Soluțiile inovatoare care ajută la crearea capacității și permit o muncă mai eficientă sunt esențiale pentru facilitarea procesului de recuperare a Covid-19.
Un articol publicat spre sfârșitul anului 2021 în British Journal of Healthcare Management sugerează că unitățile de asistență medicală mobile sau modulare, care oferă spații flexibile și rentabile pentru a extinde serviciile fără a sacrifica calitatea îngrijirii, pot fi soluția atât pentru îngrijirea pacienților, cât și pentru crearea restanțelor de întreținere în cadrul NHS. Dar problema nu este specifică Regatului Unit; alte țări se confruntă cu provocări similare și se confruntă cu liste de așteptare umflate și inegalități în domeniul sănătății. O nevoie de capacitate Capacitatea devine o problemă din ce în ce mai presantă pentru serviciile de sănătate într-un moment în care cererea este în creștere. Deși situația diferă de la o țară la alta, multe țări de pe glob își văd populația îmbătrânind și în creștere. Nuffield Trust a estimat că numai în Marea Britanie, echivalentul a 22 de spitale noi cu 800 de paturi fiecare. va fi necesar până în 2027 pentru a găzdui creșterea populației și o proporție în creștere a persoanelor în vârstă.
Acest lucru are o serie de implicații; Nu numai că persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a trăi cu mai multe afecțiuni pe termen lung, dar și nivelul de ocupare a patului de spital crește spre sfârșitul vieții, punând o presiune suplimentară asupra patului de spital.
În prezent, cea mai urgentă problemă este că sistemele de sănătate continuă să fie perturbate de pandemia de Covid-19, având un efect secundar asupra listelor de așteptare pentru operații elective și a altor tratamente neurgente. Nu este neobișnuit să vedem că timpii de așteptare sunt mai mari de doi ani pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului și a genunchiului, de exemplu. Pe lângă faptul că este supărătoare pentru individ, această întârziere a intervenției chirurgicale poate duce la un risc crescut de cădere, fracturi și alte evenimente adverse, ceea ce poate duce la o presiune crescută asupra serviciilor de asistență medicală.
Și mai îngrijorător, articole au sugerat că intervențiile chirurgicale elective urgente de categoria unu au fost, de asemenea, amânate din cauza deficitului tot mai mare de paturi în spitale și a necesității de a face loc pacienților cu Covid-19. Serviciile de diagnosticare au fost, de asemenea, afectate negativ; de exemplu, estimări din Registrul Victorian al Cancerului În Australia, se pare că aproape 3500 de cancere au fost ratate între aprilie anul trecut și jumătatea lunii august a acestui an, dintre care jumătate au fost pentru cancerul de prostată.
Există o nevoie urgentă de soluții inovatoare pentru creșterea capacității spitalelor. Odată cu creșterea numărului de pacienți, sunt necesare planuri de infrastructură de sănătate „prevăzute în viitor” care adoptă o abordare mai flexibilă pentru crearea și configurarea spațiului în sectorul sănătății.
Ce sunt unitățile medicale flexibile?
Unitățile de sănătate modulare sunt construite din module individuale, în mare parte prefabricate, care sunt apoi instalate pe un șantier pentru a crea o singură structură sau o serie de structuri. Acestea pot fi utilizate ca unități de sine stătătoare pe un anumit loc de spital, atașate la o clădire de spital existentă sau utilizate împreună cu o unitate mobilă.
În timp ce facilitățile modulare pot fi proiectate special pentru funcția de asistență medicală particulară pentru care sunt necesare, facilitățile mobile pot fi mutate între diferite locații, în funcție de variațiile cererii. Cu o întreținere adecvată, atât instalațiile modulare, cât și cele mobile pot dura până la 60 de ani.
Metodele de construcție modulare au fost folosite în locuințe sociale și educație de câteva decenii ca o modalitate mai rapidă și mai rentabilă de a crea spațiu. Într-un context de asistență medicală, acestea au fost de obicei utilizate pentru a crește capacitatea în perioadele de cerere mare sau pentru a oferi spațiu pentru a continua serviciile în timp ce o clădire existentă este renovată sau renovată.
