Heilbrigðisskipulag fyrir stórviðburði

Þrátt fyrir að meira en tíu ár séu þar til Brisbane verður gestgjafi sumarólympíuleikanna 2032 er skipulagning þegar hafin. Í samræmi við breytt viðhorf til að lágmarka sóun og auka skilvirkni núverandi auðlinda, var tilboðið í Brisbane með mikilli áherslu á sjálfbærni, þar sem skipuleggjendur sögðu að yfir 80% af innviðum sem þarf til að hýsa leikina séu þegar til eða séu í því að framlengja eða uppfærður.

Þrátt fyrir að einhver nýbygging muni eiga sér stað, mun aðstaðan sem myndast verður áfram notuð af heimamönnum þegar leikunum lýkur, og tímabundnir staðir sem auðvelt er að fjarlægja þegar þess er ekki lengur þörf verða einnig byggðir í kringum borgina. Sérstök áskorun fyrir skipuleggjendur Brisbane 2032, sérstaklega með tilliti til aðgangs að heilsu- og læknisþjónustu, er að viðburðarstaðir munu dreifast víða um svæðið og munu innihalda dreifbýli með takmarkaða núverandi aðstöðu. Heilsugæsla á Ólympíuleikum Áætlun heilbrigðisþjónustu fyrir slíkan óvenjulegan viðburð þarf að hefjast mörgum árum fyrir opnunarhátíðina. Auk þess að undirbúa sig fyrir hugsanleg meiðsli eða veikindi sem íþróttamaður gæti orðið fyrir, þurfa skipuleggjendur einnig að skipuleggja veikindi og meiðsli meðal áhorfenda og aðstaða þarf einnig að koma til móts við þjálfara, embættismenn, landsfulltrúa, stuðningsteymi, fjölmiðla, starfsmenn og sjálfboðaliða.

Gistilandið ber að jafnaði ábyrgð á að veita öllum íbúum íþróttamannaþorpsins þjónustu, venjulega með stofnun „fjölgæslustöðvar“, en það er undir hverri landssamtökum komið að ákveða hvort þeir sjái fyrir sína eigin læknishjálp til íþróttamanna sinna og hversu mikið þeir munu treysta á þjónustu gistilandsins.

Það er venjulega í þágu gestgjafans að útvega víðtæka aðstöðu fyrir íþróttamenn á staðnum til að tryggja „viðskipti eins og venjulega“ fyrir íbúa á staðnum sem þurfa að nota núverandi heilbrigðisaðstöðu. Þess vegna er læknisfræðilegum þörfum íþróttamanna að mestu sinnt í aðstöðunni á staðnum og leiðir sjaldan til flutnings á utanspítala, þó að stundum sé læknisaðstoð liðsins ekki næg og flytja þurfi sjúklinga á sjúkrahús á staðnum.

Stofnun læknastofnana er aðeins einn þáttur í áskorun heilbrigðisþjónustunnar. Viðeigandi læknishjálp - að minnsta kosti skyndihjálp - verður að vera veitt á hinum ýmsu ólympíustöðum, þar á meðal á æfingaaðstöðu og tengdum hótelum. Það gæti þurft að auka afkastagetu núverandi heilbrigðisstofnana í nágrenni við vettvang eða stækka svigrúmið til að koma til móts við íbúa gesta.

Mikilvægi snemma áætlanagerðar og skilvirkra samskipta milli hagsmunaaðila, einkum staðbundinna heilbrigðisstofnana og skipuleggjenda viðburða, er vel skjalfest . Skipuleggjendur viðburða þurfa að hafa samráð við staðbundin sjúkrahús, heilsugæslustöðvar og sjúkrabíla og viðbragðsaðila til að auðvelda flutning, tilvísun eða aðra nauðsynlega þjónustu.

Einnig er þörf á áætlunum um stórt neyðartilvik eða fjöldaslys. Þar sem svo margir koma niður á einbeitt svæði á sama tíma, er nauðsynlegt að gera líkan fyrir hámarksnotkun hvers konar sjúkrastofnunar á svæðinu, þar á meðal heilsugæslustöðina, til að tryggja að núverandi aðstaða geti tekist á við hugsanlega aukningu á aðsókn ef um er að ræða meiriháttar útbreiðsla. Stærð heilbrigðisátaksins Þó margt megi læra af fyrri ólympíuviðburðum, þá er hver leikur einstakur viðburður með sitt eigið sett af áskorunum og möguleikum. Ólympíuleikarnir eru líka frábrugðnir öðrum tegundum fjöldasamkoma er takmarkaður; þeir eiga sér stað á löngum tíma (ólíkt tónleikum og öðrum íþróttaviðburðum), þeir taka aðallega til ungra og heilbrigðra áhorfenda og hafa tilhneigingu til að vera staðsett á mörgum oft mjög dreifðum stöðum.

