Mae atebion arloesol sy'n helpu i greu capasiti a chaniatáu gweithio mwy effeithlon yn allweddol i hwyluso'r broses adfer Covid-19.
Erthygl a gyhoeddwyd tua diwedd 2021 yn y British Journal of Healthcare Management yn awgrymu efallai mai cyfleusterau gofal iechyd symudol neu fodiwlaidd, sy’n darparu mannau hyblyg a chost-effeithiol i ehangu gwasanaethau heb aberthu ansawdd gofal, yw’r ateb i ôl-groniadau gofal cleifion a chynnal a chadw adeiladau o fewn y GIG. Ond nid yw’r mater yn benodol i’r DU; mae gwledydd eraill yn wynebu heriau tebyg ac yn delio â rhestrau aros chwyddedig ac anghydraddoldebau gofal iechyd. Angen am gapasiti Mae capasiti yn dod yn broblem gynyddol enbyd i wasanaethau gofal iechyd ar adeg pan fo’r galw’n cynyddu. Er bod y sefyllfa'n amrywio rhwng gwledydd, mae llawer o wledydd ledled y byd yn gweld eu poblogaeth yn heneiddio ac yn cynyddu mewn niferoedd. Mae Ymddiriedolaeth Nuffield wedi amcangyfrif, yn y DU yn unig, bod yr hyn sy'n cyfateb i 22 ysbyty newydd gyda 800 o welyau yr un. fydd ei angen erbyn 2027 i ddarparu ar gyfer twf poblogaeth a chyfran gynyddol o bobl hŷn.
Mae i hyn nifer o oblygiadau; nid yn unig y mae pobl hŷn yn fwy tebygol o fyw gyda chyflyrau hirdymor lluosog, mae lefelau defnydd gwelyau ysbyty hefyd yn cynyddu tua diwedd oes, gan roi pwysau ychwanegol ar welyau ysbyty.
Ar hyn o bryd, y mater mwyaf brys yw bod pandemig Covid-19 yn parhau i darfu ar systemau gofal iechyd, gan gael effaith ganlyniadol ar restrau aros llawdriniaeth ddewisol a thriniaethau eraill nad ydynt yn rhai brys. Nid yw'n anarferol gweld amseroedd aros yn fwy na dwy flynedd ar gyfer llawdriniaeth i osod clun a phen-glin newydd, er enghraifft. Yn ogystal â bod yn ofidus i'r unigolyn, gall yr oedi hwn mewn llawdriniaeth arwain at risg uwch o gwympo, torri asgwrn a digwyddiadau andwyol eraill, a all arwain at bwysau cynyddol ar wasanaethau gofal iechyd.
Hyd yn oed yn fwy pryderus, erthyglau wedi awgrymu bod meddygfeydd dewisol brys categori-un hefyd wedi’u gohirio oherwydd y prinder cynyddol o welyau mewn ysbytai a’r angen i wneud lle i gleifion Covid-19. Effeithiwyd yn negyddol hefyd ar wasanaethau diagnostig; er enghraifft, amcangyfrifon o'r Cofrestrfa Ganser Fictoraidd yn Awstralia dywedir bod bron i 3500 o ganserau wedi'u methu rhwng mis Ebrill y llynedd a chanol mis Awst eleni, gyda hanner ohonynt ar gyfer canser y prostad.
Mae angen dybryd am atebion arloesol i gynyddu capasiti mewn ysbytai. Gydag ôl-groniadau cleifion yn cynyddu, mae angen cynlluniau seilwaith iechyd 'diogel ar gyfer y dyfodol' sy'n cymryd agwedd fwy hyblyg at greu a ffurfweddu gofod yn y sector gofal iechyd.
Beth yw cyfleusterau gofal iechyd hyblyg?
Mae cyfleusterau iechyd modiwlaidd yn cael eu hadeiladu o fodiwlau unigol, parod yn bennaf, sydd wedyn yn cael eu gosod ar safle i greu un strwythur, neu gyfres o strwythurau. Gellir eu defnyddio fel cyfleusterau annibynnol ar safle ysbyty penodol, eu cysylltu ag adeilad ysbyty presennol neu eu defnyddio ar y cyd â chyfleuster symudol.
Er y gellir dylunio cyfleusterau modiwlar yn benodol ar gyfer y swyddogaeth gofal iechyd benodol y mae eu hangen ar ei chyfer, gellir symud cyfleusterau symudol rhwng gwahanol leoliadau yn unol ag amrywiadau yn y galw. Gyda chynnal a chadw priodol, gall cyfleusterau modiwlaidd a symudol bara hyd at 60 mlynedd.
Mae dulliau adeiladu modiwlaidd wedi cael eu defnyddio mewn tai cymdeithasol ac addysg ers sawl degawd fel ffordd gyflymach a mwy cost-effeithiol o greu gofod. Mewn cyd-destun gofal iechyd, maent fel arfer wedi cael eu defnyddio i gynyddu capasiti ar adegau o alw mawr neu i ddarparu lle i barhau â gwasanaethau tra bod adeilad presennol yn cael ei adnewyddu neu ei adnewyddu.
