Uloga mobilne zdravstvene zaštite tijekom krize COVID-19

Dok izgradnja velikih, privremenih terenskih bolnica trenutno dobiva većinu naslovnica, ogromna količina posla također se odvija iza kulisa u postojećim bolnicama diljem svijeta kako bi se poboljšala otpornost, au nekim slučajevima Q-bitalova flota mobilne zdravstvene ustanove odigrali ključnu ulogu.

Diljem svijeta od bolnica je zatraženo da oslobode kapacitete otpuštanjem nekritičnih pacijenata i prekidom svih planiranih i elektivnih postupaka kako bi se pripremile za očekivani porast prijema povezanih s koronavirusom.

Mnoge su bolnice morale prenamijeniti unutarnji prostor i preraspodijeliti resurse na razne načine kako bi oslobodile područja unutar bolnice za pacijente zaražene koronavirusom. Međutim, pretvaranje postojećeg prostora u odjel ili objekt prikladan za ovu namjenu nije nužno tako jednostavno ili brzo izvesti. Iznad svega, zahtijevalo je pažljivo planiranje, uzimajući u obzir objekte i resurse cijele bolnice.

Odgovarajući na izazov

Iako su pravila u nekim slučajevima ublažena kako bi se privremenim bolnicama, odjelima i drugim objektima omogućilo brzo raspoređivanje, imovinski timovi koji žele pretvoriti postojeći objekt u privremeni odjel za Covid-19 za smještaj intubiranih pacijenata, morat će slijediti službene smjernice. Na primjer, kada se identificiraju prikladne lokacije unutar bolnica, potrebno je uzeti u obzir postojeće prometne tokove i izbjegavati sve rute za promet koji nije povezan s koronavirusom. Logistički tokovi, gospodarenje čistim i prljavim otpadom također se moraju uzeti u obzir.

Drugi ključni zahtjev je odgovarajuća ventilacija i odvod, budući da bi veliki broj ventilatora u upotrebi mogao obogatiti zrak kisikom, čime bi se povećao rizik od izgaranja. Niz drugih čimbenika planiranja također se mora uzeti u obzir, kao što je sigurnost od požara s obzirom na promjenu rasporeda i upotrebe, osobito ako su potrebni građevinski radovi za prenamjenu prostora. Kao i priključci za medicinski plin i kisik, prostori kreveta također trebaju dodatne priključke i prostor oko njih za opremu koja se povremeno koristi u području kreveta.

U nekim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva, preporučuje se korištenje određenog zasebnog prostora ili krila zdravstvene ustanove za liječenje i njegu pacijenata s koronavirusom. Idealno bi bilo da ovaj prostor ima odvojeni ulaz i izlaz i ne bi ga smjeli koristiti kao prometnicu drugi pacijenti, posjetitelji ili osoblje, uključujući pacijente koji se prenose te osoblje i posjetitelje koji ulaze i izlaze iz zgrade.

Korištenje fleksibilnih rješenja u zdravstvu

Kao Q-bitalov mobitel sobe i štićenici su samostalne jedinice, posebno su prikladne za liječenje zaraženih pacijenata kojima je potrebna izolacija ili za pružanje kritičnih operacija ili liječenja izvan bolničkih područja s Covid-19. Osim toga, već zadovoljavaju većinu relevantnih standarda pa se mogu brzo prenamijeniti kako bi se osigurao dodatni prostor za krevet.

Međutim, ono što se pokazalo posljednjih tjedana je da voditelji bolnica s mobilnom sobom, ustanovom za liječenje ili odjelom već na licu mjesta vide ovu jedinicu kao vitalno proširenje vlastitog kliničkog posjeda i kao ključ za planiranje kapaciteta za koronavirus unutar bolnice. Dodatni vanjski kapacitet jedinice omogućio je nekim bolnicama da bolje koreografiraju svoje promjene u cijelom imanju kako bi pružile nesmetanu skrb za pacijente u situaciji koja se svakodnevno mijenja.

Posljednjih tjedana Q-bitalova flota mobilnih odjela, operacijskih dvorana i endoskopski apartmani prenamijenjeni su na više različitih načina kao dio bolničkog planiranja za koronavirus, kao dio njihovog općeg plana za povećanje otpornosti. Rezultirajuće rješenje i eventualna upotreba mobilnog objekta ovisila je o pojedinačnim zahtjevima svake bolnice, položaju jedinice unutar svake lokacije i njezinoj blizini određenim odjelima.