Domeniul asistenței medicale este potrivit pentru proiectarea modulară, deoarece facilitățile includ de obicei elemente funcționale care au proceduri și standarde preexistente clare, iar pandemia de Covid-19 a evidențiat rolul pe care facilitățile modulare îl pot juca în asistența medicală. Ca clădiri de sine stătătoare, facilitățile modulare pot permite pacienților care sunt testați pozitiv pentru virus să fie păstrați complet separat de clădirea principală a spitalului.
Folosind această abordare, o unitate de chirurgie a cataractei de la Stoke Mandeville din Marea Britanie a instalat o unitate modulară pentru a acționa ca o zonă fără COVID, permițând echipei chirurgicale să devină unul dintre primele servicii care reîncepe procedurile elective după pauza inițială din timpul blocării. . De atunci, multe alte spitale au urmat exemplul. În Brisbane, Australia, instalarea unei unități de colonoscopie cu modalități mixte permite 6.600 de proceduri suplimentare de screening să fie efectuat pe an, facilitând depistarea mai rapidă a unuia dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din țară.
Tehnologia medicală, practica clinică și politica se pot dezvolta foarte repede, astfel încât proiectele de construcție care durează mulți ani riscă să fie depășite înainte de a fi chiar finalizate. Adoptarea rapidă a tehnologiei de asistență medicală în timpul pandemiei de Covid-19 a evidențiat și mai mult necesitatea unei mai mari flexibilități.
Atât guvernele, cât și furnizorii de asistență medicală caută din ce în ce mai mult să creeze unități mai flexibile pentru a satisface cerințele fluctuante de capacitate și pentru a oferi îngrijire integrată. Instalațiile modulare sunt o soluție bună pentru aceasta, deoarece pot fi dezvoltate mult mai rapid decât clădirile tradiționale din cărămidă și mortar, în timp ce sălile de operații mobile pot fi mutate între locații în funcție de cerere.
De exemplu, construcția a patru săli de operație modulare, o sală și un centru de sprijin construit recent la Spitalul Queen Mary din sud-vestul Londrei, Marea Britanie, a durat doar 12-14 săptămâni de la punere în funcțiune până la finalizare și primirea primilor pacienți. Acest lucru a fost posibil, parțial, deoarece instalațiile modulare au nevoie mai puțin în ceea ce privește lucrările de bază și alte lucrări de abilitare, iar acele lucrări care sunt necesare pot fi întreprinse în același timp cu construcția în afara amplasamentului modulelor.
Facilitățile flexibile, mobile sau modulare pot fi, de asemenea, eliminate sau reutilizate atunci când cererea se schimbă. Acest lucru oferă mai multă flexibilitate atunci când luați decizii de planificare, deoarece este posibil să măsurați raportul calitate-preț într-o perioadă mai scurtă de timp. În plus, livrarea rapidă a proiectelor este crucială pentru succesul în construcția și extinderea infrastructurii, atât în ceea ce privește economisirea costurilor, cât și reducerea riscurilor.
Un element cheie al unei instalații modulare este faptul că majoritatea construcției are loc în afara șantierului. Odată gata, instalația va fi livrată la fața locului, instalată și testată pentru calitate, astfel încât serviciul de sănătate să rămână cu o clădire finalizată care este gata de utilizare imediat. Construirea infrastructurii într-un mediu de fabrică permite de obicei un control mai bun al calității și utilizarea mai eficientă a forței de muncă și a resurselor decât ar fi cazul construcției la fața locului.
Unii furnizori modulari oferă contracte de leasing care includ testare regulată a standardelor de calitate, întreținere și pachete complete de management al facilităților. Aceasta înseamnă că există costuri stabilite pentru buget, fără a fi nevoie să luați în considerare costuri suplimentare de întreținere necunoscute. Proiectele sunt, de asemenea, conforme cu cerințele tehnice, ceea ce înseamnă că personalul spitalului poate avea încredere în oportunitatea și siguranța instalațiilor.
