tako da budu svijetli, prozračni i prostrani, s mnogo opcija za prilagođavanje ili čak dizajn po mjeri.

Sposobnost standardizacije modularnih objekata može biti značajna prednost, jer to znači da raspored i skladištenje opreme u svakoj prostoriji mogu biti isti, što osoblju olakšava rad u različitim sobama. Ove studije, zajedno s anegdotalnim dokazima zdravstvenog osoblja, sugeriraju da su modularni objekti jednako, ako ne i više, udobni i jednostavni za korištenje kao tradicionalne zdravstvene zgrade. Smanjeni utjecaj na okoliš Zdravstvene usluge doprinose značajnoj količini globalnih emisija ugljika; da je sektor zdravstva država, imao bi peta najveća emisija ugljika u svijetu, uz veliku količinu otpadnog materijala. Zbog svoje fleksibilne prirode, modularne zdravstvene ustanove mogu pomoći u omogućavanju više kružnog gospodarstva – regenerativne zatvorene petlje koja sprječava rasipanje i promiče optimizaciju fizičkih, financijskih i ljudskih resursa.

Također se vjeruje da montažna izrada izvan gradilišta smanjuje građevinski otpad i olakšava bolju izolaciju zgrade, poboljšavajući energetsku učinkovitost. Ovo je dodatak smanjenju emisija od transporta građevinskog materijala do lokacije bolnice, kao i zagađenja bukom i poremećaja u lokalnim zajednicama koji se često javljaju tijekom dugih građevinskih projekata na gradilištu.

Zaključak

Mnogi problemi koji su već utjecali na zdravstveni sustav - poput broja pacijenata - pogoršani su do neviđenih razina kao rezultat pandemije Covid-19. Međutim, inovativna rješenja koja mogu pomoći u stvaranju kapaciteta i omogućiti učinkovitiji rad ključna su za olakšavanje procesa oporavka, kao i za poboljšanje i pripremu za buduće izazove.

Također postoji znatan potencijal za rješavanje nejednakosti u zdravstvenoj skrbi, omogućavanjem veće kohezije između usluga i lokalnog pružanja dijagnostike i liječenja, omogućujući pacijentima pristup skrbi bliže kući. Postizanje toga zahtijeva bolju integraciju između primarnih, sekundarnih, tercijalnih i usluga socijalne skrbi, a također može imati velike implikacije na postojeću fizičku infrastrukturu. Fleksibilno modularno ili mobilno postrojenje moglo bi riješiti neposredne izazove.

Ukratko, postoje brojne prednosti modularnih i mobilnih zdravstvenih ustanova, uključujući veću fleksibilnost, bržu isporuku, poboljšano iskustvo pacijenata i osoblja, isplativost i manji utjecaj na okoliš. Zdravstvene službe koje imaju problema s kapacitetom trebale bi ozbiljno razmotriti modularne ili mješovite objekte kao učinkovit način povećanja kapaciteta i/ili kontinuiranih usluga tijekom razdoblja promjena. Verzija ovog članka prvi put je objavljena u British Journal of Healthcare Management, Vol 27, br. 9 u rujnu 2021.