Planificarea asistenței medicale pentru evenimente de amploare

Deși sunt mai mult de zece ani până când Brisbane va găzdui Jocurile Olimpice de vară din 2032, planificarea este deja în curs. În concordanță cu schimbarea atitudinilor față de minimizarea risipei și creșterea eficacității resurselor existente, oferta de la Brisbane a pus un accent puternic pe durabilitate, organizatorii afirmând că peste 80% din infrastructura necesară pentru a găzdui jocurile există deja sau sunt în curs de extindere. sau actualizat.

Deși vor avea loc unele construcții noi, facilitățile rezultate vor continua să fie folosite de populația locală odată ce Jocurile se vor termina, iar locurile temporare care pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când nu mai sunt necesare vor fi, de asemenea, construite în jurul orașului. O provocare specială pentru organizatorii Brisbane 2032, în special în ceea ce privește accesul la sănătate și îngrijire medicală, este aceea că locurile de desfășurare a evenimentelor vor fi răspândite pe scară largă în regiune și vor include zone rurale cu facilități existente limitate. Asistență medicală în timpul Jocurilor Olimpice Planificarea serviciilor de sănătate pentru un astfel de eveniment extraordinar trebuie să înceapă cu mulți ani înainte de ceremonia de deschidere. Pe lângă pregătirea pentru orice potențială accidentare sau boală pe care o poate suferi un atlet, organizatorii trebuie să planifice și bolile și rănile în rândul spectatorilor, iar facilitățile trebuie să găzduiască, de asemenea, antrenori, oficiali, delegați naționali, echipe de sprijin, mass-media, lucrători și voluntari.

Țara gazdă este în mod normal responsabilă pentru furnizarea de servicii tuturor locuitorilor din Satul Sportivilor, de obicei prin înființarea unei „policlinici”, dar este la latitudinea fiecărei organizații naționale să decidă dacă va oferi propria îngrijire medicală sportivilor și să în ce măsură se vor baza pe serviciile țării gazdă.

De obicei, este în interesul gazdei să ofere facilități extinse pentru sportivi la fața locului pentru a asigura „afaceri ca de obicei” pentru rezidenții locali care trebuie să folosească unitățile de sănătate existente. Prin urmare, nevoile medicale ale sportivilor sunt tratate în cea mai mare parte în facilitățile de la fața locului și rareori au ca rezultat transferul către spitale din afara, deși există ocazii în care asigurarea medicală a unei echipe nu este suficientă și pacienții trebuie să fie transferați la un spital local.

Crearea policlinicilor este doar un aspect al provocării serviciilor de sănătate. Îngrijirea medicală adecvată – cel puțin primul ajutor – trebuie să fie oferită în diferitele locuri olimpice, inclusiv în centrele de antrenament și în orice hotel afiliat. Capacitatea unităților de sănătate existente în vecinătatea locațiilor poate fi necesar să fie extinsă sau sfera de aplicare extinsă pentru a satisface populația de vizitatori.

Importanța planificării timpurii și a comunicării eficiente între părțile interesate, în special organizațiile locale de servicii de sănătate și organizatorii de evenimente; este bine documentat . Organizatorii evenimentelor vor trebui să se coordoneze cu spitalele locale, clinicile și ambulanțele și personalul de urgență pentru a facilita transferurile, trimiterile sau alte servicii necesare.

De asemenea, sunt necesare planuri pentru o urgență majoră sau un incident cu victime în masă. Cu atât de mulți oameni care coboară într-o zonă concentrată în același timp, modelarea pentru utilizarea de vârf a oricărei unități medicale din zonă, inclusiv a policlinicii, este necesară pentru a se asigura că facilitățile existente pot face față potențialei creșteri a frecvenței în cazul unui eveniment major. epidemie. Dimensiunea efortului de asistență medicală Deși se pot învăța multe din evenimentele olimpice anterioare, fiecare Joc este un eveniment unic, cu propriul său set de provocări și posibilități. Jocurile Olimpice sunt, de asemenea, diferite de alte tipuri de adunări în masă este limitată; se desfășoară pe o perioadă lungă de timp (spre deosebire de concerte și alte evenimente sportive), implică în principal spectatori tineri și sănătoși și tind să fie amplasate pe un număr de locuri adesea foarte dispersate.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și Agenției pentru Protecția Sănătății (HPA), un aspect cheie al planificării este concentrarea pe îmbunătățirea și îmbunătățirea sistemelor existente pentru a se asigura că acestea pot fi extinse pentru a face față cererii suplimentare, mai degrabă decât tratarea Jocurilor. ca un eveniment separat. Pentru a face acest lucru în mod eficient, stabilirea și comunicarea referitor la anumite incidente, de exemplu, numărul mediu de cazuri pentru acea perioadă a anului, este de o importanță vitală.