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) og Heilsuverndarstofnuninni (HPA) er lykilatriði í skipulagningu að einbeita sér að því að efla og bæta núverandi kerfi til að tryggja að hægt sé að stækka þau til að takast á við aukna eftirspurn, frekar en að meðhöndla leikana sem sérstakur atburður. Til að gera þetta á áhrifaríkan hátt er afar mikilvægt að koma á fót grunnlínu fyrir ákveðin atvik, td meðalfjölda mála fyrir þann tíma árs, og miðla þeim við grunninn.

Að skoða fyrri Ólympíuleika getur hjálpað til við skilning á mælikvarða. The Ólympíuleikarnir í London 2012 hafði yfir 10.000 keppandi íþróttamenn frá 204 aðskildum þjóðum, ásamt um 20.000 viðurkenndum fjölmiðlamönnum og um 200.000 manna vinnuafli, þar á meðal launafólk, sjálfboðaliða og verktaka. Hvað áhorfendur varðar þá fóru um 8 milljónir miða í sölu. The polyclinic í þorpinu íþróttamaður hennar skráð bara yfir 3.200 kynni , þar á meðal læknisráðgjöf, geisla-/ meinafræðirannsóknir og afgreidd lyfseðla.

The Ríó 2016 Undirbúningsnefnd seldi 6,2 milljónir miða og alls heimsóttu 1,17 milljónir ferðamanna Rio de Janeiro á leikunum. Miðlæga sjúkrahúsið skráð um 7.000 sjúklingafundir á tímabilinu og voru framkvæmdar yfir 1.500 greiningaraðgerðir eins og segulómskoðun, ómskoðun og röntgenmyndir. Matið á nýlegum leikjum í Tókýó er ekki birt ennþá.

Brisbane getur venjulega ekki fengið eins marga gesti og London eða Tókýó. Leikarnir í PyeongChang, Kóreu og Vancouver í Kanada dreifðust á fjölda staða og í báðum tilfellum voru tvær heilsugæslustöðvar stofnaðar á lykilstöðum, frekar en einn. Sveigjanleg innviði var notuð hér - Vancouver leikarnir notuðu tvo 54 feta kerru sem innihéldu skurðstofur, áfallarúm og blóðbirgðir. Helstu áskoranir Það er þörf á að skila samtímis „viðskiptum eins og venjulega“ fyrir íbúa á staðnum, aukinni getu fyrir gesti og opinberar heilsugæsluleiðir fyrir íþróttamenn og stuðningsteymi þeirra. Á sama tíma hafa fjöldasamkomur möguleika á að hafa bæði heilsufars- og öryggisáhættu í för með sér.

Miðað við fjölda fólks sem safnast saman í borg eða svæði á Ólympíuleikunum er óhjákvæmilegt að margs konar smitsjúkdómar séu skipuleggjendum og læknateymum áhyggjuefni. Fólk frá svæðum með háa tíðni sumra smitsjúkdóma gæti einnig blandað sig við fólk frá þjóðum þar sem þessir sjúkdómar eru sjaldgæfari, sem leiðir til frekari heilsufarsáhættu. Nauðsynlegt getur verið að ná aðskilnaði eða einangrun þeirra sem eru með smitsjúkdóma.

Stór atvik á fyrri leikjum hafa verið sjaldgæf og tíðni veikinda og meiðsla verið tiltölulega lág, en hámarksnotkun getur verið há á ákveðnum keppnum, bæði fyrir íþróttamenn og áhorfendur. Það sem meira er, líkanagerð sýnir að hugsanleg eftirspurn eftir heilbrigðisþjónustu gæti verið gríðarleg ef hamfarir eða stórfaraldur braust út. Þess vegna er erfitt að ná ákjósanlegu afkastagetustigi og það er auðvelt að lenda í gríðarlegu magni af ónýttri afkastagetu – eða það sem verra er, ekki nóg!

Samskipti milli skipuleggjenda viðburða og staðbundinna heilbrigðisstofnana hafa verið áskorun á fyrri Ólympíuleikum – þrátt fyrir tungumálahindranir. Nauðsynlegt er að hafa samvinnu og taka þátt í heilbrigðisstofnunum á staðnum við skipulagningu og prófun sviðsmynda til að forðast tvíverknað og hugsanleg vandamál sem falla í gegnum bilið.

