Az endoszkópos vizsgálatok iránti igény nő – és nem csak a rák kimutatására

A gasztroszkópia például az „arany standard” a cöliákia diagnosztizálásában, amely világszerte egyre gyakoribb állapot. Bár a tünetek kevésbé aggasztóak, mint a feltételezett rákos megbetegedések, az orvosi diagnózis továbbra is fontos, és a betegeknek minden eddiginél tovább kell várniuk. Egyre gyakoribb állapot A cöliákia olyan állapot, amelyben az ember immunrendszere abnormálisan reagál a gluténre, a búzában és más gabonákban található fehérjére, és károsítja a vékonybelet. Ha az állapotot nem diagnosztizálják vagy nem kezelik megfelelően, ez súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

Becslések szerint a cöliákia átlagosan kb 100 emberből 1 világszerte, bár az arányok országonként eltérőek. A legtöbb betegnek azonban nincs orvosi diagnózisa – a cöliákiában élők 80%-jéről azt gondolják, hogy nem diagnosztizálják.

A cöliákia vizsgálati technológiájában az elmúlt évtizedben végzett fejlesztések feltárták, hogy a cöliákia sokkal elterjedtebb, mint azt korábban gondolták. Eredetileg úgy gondolták, hogy elsősorban a fehér kaukázusi populációt érinti, a kutatások kimutatták, hogy az állapot világszerte jelen van, és legmagasabb prevalenciája A cöliákiát a világon bárhol találták Észak-Afrikában.

Jelenleg több embert diagnosztizálnak, mint 10 évvel ezelőtt. Egy friss globális tanulmány Azt találta, hogy a cöliákia új diagnózisa évente több mint 7,51 TP3T-növekedést mutatott, és azt találta, hogy a növekvő előfordulási mintázat az idő múlásával következetes volt a földrajzi elhelyezkedés, a nem és az életkor szerint, bár a növekedés valamivel magasabb volt a nők és a gyermekek körében.

Bár az elmúlt években diagnosztizáltak számának növekedése részben az állapottal kapcsolatos tudatosság növekedésének és a vizsgálatokhoz való jobb hozzáférésnek tudható be, a cöliákia előfordulásának globális növekedése széles körben elismert. Ez hozzájárul az egészségügyi rendszerek növekvő terhéhez, beleértve az endoszkópia iránti nagyobb igényt. Diagnózis gasztroszkópiával Az egyik ok, amiért a betegségben szenvedők közül csak 20%-nél diagnosztizálnak orvosilag, az az, hogy a cöliákiás betegek 50%-jánál tünetmentesnek gondolják. Az állapotot nem vizsgálják rutinszerűen; csak a tünetek bejelentése és kivizsgálása esetén veszik fel. És még ebben az esetben is több évig tarthat a diagnózis, mivel a tünetek nagyon sokfélék.

A betegségben szenvedő betegek 99%-jának van genetikai hajlama, de a lakosság fele is hordozhatja a géneket, így ez önmagában nem jelzi a cöliákiát. A genotípus vizsgálat azonban felhasználható a cöliákia kizárására, ha a diagnózis kétséges.

A cöliákia elleni immunválasz mérhető antitesteket termel. De bár az antitest-teszt nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, álnegatív és hamis pozitív tesztek fordulnak elő körülbelül 5% teszt . Ezért a végleges diagnózis felállításának egyetlen módja a gasztroszkópia és a nyombélbiopszia, amely során megvizsgálják a vékonybél nyálkahártyájának esetleges károsodását.

ábra - A cöliákia diagnózisa Forrás: Cöliákia vizsgálata A történelem során sok coeliakiagyanús beteget soha nem utaltak be, vagy nem diagnosztizáltak orvosilag, hanem azt tanácsolták nekik, hogy ehelyett gluténmentes étrendet alkalmazzanak, hogy megnézzék, javulnak-e a tünetek. Bár ez még ma is így van, egyre több beteg jut el a gasztroszkópia útján végleges diagnózishoz. Az orvosi diagnózis fontos A betegség tünetei főként gyomor-bélrendszeri jellegűek, például hányinger, hasi fájdalom és szájfekély, de előfordulhat fogyás, fáradtság, kóros májfunkciós tesztek, valamint vitamin- és ásványianyag-hiány is.

A kezeletlen cöliákia hosszú távú következményei közé tartozik az általános rossz egészségi állapot, a szisztémás gyulladás, a rossz táplálkozás vagy a tápanyagok felszívódási zavara, és összefüggésbe hozták a korai csontritkulással, a meddőséggel, a vetélésekkel, a depresszióval és a fogzománc hibákkal. Az időben történő diagnózis és az egész életen át tartó, szigorú gluténmentes diéta megelőzheti vagy visszafordíthatja számos kapcsolódó egészségügyi állapotot.

