Καινοτόμες λύσεις που βοηθούν στη δημιουργία χωρητικότητας και επιτρέπουν πιο αποτελεσματική εργασία είναι βασικές για τη διευκόλυνση της διαδικασίας ανάκαμψης από τον Covid-19.
Ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στα τέλη του 2021 στο British Journal of Healthcare Management προτείνει κινητές ή αρθρωτές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίες παρέχουν ευέλικτους και οικονομικά αποδοτικούς χώρους για την επέκταση των υπηρεσιών χωρίς να θυσιάζεται η ποιότητα της περίθαλψης, μπορεί να είναι η λύση τόσο για την περίθαλψη ασθενών όσο και για τις καθυστερήσεις συντήρησης κτιρίων εντός του NHS. Αλλά το θέμα δεν αφορά συγκεκριμένα το Ηνωμένο Βασίλειο. άλλες χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις και αντιμετωπίζουν διογκωμένες λίστες αναμονής και ανισότητες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ανάγκη χωρητικότητας Η χωρητικότητα γίνεται όλο και πιο πιεστικό πρόβλημα για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σε μια εποχή που η ζήτηση αυξάνεται. Αν και η κατάσταση διαφέρει μεταξύ των χωρών, πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο βλέπουν τον πληθυσμό τους να γερνάει και να αυξάνεται σε αριθμό. Το Nuffield Trust έχει υπολογίσει ότι μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο, ισοδυναμεί με 22 νέα νοσοκομεία με 800 κλίνες το καθένα θα χρειαστεί μέχρι το 2027 για να εξυπηρετήσει την αύξηση του πληθυσμού και το αυξανόμενο ποσοστό των ηλικιωμένων.
Αυτό έχει μια σειρά από συνέπειες. Όχι μόνο οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να ζουν με πολλαπλές μακροχρόνιες παθήσεις, αλλά και τα επίπεδα πληρότητας των νοσοκομειακών κρεβατιών αυξάνονται προς το τέλος της ζωής τους, ασκώντας επιπλέον πίεση στα νοσοκομειακά κρεβάτια.
Αυτήν τη στιγμή, το πιο επείγον ζήτημα είναι ότι τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζουν να διαταράσσονται από την πανδημία Covid-19, έχοντας αρνητικό αντίκτυπο στις λίστες αναμονής για εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις και σε άλλες μη επείγουσες θεραπείες. Δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπουμε ότι ο χρόνος αναμονής είναι μεγαλύτερος από δύο χρόνια για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος, για παράδειγμα. Εκτός του ότι είναι ενοχλητική για το άτομο, αυτή η καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένους κινδύνους πτώσεων, καταγμάτων και άλλων ανεπιθύμητων συμβάντων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Ακόμα πιο ανησυχητικό, άρθρα έχουν προτείνει ότι οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις κατηγορίας 1 έχουν επίσης αναβληθεί λόγω της αυξανόμενης έλλειψης κλινών στα νοσοκομεία και της ανάγκης να δημιουργηθεί χώρος για ασθενείς με Covid-19. Οι υπηρεσίες διάγνωσης έχουν επίσης επηρεαστεί αρνητικά. για παράδειγμα, εκτιμήσεις από το Μητρώο Καρκίνου της Βικτώριας στην Αυστραλία φέρεται να δείχνουν ότι σχεδόν 3500 καρκίνοι χάθηκαν από τον περασμένο Απρίλιο έως τα μέσα Αυγούστου του τρέχοντος έτους, οι μισοί από τους οποίους αφορούσαν καρκίνο του προστάτη.
Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για καινοτόμες λύσεις για την αύξηση της χωρητικότητας στα νοσοκομεία. Καθώς οι εκκρεμότητες ασθενών αυξάνονται, απαιτούνται σχέδια υποδομής υγείας «αξιοποιημένα για το μέλλον» με μια πιο ευέλικτη προσέγγιση για τη δημιουργία και τη διαμόρφωση χώρου στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Τι είναι οι ευέλικτες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης;
Οι αρθρωτές εγκαταστάσεις υγείας κατασκευάζονται από μεμονωμένες, σε μεγάλο βαθμό προκατασκευασμένες μονάδες που στη συνέχεια εγκαθίστανται σε μια τοποθεσία για να δημιουργήσουν μια ενιαία δομή ή σειρά δομών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτόνομες εγκαταστάσεις σε ένα συγκεκριμένο χώρο του νοσοκομείου, προσαρτημένες σε ένα υπάρχον κτήριο του νοσοκομείου ή να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με μια κινητή εγκατάσταση.
