Sağlık hizmetleri kapasitesini nasıl genişletebiliriz?

Kapasite yaratmaya ve daha verimli çalışmaya olanak tanıyan yenilikçi çözümler, Covid-19 iyileşme sürecini kolaylaştırmanın anahtarıdır.

2021 yılının sonlarına doğru yayınlanan bir makale İngiliz Sağlık Yönetimi Dergisi esnek ve maliyet etkin alanlar sağlayarak bakım kalitesinden ödün vermeden hizmetleri genişleten mobil veya modüler sağlık tesislerinin NHS içindeki hem hasta bakımı hem de bina bakım gecikmelerine çözüm olabileceğini öne sürüyor. Ancak sorun yalnızca İngiltere'ye özgü değil; diğer ülkeler de benzer zorluklarla karşı karşıya ve şişirilmiş bekleme listeleri ve sağlık eşitsizlikleriyle uğraşıyor. Kapasite ihtiyacı Kapasite, talebin arttığı bir zamanda sağlık hizmetleri için giderek daha acil bir sorun haline geliyor. Durum ülkeler arasında farklılık gösterse de, dünya genelindeki birçok ülke nüfusunun hem yaşlandığını hem de sayılarının arttığını görüyor. Nuffield Trust, yalnızca Birleşik Krallık'ta, her biri 800 yataklı 22 yeni hastanenin eşdeğerinin 2027 yılına kadar ihtiyaç duyulacak Nüfus artışına ve yaşlı nüfusun artan oranına uyum sağlamak için.

Bunun bir dizi sonucu var; yaşlı insanların birden fazla uzun vadeli rahatsızlıkla yaşama olasılığı daha yüksek olmakla kalmıyor, aynı zamanda hastane yataklarının doluluk oranları da yaşamın sonuna doğru artıyor ve bu da hastane yatakları üzerinde ek bir baskı yaratıyor.

Şu anda en acil konu, sağlık sistemlerinin Covid-19 salgını nedeniyle aksamaya devam etmesi ve bunun elektif cerrahi bekleme listeleri ve diğer acil olmayan tedaviler üzerinde domino etkisi yaratmasıdır. Örneğin, kalça ve diz protezi ameliyatlarında bekleme sürelerinin iki yıldan fazla olması alışılmadık bir durum değildir. Ameliyattaki bu gecikme, birey için sıkıntı verici olmasının yanı sıra, düşme, kırık ve diğer olumsuz olayların risklerinin artmasına yol açabilir ve bu da sağlık hizmetleri üzerindeki baskının artmasına neden olabilir.

Daha da endişe verici olanı, makaleler acil kategori bir elektif cerrahilerin de hastanelerdeki yatak yetersizliği ve Covid-19 hastaları için yer açma ihtiyacı nedeniyle ertelendiğini öne sürmüşlerdir. Tanı hizmetleri de olumsuz etkilenmiştir; örneğin, Victoria Kanser Kaydı Avustralya'da geçen yılın nisan ayından bu yılın ağustos ortasına kadar yaklaşık 3500 kanser vakasının gözden kaçırıldığı, bunların yarısının da prostat kanseri olduğu bildirildi.

Hastanelerde kapasiteyi artırmak için yenilikçi çözümlere acil ihtiyaç duyulmaktadır. Hasta birikimleri artarken, sağlık sektöründe alan yaratma ve yapılandırma konusunda daha esnek bir yaklaşım benimseyen 'geleceğe hazır' sağlık altyapısı planlarına ihtiyaç duyulmaktadır.

Esnek sağlık tesisleri nelerdir?

Modüler sağlık tesisleri, daha sonra tek bir yapı veya bir dizi yapı oluşturmak için bir sahaya yerleştirilen, büyük ölçüde önceden üretilmiş bireysel modüllerden inşa edilir. Belirli bir hastane sahasında bağımsız tesisler olarak kullanılabilir, mevcut bir hastane binasına bağlanabilir veya mobil bir tesisle birlikte kullanılabilir.

Modüler tesisler, ihtiyaç duydukları belirli sağlık hizmeti işlevi için özel olarak tasarlanabilse de, mobil tesisler talepteki değişikliklere göre farklı konumlar arasında taşınabilir. Uygun bakımla, hem modüler hem de mobil tesisler 60 yıla kadar dayanabilir.

Modüler yapı yöntemleri, sosyal konutlarda ve eğitimde, alan yaratmanın daha hızlı ve daha uygun maliyetli bir yolu olarak onlarca yıldır kullanılmaktadır. Sağlık hizmetleri bağlamında, genellikle yüksek talep zamanlarında kapasiteyi artırmak veya mevcut bir bina yenilenirken veya yenilenirken hizmetleri sürdürmek için alan sağlamak için kullanılmıştır.

