Innovative Lösungen, die zur Schaffung von Kapazitäten beitragen und ein effizienteres Arbeiten ermöglichen, sind der Schlüssel zur Erleichterung des Erholungsprozesses nach Covid-19.
Ein Artikel, der Ende 2021 in der Britisches Journal für Gesundheitsmanagement schlägt vor, dass mobile oder modulare Gesundheitseinrichtungen, die flexible und kostengünstige Räume bieten, um Dienstleistungen zu erweitern, ohne die Qualität der Pflege zu beeinträchtigen, die Lösung sowohl für die Patientenversorgung als auch für den Wartungsrückstand im NHS sein könnten. Das Problem ist jedoch nicht auf Großbritannien beschränkt; andere Länder stehen vor ähnlichen Herausforderungen und kämpfen mit überhöhten Wartelisten und Ungleichheiten im Gesundheitswesen. Bedarf an Kapazität Die Kapazitäten im Gesundheitswesen werden zu einem immer dringlicheren Problem, da die Nachfrage steigt. Obwohl die Situation von Land zu Land unterschiedlich ist, erleben viele Länder auf der ganzen Welt eine alternde und wachsende Bevölkerung. Der Nuffield Trust schätzt, dass allein in Großbritannien 22 neue Krankenhäuser mit jeweils 800 Betten gebaut werden müssten. wird bis 2027 benötigt um dem Bevölkerungswachstum und dem steigenden Anteil älterer Menschen Rechnung zu tragen.
Dies hat eine Reihe von Auswirkungen: Ältere Menschen müssen nicht nur häufiger mit mehreren chronischen Erkrankungen leben, auch die Belegung der Krankenhausbetten steigt gegen Ende des Lebens an, was zu einem zusätzlichen Druck auf die Krankenhausbetten führt.
Das derzeit dringendste Problem besteht darin, dass die Gesundheitssysteme durch die Covid-19-Pandemie weiterhin beeinträchtigt sind, was sich auch auf die Wartelisten für planmäßige Operationen und andere nicht dringende Behandlungen auswirkt. So sind Wartezeiten von mehr als zwei Jahren beispielsweise für Hüft- und Kniegelenkersatzoperationen keine Seltenheit. Diese Verzögerung der Operation ist nicht nur für den Patienten belastend, sondern kann auch zu einem erhöhten Risiko von Stürzen, Knochenbrüchen und anderen unerwünschten Ereignissen führen, was wiederum den Druck auf die Gesundheitsdienste erhöhen kann.
Noch beunruhigender ist, Artikel haben angedeutet, dass dringende Wahloperationen der Kategorie 1 ebenfalls verschoben wurden, weil es in den Krankenhäusern zunehmend zu einem Mangel an Betten kommt und Platz für Covid-19-Patienten geschaffen werden muss. Auch die diagnostischen Leistungen wurden negativ beeinflusst; Schätzungen des Viktorianisches Krebsregister in Australien zeigen Berichten zufolge, dass zwischen April letzten Jahres und Mitte August dieses Jahres fast 3.500 Krebserkrankungen übersehen wurden, die Hälfte davon war Prostatakrebs.
Es besteht dringender Bedarf an innovativen Lösungen zur Kapazitätssteigerung in Krankenhäusern. Angesichts des wachsenden Patientenrückstaus sind zukunftssichere Pläne für die Gesundheitsinfrastruktur erforderlich, die einen flexibleren Ansatz bei der Schaffung und Konfiguration von Platz im Gesundheitssektor verfolgen.
Was sind flexible Gesundheitseinrichtungen?
Modulare Gesundheitseinrichtungen werden aus einzelnen, größtenteils vorgefertigten Modulen gebaut, die dann vor Ort installiert werden, um eine einzelne Struktur oder eine Reihe von Strukturen zu bilden. Sie können als eigenständige Einrichtungen auf einem bestimmten Krankenhausgelände verwendet, an ein bestehendes Krankenhausgebäude angebaut oder in Verbindung mit einer mobilen Einrichtung eingesetzt werden.
Während modulare Einrichtungen speziell für die jeweilige Gesundheitsfunktion entworfen werden können, für die sie benötigt werden, können mobile Einrichtungen je nach Bedarfsschwankungen zwischen verschiedenen Standorten bewegt werden. Bei entsprechender Wartung können sowohl modulare als auch mobile Einrichtungen bis zu 60 Jahre halten.
Modulare Bauweisen werden seit Jahrzehnten im sozialen Wohnungsbau und im Bildungswesen eingesetzt, um schneller und kostengünstiger Platz zu schaffen. Im Gesundheitswesen werden sie typischerweise eingesetzt, um die Kapazität in Zeiten hoher Nachfrage zu erhöhen oder um Platz für die Weiterführung von Dienstleistungen zu schaffen, während ein bestehendes Gebäude renoviert oder saniert wird.