Mikilvægur þáttur fyrir gestgjafaborgir nýlegra og væntanlegra Ólympíuleika er að forðast sóun á auðlindum og ná verðmæti fyrir peningana – sem og varanlegum ávinningi fyrir gestgjafalandið til lengri tíma litið. Markmiðið er að forðast að eyða háum fjárhæðum í innviði eða byggingar sem verða fargað eða standa ónotaðar þegar viðburðinum er lokið.

Venjulega er einnig krafist hreyfanleika. Eftirspurnin dreifist ekki jafnt yfir gistiborgina, ákveðnir viðburðir á ákveðnum stað á ákveðnum tímum munu skapa meiri eftirspurn eða áhættu í heilbrigðisþjónustu og læknateymi eða heilsugæslustöðvar gætu þurft að flytja á milli hinna ýmsu staða innan netsins. Fleiri áskoranir fela í sér að tryggja að það séu skilvirk kerfi til að búa til og deila sjúkraskrám, tilvísunum, lyfseðlum og greiðslu fyrir læknisþjónustu. Fjölskyldan Það er orðin hefðbundin venja að stofna eina eða fleiri heilsugæslustöðvar fyrir íþróttamenn og stuðningsteymi þeirra. Heilsugæslustöðvar bjóða upp á heilsugæslu og margvíslega þjónustu, þar á meðal íþróttalækningar, sjúkraþjálfun, sjónmælingar, augnlækningar, tannlækningar, myndgreiningu og fótaaðgerðir. Viðbótar sérfræðiþekking í boði á vakt getur verið bæklunarlækningar, hjartalækningar, fæðingar- og kvensjúkdómalækningar, húðlækningar, skurðlækningar, taugalækningar og meltingarfæralækningar.

Oft er líka apótek, rannsóknarstofa og geislameðferðarstofa með röntgen-, ómskoðun, segulómun - og stundum tölvusneiðmynda-skanna. Lögreglustofurnar miða að því að gera nákvæma greiningu fljótt til að veita íþróttamönnum hæfa meðferð svo þeir geti snúið aftur til keppni eins fljótt og eins öruggt og mögulegt er.

Þar sem þjónusta á heilsugæslustöðinni er veitt endurgjaldslaust fyrir sendinefndir landsmanna, og það gefur þeim sem eru með verra heilbrigðiskerfi tækifæri til að fá aðgang að tannlækningum, augnlæknisþjónustu og skönnun, sérstaklega. Lögreglustofur eru einnig notaðar til fyrirbyggjandi aðgerða eins og íþróttanudd.

Öndunarfæra- og meltingarfærasjúkdómar eru meirihluti tilkynntra veikinda, en miðað við heildaraðsókn er meirihluti stoðkerfis. Í London 2012 voru þessar greinar fyrir 52% af kynnum á fjöllækningum (það skal tekið fram að flokkurinn innihélt íþróttanudd), fylgt eftir af tannlækningum sem stóðu fyrir um 30% (en innifalið í munnhlífarbúnaði) og augnlækningaþjónustu með 8%.

Lyfjanotkun hefur því miður áhrif á alla Ólympíuleikana og reglulega þarf að prófa íþróttamenn og gera greiningu. Öll landsíþróttasamtök verða að fylgja reglum Alþjóðalyfjaeftirlitsins (WADA) þegar keppt er í viðurkenndum íþróttaviðburðum.

Fyrir mælikvarða, Rio 2016 Polyclinic var mönnuð af 180 heilbrigðisstarfsmönnum sem náðu yfir 3.500 fermetra og 160 herbergi. Fyrra met um 650 sjúklingasamráð á einum degi á Ólympíuleikunum í London 2012 var slegið af Rio 2016 Polyclinic, sem meðhöndlaði 900 sjúklinga á einum degi.

Þjónustan getur verið breytileg - til dæmis bauð heilsugæslustöðin í Tókýó ekki upp á sneiðmyndatöku á fjölgæslustöðinni en valdi að flytja sjúklinga á sérstaka ólympíusjúkrahúsið. Á leikunum í Vancouver 2010 voru tvær stórar heilsugæslustöðvar stofnaðar, önnur í Vancouver og hin í Whistler, hver um sig 10.000 ferfet, sem nær yfir um 9.000 fundi.