Privirea la Jocurile Olimpice anterioare poate ajuta la înțelegerea amplorii. The Jocurile Olimpice de la Londra 2012 a avut peste 10.000 de sportivi din 204 națiuni separate, împreună cu aproximativ 20.000 de membri media acreditați și o forță de muncă de aproximativ 200.000 de oameni, inclusiv lucrători plătiți, voluntari și contractori. Cât despre spectatori, în jur de 8 milioane de bilete au fost puse în vânzare. Policlinica din satul său Sportiv a înregistrat doar peste 3.200 de întâlniri , inclusiv consultații medicale, investigații radiologice/patologice și rețete eliberate.

The Rio 2016 Comitetul de Organizare a vândut 6,2 milioane de bilete și un total de 1,17 milioane de turiști au vizitat Rio de Janeiro în timpul Jocurilor. Policlinica sa centrală a înregistrat aproximativ 7.000 de întâlniri cu pacienți în timpul perioadei, și au fost efectuate peste 1.500 de proceduri de diagnostic precum scanări RMN, ultrasunete și raze X. Evaluarea recentelor jocuri de la Tokyo nu este încă publicată.

În mod normal, Brisbane nu primește atât de mulți vizitatori ca Londra sau Tokyo. Jocurile din PyeongChang, Coreea și Vancouver în Canada au fost răspândite pe mai multe locații și, în ambele cazuri, două policlinici au fost înființate în locații cheie, mai degrabă decât una. Aici a fost folosită o infrastructură flexibilă – Jocurile de la Vancouver au folosit două remorci de 54 de picioare care conțineau săli de operație, paturi pentru traumatisme și provizii de sânge. Provocările cheie Există necesitatea de a oferi simultan „afaceri ca de obicei” pentru populațiile locale, o capacitate sporită pentru vizitatori și căi oficiale de asistență medicală pentru sportivi și echipele lor de sprijin. În același timp, adunările în masă au potențialul de a aduce atât riscuri pentru sănătate, cât și pentru securitate.

Având în vedere numărul de oameni care se înghesuie într-un oraș sau într-o regiune în timpul Jocurilor Olimpice, este inevitabil ca o varietate de boli infecțioase să preocupe organizatorii și echipele medicale. Oamenii din zonele cu rate ridicate de incidență a unor boli transmisibile s-ar putea amesteca, de asemenea, cu oameni din țările în care aceste boli sunt mai puțin frecvente, introducând riscuri suplimentare pentru sănătate. Poate fi necesar să se realizeze separarea sau izolarea celor cu boli transmisibile.

Incidentele majore la Jocurile anterioare au fost rare, iar ratele de îmbolnăvire și accidentare au fost relativ scăzute, dar ratele maxime de utilizare pot fi ridicate în timpul anumitor competiții, atât pentru sportivi, cât și pentru spectatori. În plus, modelarea arată că cererea potențială de asistență medicală ar putea fi enormă în cazul unui dezastru sau al unui focar major. Ca urmare, este dificil să se atingă nivelul optim de capacitate și este ușor să ajungi cu o cantitate uriașă de capacitate nefolosită – sau mai rău, nu suficientă!

Comunicarea dintre organizatorii de evenimente și organizațiile locale de asistență medicală a reprezentat o provocare la Jocurile Olimpice anterioare – în ciuda oricăror bariere lingvistice. Colaborarea și implicarea organizațiilor locale de asistență medicală în planificarea și testarea scenariilor este necesară pentru a evita dublarea eforturilor și potențialele probleme care trec prin decalaj.