Sağlık alanı modüler tasarıma çok uygundur, çünkü tesisler genellikle önceden açık prosedürlere ve standartlara sahip işlevsel unsurlar içerir ve Covid-19 salgını, modüler tesislerin sağlık hizmetlerinde oynayabileceği rolü vurgulamıştır. Bağımsız binalar olarak, modüler tesisler virüs testi pozitif çıkan hastaların ana hastane binasından tamamen ayrı tutulmasına olanak tanıyabilir.

Bu yaklaşımı kullanarak, İngiltere'deki Stoke Mandeville'deki bir katarakt cerrahi birimi, COVID'siz bir bölge görevi görecek modüler bir birim kurdu ve bu sayede cerrahi ekibin, karantina sırasındaki ilk duraklamadan sonra elektif prosedürleri yeniden başlatan ilk hizmetlerden biri olmasını sağladı. O zamandan beri, birçok başka hastane de bu yolu izledi. Avustralya'nın Brisbane kentinde, karma modaliteli bir kolonoskopi biriminin kurulması, 6.600 ekstra tarama prosedürü Ülkemizin en yaygın kanserlerinden birinin daha hızlı tespit edilebilmesi için yılda bir kez yapılması planlanıyor.

Esnek sağlık çözümlerinin faydaları

Esneklik

Sağlık teknolojisi, klinik uygulama ve politika çok hızlı gelişebilir, bu nedenle yıllar süren inşaat projeleri daha tamamlanmadan güncelliğini yitirme riski altındadır. Covid-19 salgını sırasında sağlık teknolojisinin hızla benimsenmesi, daha fazla esnekliğe olan ihtiyacı daha da vurguladı.

Hem hükümetler hem de sağlık hizmeti sağlayıcıları, dalgalanan kapasite taleplerini karşılamak ve entegre bakım sunmak için giderek daha esnek tesisler yaratmaya çalışıyor. Modüler tesisler bunun için iyi bir çözümdür, çünkü geleneksel, tuğla ve harç binalardan çok daha hızlı geliştirilebilirken, mobil ameliyathaneler talebe göre konumlar arasında taşınabilir.

Örneğin, Birleşik Krallık'ın Güney Batı Londra kentindeki Queen Mary's Hastanesi'nde yakın zamanda inşa edilen dört modüler ameliyathane, bir koğuş ve destek merkezinin inşası, komisyondan tamamlanmasına ve ilk hastaların alınmasına kadar sadece 12-14 hafta sürdü. Bu, kısmen, modüler tesislerin temel çalışmaları ve diğer kolaylaştırıcı çalışmalar açısından daha azına ihtiyaç duyması ve ihtiyaç duyulan çalışmaların modüllerin saha dışı inşasıyla aynı anda gerçekleştirilebilmesi sayesinde mümkün oldu.

Esnek, mobil veya modüler tesisler talep değiştiğinde kaldırılabilir veya yeniden kullanılabilir. Bu, planlama kararları alırken daha fazla esneklik sağlar çünkü daha kısa bir zaman diliminde paranın karşılığını ölçmek mümkündür. Ayrıca, hızlı proje teslimi, hem maliyet tasarrufu hem de risk azaltma açısından altyapı inşaatı ve genişlemesinde başarı için çok önemlidir.

Kalite ve değer

Modüler bir tesisin temel unsurlarından biri, inşaatın büyük çoğunluğunun saha dışında yapılmasıdır. Hazır olduğunda, tesis sahaya teslim edilecek, kurulacak ve kalite açısından test edilecek, böylece sağlık hizmetine hemen kullanıma hazır tamamlanmış bir bina bırakılacaktır. Bir fabrika ortamında altyapı inşa etmek genellikle şunlara olanak tanır: daha iyi kalite kontrolü ve şantiyede inşaata göre daha verimli emek ve kaynak kullanımı.

Bazı modüler tedarikçiler, düzenli kalite standardı testleri, bakım ve tam tesis yönetimi paketleri içeren kiralama sözleşmeleri sunar. Bu, ekstra, bilinmeyen bakım maliyetlerini hesaba katmaya gerek kalmadan bütçelenmesi gereken belirli maliyetler olduğu anlamına gelir. Tasarımlar ayrıca teknik gerekliliklere uygundur, bu da hastane personelinin tesislerin uygunluğuna ve güvenliğine güvenebileceği anlamına gelir.