Þegar leikvangarnir eru dreifðari treysta skipuleggjendur Ólympíuleikanna í meira mæli á innviði heilsugæslunnar á staðnum, en á móti minnkar viðbótarálagið á hverjum stað, sem dregur úr hættu á að staðbundin þjónusta fari fram úr sér. Tímabundin heilsugæsluaðstaða, svo sem eininga heilsugæslustöðvar eða færanlegar skurðstofur, eru einnig sérstaklega gagnlegar þar sem staðir eru dreifðir yfir stærra svæði. Að auki eru sumir íþróttaviðburðir með meiri hættu á meiðslum en aðrir, og með því að nota farsíma eða einingar heilsugæslustöðvar á lykilstöðum er hægt að veita læknishjálp hvar sem hennar er mest þörf á hverjum degi. Heilsugæsla gesta Þrátt fyrir að miðaverðir áhorfendur séu hluti af leikunum er búist við að þeir fái meðferð innan venjulegs heilbrigðiskerfis. Læknastöðvar sem eru opnar áhorfendum bjóða almennt aðeins upp á skyndihjálp; hvers kyns veikindi eða meiðsli sem þarfnast meðferðar verður sinnt á staðnum á heilsugæslustöð eða opinberu sjúkrahúsi.

Hvað varðar skipulagningu afkastagetu snýst þetta allt um væntanlegt hámark í aðsókn. Þar sem sumar íþróttir hafa meiri hættu á meiðslum og aukna möguleika á að smitsjúkdómar dreifist, getur áætlað hámark stundum verið mjög hátt. Gögn frá fyrri vetrarleikjum hafa sýnt að hægt er að stjórna daglegum viðureignum á heilsugæslustöðinni með því að skipuleggja ekki nokkra áhættusama viðburði á sama degi. Sama gildir um áhorfendur - sumar keppnir taka á móti stærri mannfjölda en aðrar.

Í London 2012 byggðist skipulag heilbrigðisþjónustu á þeim forsendum að eftirspurn væri svipuð og mildum vetri (hefðbundinn tími mikils álags) og væntanlegri aukningu á viðveru vegna áfengis- eða vímuefnaneyslu á bráðamóttökur. Hins vegar sýna vísbendingar frá fyrri leikjum að áfengis- og vímuefnatengd aðsókn er minni en á aðra viðburði af svipaðri stærð.

Ólympíuleikar leiða óhjákvæmilega til mikillar fjölgunar gesta á þétt svæði, sem setja þrýsting á núverandi heilbrigðisinnviði. Sveigjanlegar lausnir eins og hreyfanlegar eða einingar fyrir minniháttar meiðsli eða heilsugæslustöðvar geta hjálpað til við að halda miklu af álagi frá staðbundnum aðstöðu, sérstaklega í dreifbýli þar sem núverandi aðstaða er ekki sniðin fyrir innstreymi gesta á svæðið. Áhrif á innviði heilbrigðisþjónustu á staðnum Með þörfinni fyrir heilbrigðisþjónustu á staðnum til að mæta hugsanlegri aukinni eftirspurn eftir heilbrigðisþjónustu, hvaða áhrif munu hafa áhrif á heilsugæslustöðvar og sjúkrahús í nærumhverfinu? Það er góð spurning. Líkanagerðar- og matsæfingar frá mismunandi Ólympíuleikum eru takmarkaðar gagnlegar þar sem það eru margar breytur og mismunandi staðsetningar hafa mismunandi stig af fyrirliggjandi bylgjugetu.

Stórborg gæti haft mikla getu til að taka á móti gestum allt árið um kring, á meðan aðrir áfangastaðir bjóða upp á viðbótargetu á árstíðabundnum grundvelli - en sumir viðburðarstaðir geta ekki fengið aðgang að þessu. Í borg eins og London geta gestir á Ólympíuleikunum komið í stað annarra gesta; þeir sem ekki vilja eða geta farið á Ólympíuleikana gætu forðast að heimsækja á því tímabili vegna uppblásins kostnaðar og takmarkaðs framboðs á ferðalögum og gistingu og lengri biðraðir eftir áhugaverðum stöðum.

Vísbendingar frá Ólympíuleikunum í London 2012 benda til þess að sjúkrahús í Norðaustur-London hafi séð a minnka í meðalfjölda daglegs fjölda kynninga á bráðamóttöku á leikunum, sem og bráðamóttökur nálægt ólympíustöðum fyrir utan London. Aðsókn í miðstöðvar í Norðaustur-London dróst einnig saman í júlí 2012 samanborið við sama mánuð, bæði 2010 og 2011.