Un aspect important pentru orașele gazdă ale Jocurilor Olimpice recente și viitoare este acela de a evita risipa de resurse și de a obține un raport calitate-preț – precum și un beneficiu durabil pentru țara gazdă pe termen lung. Scopul este de a evita cheltuirea unor sume mari de bani pe infrastructură sau clădiri care vor fi aruncate sau vor rămâne neutilizate odată cu încheierea evenimentului.

De obicei, este necesar și un grad de mobilitate. Cererea nu este distribuită uniform în orașul gazdă, anumite evenimente din anumite locații, la anumite momente, vor crea o cerere sau un risc mai mare de asistență medicală, iar echipele medicale sau unitățile de asistență medicală ar putea avea nevoie să se deplaseze între diferitele locații din rețea. Alte provocări includ asigurarea existenței unor sisteme eficiente pentru crearea și partajarea dosarelor medicale, trimiteri, prescripții și plata serviciilor medicale. Policlinica A devenit o practică standard înființarea uneia sau mai multor policlinici pentru sportivi și echipele lor de sprijin. Policlinicile oferă îngrijire primară și o gamă largă de servicii, inclusiv medicină sportivă, fizioterapie, optometrie, oftalmologie, îngrijire dentară, imagistică medicală și podiatrie. Expertiza suplimentară de specialitate disponibilă la apel poate include ortopedie, cardiologie, obstetrică și ginecologie, dermatologie, chirurgie, neurologie și gastroenterologie.

Adesea, există și o farmacie, un laborator și o suită de radiologie cu scanere cu raze X, cu ultrasunete, RMN și uneori CT. Policlinicile au ca scop stabilirea rapidă a unui diagnostic precis pentru a permite un tratament competent al sportivilor, astfel încât aceștia să poată reveni la competiție cât mai curând și în siguranță.

Deoarece serviciile de la policlinică sunt oferite gratuit delegațiilor naționale, iar acest lucru oferă o șansă pentru cei cu sisteme de sănătate mai slabe de a avea acces la îngrijiri dentare, servicii oftalmice și scanări, în special. Policlinicile sunt folosite și pentru măsuri preventive precum masajele sportive.

Bolile respiratorii și gastro-intestinale reprezintă majoritatea bolilor raportate, dar în ceea ce privește frecvența generală, majoritatea sunt musculo-scheletice. La Londra 2012, acestea au reprezentat 52% de întâlniri la policlinic (trebuie remarcat că în categoria se numără masajul sportiv), urmate de proceduri stomatologice care au reprezentat aproximativ 30% (dar au inclus montarea apărătoarelor) și servicii oftalmice cu 8%.

Dopajul afectează, din păcate, toate Jocurile Olimpice și trebuie efectuate teste regulate ale sportivilor și analize. Toate organizațiile sportive naționale trebuie să adere la codul Agenției Mondiale Antidoping (WADA) atunci când concurează în evenimente sportive sancționate.

Pentru amploare, Policlinica Rio 2016 a fost ocupată de 180 de profesioniști medicali care au acoperit 3.500 de metri pătrați și 160 de camere. Recordul anterior de 650 de consultații de pacienți într-o singură zi în timpul Jocurilor Olimpice de la Londra 2012 a fost depășit de Policlinica Rio 2016, care a tratat 900 de pacienți într-o singură zi.

Serviciile pot varia – de exemplu, policlinica din Tokyo nu a oferit scanare CT la policlinică, dar a optat pentru transferul pacienților la spitalul olimpic dedicat. La Jocurile Vancouver 2010, au fost înființate două clinici majore, una în Vancouver și cealaltă în Whistler, fiecare măsurând 10 000 de metri pătrați, acoperind aproximativ 9 000 de întâlniri.