İnşaat süreci açısından modüler yapılar verimliliği de artırabilir. ABD çalışması modüler, önceden üretilmiş bir inşaat yaklaşımının 45% zaman tasarrufu, 16% maliyet tasarrufu ve 30% üretkenlik artışı sağladığını buldu. İnşaat tamamlandıktan sonra daha fazla maliyet tasarrufu elde edilebilir, çünkü geçici modüler tesisler özel sektöre dış kaynak kullanma ihtiyacını azaltabilir.

Gelişmiş hasta ve personel deneyimi

Modüler tesisler hakkında yaygın bir yanlış anlama, bunların geleneksel bir hastane binasından daha az konforlu veya özelleştirilebilir olduğudur. Aslında, eski hastane binalarına sıklıkla getirilen sınırlamalar göz önüne alındığında, bunun tam tersi sıklıkla doğrudur. 20. yüzyılda kullanılan eski modüler bina modelleri genellikle nispeten basit olsa da, daha yeni modeller parlak, havadar ve geniş olacak şekilde yapılır ve birçok özelleştirme veya hatta özel tasarım seçeneği sunar.

Modüler tesisleri standartlaştırma yeteneği önemli bir fayda olabilir, çünkü bu her odadaki ekipmanın düzeni ve depolanmasının aynı olabileceği anlamına gelir ve bu da personelin farklı odalarda çalışmasını kolaylaştırır. Bu çalışmalar, sağlık personeliyle ilgili anekdot niteliğindeki kanıtlarla birlikte, modüler tesislerin geleneksel sağlık binaları kadar, hatta daha rahat ve kullanımı kolay olduğunu göstermektedir. Azaltılmış çevresel etki Sağlık hizmetleri küresel karbon emisyonlarına önemli miktarda katkıda bulunmaktadır; sağlık sektörü bir ülke olsaydı, beşinci en yüksek karbon emisyonu dünyada, büyük miktarda atık malzemeyle birlikte. Esnek yapıları nedeniyle, modüler sağlık tesisleri daha dairesel bir ekonomiyi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir; atığı önleyen ve fiziksel, finansal ve insan kaynaklarının optimizasyonunu destekleyen yenileyici bir kapalı döngü.

Şantiye dışı prefabrikasyonun ayrıca inşaat atıklarını azalttığına ve daha iyi bina yalıtımını kolaylaştırarak enerji verimliliğini artırdığına inanılıyor. Bu, inşaat malzemelerinin hastane sahasına taşınmasından kaynaklanan emisyonların azaltılmasına ve ayrıca uzun şantiye inşaat projeleri sırasında sıklıkla meydana gelen gürültü kirliliği ve yerel toplulukların rahatsız edilmesine ek olarak gerçekleşir.

Çözüm

Sağlık sistemini zaten etkileyen birçok sorun -hasta yığılmaları gibi- Covid-19 salgını sonucunda benzeri görülmemiş seviyelere ulaştı. Ancak kapasite yaratmaya ve daha verimli çalışmaya yardımcı olabilecek yenilikçi çözümler, iyileşme sürecini kolaylaştırmanın yanı sıra onu gelecekteki zorluklara karşı iyileştirmenin ve hazırlamanın anahtarıdır.

Ayrıca, hizmetler ve teşhis ve tedavinin yerel olarak sağlanması arasında daha fazla uyum sağlayarak, hastaların bakıma evlerine daha yakın bir yerden erişebilmelerini sağlayarak sağlık hizmeti eşitsizliklerini ele almak için önemli bir potansiyel bulunmaktadır. Bunu başarmak, birincil, ikincil, üçüncül ve sosyal bakım hizmetleri arasında daha iyi bir entegrasyon gerektirir ve mevcut fiziksel altyapı üzerinde de büyük etkileri olabilir. Esnek bir modüler veya mobil tesis, acil zorlukları çözebilir.

Özetle, modüler ve mobil sağlık tesislerinin daha fazla esneklik, daha hızlı teslimat, geliştirilmiş hasta ve personel deneyimi, maliyet etkinliği ve azaltılmış çevresel etki gibi bir dizi avantajı vardır. Kapasite sorunları yaşayan sağlık hizmetleri, değişim dönemlerinde kapasiteyi artırmanın ve/veya hizmetleri sürdürmenin etkili bir yolu olarak modüler veya karma modalite tesislerini ciddi şekilde değerlendirmelidir. Bu makalenin bir versiyonu ilk olarak British Journal of Healthcare Management'ta yayınlanmıştır. Cilt 27, Sayı 9 Eylül 2021'de.