Планування охорони здоров'я для масштабних заходів

Хоча до проведення Літніх Олімпійських ігор 2032 року в Брісбені залишилося більше десяти років, планування вже триває. У відповідності зі зміною ставлення до мінімізації відходів і підвищення ефективності існуючих ресурсів, заявка на участь у Брісбені зосередилася на стійкості, а організатори заявили, що понад 80% інфраструктури, необхідної для проведення ігор, уже існує або знаходиться в процесі розширення. або оновлений.

Незважаючи на те, що деякі нові споруди відбуватимуться, створені об’єкти продовжуватимуть використовуватися місцевим населенням після завершення Ігор, а тимчасові об’єкти, які можна буде легко прибрати, коли більше не будуть потрібні, також будуть побудовані по всьому місту. Особливою проблемою для організаторів Brisbane 2032, зокрема щодо доступу до охорони здоров’я та медичної допомоги, є те, що місця проведення подій будуть розкидані по всьому регіону та включатимуть сільські райони з обмеженими наявними можливостями. Охорона здоров'я під час Олімпійських ігор Планування служби охорони здоров’я для такої надзвичайної події має розпочатися за багато років до церемонії відкриття. Окрім підготовки до будь-якої потенційної травми чи захворювання, яке може отримати спортсмен, організатори також повинні планувати захворювання та травми серед глядачів, а приміщення також мають обслуговувати тренерів, офіційних осіб, національних делегатів, команди підтримки, ЗМІ, працівників та волонтери.

Приймаюча країна зазвичай несе відповідальність за надання послуг усім мешканцям села спортсменів, як правило, шляхом створення «поліклініки», але кожна національна організація сама вирішує, чи надаватиме вона власну медичну допомогу своїм спортсменам і наскільки вони будуть покладатися на послуги країни перебування.

Зазвичай в інтересах приймаючої сторони надати широкі можливості для спортсменів на місці, щоб забезпечити «звичайний бізнес» для місцевих жителів, які потребують використання існуючих медичних закладів. Таким чином, медичні потреби спортсменів здебільшого задовольняються в закладах на місці й рідко призводять до переведення до інших лікарень, хоча бувають випадки, коли медичне забезпечення команди недостатнє, і пацієнтів потрібно перевести до місцевої лікарні.

Створення поліклінік – це лише один із аспектів завдання охорони здоров’я. На різних олімпійських об’єктах, включно з тренувальними базами та будь-якими дочірніми готелями, має надаватися відповідна медична допомога – принаймні перша допомога. Потужність існуючих закладів охорони здоров’я неподалік від місць може потребувати збільшення або розширення масштабів, щоб обслуговувати населення відвідувачів.

Важливість раннього планування та ефективної комунікації між зацікавленими сторонами, зокрема місцевими організаціями охорони здоров’я та організаторами заходів, добре задокументовано . Організаторам заходу потрібно буде координувати дії з місцевими лікарнями, клініками та службами швидкої та екстреної допомоги, щоб полегшити трансфер, направлення та інші необхідні послуги.

Також необхідні плани на випадок великої надзвичайної ситуації або інциденту з масовими жертвами. Зважаючи на те, що на скупчену територію одночасно приходить так багато людей, моделювання максимальної завантаженості будь-якого медичного закладу в цьому районі, включно з поліклінікою, є необхідним, щоб переконатися, що існуючі заклади зможуть впоратися з потенційним збільшенням відвідуваності у випадку великої спалах. Розмір медичних зусиль Хоча можна багато чому навчитися з попередніх Олімпійських подій, кожна Ігра є унікальною подією зі своїм особливим набором викликів і можливостей. Олімпійські ігри також відрізняються від інших видів масових зібрань обмеженими; вони відбуваються протягом тривалого періоду часу (на відміну від концертів та інших спортивних подій), вони залучають переважно молодих і здорових глядачів і, як правило, розміщуються в ряді часто сильно розрізнених місць.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Агентства охорони здоров’я (HPA), ключовим аспектом планування є зосередження на покращенні та вдосконаленні існуючих систем, щоб гарантувати, що їх можна розширити, щоб впоратися з додатковим попитом, а не на лікуванні Ігор. як окремий захід. Для того, щоб зробити це ефективно, життєво важливо встановити базову лінію для певних інцидентів, наприклад, середню кількість випадків за ту пору року, і передавати інформацію про неї.

Погляд на попередні Олімпійські ігри може допомогти зрозуміти масштаб. The Олімпійські ігри в Лондоні 2012 було понад 10 000 спортсменів із 204 окремих країн, а також близько 20 000 акредитованих представників ЗМІ та близько 200 000 співробітників, включаючи оплачуваних працівників, волонтерів і підрядників. Що стосується глядачів, то в продаж надійшло близько 8 мільйонів квитків. Поліклініка у своєму Спортивному селі записала щойно понад 3200 зустрічей , включаючи медичні консультації, радіологічні/патологічні дослідження та виписку рецептів.