Mae'r maes gofal iechyd yn addas iawn ar gyfer dylunio modiwlaidd, gan fod cyfleusterau fel arfer yn cynnwys elfennau swyddogaethol sydd â gweithdrefnau a safonau clir sy'n bodoli eisoes, ac mae pandemig Covid-19 wedi tynnu sylw at y rôl y gall cyfleusterau modiwlaidd ei chwarae mewn gofal iechyd. Fel adeiladau annibynnol, gall cyfleusterau modiwlaidd ganiatáu i gleifion sy'n profi'n bositif am y firws gael eu cadw'n gyfan gwbl ar wahân i brif adeilad yr ysbyty.
Gan ddefnyddio’r dull hwn, gosododd uned lawfeddygol cataract yn Stoke Mandeville yn y DU uned fodiwlaidd i weithredu fel parth di-COVID, gan ganiatáu i’r tîm llawfeddygol ddod yn un o’r gwasanaethau cyntaf i ailddechrau triniaethau dewisol ar ôl y saib cychwynnol yn ystod y cyfnod cloi. . Ers hynny, mae llawer o ysbytai eraill wedi dilyn yr un peth. Yn Brisbane, Awstralia, mae gosod uned colonosgopi dull cymysg yn caniatáu 6,600 o weithdrefnau sgrinio ychwanegol i'w berfformio bob blwyddyn, gan hwyluso canfod un o ganserau mwyaf cyffredin y wlad yn gyflymach.
Gall technoleg gofal iechyd, ymarfer clinigol a pholisi ddatblygu'n gyflym iawn, felly mae prosiectau adeiladu sy'n cymryd blynyddoedd lawer mewn perygl o fod wedi dyddio cyn iddynt gael eu gorffen hyd yn oed. Amlygodd mabwysiadu cyflym technoleg gofal iechyd yn ystod y pandemig Covid-19 ymhellach yr angen am fwy o hyblygrwydd.
Mae llywodraethau a darparwyr gofal iechyd ill dau yn edrych yn gynyddol i greu cyfleusterau mwy hyblyg i fodloni gofynion anwadal o ran capasiti a darparu gofal integredig. Mae cyfleusterau modiwlaidd yn ateb da ar gyfer hyn, oherwydd gellir eu datblygu'n llawer cyflymach nag adeiladau traddodiadol, brics a morter, tra gellir symud ystafelloedd gweithredu symudol rhwng lleoliadau yn ôl y galw.
Er enghraifft, dim ond 12-14 wythnos a gymerodd i adeiladu pedair ystafell lawdriniaeth fodwlar, ward a chanolfan cymorth a adeiladwyd yn ddiweddar yn Ysbyty’r Frenhines Mary yn Ne-orllewin Llundain, y DU, rhwng y comisiwn a’r cwblhau a derbyn cleifion cyntaf. Roedd hyn yn bosibl, yn rhannol, oherwydd bod angen llai o gyfleusterau modiwlaidd o ran gwaith daear a gwaith galluogi arall, a gellir gwneud y gwaith hynny sydd ei angen ar yr un pryd ag adeiladu’r modiwlau oddi ar y safle.
Gellir cael gwared ar gyfleusterau hyblyg, symudol neu fodiwlar hefyd neu eu hailddefnyddio pan fo'r galw'n newid. Mae hyn yn rhoi mwy o hyblygrwydd wrth wneud penderfyniadau cynllunio gan fod modd mesur gwerth am arian dros gyfnod byrrach o amser. At hynny, mae cyflawni prosiect cyflym yn hanfodol i lwyddiant adeiladu ac ehangu seilwaith, o ran arbed costau a lleihau risg.
Elfen allweddol o gyfleuster modiwlaidd yw bod y rhan fwyaf o'r gwaith adeiladu yn digwydd oddi ar y safle. Unwaith y bydd yn barod, bydd y cyfleuster yn cael ei ddanfon i'r safle, ei osod a'i brofi am ansawdd fel bod y gwasanaeth iechyd yn cael ei adael gydag adeilad gorffenedig sy'n barod i'w ddefnyddio ar unwaith. Mae adeiladu seilwaith mewn amgylchedd ffatri fel arfer yn caniatáu ar gyfer gwell rheolaeth ansawdd a defnydd mwy effeithlon o lafur ac adnoddau nag a fyddai'n digwydd gydag adeiladu ar y safle.
Mae rhai cyflenwyr modiwlaidd yn cynnig contractau prydlesu sy'n cynnwys profion safonol rheolaidd, cynnal a chadw a phecynnau rheoli cyfleusterau llawn. Mae hyn yn golygu bod costau penodol i gyllidebu ar eu cyfer, heb fod angen cynnwys costau cynnal a chadw ychwanegol, anhysbys. Mae'r dyluniadau hefyd yn cydymffurfio â gofynion technegol sy'n golygu y gall staff yr ysbyty ymddiried yn addasrwydd a diogelwch y cyfleusterau.