În ceea ce privește procesul de construcție, construcțiile modulare pot, de asemenea, îmbunătăți eficiența. O studiu american a constatat că o abordare de construcție modulară, prefabricată a dus la economii de timp de 45%, economii de costuri de 16% și o creștere a productivității de 30%. Economii suplimentare de costuri pot fi realizate odată ce construcția este finalizată, deoarece instalațiile modulare temporare pot reduce nevoia de externalizare către sectorul privat.
O concepție greșită comună despre facilitățile modulare este că acestea sunt mai puțin confortabile sau personalizabile decât o clădire de spital tradițională. De fapt, având în vedere limitările impuse adesea clădirilor mai vechi de spitale, opusul este adesea adevărat. Deși modelele anterioare de clădiri modulare utilizate în secolul al XX-lea erau adesea relativ de bază, modelele mai recente sunt făcute pentru a fi luminoase, aerisite și spațioase, cu multe opțiuni de personalizare sau chiar de design personalizat.
Capacitatea de a standardiza instalațiile modulare poate fi un beneficiu semnificativ, deoarece înseamnă că amenajarea și depozitarea echipamentelor în fiecare cameră pot fi aceleași, facilitând lucrul personalului în camere diferite. Aceste studii, alături de dovezile anecdotice de la personalul medical, sugerează că facilitățile modulare sunt la fel, dacă nu mai, confortabile și ușor de utilizat ca și clădirile tradiționale de asistență medicală. Impact redus asupra mediului Serviciile de sănătate contribuie cu o cantitate semnificativă de emisii globale de carbon; dacă sectorul sănătății ar fi o țară, ar avea al cincilea cel mai mare nivel de emisii de carbon în lume, împreună cu o mare cantitate de deșeuri. Datorită naturii lor flexibile, unitățile de asistență medicală modulare pot ajuta la facilitarea unei economii mai circulare - o buclă închisă regenerativă care previne risipa și promovează optimizarea resurselor fizice, financiare și umane.
De asemenea, se crede că prefabricarea în afara amplasamentului reduce deșeurile din construcție și facilitează o mai bună izolație a clădirii, îmbunătățind eficiența energetică. Acest lucru se adaugă reducerii emisiilor de la transportul materialelor de construcție la șantierul spitalului, precum și poluării fonice și perturbării comunităților locale care apar adesea în timpul proiectelor de construcții de lungă durată la fața locului.
Concluzie
Multe dintre problemele care afectau deja sistemul de asistență medicală - cum ar fi întârzierile de pacienți - au fost exacerbate la niveluri fără precedent ca urmare a pandemiei de Covid-19. Cu toate acestea, soluțiile inovatoare care pot ajuta la crearea capacității și permit o muncă mai eficientă sunt esențiale pentru facilitarea procesului de recuperare, precum și pentru îmbunătățirea și pregătirea acestuia pentru provocările viitoare.
Există, de asemenea, un potențial substanțial de a aborda inegalitățile în domeniul sănătății, prin facilitarea unei mai mari coeziuni între servicii și furnizarea locală atât de diagnosticare, cât și de tratament, permițând pacienților să aibă acces la îngrijire mai aproape de casă. Realizarea acestui lucru necesită o mai bună integrare între serviciile primare, secundare, terțiare și de asistență socială și poate avea, de asemenea, implicații majore asupra infrastructurii fizice existente. O instalație flexibilă modulară sau mobilă ar putea rezolva provocările imediate.
În rezumat, există o serie de beneficii pentru unitățile de asistență medicală modulare și mobile, inclusiv flexibilitate mai mare, livrare mai rapidă, experiență îmbunătățită a pacientului și a personalului, eficiență a costurilor și un impact redus asupra mediului. Serviciile de sănătate care se confruntă cu probleme de capacitate ar trebui să ia în considerare în mod serios instalațiile modulare sau cu modalități mixte ca un mijloc eficient de creștere a capacității și/sau de continuare a serviciilor în perioadele de schimbare. O versiune a acestui articol a fost publicată pentru prima dată în British Journal of Healthcare Management, Vol 27, nr 9 în septembrie 2021.
Q-bital Healthcare Solutions
Unitatea 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
