Hlutverk farsíma heilbrigðisþjónustu í COVID-19 kreppunni

Þó að bygging stórfelldra tímabundinna vettvangssjúkrahúsa sé að fá flestar fyrirsagnir um þessar mundir, er gríðarleg vinna í gangi á bak við tjöldin á núverandi sjúkrahúsum um allan heim til að bæta viðnámsþol, og í sumum tilfellum flota Q-bital. færanlegar heilsugæslustöðvar hafa gegnt lykilhlutverki.

Um allan heim hafa sjúkrahús verið beðin um að losa um getu með því að útskrifa sjúklinga sem ekki eru mikilvægir og hætta öllum skipulögðum og valkvæðum aðgerðum til að búa sig undir væntanlegan aukningu í innlögnum tengdum Coronavirus.

Mörg sjúkrahús hafa þurft að endurnýta innra rými og endurskipuleggja fjármagn á ýmsan hátt til að losa svæði innan spítalans fyrir kórónavírussýkta sjúklinga. Hins vegar að breyta núverandi rými í deild eða aðstöðu sem hentar í þessum tilgangi er ekki endilega svo einfalt eða fljótlegt í framkvæmd. Það hefur umfram allt krafist vandaðrar skipulagningar þar sem tekið er tillit til alls aðstöðu og fjármuna spítalans.

Að bregðast við áskoruninni

Þrátt fyrir að slakað hafi verið á reglum í sumum tilfellum til að gera bráðabirgðasjúkrahúsum, deildum og öðrum aðstöðu kleift að koma fljótt á vettvang, þurfa eignateymi sem vilja breyta núverandi aðstöðu í bráðabirgðadeild Covid-19 til að hýsa þrædda sjúklinga að fylgja opinberum leiðbeiningum. Til dæmis, þegar viðeigandi staðsetningar eru auðkenndar innan sjúkrahúsa, þarf að huga að núverandi umferðarflæði og forðast allar gegnumleiðir fyrir umferð utan kórónuveiru. Einnig þarf að taka tillit til flutningsflæðis, hreins og óhreins sorps.

Önnur lykilkrafa er fullnægjandi loftræsting og útsog, þar sem mikill fjöldi öndunarvéla í notkun gæti auðgað loftið með súrefni og þar með aukið brunahættuna. Einnig þarf að huga að ýmsum öðrum skipulagssjónarmiðum, svo sem brunaöryggi í ljósi breyttrar skipulags og notkunar, sérstaklega ef framkvæmdir eru nauðsynlegar til að breyta rýminu. Auk tenginga fyrir lækningagas og súrefni þurfa rúmrými einnig viðbótartengingar og rými í kringum þau fyrir búnað sem er notaður með hléum á rúmsvæðinu.

Í sumum löndum, eins og Bretlandi, er mælt með því að tilgreint sjálfstætt svæði eða væng heilsugæslustöðvarinnar sé notað til meðferðar og umönnunar sjúklinga með kórónavírus. Þetta svæði ætti helst að hafa sérstakan inngang og útgang og ætti ekki að nota sem umferðargötu af öðrum sjúklingum, gestum eða starfsfólki, þar með talið sjúklingum sem eru fluttir og starfsfólk og gestir sem fara inn og út úr byggingunni.

Notkun sveigjanlegra heilbrigðislausna

Sem farsíma Q-bital herbergi og deildum eru sjálfstæðar einingar, þær henta sérstaklega til að meðhöndla sýkta sjúklinga sem þurfa einangrun, eða til að veita mikilvægar skurðaðgerðir eða meðferð fjarri Covid-19 svæðum sjúkrahússins. Að auki uppfylla þau nú þegar flesta viðeigandi staðla svo hægt er að endurnýta þau fljótt til að útvega fleiri rúmpláss.

Hins vegar, það sem hefur komið í ljós á undanförnum vikum er að sjúkrahússtjórar með færanlegt herbergi, meðferðaraðstöðu eða deild sem þegar er á staðnum líta á þessa einingu sem mikilvæga framlengingu á eigin klínísku búi og sem lykil að áætlunargerð um kórónavírus getu innan sjúkrahússins. Aukin ytri getu einingarinnar hefur gert sumum sjúkrahúsum kleift að skipuleggja breytingar sínar betur yfir búi í heild sinni til að veita sjúklingum samfellda umönnun í aðstæðum sem breytast daglega.

Undanfarnar vikur hefur floti Q-bital af færanlegum deildum, skurðstofum og endoscopy svítur hefur verið endurnýtt á ýmsa mismunandi vegu sem hluti af Coronavirus áætlanagerð sjúkrahúsa, sem hluti af heildaráætlun þeirra um að auka seiglu. Lausnin sem af því hefur fengist og endanleg notkun farsímaaðstöðunnar hefur verið háð þörfum hvers sjúkrahúss fyrir sig, stöðu deildarinnar innan hvers svæðis og nálægð hennar við ákveðnar deildir.