Atunci când locațiile sunt mai dispersate, organizatorii olimpici se bazează pe infrastructura locală de asistență medicală într-o măsură mai mare, dar în schimb, sarcina suplimentară în fiecare locație este redusă, reducând riscul depășirii serviciilor locale. Unitățile temporare de asistență medicală, cum ar fi clinicile modulare sau sălile de operație mobile, sunt, de asemenea, deosebit de utile acolo unde locațiile sunt răspândite pe o zonă mai largă. În plus, unele evenimente sportive prezintă un risc mai mare de rănire decât altele și, prin utilizarea clinicilor mobile sau modulare în locații cheie, asistența medicală poate fi furnizată oriunde este cea mai mare nevoie în orice zi. Asistența medicală a vizitatorilor Deși spectatorii cu bilete fac parte din Jocurile, se așteaptă ca aceștia să fie tratați în cadrul sistemului de sănătate obișnuit. Posturile medicale deschise spectatorilor oferă în general doar primul ajutor; orice boală sau rănire care necesită tratament va fi îngrijită local la un centru de sănătate sau spital public.

În ceea ce privește planificarea capacității, este vorba despre vârful așteptat al prezențelor. Având în vedere că unele sporturi prezintă un risc mai mare de rănire și un potențial crescut de răspândire a bolilor infecțioase, vârful estimat poate fi uneori foarte mare. Datele de la Jocurile de iarnă anterioare au arătat că întâlnirile zilnice la policlinică pot fi gestionate prin neprogramarea mai multor evenimente cu risc ridicat în aceeași zi. Același lucru este valabil și pentru spectatori - unele competiții găzduiesc mulțimi mai mari decât altele.

La Londra 2012, planificarea serviciilor de sănătate s-a bazat pe presupunerea că cererea ar fi similară cu o iarnă blândă (în mod tradițional o perioadă de presiune ridicată) și o creștere așteptată a prezenței la departamentele de urgență legate de consumul abuziv de alcool sau substanțe. Cu toate acestea, dovezile de la Jocurile anterioare arată că prezența legată de alcool și droguri este mai mică decât la alte evenimente de dimensiune similară.

Jocurile Olimpice duc inevitabil la o creștere mare a vizitatorilor într-o zonă concentrată, punând presiune asupra infrastructurii de sănătate existente. Soluțiile flexibile, cum ar fi unitățile mobile sau modulare de răni minore sau clinicile pot ajuta la menținerea unei mari presiuni asupra instalațiilor locale, în special în zonele rurale, unde facilitățile existente nu sunt dimensionate pentru afluxul de vizitatori în zonă. Impact asupra infrastructurii locale de sănătate Având în vedere necesitatea ca serviciile locale de sănătate să răspundă cererii potențial crescute de asistență medicală, cum vor fi afectate instituțiile de îngrijire primară și spitalele din zona locală? Este o întrebare bună. Exercițiile de modelare și evaluare de la diferite Jocuri Olimpice sunt de o utilizare limitată, deoarece există multe variabile și diferite locații au niveluri diferite de capacitate preexistentă.

Un oraș important poate avea o capacitate mare pentru a găzdui vizitatori pe tot parcursul anului, în timp ce alte destinații pun la dispoziție o capacitate suplimentară pe o bază sezonieră – dar este posibil ca unele locații de evenimente să nu poată accesa aceasta. Într-un oraș precum Londra, vizitatorii Jocurilor Olimpice pot înlocui alți vizitatori; cei care nu doresc sau nu pot să participe la Jocurile Olimpice pot evita vizitarea în acea perioadă din cauza costurilor umflate și a disponibilității limitate de călătorie și cazare, precum și a cozilor mai lungi pentru atracții.

Dovezile de la Jocurile Olimpice de la Londra din 2012 sugerează că spitalele din nord-estul Londrei au văzut a scădea în numărul mediu zilnic de prezentări ale departamentelor de urgență în timpul Jocurilor, la fel ca departamentele de urgență din apropierea locurilor olimpice din afara Londrei. Prezența la centrul de vizitare din nord-estul Londrei a scăzut, de asemenea, în iulie 2012, comparativ cu aceeași lună, atât în 2010, cât și în 2011.

Asta nu înseamnă că nu a avut niciun impact asupra asistenței medicale locale. Necesitatea de a se pregăti pentru orice eventualitate a condus la o tendință de supraestimare a cererii - în special pentru îngrijirea de urgență - și această nevoie de pregătire a însemnat capacitatea, atât în ceea ce privește personalul, cât și facilitățile, trebuia să fie în așteptare și ar putea fi necesară la preaviz foarte scurt.

