Планиране на здравеопазването за мащабни събития

Въпреки че остават повече от десет години, докато Бризбейн ще бъде домакин на летните олимпийски игри през 2032 г., планирането вече е в ход. В съответствие с променящите се нагласи към минимизиране на отпадъците и повишаване на ефективността на съществуващите ресурси, офертата в Бризбейн включва силен фокус върху устойчивостта, като организаторите заявяват, че над 80% от инфраструктурата, необходима за провеждане на игрите, вече съществува или е в процес на разширяване или надграден.

Въпреки че ще има някои нови строежи, получените съоръжения ще продължат да се използват от местното население, след като Игрите приключат, а временни обекти, които могат лесно да бъдат премахнати, когато вече не са необходими, също ще бъдат изградени из града. Особено предизвикателство за организаторите на Бризбейн 2032 г., по-специално по отношение на достъпа до здравеопазване и медицински грижи, е, че местата за провеждане на събития ще бъдат широко разпръснати из целия регион и ще включват селски райони с ограничени съществуващи съоръжения. Здравеопазване по време на Олимпийските игри Планирането на здравните услуги за такова необикновено събитие трябва да започне много години преди церемонията по откриването. Освен подготовката за евентуални наранявания или заболявания, които може да претърпи спортист, организаторите също трябва да планират заболявания и наранявания сред зрителите, а съоръженията също трябва да обслужват треньори, официални лица, национални делегати, екипи за поддръжка, медии, работници и доброволци.

Страната домакин обикновено е отговорна за предоставянето на услуги на всички жители на селището на спортистите, обикновено чрез създаване на „поликлиника“, но зависи от всяка национална организация да реши дали ще предостави свои собствени медицински грижи на своите спортисти и на до каква степен ще разчитат на услугите на страната домакин.

Обикновено е в интерес на домакина да осигури обширни съоръжения за спортистите на място, за да осигури „бизнес както обикновено“ за местните жители, които трябва да използват съществуващите здравни съоръжения. Поради това медицинските нужди на спортистите се посрещат най-вече в съоръженията на място и рядко водят до прехвърляне към външни болници, въпреки че има случаи, когато медицинското осигуряване на екипа не е достатъчно и пациентите трябва да бъдат прехвърлени в местна болница.

Създаването на поликлиники е само един аспект от предизвикателството на здравните услуги. Подходящо медицинско обслужване – най-малкото първа помощ – трябва да бъде осигурено на различните олимпийски обекти, включително в тренировъчни съоръжения и във всички свързани хотели. Капацитетът на съществуващите здравни заведения в близост до местата може да се наложи да бъде увеличен или обхватът да се разшири, за да се погрижи за населението на посетителите.

Значението на ранното планиране и ефективната комуникация между заинтересованите страни, по-специално местните здравни организации и организаторите на събития, е добре документиран . Организаторите на събитието ще трябва да координират действията си с местните болници, клиники и екипите за бърза помощ и спешна помощ, за да улеснят трансферите, препоръките или други необходими услуги.

Необходими са и планове за голяма извънредна ситуация или инцидент с масови жертви. С толкова много хора, които се спускат в концентрирана зона по едно и също време, е необходимо моделиране за пикова употреба на всяко медицинско заведение в района, включително поликлиниката, за да се гарантира, че съществуващите съоръжения могат да се справят с потенциалното увеличение на посещаемостта в случай на голяма избухване. Размерът на усилията за здравеопазване Въпреки че могат да се научат много от предишни олимпийски събития, всяка игра е уникално събитие със свой специфичен набор от предизвикателства и възможности. Олимпийските игри също са различни от други видове масови събирания е ограничен; те се провеждат в продължение на дълъг период от време (за разлика от концертите и другите спортни събития), те включват предимно млади и здрави зрители и са склонни да бъдат разположени на редица често силно разпръснати места.

Според Световната здравна организация (СЗО) и Агенцията за защита на здравето (HPA), ключов аспект на планирането е да се съсредоточи върху подобряването и подобряването на съществуващите системи, за да се гарантира, че те могат да бъдат надстроени, за да се справят с допълнителното търсене, вместо да третират игрите като отделно събитие. За да направите това ефективно, установяването и съобщаването на базовата линия за определени инциденти, напр. среден брой случаи за това време на годината, е жизнено важно.