Neyðaraðgerð og nauðsynleg meðferð

Þar sem hraði skiptir höfuðmáli er verið að hvetja sjúkrahús til að bera kennsl á þau svæði sem hægt er að breyta á áhrifaríkan hátt með lágmarksbreytingum, svo sem núverandi deildir, herbergi og æðaþræðingarstofur, þar á meðal undirbúnings- og skrúbbsvæði. Vegna kröfunnar um lækningalofttegundir og viðbótar súrefni, eru mörg sjúkrahús að komast að því að ákjósanlegur staður til að bæta við Covid-19 getu er innan núverandi skurðstofudeildar.

Fyrir vikið nota fjöldi sjúkrahúsa, sem þegar eru með færanlegt herbergi eða deild á staðnum, aðstöðuna til að tæma núverandi innra skurð- eða klínískt rými. Dæmi um aðgerðir sem nú eru teknar í fareiningar Q-bital eru bráðaaðgerðir, bráðahjálp eins og krabbameinsmeðferð og meðferð áfallssjúklinga.

Eitt sjúkrahús notar skurðstofu sína fyrir brýn plastvinnu og húðsjúkdómalækningar, en annar notar skurðstofu sína fyrir bráða fæðingarhjálp. Lykillinn að þessu hefur verið sveigjanleiki þessara aðstöðu að því leyti að hægt er að endurnýta hana mjög fljótt, allt eftir því hvaða notkun er óskað.

Annar kostur er hreyfanlegur eðli eininganna þar sem tiltölulega auðvelt er að flytja þær þangað sem þeirra er mest þörf. Í Skotlandi, til dæmis, er heilbrigðisnefnd að íhuga að flytja færanlegt herbergi sitt á annað sjúkrahússvæði innan sömu stjórnar þar sem þörfin er meiri.

COVID-19 og einangrun sjúklinga

Hægt er að breyta hreyfanlegri eða einingadeild í öndunarstuðningsdeild á stigi 1, en færanlegar skurðstofur verða að vera endurnotaðar sem HDU eða ITU deildir eða notaðar fyrir aðgerðir og meðferðir sem njóta góðs af viðbótareinangruninni.

Sumar einingar eru einnig notaðar til að einangra sjúklinga sem eru með grun um kórónavírus einkenni en bíða frekara mats. Eitt stórt svæðissjúkrahús hefur endurnýtt farsímaaðstöðu sína tímabundið sem skurðaðgerðarsvítu til að draga úr þrýstingi á öðrum svæðum sjúkrahússins, á meðan aðrir nota færanleg herbergi og deildir fyrir mikilvægar dagaðgerðir, til að halda sjúklingum frá Covid-19 svæðum innan aðalsjúkrahússins.

Aukinn sveigjanleiki

Vegna þess að þessar færanlegu heilsugæslustöðvar uppfylla nú þegar flesta viðeigandi staðla er hægt að endurnýta þær til að mæta breyttri notkun eftir því sem aðstæður breytast, hvort sem það er að bæta við ITU rúmplássum eða viðbótarmeðferðargetu, án þess að glíma við mörg venjuleg vandamál sem tengjast breytingum núverandi aðstöðu eða að reisa nýja byggingu eða deild.

Sum sjúkrahús hafa bent á þörfina fyrir viðbótarpláss í öðrum tilgangi, til dæmis til að aðstoða starfsfólk með því að útvega mjög þörf hvíldarsvæði eða útvega búningsaðstöðu sem þarf að vera aðskilin frá sýktum eða ósýktum sjúklingum.

Í mörgum tilfellum hefur reyndur klínískur stuðningsfulltrúi sem starfar á ytri einingu einnig verið endurráðinn, annaðhvort innan einingarinnar eða á öðrum svæðum sjúkrahússins, þar á meðal Covid-19 svæði, til að veita sjúkrahúsinu stuðning þar sem þörf er á mest. Ef þörf er á breyttu herbergi til að auka skurðaðgerðir er hægt að endurnýta það mjög hratt aftur í fullmannaða skurðstofu.

Framtíðargeta

Það er óhjákvæmilegt að þegar bráðakreppunni er lokið munu sjúklingar standa frammi fyrir langum biðlistum eftir aðgerðum sem hefur verið frestað eða aflýst í kreppunni. Fjöldi sjúkrahúsa er því nú þegar að íhuga hvernig bregðast megi við væntanlegri aukningu í eftirspurn eftir skurðaðgerðum, greiningum og ýmiss konar meðferðum.

Það er skynsamlegt að skipuleggja fram í tímann notkun sveigjanlegrar heilsugæslustöðva sem hægt er að dreifa fljótt til að veita aukna getu og bæta seiglu innan sjúkrahúsa, og sem hægt er að fjarlægja eða flytja þegar ekki er lengur þörf á því til að halda áfram að veita stuðning þar sem þess er mest þörf.