Der Gesundheitsbereich eignet sich gut für modulares Design, da Einrichtungen in der Regel funktionale Elemente mit klaren, bereits festgelegten Verfahren und Standards umfassen. Die Covid-19-Pandemie hat die Rolle hervorgehoben, die modulare Einrichtungen im Gesundheitswesen spielen können. Als eigenständige Gebäude können modulare Einrichtungen es ermöglichen, Patienten, die positiv auf das Virus getestet wurden, vollständig vom Hauptkrankenhausgebäude getrennt zu halten.
Mit diesem Ansatz hat eine Kataraktchirurgie-Einheit im britischen Stoke Mandeville eine modulare Einheit als COVID-freie Zone eingerichtet, sodass das Operationsteam zu den ersten Abteilungen gehören konnte, die nach der anfänglichen Pause während des Lockdowns wieder mit Wahleingriffen beginnen konnten. Seitdem sind viele andere Krankenhäuser diesem Beispiel gefolgt. In Brisbane, Australien, ermöglicht die Installation einer Einheit für gemischte Koloskopie 6.600 zusätzliche Screening-Vorgänge pro Jahr durchgeführt werden, was eine schnellere Erkennung einer der häufigsten Krebsarten im Land ermöglicht.
Gesundheitstechnologie, klinische Praxis und Politik können sich sehr schnell entwickeln, sodass Bauprojekte, die viele Jahre dauern, Gefahr laufen, veraltet zu sein, bevor sie überhaupt abgeschlossen sind. Die rasche Einführung von Gesundheitstechnologie während der Covid-19-Pandemie hat die Notwendigkeit größerer Flexibilität noch weiter verdeutlicht.
Sowohl Regierungen als auch Gesundheitsdienstleister sind zunehmend bestrebt, flexiblere Einrichtungen zu schaffen, um schwankenden Kapazitätsanforderungen gerecht zu werden und eine integrierte Versorgung zu gewährleisten. Modulare Einrichtungen sind hierfür eine gute Lösung, da sie viel schneller als herkömmliche Gebäude aus Stein und Mörtel gebaut werden können und mobile Operationssäle je nach Bedarf zwischen Standorten bewegt werden können.
So dauerte beispielsweise der Bau von vier modularen Operationssälen, einer Krankenstation und einem Betreuungszentrum, die kürzlich im Queen Mary's Hospital im Südwesten Londons, Großbritannien, errichtet wurden, von der Beauftragung bis zur Fertigstellung und Aufnahme der ersten Patienten nur 12 bis 14 Wochen. Dies war teilweise möglich, weil modulare Einrichtungen weniger Erdarbeiten und andere vorbereitende Arbeiten erfordern und die erforderlichen Arbeiten gleichzeitig mit dem Aufbau der Module außerhalb des Geländes durchgeführt werden können.
Flexible, mobile oder modulare Anlagen können zudem entfernt oder umfunktioniert werden, wenn sich die Nachfrage ändert. Dies bietet mehr Flexibilität bei Planungsentscheidungen, da das Preis-Leistungs-Verhältnis über einen kürzeren Zeitraum gemessen werden kann. Darüber hinaus ist eine schnelle Projektabwicklung sowohl im Hinblick auf Kosteneinsparungen als auch auf Risikominderung entscheidend für den Erfolg beim Bau und Ausbau von Infrastrukturen.
Ein Schlüsselelement einer modularen Einrichtung ist, dass der Großteil der Bauarbeiten außerhalb des Standorts erfolgt. Sobald die Einrichtung fertig ist, wird sie an den Standort geliefert, installiert und auf Qualität geprüft, sodass der Gesundheitsdienst ein fertiges Gebäude erhält, das sofort einsatzbereit ist. Der Aufbau einer Infrastruktur in einer Fabrikumgebung ermöglicht in der Regel bessere Qualitätskontrolle und eine effizientere Nutzung von Arbeitskräften und Ressourcen als dies beim Bauen vor Ort der Fall wäre.
Einige modulare Anbieter bieten Leasingverträge an, die regelmäßige Qualitätsprüfungen, Wartung und vollständige Facility-Management-Pakete umfassen. Das bedeutet, dass Sie feste Kosten einplanen können, ohne zusätzliche, unbekannte Wartungskosten einkalkulieren zu müssen. Die Entwürfe entsprechen außerdem den technischen Anforderungen, sodass das Krankenhauspersonal auf die Eignung und Sicherheit der Einrichtungen vertrauen kann.