Ενώ οι αρθρωτές εγκαταστάσεις μπορούν να σχεδιαστούν ειδικά για τη συγκεκριμένη λειτουργία υγειονομικής περίθαλψης για την οποία απαιτούνται, οι κινητές εγκαταστάσεις μπορούν να μετακινηθούν μεταξύ διαφορετικών τοποθεσιών σύμφωνα με τις διακυμάνσεις της ζήτησης. Με την κατάλληλη συντήρηση, τόσο οι αρθρωτές όσο και οι κινητές εγκαταστάσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 60 χρόνια.
Οι σπονδυλωτές μέθοδοι δόμησης χρησιμοποιούνται στην κοινωνική στέγαση και την εκπαίδευση εδώ και αρκετές δεκαετίες ως ένας ταχύτερος και πιο οικονομικός τρόπος δημιουργίας χώρου. Σε ένα πλαίσιο υγειονομικής περίθαλψης, συνήθως χρησιμοποιούνται για την αύξηση της χωρητικότητας σε περιόδους υψηλής ζήτησης ή για την παροχή χώρου για τη συνέχιση των υπηρεσιών ενώ ένα υπάρχον κτίριο ανακαινίζεται ή ανακαινίζεται.
Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης είναι κατάλληλος για αρθρωτό σχεδιασμό, καθώς οι εγκαταστάσεις περιλαμβάνουν συνήθως λειτουργικά στοιχεία που έχουν σαφείς προϋπάρχουσες διαδικασίες και πρότυπα, και η πανδημία Covid-19 έχει τονίσει τον ρόλο που μπορούν να παίξουν οι αρθρωτές εγκαταστάσεις στην υγειονομική περίθαλψη. Ως αυτόνομα κτίρια, οι αρθρωτές εγκαταστάσεις μπορούν να επιτρέψουν στους ασθενείς που είναι θετικοί στον ιό να διατηρούνται εντελώς χωριστά από το κεντρικό κτίριο του νοσοκομείου.
Χρησιμοποιώντας αυτήν την προσέγγιση, μια χειρουργική μονάδα καταρράκτη στο Stoke Mandeville στο Ηνωμένο Βασίλειο εγκατέστησε μια σπονδυλωτή μονάδα για να λειτουργεί ως ζώνη χωρίς COVID, επιτρέποντας στη χειρουργική ομάδα να γίνει μια από τις πρώτες υπηρεσίες που θα επανεκκινήσουν εκλεκτικές επεμβάσεις μετά την αρχική παύση κατά τη διάρκεια του lockdown. Έκτοτε, πολλά άλλα νοσοκομεία ακολούθησαν το παράδειγμά τους. Στο Μπρίσμπεϊν της Αυστραλίας, η εγκατάσταση μιας μονάδας κολονοσκόπησης μικτής μορφής επιτρέπει 6.600 επιπλέον διαδικασίες προσυμπτωματικού ελέγχου να πραγματοποιείται ανά έτος, διευκολύνοντας την ταχύτερη ανίχνευση ενός από τους πιο συχνούς καρκίνους της χώρας.
Η τεχνολογία υγειονομικής περίθαλψης, η κλινική πρακτική και η πολιτική μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, επομένως τα έργα κατασκευής που χρειάζονται πολλά χρόνια κινδυνεύουν να είναι ξεπερασμένα πριν καν ολοκληρωθούν. Η ταχεία υιοθέτηση της τεχνολογίας υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19 τόνισε περαιτέρω την ανάγκη για μεγαλύτερη ευελιξία.
Τόσο οι κυβερνήσεις όσο και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης προσπαθούν ολοένα και περισσότερο να δημιουργήσουν πιο ευέλικτες εγκαταστάσεις για να ανταποκριθούν στις κυμαινόμενες απαιτήσεις ικανότητας και να παρέχουν ολοκληρωμένη φροντίδα. Οι αρθρωτές εγκαταστάσεις είναι μια καλή λύση για αυτό, καθώς μπορούν να αναπτυχθούν πολύ πιο γρήγορα από τα παραδοσιακά κτίρια, με τούβλα και κονίαμα, ενώ οι κινητές χειρουργικές αίθουσες μπορούν να μετακινηθούν μεταξύ τοποθεσιών ανάλογα με τη ζήτηση.
