Mobil sundhedsplejes rolle under COVID-19-krisen

Mens opførelsen af store, midlertidige felthospitaler får de fleste overskrifter i øjeblikket, foregår der også et enormt arbejde bag kulisserne på eksisterende hospitaler verden over for at forbedre modstandskraften, og i nogle tilfælde Q-bitals flåde af mobile sundhedsfaciliteter har spillet en nøglerolle.

Over hele verden er hospitaler blevet bedt om at frigøre kapacitet ved at udskrive ikke-kritiske patienter og indstille alle planlagte og elektive procedurer for at forberede sig på den forventede stigning i Coronavirus-relaterede indlæggelser.

Mange hospitaler har haft behov for at genbruge det indre rum og omfordele ressourcer på forskellige måder for at frigøre områder på hospitalet til coronavirus-inficerede patienter. At konvertere eksisterende plads til en afdeling eller et anlæg, der er egnet til dette formål, er dog ikke nødvendigvis så ligetil eller hurtigt at gøre. Det har frem for alt krævet omhyggelig planlægning under hensyntagen til hele hospitalets faciliteter og ressourcer.

Reagerer på udfordringen

Selvom reglerne i nogle tilfælde er blevet lempet for at gøre det muligt for midlertidige hospitaler, afdelinger og andre faciliteter at blive indsat hurtigt, skal ejendomsteams, der ønsker at omdanne en eksisterende facilitet til en midlertidig Covid-19-afdeling for at huse intuberede patienter, følge officiel vejledning. For eksempel, når man identificerer egnede lokaliteter på hospitaler, skal eksisterende trafikstrømme tages i betragtning, og eventuelle gennemkørende ruter for ikke-Coronavirus-trafik skal undgås. Logistiske strømme, ren og snavset affaldshåndtering skal også tages i betragtning.

Et andet nøglekrav er tilstrækkelig ventilation og udsugning, da det høje antal ventilatorer i brug kan berige luften med ilt og derved øge forbrændingsrisikoen. En række andre planlægningsmæssige overvejelser skal også overvejes, såsom brandsikkerhed i betragtning af ændringen i layout og brug, især hvis der er behov for byggearbejde for at omdanne rummet. Ud over tilslutninger til medicinsk gas og ilt har sengepladser også brug for yderligere forbindelser og plads omkring dem til udstyr, der bruges periodisk i sengeområdet.

I nogle lande, såsom Storbritannien, anbefales det, at et udpeget selvstændigt område eller fløj af sundhedsfaciliteten skal bruges til behandling og pleje af patienter med Coronavirus. Dette område bør ideelt set have en separat ind- og udgang og bør ikke bruges som en færdselsåre af andre patienter, besøgende eller personale, herunder patienter, der overføres, og personale og besøgende, der går ind og ud af bygningen.

Brug af fleksible sundhedsløsninger

Som Q-bitals mobil værelser og afdelinger er selvstændige enheder, de er særligt velegnede til behandling af inficerede patienter, der kræver isolation, eller til at yde kritisk kirurgi eller behandling væk fra Covid-19 områder på hospitalet. Derudover opfylder de allerede de fleste af de relevante standarder, så de kan hurtigt genanvendes for at give ekstra sengepladser.

Det, der dog er kommet frem i de seneste uger, er, at hospitalsledere med et mobilt værelse, behandlingssted eller afdeling, der allerede er på stedet, ser denne enhed som en vital forlængelse af deres egen kliniske ejendom og som nøglen til Coronavirus-kapacitetsplanlægning på hospitalet. Enhedens ekstra eksterne kapacitet har givet nogle hospitaler mulighed for bedre at koreografere deres ændringer på tværs af ejendommen som helhed for at yde uafbrudt pleje til patienter i en situation, der ændrer sig dagligt.

I de seneste uger har Q-bitals flåde af mobile afdelinger, operationsstuer og endoskopi suiter er blevet genbrugt på en række forskellige måder som en del af hospitalernes Corona-planlægning, som en del af deres overordnede plan for at øge modstandskraften. Den resulterende løsning og den eventuelle brug af den mobile facilitet har afhængt af hvert hospitals individuelle behov, placeringen af enheden på hvert sted og dens nærhed til bestemte afdelinger.