Auch im Bauprozess können modulare Bauweisen die Effizienz steigern. US-Studie stellte fest, dass ein modularer, vorgefertigter Bauansatz zu einer Zeitersparnis von 451 TP3T, einer Kostenersparnis von 161 TP3T und einer Produktivitätssteigerung von 301 TP3T führte. Weitere Kosteneinsparungen können nach Abschluss des Baus erzielt werden, da temporäre modulare Einrichtungen die Notwendigkeit einer Auslagerung an den privaten Sektor verringern können.
Ein weit verbreiteter Irrtum über modulare Einrichtungen ist, dass sie weniger komfortabel oder anpassbar sind als ein herkömmliches Krankenhausgebäude. Tatsächlich ist angesichts der Einschränkungen, die älteren Krankenhausgebäuden oft auferlegt werden, oft das Gegenteil der Fall. Während die früheren modularen Gebäudemodelle des 20. Jahrhunderts oft relativ einfach waren, sind neuere Modelle hell, luftig und geräumig und bieten viele Optionen zur Anpassung oder sogar maßgeschneiderten Gestaltung.
Die Möglichkeit, modulare Einrichtungen zu standardisieren, kann ein erheblicher Vorteil sein, da dies bedeutet, dass die Anordnung und Lagerung der Geräte in jedem Raum gleich sein kann, was es dem Personal erleichtert, in verschiedenen Räumen zu arbeiten. Diese Studien sowie Einzelberichte von Mitarbeitern im Gesundheitswesen legen nahe, dass modulare Einrichtungen genauso komfortabel und einfach zu nutzen sind, wenn nicht sogar noch komfortabler als herkömmliche Gesundheitsgebäude. Reduzierte Umweltbelastung Gesundheitsdienstleistungen tragen einen erheblichen Teil zu den globalen Kohlenstoffemissionen bei; wäre der Gesundheitssektor ein Land, hätte er die fünfthöchster CO2-Ausstoß in der Welt, zusammen mit einer großen Menge an Abfallmaterial. Aufgrund ihrer Flexibilität können modulare Gesundheitseinrichtungen dazu beitragen, eine Kreislaufwirtschaft zu ermöglichen – einen regenerativen geschlossenen Kreislauf, der Abfall vermeidet und die Optimierung physischer, finanzieller und personeller Ressourcen fördert.
Man geht davon aus, dass die Vorfertigung außerhalb der Baustelle auch den Bauabfall verringert und eine bessere Gebäudeisolierung ermöglicht, was wiederum die Energieeffizienz steigert. Hinzu kommt die Verringerung der Emissionen durch den Transport der Baumaterialien zum Krankenhausgelände sowie der Lärmbelästigung und Störungen der örtlichen Bevölkerung, die bei langwierigen Bauprojekten vor Ort oft auftreten.
Abschluss
Viele der Probleme, die das Gesundheitssystem bereits beeinträchtigten – wie etwa der Patientenrückstau – haben sich durch die Covid-19-Pandemie auf beispiellose Weise verschärft. Innovative Lösungen, die zur Schaffung von Kapazitäten beitragen und ein effizienteres Arbeiten ermöglichen, sind jedoch der Schlüssel zur Erleichterung des Erholungsprozesses sowie zur Verbesserung und Vorbereitung auf zukünftige Herausforderungen.
Es besteht auch erhebliches Potenzial, Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu beseitigen, indem eine stärkere Kohäsion zwischen den Diensten und der lokalen Bereitstellung von Diagnostik und Behandlung gefördert wird, sodass Patienten näher an ihrem Wohnort auf die Versorgung zugreifen können. Um dies zu erreichen, ist eine bessere Integration zwischen primären, sekundären, tertiären und sozialen Pflegediensten erforderlich, und dies kann auch erhebliche Auswirkungen auf die vorhandene physische Infrastruktur haben. Eine flexible modulare oder mobile Einrichtung könnte die unmittelbaren Herausforderungen lösen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass modulare und mobile Gesundheitseinrichtungen eine Reihe von Vorteilen bieten, darunter mehr Flexibilität, schnellere Lieferung, verbesserte Patienten- und Personalerfahrung, Kosteneffizienz und geringere Umweltbelastung. Gesundheitsdienste, die Kapazitätsprobleme haben, sollten modulare oder gemischte Einrichtungen ernsthaft in Betracht ziehen, da sie ein wirksames Mittel zur Kapazitätssteigerung und/oder zur Aufrechterhaltung der Dienstleistungen in Zeiten des Wandels darstellen. Eine Version dieses Artikels wurde erstmals im British Journal of Healthcare Management veröffentlicht. Band 27, Nr. 9 im September 2021.
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