Інноваційні рішення, які допомагають створити потужності та забезпечують більш ефективну роботу, є ключовими для полегшення процесу одужання від Covid-19.
Стаття, опублікована наприкінці 2021 року в Британський журнал управління охороною здоров'я припускає, що мобільні або модульні заклади охорони здоров’я, які забезпечують гнучкі та економічно ефективні простори для розширення послуг без шкоди для якості медичної допомоги, можуть бути рішенням як для догляду за пацієнтами, так і для обслуговування будівель у межах NHS. Але проблема не стосується Великобританії; інші країни стикаються з подібними проблемами та мають справу з роздутими списками очікування та нерівністю в охороні здоров’я. Потреба в потужності Потужність стає все більш актуальною проблемою для послуг охорони здоров’я в той час, коли попит зростає. Незважаючи на те, що ситуація в різних країнах відрізняється, у багатьох країнах по всьому світу населення старіє та збільшується. Nuffield Trust підрахував, що лише у Великобританії еквівалент 22 нових лікарень на 800 ліжок кожна буде потрібно до 2027 року щоб пристосуватися до зростання населення та збільшення частки людей похилого віку.
Це має ряд наслідків; не тільки більша ймовірність того, що літні люди будуть жити з кількома довготривалими захворюваннями, рівень зайнятості лікарняних ліжок також зростає до кінця життя, створюючи додатковий тиск на лікарняні ліжка.
На даний момент найбільш гострою проблемою є те, що системи охорони здоров’я продовжують порушуватися через пандемію Covid-19, що впливає на списки очікування планових операцій та інших нетермінових методів лікування. Час очікування на операцію із заміни тазостегнового та колінного суглобів, наприклад, не є чимось незвичайним. Ця затримка з операцією не тільки викликає страждання для людини, але й може призвести до підвищення ризику падінь, переломів та інших несприятливих подій, що може призвести до збільшення тиску на медичні служби.
Ще більше тривожно, статті припустили, що невідкладні планові операції першої категорії також були відкладені через дедалі більшу нестачу ліжок у лікарнях і необхідність звільнити місця для пацієнтів з Covid-19. Діагностичні послуги також зазнали негативного впливу; наприклад, оцінки з Вікторіанський канцер-реєстр в Австралії, як повідомляється, було пропущено майже 3500 випадків раку в період з квітня минулого року до середини серпня цього року, половина з яких була раком простати.
Існує нагальна потреба в інноваційних рішеннях для збільшення місткості лікарень. У зв’язку зі збільшенням кількості пацієнтів, необхідні плани інфраструктури охорони здоров’я «на майбутнє», які мають більш гнучкий підхід до створення та конфігурації простору в секторі охорони здоров’я.
Що таке гнучкі медичні заклади?
Модульні медичні заклади будуються з окремих, здебільшого збірних модулів, які потім встановлюються на ділянці для створення єдиної конструкції або ряду структур. Їх можна використовувати як самостійні засоби на території конкретної лікарні, приєднати до існуючої будівлі лікарні або використовувати в поєднанні з мобільним закладом.
У той час як модульні засоби можуть бути розроблені спеціально для конкретної функції охорони здоров’я, для якої вони потрібні, мобільні установки можна переміщувати між різними місцями відповідно до варіацій попиту. При належному обслуговуванні як модульні, так і мобільні споруди можуть прослужити до 60 років.
Модульні методи будівництва використовуються в соціальному житлі та освіті протягом кількох десятиліть як швидший та економічніший спосіб створення простору. У контексті охорони здоров’я вони, як правило, використовувалися для збільшення потужності під час високого попиту або для забезпечення місця для продовження надання послуг під час ремонту або ремонту існуючої будівлі.
Сфера охорони здоров’я добре підходить для модульного дизайну, оскільки приміщення зазвичай включають функціональні елементи, які мають чіткі попередньо існуючі процедури та стандарти, а пандемія Covid-19 підкреслила роль, яку модульні приміщення можуть відігравати в охороні здоров’я. Будучи окремими будівлями, модульні приміщення можуть дозволити пацієнтам із позитивним тестом на вірус утримуватися повністю окремо від основної будівлі лікарні.
Використовуючи цей підхід, відділення хірургії катаракти в Сток-Мандевілі у Великій Британії встановило модульний блок, який діяв як зона, вільна від COVID, що дозволило хірургічній команді стати однією з перших служб, яка відновила планові процедури після початкової паузи під час карантину. Відтоді багато інших лікарень наслідували цей приклад. У Брісбені, Австралія, дозволено встановлення блоку змішаної колоноскопії 6600 додаткових скринінгових процедур щороку, сприяючи швидшому виявленню одного з найпоширеніших видів раку в країні.
Технології охорони здоров’я, клінічна практика та політика можуть розвиватися дуже швидко, тому будівельні проекти, які тривають багато років, ризикують застаріти ще до того, як їх буде завершено. Швидке впровадження технологій охорони здоров’я під час пандемії Covid-19 ще більше підкреслило потребу в більшій гнучкості.
Як уряди, так і постачальники медичних послуг дедалі більше прагнуть створити більш гнучкі засоби, щоб задовольнити мінливі потреби в потужностях і надавати комплексну допомогу. Модульні приміщення є хорошим рішенням для цього, оскільки їх можна будувати набагато швидше, ніж традиційні будівлі з цегли та розчину, тоді як мобільні операційні можна переміщувати з одного місця на інше відповідно до потреб.