Για παράδειγμα, η κατασκευή τεσσάρων σπονδυλωτών χειρουργικών αιθουσών, ενός θαλάμου και ενός κόμβου υποστήριξης που κατασκευάστηκε πρόσφατα στο Queen Mary's Hospital στο Νοτιοδυτικό Λονδίνο, στο Ηνωμένο Βασίλειο, χρειάστηκε μόνο 12–14 εβδομάδες από την ολοκλήρωση και την υποδοχή των πρώτων ασθενών. Αυτό ήταν δυνατό, εν μέρει, επειδή οι αρθρωτές εγκαταστάσεις χρειάζονται λιγότερα έργα εδάφους και άλλα έργα διευκόλυνσης, και εκείνα τα έργα που χρειάζονται μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με την κατασκευή των μονάδων εκτός του χώρου.
Οι ευέλικτες, κινητές ή αρθρωτές εγκαταστάσεις μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ή να επαναχρησιμοποιηθούν όταν μετατοπιστεί η ζήτηση. Αυτό παρέχει μεγαλύτερη ευελιξία κατά τη λήψη αποφάσεων προγραμματισμού, καθώς είναι δυνατό να μετρηθεί η σχέση ποιότητας/τιμής σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η γρήγορη παράδοση του έργου είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία στην κατασκευή και την επέκταση της υποδομής, τόσο όσον αφορά την εξοικονόμηση κόστους όσο και τη μείωση του κινδύνου.
Ένα βασικό στοιχείο μιας αρθρωτής εγκατάστασης είναι ότι η πλειονότητα της κατασκευής πραγματοποιείται εκτός εργοταξίου. Μόλις είναι έτοιμη, η εγκατάσταση θα παραδοθεί στον χώρο, θα εγκατασταθεί και θα ελεγχθεί ως προς την ποιότητα, ώστε η υπηρεσία υγείας να μείνει με ένα ολοκληρωμένο κτίριο που είναι έτοιμο για χρήση αμέσως. Η κατασκευή υποδομής σε εργοστασιακό περιβάλλον συνήθως επιτρέπει καλύτερος ποιοτικός έλεγχος και πιο αποτελεσματική χρήση εργατικού δυναμικού και πόρων από ό,τι θα συνέβαινε με την επιτόπια κατασκευή.
Ορισμένοι αρθρωτοί προμηθευτές προσφέρουν συμβάσεις μίσθωσης που περιλαμβάνουν τακτικές δοκιμές προτύπων ποιότητας, συντήρηση και πλήρη πακέτα διαχείρισης εγκαταστάσεων. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν καθορισμένα κόστη για τον προϋπολογισμό, χωρίς να χρειάζεται να ληφθούν υπόψη επιπλέον, άγνωστα κόστη συντήρησης. Τα σχέδια είναι επίσης συμβατά με τις τεχνικές απαιτήσεις που σημαίνει ότι το προσωπικό του νοσοκομείου μπορεί να εμπιστευτεί την καταλληλότητα και την ασφάλεια των εγκαταστάσεων.
Όσον αφορά τη διαδικασία κατασκευής, οι αρθρωτές κατασκευές μπορούν επίσης να βελτιώσουν την απόδοση. ΕΝΑ αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι μια σπονδυλωτή, προκατασκευασμένη προσέγγιση κατασκευής είχε ως αποτέλεσμα εξοικονόμηση χρόνου 45%, εξοικονόμηση κόστους 16% και αύξηση της παραγωγικότητας κατά 30%. Περαιτέρω εξοικονόμηση κόστους μπορεί να επιτευχθεί μόλις ολοκληρωθεί η κατασκευή, καθώς οι προσωρινές αρθρωτές εγκαταστάσεις μπορούν να μειώσουν την ανάγκη εξωτερικής ανάθεσης στον ιδιωτικό τομέα.
Μια κοινή παρανόηση σχετικά με τις αρθρωτές εγκαταστάσεις είναι ότι είναι λιγότερο άνετες ή προσαρμόσιμες από ένα παραδοσιακό κτίριο νοσοκομείου. Στην πραγματικότητα, δεδομένων των περιορισμών που τίθενται συχνά σε παλαιότερα κτίρια νοσοκομείων, συχνά συμβαίνει το αντίθετο. Αν και τα προηγούμενα μοντέλα αρθρωτών κτιρίων που χρησιμοποιήθηκαν τον 20ο αιώνα ήταν συχνά σχετικά βασικά, τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι φτιαγμένα για να είναι φωτεινά, ευάερα και ευρύχωρα, με πολλές επιλογές για προσαρμογή ή ακόμα και κατά παραγγελία σχεδιασμό.