Akutkirurgi og væsentlig behandling

Da hastighed er af afgørende betydning, opfordres hospitaler til at identificere de områder, der kan konverteres effektivt med et minimum af ændringer, såsom eksisterende afdelinger, værelser og kateteriseringslaboratorier, herunder forberedelses- og skrubbeområder. På grund af behovet for medicinske gasser og yderligere ilt, oplever mange hospitaler, at det optimale sted for at tilføje Covid-19-kapacitet er inden for en eksisterende operationsafdeling.

Som følge heraf bruger en række hospitaler, der allerede har et mobilt værelse eller afdeling på stedet, anlægget til at dekantere eksisterende internt kirurgisk eller klinisk rum. Eksempler på procedurer, der nu gennemføres i Q-bitals mobile enheder, omfatter akut kirurgi, akut behandling såsom kræftbehandling og behandling af traumepatienter.

Et hospital bruger deres operationsstue til akut plastikarbejde og dermatologi, mens et andet bruger deres til akut obstetrik. Nøglen til dette har været fleksibiliteten af disse faciliteter, idet de kan genbruges meget hurtigt, afhængigt af den ønskede anvendelse.

En anden fordel er enhedernes mobile karakter, da de relativt nemt kan flyttes, hvor der er mest brug for dem. I Skotland, for eksempel, overvejer et sundhedsråd at flytte deres mobile værelse til et andet hospitalssted inden for samme bestyrelse, hvor behovet er større.

COVID-19 og patientisolation

En mobil eller modulær afdeling kunne omdannes til en niveau 1 respiratorisk støtteafdeling, mens mobile operationsstuer skal have potentiale til at blive genbrugt som HDU- eller ITU-afdelinger eller bruges til procedurer og behandlinger, der nyder godt af den ekstra isolation.

Nogle enheder bruges også til at isolere patienter, der udviser formodede coronavirus-symptomer, men som afventer yderligere vurdering. Et større regionshospital har midlertidigt genbrugt deres mobile facilitet som en kirurgisk observationssuite for at hjælpe med at lette presset i andre områder af hospitalet, mens andre bruger mobile værelser og afdelinger til kritisk dagkirurgi for at holde patienter væk fra Covid-19-zoner på hovedhospitalet.

Tilføjet fleksibilitet

Fordi disse mobile sundhedsfaciliteter allerede opfylder de fleste af de relevante standarder, kan de omformåles til at imødekomme en ændring af brug, efterhånden som situationen ændrer sig, uanset om det er tilføjelse af ITU-sengepladser eller yderligere behandlingskapacitet, uden at stå over for mange af de sædvanlige problemer forbundet med at konvertere en eksisterende facilitet eller opføre en ny bygning eller afdeling.

Nogle hospitaler har identificeret behovet for yderligere plads til andre formål, for eksempel til at støtte personalet ved at stille hårdt tiltrængte hvileområder eller stille omklædningsfaciliteter til rådighed, der skal placeres adskilt fra enten inficerede eller ikke-inficerede patienter.

I mange tilfælde er det erfarne kliniske støttepersonale, der arbejder på den eksterne enhed, også blevet omplaceret, enten inden for enheden eller i andre områder af hospitalet, herunder covid-19-zoner, for at yde støtte til hospitalet, hvor der er mest brug for det. Skulle et ombygget rum være nødvendigt for at øge operationskapaciteten, kan det meget hurtigt omdannes til en fuldt bemandet operationsstue.

Fremtidig kapacitet

Det er uundgåeligt, at når den umiddelbare krise er overstået, vil patienterne stå over for lange ventelister for procedurer, der er blevet udskudt eller aflyst under krisen. Derfor overvejer en række hospitaler allerede nu, hvordan de skal håndtere den forventede stigning i efterspørgslen efter operation, diagnostik og forskellige behandlingsformer.

Det giver mening at planlægge i forvejen for brugen af fleksible sundhedsfaciliteter, der hurtigt kan implementeres for at give yderligere kapacitet og forbedre modstandskraften på hospitaler, og som kan fjernes eller flyttes, når det ikke længere er nødvendigt for at fortsætte med at yde støtte, hvor der er mest behov for det.