Разглеждането на предишни олимпийски игри може да помогне за разбирането на мащаба. The Олимпийските игри в Лондон 2012 имаше над 10 000 състезаващи се атлети от 204 отделни нации, заедно с приблизително 20 000 акредитирани медийни членове и работна сила от около 200 000 души, включително платени работници, доброволци и изпълнители. Що се отнася до зрителите, около 8 милиона билета бяха продадени. Поликлиниката в своето Атлетско село записа току-що над 3200 срещи , включително медицински консултации, радиологични/патологични изследвания и отпуснати рецепти.

The Рио 2016 Организационният комитет продаде 6,2 милиона билета и общо 1,17 милиона туристи посетиха Рио де Жанейро по време на игрите. Централната му поликлиника записана около 7000 срещи с пациенти през периода и са извършени повече от 1500 диагностични процедури като MRI сканиране, ултразвук и рентгенови лъчи. Оценката на последните игри в Токио все още не е публикувана.

Обикновено Бризбейн може да не приема толкова много посетители, колкото Лондон или Токио. Игрите в Пьончанг, Корея и Ванкувър в Канада бяха разпръснати на няколко места, като и в двата случая бяха създадени две поликлиники на ключови места, а не една. Тук беше използвана гъвкава инфраструктура – Игрите във Ванкувър използваха две 54-футови ремаркета, които съдържаха операционни зали, легла за травми и кръвни запаси. Ключовите предизвикателства Има необходимост едновременно да се осигури „бизнес както обикновено“ за местното население, подобрен капацитет за посетителите и официални пътеки за здравно обслужване за спортистите и техните екипи за поддръжка. В същото време масовите събирания имат потенциала да донесат риск както за здравето, така и за сигурността.

Като се има предвид броят на хората, които се тълпят в даден град или регион по време на Олимпиадата, е неизбежно различни инфекциозни заболявания да са повод за безпокойство за организаторите и медицинските екипи. Хората от райони с високи нива на разпространение на някои трансмисивни болести също могат да се смесят с хора от нации, където тези болести са по-рядко срещани, което води до допълнителни рискове за здравето. Може да се наложи да се постигне разделяне или изолиране на тези с трансмисивни болести.

Големи инциденти на предишни Игри са били редки и нивата на заболявания и наранявания са били относително ниски, но пиковите нива на използване могат да бъдат високи по време на определени състезания, както за спортисти, така и за зрители. Нещо повече, моделирането показва, че потенциалното търсене на здравни грижи може да бъде огромно в случай на бедствие или голяма епидемия. В резултат на това е трудно да се постигне оптимално ниво на капацитет и е лесно да се окажете с огромно количество неизползван капацитет – или по-лошо, недостатъчен!

Комуникацията между организаторите на събитието и местните здравни организации представляваше предизвикателство на предишни олимпийски игри – независимо от езиковите бариери. Сътрудничеството и включването на местни здравни организации в планирането и тестването на сценариите е необходимо, за да се избегне дублирането на усилията и потенциалните проблеми, изпадащи през пропуска.

Важен аспект за градовете домакини на скорошни и бъдещи олимпийски игри е избягването на загуба на ресурси и постигането на стойност за парите – както и трайна полза за страната домакин в по-дългосрочен план. Целта е да се избегне харченето на големи суми пари за инфраструктура или сгради, които ще бъдат изхвърлени или ще останат неизползвани, след като събитието приключи.

Обикновено се изисква и известна степен на мобилност. Търсенето не е равномерно разпределено в приемащия град, определени събития на определено място в определени моменти ще създадат по-високо търсене или риск от здравни грижи и може да се наложи медицински екипи или здравни заведения да се местят между различните места в мрежата. Допълнителните предизвикателства включват осигуряването на ефективни системи за създаване и споделяне на медицински досиета, направления, рецепти и плащане за медицински услуги. Поликлиниката Стана стандартна практика да се създават една или повече поликлиники за спортисти и техните помощни екипи. Поликлиниките предлагат първична медицинска помощ и набор от услуги, включително спортна медицина, физиотерапия, оптометрия, офталмология, дентална помощ, медицинска образна диагностика и подиатрия. Допълнителна специализирана експертиза, достъпна при повикване, може да включва ортопедия, кардиология, акушерство и гинекология, дерматология, хирургия, неврология и гастроентерология.

Често има и аптека, лаборатория и радиологичен кабинет с рентгенови, ултразвукови, MRI - и понякога CT - скенери. Поликлиниките са насочени към бързо поставяне на точна диагноза, за да се даде възможност за компетентно лечение на спортистите, за да се завърнат в състезанието възможно най-бързо и безопасно.

