Uloga mobilne zdravstvene zaštite tokom krize COVID-19

Dok je izgradnja velikih, privremenih terenskih bolnica trenutno u većini naslovnica, ogroman posao se također odvija iza kulisa u postojećim bolnicama širom svijeta kako bi se poboljšala otpornost, a u nekim slučajevima i Q-bitalova flota mobilne zdravstvene ustanove odigrali ključnu ulogu.

Širom svijeta od bolnica je zatraženo da oslobode kapacitet otpuštanjem pacijenata koji nisu kritični i obustavom svih planiranih i izbornih procedura kako bi se pripremili za očekivani porast broja prijema povezanih s korona virusom.

Mnoge bolnice su morale da prenamijene unutrašnji prostor i preraspodijele resurse na različite načine kako bi oslobodile prostore unutar bolnice za pacijente zaražene koronavirusom. Međutim, pretvaranje postojećeg prostora u odjeljenje ili objekat pogodan za ovu svrhu nije nužno tako jednostavan ili brz. Iznad svega, zahtijevalo je pažljivo planiranje, uzimajući u obzir kapacitete i resurse cijele bolnice.

Odgovor na izazov

Iako su pravila u nekim slučajevima ublažena kako bi se omogućilo brzo raspoređivanje privremenih bolnica, odjeljenja i drugih objekata, imovinski timovi koji žele da pretvore postojeći objekat u privremeni odjel za Covid-19 za smještaj intubiranih pacijenata, morat će slijediti službene smjernice. Na primjer, prilikom utvrđivanja odgovarajućih lokacija unutar bolnica, potrebno je uzeti u obzir postojeće tokove prometa i izbjegavati sve prolazne rute za promet koji nije zaražen korona virusom. Logistički tokovi, upravljanje čistim i prljavim otpadom također se moraju uzeti u obzir.

Drugi ključni zahtjev je adekvatna ventilacija i odvod, budući da bi veliki broj ventilatora u upotrebi mogao obogatiti zrak kisikom, čime bi se povećao rizik od izgaranja. Mora se uzeti u obzir i niz drugih razmatranja planiranja, kao što je sigurnost od požara s obzirom na promjenu rasporeda i upotrebe, posebno ako su građevinski radovi potrebni za pretvaranje prostora. Pored priključaka za medicinski gas i kiseonik, krevetnim prostorima su potrebni i dodatni priključci i prostor oko njih za opremu koja se povremeno koristi u krevetu.

U nekim zemljama, kao što je Velika Britanija, preporučuje se da se za liječenje i njegu pacijenata sa korona virusom koristi određena samostalna zona ili krilo zdravstvene ustanove. Ovo područje bi u idealnom slučaju trebalo da ima poseban ulaz i izlaz i ne bi trebalo da ga koriste kao putnu saobraćajnicu drugi pacijenti, posjetioci ili osoblje, uključujući pacijente koji se prebacuju i osoblje i posjetitelje koji ulaze i izlaze iz zgrade.

Korištenje fleksibilnih zdravstvenih rješenja

Kao Q-bitalov mobilni sobe i odjeljenja su samostalne jedinice, posebno su prikladne za liječenje zaraženih pacijenata kojima je potrebna izolacija, ili za pružanje kritične operacije ili liječenja daleko od Covid-19 područja bolnice. Osim toga, oni već ispunjavaju većinu relevantnih standarda pa se mogu brzo prenamijeniti kako bi se osigurali dodatni kreveti.

Međutim, ono što se pokazalo posljednjih sedmica je da upravitelji bolnica s mobilnom salom, ustanovom za liječenje ili odjeljenjem koji su već na licu mjesta, vide ovu jedinicu kao vitalno proširenje vlastitog kliničkog imanja i kao ključ za planiranje kapaciteta za koronavirus unutar bolnice. Dodatni eksterni kapacitet jedinice omogućio je nekim bolnicama da bolje koreografiraju svoje promjene na cijelom imanju kako bi pružile nesmetanu skrb za pacijente u situaciji koja se svakodnevno mijenja.

Posljednjih sedmica Q-bitalova flota mobilnih odjeljenja, operacionih sala i paketi za endoskopiju su prenamijenjene na više različitih načina kao dio bolničkog planiranja za Koronavirus, kao dio njihovog ukupnog plana za povećanje otpornosti. Rezultirajuće rješenje i eventualna upotreba mobilnog objekta zavisili su od individualnih zahtjeva svake bolnice, položaja jedinice unutar svake lokacije i njene blizine određenim odjelima.