Η δυνατότητα τυποποίησης των αρθρωτών εγκαταστάσεων μπορεί να είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα, καθώς σημαίνει ότι η διάταξη και η αποθήκευση του εξοπλισμού σε κάθε δωμάτιο μπορεί να είναι η ίδια, διευκολύνοντας το προσωπικό να εργάζεται σε διαφορετικούς χώρους. Αυτές οι μελέτες, μαζί με ανέκδοτα στοιχεία από το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, υποδηλώνουν ότι οι αρθρωτές εγκαταστάσεις είναι εξίσου, αν όχι περισσότερες, άνετες και εύχρηστες με τα παραδοσιακά κτίρια υγειονομικής περίθαλψης. Μειωμένες περιβαλλοντικές επιπτώσεις Οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης συμβάλλουν σημαντικά στις παγκόσμιες εκπομπές άνθρακα. αν ο τομέας της υγείας ήταν χώρα, θα είχε το πέμπτη υψηλότερη εκπομπή άνθρακα στον κόσμο, μαζί με μεγάλη ποσότητα απορριμμάτων. Λόγω της ευέλικτης φύσης τους, οι αρθρωτές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να βοηθήσουν στη διευκόλυνση μιας πιο κυκλικής οικονομίας—ένα αναγεννητικό κλειστό βρόχο που αποτρέπει τη σπατάλη και προωθεί τη βελτιστοποίηση των φυσικών, οικονομικών και ανθρώπινων πόρων.
Η προκατασκευή εκτός εργοταξίου πιστεύεται επίσης ότι μειώνει τα κατασκευαστικά απόβλητα και διευκολύνει την καλύτερη μόνωση του κτιρίου, βελτιώνοντας την ενεργειακή απόδοση. Αυτό είναι επιπλέον της μείωσης των εκπομπών από τη μεταφορά οικοδομικών υλικών στο χώρο του νοσοκομείου, καθώς και της ηχορύπανσης και της αναστάτωσης στις τοπικές κοινωνίες που συχνά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεγάλων επιτόπιων οικοδομικών έργων.
Σύναψη
Πολλά από τα ζητήματα που επηρέαζαν ήδη το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - όπως οι καθυστερήσεις ασθενών - έχουν επιδεινωθεί σε πρωτοφανή επίπεδα ως αποτέλεσμα της πανδημίας Covid-19. Ωστόσο, οι καινοτόμες λύσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία χωρητικότητας και να επιτρέψουν πιο αποτελεσματική εργασία είναι το κλειδί για τη διευκόλυνση της διαδικασίας ανάκαμψης, καθώς και τη βελτίωση και την προετοιμασία της για μελλοντικές προκλήσεις.
Υπάρχει επίσης σημαντική δυνατότητα αντιμετώπισης των ανισοτήτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, με τη διευκόλυνση της μεγαλύτερης συνοχής μεταξύ των υπηρεσιών και της τοπικής παροχής τόσο διαγνωστικών όσο και θεραπειών, επιτρέποντας στους ασθενείς να έχουν πρόσβαση στη φροντίδα πιο κοντά στο σπίτι. Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται καλύτερη ενοποίηση μεταξύ των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας, τριτοβάθμιας και κοινωνικής φροντίδας και μπορεί επίσης να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υπάρχουσα φυσική υποδομή. Μια ευέλικτη αρθρωτή ή φορητή εγκατάσταση θα μπορούσε να λύσει τις άμεσες προκλήσεις.
Συνοπτικά, υπάρχουν ορισμένα οφέλη από τις αρθρωτές και κινητές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως μεγαλύτερη ευελιξία, ταχύτερη παράδοση, βελτιωμένη εμπειρία ασθενών και προσωπικού, οικονομική αποδοτικότητα και μειωμένες περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που αντιμετωπίζουν προβλήματα χωρητικότητας θα πρέπει να εξετάζουν σοβαρά τις αρθρωτές ή μικτές εγκαταστάσεις ως αποτελεσματικό μέσο για την αύξηση της χωρητικότητας ή/και τη συνέχιση των υπηρεσιών κατά τη διάρκεια περιόδων αλλαγής. Μια έκδοση αυτού του άρθρου δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στο British Journal of Healthcare Management, Τόμος 27, Νο 9 τον Σεπτέμβριο του 2021.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