Тъй като услугите в поликлиниката се предоставят безплатно на националните делегации, това дава възможност на хората с по-лоша здравна система да получат достъп до стоматологични, офталмологични услуги и по-специално сканиране. Поликлиниките се използват и за профилактика като спортни масажи.

Болестите на дихателната система и стомашно-чревния тракт представляват по-голямата част от докладваните заболявания, но по отношение на общите посещаемости, по-голямата част са мускулно-скелетни. В Лондон през 2012 г. те представляват 52% посещения в поликлиника (трябва да се отбележи, че категорията включва спортен масаж), последвани от стоматологични процедури, отчитащи около 30% (но включващи поставяне на предпазител за уста) и офталмологични услуги с 8%.

За съжаление допингът засяга всички олимпийски игри и трябва да се правят редовни тестове и анализи на спортистите. Всички национални спортни организации трябва да се придържат към кодекса на Световната антидопингова агенция (WADA), когато се състезават в санкционирани спортни събития.

За мащаб поликлиниката Рио 2016 беше обслужвана от 180 медицински специалисти, които покриваха 3500 квадратни метра и 160 стаи. Предишният рекорд от 650 консултации с пациенти за един ден по време на Олимпийските игри в Лондон през 2012 г. беше надминат от поликлиниката в Рио 2016, която лекува 900 пациенти за един ден.

Услугите могат да варират – например поликлиниката в Токио не предлагаше компютърна томография в поликлиниката, но избра да прехвърли пациентите в специалната олимпийска болница. На Игрите във Ванкувър 2010 бяха създадени две големи клиники, едната във Ванкувър, а другата в Уислър, всяка с размери от 10 000 квадратни фута, покриващи около 9 000 срещи.

Когато местата са по-разпръснати, организаторите на Олимпиадата разчитат в по-голяма степен на местната здравна инфраструктура, но в замяна допълнителната тежест на всяко място се намалява, намалявайки риска от претоварване на местните услуги. Временните здравни заведения, като модулни клиники или мобилни операционни зали, също са особено полезни, когато местата са разпръснати в по-широка област. В допълнение, някои спортни събития носят по-висок риск от нараняване от други и чрез използване на мобилни или модулни клиники на ключови места, медицинска помощ може да бъде осигурена навсякъде, където е най-необходима в даден ден. Здравеопазване на посетителите Въпреки че зрителите с билети са част от игрите, очакванията са те да бъдат лекувани в рамките на обичайната здравна система. Медицинските станции, отворени за зрители, обикновено предлагат само първа помощ; всяко заболяване или нараняване, което се нуждае от лечение, ще бъде обслужено на място в здравен център или държавна болница.

По отношение на планирането на капацитета, всичко е свързано с очаквания пик на посещаемостта. Тъй като някои спортове носят по-висок риск от нараняване и повишения потенциал за разпространение на инфекциозни заболявания, изчисленият пик понякога може да бъде много висок. Данните от предишни зимни игри показват, че ежедневните срещи в поликлиниката могат да бъдат управлявани, като не се планират няколко високорискови събития в един и същи ден. Същото важи и за зрителите - някои състезания побират повече тълпи от други.

В Лондон през 2012 г. планирането на здравните услуги се основаваше на предположенията, че търсенето ще бъде подобно на мека зима (традиционно време на високо налягане) и очаквано увеличаване на посещенията, свързани със злоупотреба с алкохол или вещества, в спешните отделения. Доказателствата от предишни Игри обаче показват, че посещаемостта, свързана с алкохол и наркотици, е по-ниска в сравнение с други събития с подобен мащаб.

Олимпийските игри неизбежно водят до голямо увеличение на посетителите в концентриран район, оказвайки натиск върху съществуващата здравна инфраструктура. Гъвкавите решения като мобилни или модулни отделения за леки наранявания или клиники могат да помогнат за поддържане на голяма част от натиска върху местните съоръжения, особено в селските райони, където съществуващите съоръжения не са оразмерени за притока на посетители в района. Въздействие върху местната здравна инфраструктура С необходимостта от местни здравни услуги, за да отговорят на потенциално нарасналото търсене на здравни грижи, как ще бъдат засегнати лечебните заведения и болниците в местния район? Това е добър въпрос. Упражненията за моделиране и оценка от различни олимпийски игри са с ограничена употреба, тъй като има много променливи, а различните местоположения имат различни нива на съществуващ капацитет за нарастване.