Hitna operacija i esencijalni tretman

Budući da je brzina od suštinskog značaja, bolnice se ohrabruju da identifikuju područja koja se mogu efikasno preobraziti uz minimalne modifikacije, kao što su postojeća odjeljenja, sobe i laboratorije za kateterizaciju, uključujući područja za pripremu i čišćenje. Zbog potrebe za medicinskim plinovima i dodatnim kisikom, mnoge bolnice otkrivaju da je optimalno mjesto za dodavanje kapaciteta za Covid-19 unutar postojećeg odjela operacione sale.

Kao rezultat toga, određeni broj bolnica koje već imaju mobilnu sobu ili odjeljenje koriste ovu ustanovu za dekantaciju postojećeg internog hirurškog ili kliničkog prostora. Primjeri procedura koje se sada provode u mobilnim jedinicama Q-bitala uključuju hitnu operaciju, hitnu njegu kao što je liječenje raka i liječenje pacijenata s traumom.

Jedna bolnica svoju operacionu salu koristi za urgentne plastične radove i dermatologiju, dok druga koristi svoju za hitnu akušersku pomoć. Ključ za to je bila fleksibilnost ovih objekata u tome što se mogu vrlo brzo prenamijeniti, ovisno o željenoj namjeni.

Još jedna prednost je pokretljivost jedinica, jer se relativno lako mogu premjestiti tamo gdje su najpotrebnije. U Škotskoj, na primjer, jedan zdravstveni odbor razmatra premještanje svoje mobilne sobe u drugu bolnicu unutar istog odbora gdje je potreba veća.

COVID-19 i izolacija pacijenata

Mobilno ili modularno odjeljenje može se pretvoriti u odjeljenje za respiratornu podršku nivoa 1, dok mobilne operacione sale moraju potencijalno biti prenamijenjene u HDU ili ITU odjele ili se koristiti za procedure i tretmane koji imaju koristi od dodatne izolacije.

Neke jedinice se također koriste za izolaciju pacijenata koji pokazuju sumnje na simptome koronavirusa, ali čekaju dalju procjenu. Jedna velika regionalna bolnica je privremeno prenamijenila svoju mobilnu ustanovu u hiruršku opservaciju kako bi pomogla u ublažavanju pritisaka u drugim dijelovima bolnice, dok druge koriste mobilne sobe i odjele za kritičnu dnevnu operaciju, kako bi pacijente držali dalje od Covid-19 zona unutar glavne bolnice.

Dodata fleksibilnost

Budući da ove mobilne zdravstvene ustanove već ispunjavaju većinu relevantnih standarda, mogu se prenamijeniti tako da prilagode promjenu namjene kako se situacija mijenja, bilo da se radi o dodavanju ITU kreveta ili dodatnih kapaciteta za liječenje, bez suočavanja s mnogim uobičajenim problemima povezanim s prenamjenom postojećeg objekta ili izgradnjom nove zgrade ili odjeljenja.

Neke bolnice su identifikovale potrebu za dodatnim prostorom za druge svrhe, na primer, za podršku osoblju obezbeđivanjem preko potrebnih odmorišta, ili obezbeđivanjem prostorija za presvlačenje koje treba da se nalaze odvojeno od zaraženih ili neinficiranih pacijenata.

U mnogim slučajevima, iskusno osoblje za kliničku podršku koje radi na vanjskoj jedinici također je preraspoređeno, bilo unutar jedinice ili u druge dijelove bolnice, uključujući Covid-19 zone, kako bi pružili podršku bolnici tamo gdje je najpotrebnija. Ako je potrebna preuređena prostorija za povećanje hirurškog kapaciteta, ona se onda vrlo brzo može prenamijeniti natrag u operacionu salu s punim osobljem.

Budući kapacitet

Neizbežno je da će se pacijenti, kada se neposredna kriza završi, suočiti sa dugim listama čekanja za procedure koje su odgođene ili otkazane tokom krize. Stoga veliki broj bolnica već razmišlja kako se nositi s očekivanim porastom potražnje za operacijama, dijagnostikom i različitim oblicima liječenja.

Ima smisla unaprijed planirati korištenje fleksibilnih zdravstvenih ustanova koje se mogu brzo rasporediti kako bi se obezbijedili dodatni kapaciteti i poboljšala otpornost u bolnicama, a koji se mogu ukloniti ili premjestiti kada više nisu potrebni da nastave pružati podršku tamo gdje je najpotrebnija.