O analiză independentă a efortului de asistență medicală la Londra 2012 a constatat că, în timp ce NHS London a încercat să promoveze proporționalitatea în jurul dimensiunii serviciilor de rutină necesare, trusturile au avut tendința de a-și face propriile calcule sau de a utiliza limitele superioare ale predicțiilor NHS ca punct de plecare, și suprapregătirea. Dar, deși nu au fost întâlnite incidente majore în timpul Jocurilor, este de înțeles că preocupările legate de potențialele dezastre au depășit modelele bazate pe dovezi în ceea ce privește nivelurile probabile de cerere.

De asemenea, a fost identificată o nevoie de flexibilitate; organizatorii trebuiau să poată face față schimbărilor neprevăzute, mai ales având în vedere termenul lung de planificare. Utilizarea mai mare a infrastructurii flexibile de asistență medicală ar fi însemnat suficientă capacitate de supratensiune disponibilă în cazul în care ar fi fost nevoie, în locația de care a fost nevoie, fără a avea impact asupra clinicilor și spitalelor locale. Ce infrastructură de sănătate este necesară? Pe lângă angajarea personalului medical suplimentar și a voluntarilor, atunci când se organizează un eveniment la scară largă, este necesar să se extindă capacitatea fizică pentru a se asigura că atât sportivii/performanții, cât și vizitatorii sunt acoperiți în mod adecvat. Soluții flexibile de asistență medicală sunt ideale pentru astfel de evenimente; cu locații răspândite în diferite zone, furnizarea de servicii de sănătate poate fi concentrată acolo unde este cel mai necesar. Facilitățile mobile pot fi mutate între zone sau pot fi plasate în poziții strategice între locațiile cheie ale evenimentelor.

Capacitatea laboratorului va trebui, de asemenea, mărită. În timpul Jocurilor, laboratoarele trebuie să livreze atât diagnostice de sănătate publică, cât și testare și raportare rapidă pentru a identifica potențiale focare de boli infecțioase și teste de rutină.

Clădirile de asistență medicală semi-permanente modulare pot fi folosite pentru a crea o policlinică sau o altă unitate medicală mai mare – și nu doar ca o soluție temporară. Durata de viață a clădirilor modulare întreținute corespunzător poate fi de peste 60 de ani, astfel încât acestea pot contribui la crearea unei moșteniri care poate fi folosită de populația locală după Jocurile Olimpice. Unitatea împreună cu echipamentele din interior ar putea fi reutilizate și relocate pentru a se potrivi nevoilor serviciului local de sănătate odată ce Jocurile se încheie.

Punctul de plecare pentru planurile de furnizare a serviciilor de rutină și de urgență atât pentru populația locală, cât și pentru cea vizitatoare trebuie să fie capacitatea de bază. Extinderea și îmbunătățirea sistemelor și practicilor existente va fi mai durabilă decât construirea totul de la zero și va aduce beneficii populației locale.

Planificarea timpurie este, de asemenea, esențială, împreună cu necesitatea de a consolida redundanța, reziliența și flexibilitatea în planificarea capacității și de a se pregăti pentru neașteptate. Infrastructura flexibilă de asistență medicală poate oferi acea flexibilitate și rezistență suplimentare și, atunci când nu mai este nevoie, o facilitate mobilă sau modulară poate fi utilizată pentru a îmbunătăți furnizarea de servicii de sănătate pentru populația locală sau poate fi mutată într-o altă locație pentru a oferi capacitate suplimentară pentru următorul eveniment.

Estimarea cererii de asistență medicală poate fi una dintre cele mai mari provocări ale găzduirii Jocurilor Olimpice sau a altor evenimente la scară largă. Echilibrarea riscului potențial de izbucnire sau de urgență cu modele bazate pe dovezi este esențială pentru a garanta că nu va exista un cost inacceptabil pentru sănătatea oamenilor; indiferent dacă concurează, vizitează sau doar trăiesc la nivel local.