Голям град може да има голям капацитет за настаняване на посетители през цялата година, докато други дестинации предоставят допълнителен капацитет на сезонна основа – но някои места за събития може да нямат достъп до това. В град като Лондон посетителите на Олимпийските игри могат да заменят други посетители; тези, които не желаят или не могат да присъстват на Олимпиадата, може да избегнат посещение през този период поради завишени разходи и ограничени възможности за пътуване и настаняване, както и по-дълги опашки за атракции.

Доказателствата от Олимпийските игри в Лондон през 2012 г. показват, че болниците в Североизточен Лондон са видели a намаляване в средния дневен брой презентации на спешните отделения по време на игрите, както направиха спешните отделения в близост до олимпийски обекти извън Лондон. Посещаемостта на центровете за ходене в Североизточен Лондон също е намаляла през юли 2012 г. в сравнение със същия месец както през 2010 г., така и през 2011 г.

Това не означава, че няма въздействие върху местното здравеопазване. Необходимостта от подготовка за всеки случай доведе до тенденция за надценяване на търсенето - особено за спешна помощ - и тази нужда от готовност означаваше, че капацитетът, както по отношение на персонала, така и на съоръженията, трябваше да бъде в готовност и може да е необходим при много кратко предизвестие.

Независим преглед на усилията за здравеопазване в Лондон през 2012 г. установи, че докато NHS London се опитва да насърчи пропорционалност около мащаба на необходимите рутинни услуги, тръстовете са склонни да правят свои собствени изчисления или да използват горните граници на прогнозите на NHS като отправна точка, и прекомерна подготовка. Но въпреки че по време на Игрите не бяха възникнали големи инциденти, разбираемо е, че опасенията за потенциално бедствие надделяха върху базираните на доказателства модели за вероятни нива на търсене.

Беше идентифицирана и необходимост от гъвкавост; организаторите трябваше да могат да се справят с непредвидени промени, особено предвид дългия график на планиране. По-широкото използване на гъвкава здравна инфраструктура би означавало, че е наличен достатъчен капацитет за пикове, в случай че е необходим, на мястото, където е необходимо, без да се засягат местните клиники и болници. Каква здравна инфраструктура е необходима? Наред с ангажирането на допълнителен медицински персонал и доброволци, когато се организира мащабно събитие, има нужда от повишаване на физическия капацитет, за да се гарантира, че както спортистите/изпълнителите, така и посетителите са адекватно покрити. Гъвкави решения за здравеопазване са идеални за такива събития; с местата, разпръснати в различни области, предоставянето на здравни услуги може да се съсредоточи там, където е най-необходимо. Мобилните съоръжения могат да се преместват между зони или да се поставят на стратегически позиции между ключови места за събития.

Лабораторният капацитет също ще трябва да бъде увеличен. По време на Игрите лабораториите трябва да предоставят както „бизнес както обикновено“, така и диагностика на общественото здраве на първа линия, както и бързо тестване и докладване за идентифициране на потенциални огнища на инфекциозни заболявания и рутинни тестове.

Модулните полупостоянни здравни сгради могат да се използват за създаване на поликлиника или друго по-голямо здравно заведение – а не само като временно решение. Продължителността на живота на подходящо поддържаните модулни сгради може да бъде 60+ години, така че те могат да помогнат за създаването на наследство, което може да се използва от местното население след Олимпийските игри. Съоръжението заедно с оборудването в него може да бъде преназначено и преместено, за да отговаря на нуждите на местната здравна служба, след като игрите приключат.

Отправната точка за плановете за предоставяне на рутинни и спешни услуги както за местното, така и за посещаващото население трябва да бъде базовият капацитет. Разширяването и подобряването на съществуващите системи и практики ще бъде по-устойчиво от изграждането на всичко от нулата и ще бъде от полза за местното население.

Ранното планиране също е от съществено значение, заедно с необходимостта от изграждане на излишък, устойчивост и гъвкавост в планирането на капацитета и да се подготвите за неочакваното. Гъвкавата здравна инфраструктура може да осигури тази допълнителна гъвкавост и устойчивост и когато вече не е необходимо, мобилно или модулно съоръжение може да се използва за подобряване на предоставянето на здравни услуги за местното население – или да бъде преместено на друго място, за да осигури допълнителен капацитет за следващото събитие.

Оценката на търсенето на здравни грижи може да бъде едно от най-големите предизвикателства при домакинството на Олимпийски игри или други мащабни събития. Балансирането на потенциалния риск от избухване или извънредна ситуация с базирано на доказателства моделиране е от ключово значение за гарантиране, че няма да има неприемливи разходи за здравето на хората; независимо дали се състезават, посещават или просто живеят на място.