The Ріо 2016 Оргкомітет продав 6,2 млн квитків, а загалом Ріо-де-Жанейро відвідали 1,17 млн туристів. Його зафіксувала центральна поліклініка близько 7000 зустрічей з пацієнтами за цей період було проведено понад 1500 діагностичних процедур, таких як МРТ, УЗД та рентген. Оцінка останніх ігор у Токіо ще не опублікована.

Брісбен зазвичай не приймає стільки відвідувачів, скільки Лондон чи Токіо. Ігри в Пхенчхан, Корея і Ванкувер в Канаді були розподілені по кількох місцях, і в обох випадках у ключових місцях було відкрито дві поліклініки, а не одну. Тут була використана гнучка інфраструктура – на Іграх у Ванкувері використовувалися два 54-футові трейлери, які містили операційні, ліжка для травматології та запаси крові. Ключові виклики Існує потреба одночасно забезпечити «звичайний бізнес» для місцевого населення, покращити пропускну спроможність для відвідувачів та офіційні шляхи медичної допомоги для спортсменів та їхніх команд підтримки. У той же час масові зібрання потенційно можуть становити ризик як для здоров’я, так і для безпеки.

Враховуючи кількість людей, які скупчуються в місті чи регіоні під час Олімпійських ігор, організатори та медичні бригади неминуче хвилюють різні інфекційні захворювання. Люди з регіонів з високим рівнем захворюваності на деякі трансмісивні захворювання також можуть змішуватися з людьми з країн, де ці захворювання менш поширені, створюючи додаткові ризики для здоров’я. Може знадобитися відокремлення або ізоляція людей з трансмісивними захворюваннями.

Великі інциденти на попередніх Іграх були рідкісними, і рівень захворювань і травм був відносно низьким, але пікові показники використання можуть бути високими під час певних змагань як для спортсменів, так і для глядачів. Більше того, моделювання показує, що потенційний попит на медичне обслуговування може бути величезним у разі стихійного лиха чи великого спалаху. Як наслідок, важко досягти оптимального рівня ємності, і легко отримати величезну кількість невикористаної ємності – або ще гірше, недостатньо!

Спілкування між організаторами подій та місцевими організаціями охорони здоров’я було складним завданням на попередніх Олімпіадах, незважаючи на будь-які мовні бар’єри. Співпраця та залучення місцевих організацій охорони здоров’я до планування та тестування сценаріїв є необхідними, щоб уникнути дублювання зусиль і потенційних проблем, які пропадають через прогалину.

Важливим аспектом для міст-господарів нещодавніх і майбутніх Олімпійських ігор є уникнення марної витрати ресурсів і досягнення співвідношення ціни та якості, а також тривалої вигоди для приймаючої країни в довгостроковій перспективі. Мета полягає в тому, щоб уникнути витрачання великих сум грошей на інфраструктуру або будівлі, які будуть викинуті або залишаться невикористаними після завершення події.

Зазвичай також потрібен певний ступінь мобільності. Попит нерівномірно розподілений по приймаючому місту, певні події в певному місці в певний час створюють більший попит на медичне обслуговування або ризик, і медичним командам або медичним закладам може знадобитися переміщатися між різними місцями в межах мережі. Додаткові проблеми включають забезпечення ефективних систем для створення та обміну медичними записами, направленнями, рецептами та оплатою медичних послуг. Поліклініка Стандартною практикою стало створення однієї або кількох поліклінік для спортсменів та команд їх підтримки. Поліклініки пропонують первинну медичну допомогу та широкий спектр послуг, включаючи спортивну медицину, фізіотерапію, оптометрію, офтальмологію, стоматологічну допомогу, медичну візуалізацію та подіатрію. Додаткова спеціалізована експертиза, доступна за викликом, може включати ортопедію, кардіологію, акушерство та гінекологію, дерматологію, хірургію, неврологію та гастроентерологію.

Часто тут також є аптека, лабораторія та радіологічний кабінет з рентгенівськими, ультразвуковими, магнітно-резонансними та інколи комп’ютерними томографами. Діяльність поліклінік націлена на швидку постановку точного діагнозу, щоб спортсмени могли якомога швидше та безпечніше повернутися до змагань.

Оскільки послуги в поліклініці надаються національним делегаціям безкоштовно, це дає можливість особам із гіршим станом здоров’я отримати доступ до стоматологічної допомоги, офтальмологічних послуг, зокрема сканування. Поліклініки також використовуються для профілактичних заходів, таких як спортивний масаж.