Hitna kirurgija i osnovno liječenje

Budući da je brzina od ključne važnosti, bolnice se potiču da identificiraju područja koja se mogu učinkovito prenamijeniti uz minimalne izmjene, poput postojećih odjela, soba i laboratorija za kateterizaciju, uključujući područja za pripremu i čišćenje. Zbog zahtjeva za medicinskim plinovima i dodatnim kisikom, mnoge bolnice smatraju da je optimalno mjesto za dodavanje kapaciteta za Covid-19 unutar postojećeg odjela operacijske dvorane.

Kao rezultat toga, brojne bolnice koje već imaju mobilnu sobu ili odjel na licu mjesta koriste objekt za ispuštanje postojećeg internog kirurškog ili kliničkog prostora. Primjeri postupaka koji se sada provode u mobilnim jedinicama Q-bitala uključuju hitne operacije, hitnu njegu kao što je liječenje raka i liječenje pacijenata s traumom.

Jedna bolnica koristi svoju operacijsku dvoranu za hitne plastične radove i dermatologiju, dok druga koristi njihovu za hitno porodništvo. Ključ za to bila je fleksibilnost ovih objekata u smislu da se mogu vrlo brzo prenamijeniti, ovisno o željenoj namjeni.

Još jedna prednost je mobilna priroda jedinica, budući da se relativno lako mogu premjestiti tamo gdje su najpotrebnije. U Škotskoj, na primjer, jedan zdravstveni odbor razmatra premještanje svoje mobilne sobe u drugu bolnicu unutar istog odbora gdje je potreba veća.

COVID-19 i izolacija pacijenata

Mobilni ili modularni odjel mogao bi se pretvoriti u odjel respiratorne potpore razine 1, dok mobilne operacijske dvorane imaju potencijal za prenamjenu u HDU ili ITU odjele ili za korištenje za postupke i tretmane koji imaju koristi od dodatne izolacije.

Neke se jedinice također koriste za izolaciju pacijenata kod kojih se sumnja na simptome koronavirusa, ali čekaju daljnju procjenu. Jedna velika regionalna bolnica privremeno je prenamijenila svoju mobilnu ustanovu u prostor za kirurško promatranje kako bi pomogla ublažiti pritiske u drugim područjima bolnice, dok druge koriste mobilne sobe i odjele za kritične dnevne operacije kako bi pacijente držali podalje od zona Covid-19 unutar glavne bolnice.

Dodana fleksibilnost

Budući da ove mobilne zdravstvene ustanove već zadovoljavaju većinu relevantnih standarda, mogu se prenamijeniti kako bi se prilagodile promjeni namjene kako se situacija mijenja, bilo da se radi o dodavanju ITU kreveta ili dodatnih kapaciteta za liječenje, bez suočavanja s mnogim uobičajenim problemima povezanim s prenamjenom postojeće ustanove ili izgradnjom nove zgrade ili odjela.

Neke su bolnice identificirale potrebu za dodatnim prostorom za druge svrhe, na primjer, za podršku osoblju osiguravanjem prijeko potrebnih prostorija za odmor ili osiguravanjem svlačionica koje moraju biti smještene odvojeno od zaraženih ili nezaraženih pacijenata.

U mnogim slučajevima, iskusno kliničko pomoćno osoblje koje radi na vanjskoj jedinici također je preraspoređeno, bilo unutar jedinice ili u drugim područjima bolnice, uključujući zone Covid-19, kako bi pružilo podršku bolnici tamo gdje je najpotrebnija. Ako je potrebna preuređena soba za povećanje kirurškog kapaciteta, može se vrlo brzo prenamijeniti natrag u operacijsku salu s punim osobljem.

Budući kapacitet

Neizbježno je da će se nakon završetka neposredne krize pacijenti suočiti s dugim listama čekanja za postupke koji su odgođeni ili otkazani tijekom krize. Stoga brojne bolnice već razmišljaju kako se nositi s očekivanim povećanjem potražnje za operacijama, dijagnostikom i raznim oblicima liječenja.

Ima smisla unaprijed planirati korištenje fleksibilnih zdravstvenih ustanova koje se mogu brzo rasporediti kako bi se osigurao dodatni kapacitet i poboljšala otpornost unutar bolnica, a koje se mogu ukloniti ili premjestiti kada više nisu potrebne kako bi nastavile pružati podršku tamo gdje je najpotrebnija.