O ran y broses adeiladu, gall adeiladu modiwlaidd hefyd wella effeithlonrwydd. A Astudiaeth UDA Canfuwyd bod dull adeiladu modiwlaidd, parod wedi arwain at arbedion amser o 45%, arbedion cost o 16% a chynnydd mewn cynhyrchiant o 30%. Gellir cyflawni arbedion cost pellach unwaith y bydd y gwaith adeiladu wedi'i gwblhau, oherwydd gall cyfleusterau modiwlaidd dros dro leihau'r angen i gontractio allanol i'r sector preifat.
Camsyniad cyffredin am gyfleusterau modiwlaidd yw eu bod yn llai cyfforddus neu'n llai addasadwy nag adeilad ysbyty traddodiadol. Mewn gwirionedd, o ystyried y cyfyngiadau a roddir yn aml ar adeiladau ysbyty hŷn, mae'r gwrthwyneb yn aml yn wir. Er bod y modelau adeiladu modiwlaidd cynharach a ddefnyddiwyd yn yr 20fed ganrif yn aml yn gymharol sylfaenol, gwneir modelau mwy diweddar i fod yn llachar, yn awyrog ac yn eang, gyda llawer o opsiynau ar gyfer addasu neu hyd yn oed ddylunio pwrpasol.
Gall y gallu i safoni cyfleusterau modiwlaidd fod yn fantais sylweddol, gan ei fod yn golygu y gall gosodiad a storio offer ym mhob ystafell fod yr un peth, gan ei gwneud hi'n haws i staff weithio mewn gwahanol ystafelloedd. Mae'r astudiaethau hyn, ynghyd â thystiolaeth anecdotaidd gan staff gofal iechyd, yn awgrymu bod cyfleusterau modiwlaidd yr un mor gyfforddus, os nad yn fwy, ac yn hawdd i'w defnyddio ag adeiladau gofal iechyd traddodiadol. Llai o effaith amgylcheddol Mae gwasanaethau gofal iechyd yn cyfrannu swm sylweddol o allyriadau carbon byd-eang; pe bai'r sector gofal iechyd yn wlad, byddai ganddo'r allyriadau carbon pumed uchaf yn y byd, ynghyd â llawer iawn o ddeunydd gwastraff. Oherwydd eu natur hyblyg, gall cyfleusterau gofal iechyd modiwlaidd helpu i hwyluso economi fwy cylchol - dolen gaeedig adfywiol sy'n atal gwastraff ac yn hyrwyddo optimeiddio adnoddau ffisegol, ariannol a dynol.
Credir hefyd bod parodrwydd oddi ar y safle yn lleihau gwastraff adeiladu a hwyluso gwell insiwleiddio adeiladau, gan wella effeithlonrwydd ynni. Mae hyn yn ychwanegol at y gostyngiad mewn allyriadau o gludo deunyddiau adeiladu i safle’r ysbyty, yn ogystal â’r llygredd sŵn a’r tarfu ar gymunedau lleol sy’n digwydd yn aml yn ystod prosiectau adeiladu hir ar y safle.
Casgliad
Mae llawer o'r materion a oedd eisoes yn effeithio ar y system gofal iechyd - fel ôl-groniadau cleifion - wedi'u gwaethygu i lefelau digynsail o ganlyniad i bandemig Covid-19. Fodd bynnag, mae atebion arloesol a all helpu i greu capasiti a chaniatáu gweithio mwy effeithlon yn allweddol i hwyluso’r broses adfer, yn ogystal â’i gwella a’i pharatoi ar gyfer heriau’r dyfodol.
Mae potensial sylweddol hefyd i fynd i’r afael ag anghydraddoldebau gofal iechyd, drwy hwyluso mwy o gydlyniant rhwng gwasanaethau a darpariaeth leol o ddiagnosteg a thriniaeth, gan alluogi cleifion i gael mynediad at ofal yn nes at eu cartrefi. Er mwyn cyflawni hyn mae angen integreiddio gwell rhwng gwasanaethau gofal sylfaenol, eilaidd, trydyddol a gofal cymdeithasol, a gall hefyd gael goblygiadau mawr ar y seilwaith ffisegol presennol. Gallai cyfleuster modiwlaidd neu symudol hyblyg ddatrys yr heriau uniongyrchol.
I grynhoi, mae nifer o fanteision i gyfleusterau gofal iechyd modiwlaidd a symudol, gan gynnwys mwy o hyblygrwydd, darpariaeth gyflymach, gwell profiad i gleifion a staff, cost-effeithiolrwydd a llai o effaith amgylcheddol. Dylai gwasanaethau gofal iechyd sy’n profi problemau capasiti ystyried cyfleusterau modiwlaidd neu ddulliau cymysg o ddifrif fel ffordd effeithiol o gynyddu capasiti a/neu barhau â gwasanaethau yn ystod cyfnodau o newid. Cyhoeddwyd fersiwn o'r erthygl hon gyntaf yn y British Journal of Healthcare Management, Cyf 27, Rhif 9 ym mis Medi 2021.
Q-bital Healthcare Solutions
Uned 1144 Regent Court, Y Sgwâr, Parc Busnes Caerloyw, Caerloyw, GL3 4AD