Захворювання органів дихання та шлунково-кишкового тракту складають більшість зареєстрованих захворювань, але з точки зору загальної відвідуваності більшість припадає на опорно-руховий апарат. У Лондоні 2012 року на них припадало 52% звернень до поліклінік (слід зазначити, що ця категорія включала спортивний масаж), за якими йшли стоматологічні процедури, що становили близько 30% (але включали пристосування капи) та офтальмологічні послуги з 8%.

Допінг, на жаль, впливає на всі Олімпійські ігри, тому необхідно проводити регулярне тестування спортсменів і аналізи. Усі національні спортивні організації повинні дотримуватися кодексу Всесвітнього антидопінгового агентства (WADA), коли беруть участь у санкціонованих спортивних змаганнях.

Для масштабу поліклініка Rio 2016 обслуговувала 180 медичних працівників, які охоплювали 3500 квадратних метрів і 160 кімнат. Попередній рекорд у 650 консультацій пацієнтів за один день під час Олімпійських ігор у Лондоні 2012 року подолала поліклініка Rio 2016, яка пролікувала 900 пацієнтів за один день.

Послуги можуть відрізнятися – наприклад, поліклініка Токіо не пропонувала комп’ютерну томографію в поліклініці, але вирішила перевести пацієнтів до спеціальної олімпійської лікарні. Під час Ігор у Ванкувері 2010 року було створено дві великі клініки, одну у Ванкувері, а іншу у Вістлері, кожна площею 10 000 квадратних футів, охоплюючи приблизно 9 000 зустрічей.

Коли об’єкти більш розосереджені, організатори Олімпіади більшою мірою покладаються на місцеву інфраструктуру охорони здоров’я, але, натомість, додаткове навантаження на кожне місце зменшується, що знижує ризик перевантаження місцевих служб. Тимчасові заклади охорони здоров’я, такі як модульні клініки або мобільні операційні, також особливо корисні, якщо приміщення розташовані на більшій території. Крім того, деякі спортивні заходи несуть більший ризик травм, ніж інші, і за допомогою мобільних або модульних клінік у ключових місцях медична допомога може надаватися там, де вона найбільше потрібна в будь-який день. Охорона здоров'я відвідувачів Хоча глядачі, які мають квитки, є частиною Ігор, очікується, що вони отримуватимуть лікування в рамках звичайної системи охорони здоров’я. Медичні пункти, відкриті для глядачів, зазвичай пропонують лише першу допомогу; будь-яка хвороба чи травма, які потребують лікування, будуть надані на місцевому рівні в медичному центрі чи державній лікарні.

З точки зору планування місткості, все залежить від очікуваного піку відвідуваності. У зв’язку з тим, що деякі види спорту пов’язані з вищим ризиком травм і підвищеним потенціалом поширення інфекційних захворювань, прогнозований пік інколи може бути дуже високим. Дані попередніх Зимових ігор показали, що щоденними зустрічами в поліклініці можна керувати, не плануючи кілька заходів високого ризику на один день. Те ж саме стосується глядачів – деякі змагання вміщують більше людей, ніж інші.

У Лондоні 2012 року планування медичних послуг базувалося на припущеннях, що попит буде схожий на м’яку зиму (традиційно час високого тиску) та очікуване збільшення відвідувань відділень невідкладної допомоги, пов’язаних із зловживанням алкоголем або психоактивними речовинами. Однак дані з попередніх Ігор показують, що відвідуваність, пов’язана з алкоголем і наркотиками, нижча, ніж на інших подіях подібного масштабу.

Олімпійські ігри неминуче призводять до значного збільшення відвідувачів у скупченій зоні, створюючи тиск на існуючу інфраструктуру охорони здоров’я. Гнучкі рішення, такі як мобільні або модульні відділи лікування незначних травм або клініки, можуть допомогти зменшити навантаження на місцеві заклади, зокрема в сільській місцевості, де наявні приміщення не розраховані на наплив відвідувачів у цьому районі. Вплив на місцеву інфраструктуру охорони здоров’я Як це вплине на заклади первинної медичної допомоги та лікарні в місцевому регіоні, оскільки потреба в місцевих службах охорони здоров’я задовольнить потенційно підвищений попит на медичне обслуговування? Це гарне запитання. Вправи з моделювання та оцінювання з різних Олімпійських ігор мають обмежене застосування, оскільки існує багато змінних, а різні місця мають різні рівні існуючої стрибкоздатності.