A betegség okának megszüntetésével a vékonybél nyálkahártyája meggyógyul, és a tünetek megszűnnek, bár visszaesés következik be, ha a glutént újra beiktatják az étrendbe. Azonban a szigorú, élethosszig tartó gluténmentes diéta megkezdése a cöliákia biztos diagnózisa nélkül saját következményekkel járhat, és mivel a vérvizsgálatok magas álpozitív arányt mutatnak, egyre inkább a biopszia. minden beteg számára ajánlott a diagnózis megerősítésére. Az endoszkópiás igény egyéb forrásai Nem csak a cöliákia egyre gyakoribb. Bár a gastrooesophagealis reflux betegség általában nem veszélyes állapot, mégis előfordulása növekszik mivel a népesség öregszik és az elhízás szintje növekszik, és gasztroszkópiát is végezhetnek a súlyosabb állapot kizárására.

A Helicobacter (pylori), amely fájdalmat és gyomorfekélyt okozhat, és növelheti a gyomorrák kialakulásának kockázatát, szintén kimutatható gasztroszkóp . Bár a gyomorrák és a nyelőcsőrák ritkábbak, a tünetekkel küzdőknek gasztroszkópiára lehet szükségük, hogy kizárják őket.

Hasonló módon a Barrett-oesophagus okozta elváltozások, egy olyan állapot, amikor a nyelőcső alsó részének nyálkahártyája megváltozik, és a gasztroszkópia során májbetegség jelei is láthatók. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség néhány olyan állapot, amely kolonoszkópiával kimutatható.

A bélrák korai felismerése, megelőzése és kezelése a kolonoszkópia elvégzésének egyik fő oka, és egyre gyakoribb a korai tünetek szűrése. Az endoszkópos vizsgálatok iránti igény nő Az elvégzett endoszkópiák száma évről évre folyamatosan növekszik. Hivatalos adatok innen Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet azt mutatja, hogy csak 2016/17 és 2018/19 között az endoszkópos eljárások száma 12%-vel nőtt, míg a NHS Anglia A diagnosztikai várakozási időkről és aktivitásról azt mutatja, hogy Angliában az elvégzett endoszkópiák száma 47%-vel nőtt az elmúlt 10 évben. És úgy tűnik, hogy a kereslet még gyorsabban növekszik.

A Covid-19 hatása jelentős volt azokban az országokban, ahol hosszú időn át kellett törlésekkel szembesülniük. Angliában az endoszkópos aktivitás több mint 80%-vel csökkent a Covid-19 kezdeti hullámának korai szakaszában, és annak ellenére, hogy a szint azóta valamelyest javult, országosan még mindig több mint 40%-val többen várnak endoszkópiára, mint a járvány előtt.

Ausztráliában, amelyet kevésbé érintett a kezdeti járvány, a szűrő kolonoszkópiát nagyrészt folytatták a nemzeti bélrákszűrési program részeként. De még így is jelentős csökkenés következett be az endoszkópos aktivitásban ott is. A új tanulmány feltárta, hogy a Covid-19 alatt 66%-vel kevesebb eljárást hajtottak végre, a kolonoszkópiát a Covid előtti szint 46%-jára, a gasztroszkópiát pedig 25%-ra csökkentették.

Bár a rákkal kapcsolatos találkozók a világjárvány alatt is folytatódtak, és sok állam elkezdte felzárkózni a lemaradáshoz, továbbra is kérdések merülnek fel az endoszkópos szolgáltatásokra gyakorolt valódi hatásról. Fel kell mérni a gyomor-bélrendszeri tünetekkel kapcsolatos alapellátási látogatások számát, de az elmúlt évben csökkent, különösen a kevésbé súlyos betegségek esetében, és ez valószínűleg a jelenleg jól láthatónál jelentősebb lemaradást takar. Hosszú távon jelentős kapacitásra van szükség A Covid-19-ből való felépülésen túlmenően a coeliakia és más kevésbé súlyos állapotok miatt gyakoribb gasztroenterológusokhoz való beutalások további terhei, amelyeket a vérvizsgálatok javulása, a nagyobb tudatosság és az ezen állapotok fokozott szűrése okoz, a fenti diagnosztikai endoszkópos eljárások folytatását jelenti. egy minimális küszöb kritikus lehet annak megakadályozása érdekében, hogy a várólisták a közeljövőben az elfogadható szint fölé emelkedjenek.

Ehhez további kapacitásra lesz szükség. Ez történhet nagyobb diagnosztikai központok vagy szuperközpontok formájában, amelyek több ember számára jelenthetnek nagyobb különbséget, vagy lokalizáltabb szolgáltatásként, az egyes országok igényeitől függően. Az azonban világos, hogy ennek az infrastruktúrának a kiépítéséhez jelentős beruházásra és időre van szükség. De a most sürgősen szükséges extra kapacitás mellett milyen egyéb lehetőségek vannak?

A kapacitás nagyon rövid időn belüli jelentős növelésének egyik módja egy mobil vagy moduláris üzembe helyezése endoszkópos csomag . Egy ilyen létesítmény heteken belül üzembe helyezhető, és beépített fertőtlenítő berendezéssel is felszerelhető, hogy elősegítse a tevékenység felfelé ívelését.