Наприклад, будівництво чотирьох модульних операційних, палати та центру підтримки, нещодавно побудованого в лікарні королеви Марії в південно-західному Лондоні, Велика Британія, зайняло лише 12–14 тижнів від введення в експлуатацію до завершення та прийому перших пацієнтів. Частково це стало можливим завдяки тому, що модульні об’єкти потребують менше земляних та інших допоміжних робіт, а ті роботи, які необхідні, можна виконувати одночасно з будівництвом модулів за межами майданчика.
Гнучкі, мобільні або модульні об’єкти також можна демонтувати або перепрофілювати, коли попит змінюється. Це забезпечує більшу гнучкість під час прийняття рішень щодо планування, оскільки можна виміряти співвідношення ціни та якості за більш короткий період часу. Крім того, швидка реалізація проекту має вирішальне значення для успіху в будівництві та розширенні інфраструктури як з точки зору економії коштів, так і зменшення ризиків.
Ключовим елементом модульного об’єкта є те, що більшість будівельних робіт здійснюється за межами об’єкта. Після того, як заклад буде готовий, його буде доставлено на місце, встановлено та перевірено на якість, щоб служба охорони здоров’я залишилася з готовою будівлею, готовою до негайного використання. Розбудова інфраструктури у заводських умовах зазвичай дозволяє кращий контроль якості і більш ефективне використання робочої сили та ресурсів, ніж це було б у випадку будівництва на місці.
Деякі модульні постачальники пропонують лізингові контракти, які включають регулярне тестування стандартів якості, технічне обслуговування та повні пакети управління об’єктами. Це означає, що існують встановлені витрати для бюджету, без необхідності враховувати додаткові, невідомі витрати на обслуговування. Конструкції також відповідають технічним вимогам, що означає, що персонал лікарні може бути впевненим у відповідності та безпеці об’єктів.
З точки зору процесу будівництва, модульні конструкції також можуть підвищити ефективність. А дослідження США було виявлено, що модульний збірний підхід до будівництва призвів до економії часу на 45%, економії коштів на 16% і підвищення продуктивності на 30%. Подальша економія коштів може бути досягнута після завершення будівництва, оскільки тимчасові модульні об’єкти можуть зменшити потребу в аутсорсингу приватного сектора.
Поширене помилкове уявлення про модульні приміщення полягає в тому, що вони менш зручні або менш адаптовані, ніж традиційні лікарняні будівлі. Насправді, враховуючи обмеження, які часто накладаються на старі будівлі лікарень, часто буває навпаки. Незважаючи на те, що попередні моделі модульних будівель, які використовувалися в 20-му столітті, часто були відносно простими, новіші моделі зроблені світлими, просторими та просторими, з багатьма варіантами для індивідуального налаштування або навіть індивідуального дизайну.
Можливість стандартизувати модульні приміщення може бути значною перевагою, оскільки це означає, що розташування та зберігання обладнання в кожній кімнаті можуть бути однаковими, що полегшує роботу персоналу в різних кімнатах. Ці дослідження, а також неофіційні дані медичного персоналу свідчать про те, що модульні приміщення такі ж, якщо не більш, зручні та прості у використанні, як і традиційні будівлі охорони здоров’я. Зменшення впливу на навколишнє середовище Послуги охорони здоров’я спричиняють значну кількість глобальних викидів вуглецю; якби сектор охорони здоров’я був країною, він мав би п'ятий за величиною викидів вуглецю у світі разом із великою кількістю відходів. Завдяки своїй гнучкій природі модульні заклади охорони здоров’я можуть сприяти створенню економіки замкнутого циклу — регенеративного замкнутого циклу, який запобігає марнотратству та сприяє оптимізації фізичних, фінансових і людських ресурсів.
Вважається, що збірне будівництво за межами об’єкта також зменшує будівельні відходи та сприяє кращій ізоляції будівель, покращуючи енергоефективність. Це на додаток до скорочення викидів від транспортування будівельних матеріалів до лікарні, а також шумового забруднення та порушення роботи місцевих громад, які часто виникають під час тривалих будівельних проектів на місці.
Висновок
Багато проблем, які вже вплинули на систему охорони здоров’я, такі як відставання пацієнтів, загострилися до безпрецедентного рівня в результаті пандемії Covid-19. Однак інноваційні рішення, які можуть допомогти створити потенціал і забезпечити більш ефективну роботу, є ключовими для полегшення процесу відновлення, а також покращують і готують його до майбутніх викликів.
Існує також значний потенціал для усунення нерівності в охороні здоров’я шляхом сприяння більшій згуртованості між послугами та місцевим наданням як діагностики, так і лікування, дозволяючи пацієнтам отримувати допомогу ближче до дому. Досягнення цього вимагає кращої інтеграції між службами первинної, вторинної, третинної та соціальної допомоги, і це також може мати серйозні наслідки для існуючої фізичної інфраструктури. Гнучка модульна або мобільна установка могла б вирішити негайні проблеми.
Підсумовуючи, модульні та мобільні медичні заклади мають низку переваг, зокрема більшу гнучкість, швидшу доставку, покращений досвід пацієнтів і персоналу, економічну ефективність і менший вплив на навколишнє середовище. Служби охорони здоров’я, які мають проблеми з пропускною спроможністю, повинні серйозно розглянути модульні або змішані засоби як ефективний засіб збільшення пропускної здатності та/або продовження надання послуг у періоди змін. Версія цієї статті була вперше опублікована в British Journal of Healthcare Management, Том 27, № 9 у вересні 2021 року.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