Велике місто може мати велику кількість місць, щоб прийняти відвідувачів цілий рік, тоді як інші напрямки надають додаткові місця на сезонній основі, але деякі місця проведення заходів можуть не мати доступу до цього. У такому місті, як Лондон, відвідувачі Олімпійських ігор можуть замінити інших відвідувачів; ті, хто не бажає або не може відвідати Олімпійські ігри, можуть уникати відвідування в цей період через завищені витрати та обмежену доступність проїзду та проживання, а також довші черги до атракціонів.

Докази Олімпійських ігор у Лондоні 2012 року свідчать про те, що лікарні північно-східного Лондона бачили a зменшення у середній щоденній кількості звернень до відділень невідкладної допомоги під час Ігор, як це було у відділеннях невідкладної допомоги поблизу олімпійських об’єктів за межами Лондона. У липні 2012 року в липні 2012 року також зменшилася кількість відвідувачів у центрі прогулянок у північно-східному Лондоні порівняно з тим самим місяцем 2010 та 2011 років.

Це не означає, що це не вплинуло на місцеву охорону здоров’я. Необхідність готуватися до будь-яких непередбачених ситуацій призвела до тенденції переоцінки попиту - особливо на невідкладну допомогу - і ця потреба в готовності означала, що потенціал, з точки зору персоналу та засобів, повинен бути в режимі очікування і може знадобитися в дуже короткий термін.

Незалежний огляд зусиль у сфері охорони здоров’я в Лондоні 2012 року виявив, що, хоча NHS London намагався сприяти пропорційності щодо масштабу необхідних рутинних послуг, трасти, як правило, проводили власні розрахунки або використовували верхні межі прогнозів NHS як відправну точку, і надмірна підготовка. Але хоча під час Ігор не було серйозних інцидентів, цілком зрозуміло, що занепокоєння щодо можливої катастрофи переважили моделі, що ґрунтуються на фактах щодо ймовірних рівнів попиту.

Також була визначена потреба в гнучкості; організаторам потрібно було впоратися з непередбаченими змінами, особливо враховуючи тривалий термін планування. Більш широке використання гнучкої інфраструктури охорони здоров’я означало б, що у разі потреби буде доступна достатня кількість потужностей у тому місці, де вона потрібна, без впливу на місцеві клініки та лікарні. Яка інфраструктура охорони здоров’я потрібна? Поряд із залученням додаткового медичного персоналу та волонтерів, під час організації великомасштабного заходу, існує потреба у підвищенні фізичних можливостей, щоб забезпечити належне покриття як спортсменів/виконавців, так і відвідувачів. Гнучкі рішення для охорони здоров'я ідеально підходять для таких заходів; завдяки тому, що заклади розподілені по різних областях, надання медичних послуг можна зосередити там, де це найбільше потрібно. Мобільні об’єкти можна переміщувати між областями або розміщувати в стратегічних позиціях між ключовими місцями подій.

Потужність лабораторії також потребуватиме розширення. Під час Ігор лабораторії повинні забезпечувати як звичайний бізнес, так і діагностику громадського здоров’я, а також швидке тестування та звітність для виявлення потенційних спалахів інфекційних захворювань і звичайне тестування.

Модульні напівпостійні медичні будівлі можна використовувати для створення поліклініки чи іншого більшого медичного закладу, а не лише як тимчасове рішення. Термін служби модульних будівель, які належним чином обслуговуються, може становити понад 60 років, тож вони можуть допомогти створити спадок, який зможе використовувати місцеве населення після Олімпіади. Об’єкт разом із обладнанням у ньому можуть бути перепрофільовані та перенесені відповідно до потреб місцевої служби охорони здоров’я після завершення Ігор.

Відправною точкою для планів надання звичайних і екстрених послуг як для місцевого, так і для приїжджого населення має бути базова потужність. Розширення та вдосконалення існуючих систем і методів буде більш стійким, ніж створення всього з нуля, і принесе користь місцевому населенню.

Раннє планування також має важливе значення разом із необхідністю вбудувати резервування, стійкість і гнучкість у планування потужностей і підготуватися до несподіванок. Гнучка інфраструктура охорони здоров’я може забезпечити таку додаткову гнучкість і стійкість, і коли більше не потрібна, мобільний або модульний заклад можна використовувати для покращення надання медичних послуг для місцевого населення – або перемістити його в інше місце, щоб забезпечити додаткові можливості для наступного заходу.

Оцінка попиту на медичне обслуговування може бути одним із найбільших викликів проведення Олімпіади чи інших масштабних заходів. Збалансування потенційного ризику спалаху чи надзвичайної ситуації з моделюванням на основі фактичних даних є ключовим фактором для забезпечення відсутності неприйнятних витрат для здоров’я людей; незалежно від того, змагаються вони, відвідують або просто живуть на місці.