Það er ekki þar með sagt að það hafi engin áhrif haft á heilsugæslu á staðnum. Þörfin á að búa sig undir hvert atvik leiddi til tilhneigingar til að ofmeta eftirspurn - sérstaklega eftir bráðaþjónustu - og þessi þörf fyrir viðbúnað þýddi að getu, bæði hvað varðar starfsfólk og aðstöðu, þurfti að vera í viðbragðsstöðu og gæti þurft kl. mjög stuttum fyrirvara.

Óháð úttekt á heilsugæsluátakinu í London 2012 kom í ljós að á meðan NHS London reyndi að stuðla að meðalhófi í kringum umfang venjubundinnar þjónustu sem krafist var, höfðu traust tilhneigingu til að gera eigin útreikninga eða að nota efri mörk spár NHS sem upphafspunkt, og of mikill undirbúningur. En þó að engin meiriháttar atvik hafi komið upp á leikunum er skiljanlegt að áhyggjur af mögulegum hamförum hafi farið fram úr gagnreyndum líkönum um líklegt magn eftirspurnar.

Einnig kom fram þörf fyrir sveigjanleika; skipuleggjendur þurftu að geta tekist á við ófyrirséðar breytingar, sérstaklega í ljósi þess hversu langur áætlunartími er. Meiri notkun á sveigjanlegum innviðum heilbrigðisþjónustu hefði þýtt að næg spennugeta væri tiltæk ef þess væri þörf, á þeim stað sem þörf væri á, án þess að hafa áhrif á heilsugæslustöðvar og sjúkrahús á staðnum. Hvaða heilbrigðisinnviði er þörf? Samhliða því að taka þátt í viðbótar heilbrigðisstarfsfólki og sjálfboðaliðum, þegar stórviðburður er skipulagður, er þörf á að auka líkamlega getu til að tryggja að bæði íþróttamenn/flytjendur og gestir séu nægilega tryggðir. Sveigjanlegar heilsugæslulausnir eru tilvalin fyrir slíka viðburði; með vettvangi sem dreift er á mismunandi sviðum er hægt að einbeita sér að heilbrigðisþjónustu þar sem hennar er mest þörf. Færanleg aðstöðu er hægt að færa á milli svæða eða setja hana á stefnumótandi staði á milli helstu viðburðastaða.

Einnig þarf að auka afkastagetu rannsóknarstofunnar. Á leikunum þurfa rannsóknarstofur að skila bæði „viðskiptum eins og venjulega“ og lýðheilsugreiningu í fremstu víglínu, auk hraðprófa og skýrslugerðar til að bera kennsl á hugsanlega uppkomu smitsjúkdóma og venjubundin próf.

Hægt er að nota mát hálf-varanlegar heilsugæslubyggingar til að búa til lækningastofu eða aðra stærri heilsugæsluaðstöðu – og ekki bara sem tímabundna lausn. Líftími einingabygginga sem er viðhaldið á viðeigandi hátt getur verið 60+ ár, svo þær geta hjálpað til við að skapa arfleifð sem hægt er að nota af heimamönnum eftir Ólympíuleikana. Aðstaðan ásamt búnaði inni í henni gæti verið endurnýtt og flutt til að mæta þörfum heilbrigðisþjónustu á staðnum þegar leikunum lýkur.

Útgangspunktur fyrir áætlanir um að veita venjubundna þjónustu og neyðarþjónustu fyrir bæði heimamenn og íbúa í heimsókn verður að vera grunngeta. Að stækka og efla núverandi kerfi og starfshætti verður sjálfbærara en að byggja allt frá grunni og mun gagnast íbúum á staðnum.

Snemmbúin áætlanagerð er einnig nauðsynleg, ásamt þörfinni á að byggja inn offramboð, seiglu og sveigjanleika í getuáætlun og búa sig undir hið óvænta. Sveigjanleg innviði heilsugæslunnar geta veitt þann aukna sveigjanleika og seiglu og þegar ekki er lengur þörf á því er hægt að nota farsíma eða einingaaðstöðu til að bæta heilsuþjónustu fyrir heimamenn – eða flytja á annan stað til að veita auka getu fyrir næsta viðburð.

Að meta eftirspurn eftir heilbrigðisþjónustu gæti verið ein stærsta áskorunin við að halda Ólympíuleikana eða aðra stórviðburði. Jafnvægi hugsanlegrar hættu á faraldri eða neyðartilvikum með gagnreyndri líkanagerð er lykillinn að því að tryggja að það verði ekki óviðunandi kostnaður fyrir heilsu fólks; óháð því hvort þeir eru að keppa, heimsækja eða bara búa á staðnum.