Eftirspurn eftir speglun er aukin - og ekki bara til að greina krabbamein

Magaspeglun, til dæmis, er „gullstaðall“ til að greina glútenóþol, sem er sífellt algengara ástand um allan heim. Þó að einkenni séu minna áhyggjuefni en grunur um krabbamein er læknisgreining enn mikilvæg og sjúklingar standa frammi fyrir lengri bið en nokkru sinni fyrr. Sífellt algengara ástand Celiac sjúkdómur er ástand þar sem ónæmiskerfi einstaklings bregst óeðlilega við glúteni, próteini sem finnst í hveiti og öðru korni, og veldur skemmdum á smáþörmum. Ef ástandið er ekki greint eða meðhöndlað á réttan hátt getur það leitt til alvarlegra heilsufarslegra afleiðinga.

Talið er að glútenóþol hafi áhrif að meðaltali um 1 af hverjum 100 manns um allan heim, þó að verðið sé mismunandi milli landa. Hins vegar eru flestir með sjúkdóminn ekki með læknisfræðilega greiningu - talið er að allt að 80% af þeim sem búa með glútenóþol séu ógreindir.

Framfarir í prófunartækni fyrir glútenóþol á síðasta áratug hafa leitt í ljós að glútenóþol er útbreiddari en áður var talið. Upphaflega talið hafa áhrif á hvíta hvíta íbúa, rannsóknir hafa leitt í ljós að ástandið er til staðar á heimsvísu og að hæsta algengi af glúteinóþoli hvar sem er í heiminum hefur í raun fundist í norðurhluta Afríku.

Fleiri greinast líka núna samanborið við 10 árum síðan. Nýleg alþjóðleg rannsókn fann ný greining á glútenóþol var meira en 7,5% á hverju ári, og fann mynstur vaxandi tíðni með tímanum var í samræmi í landafræði, kyni og aldri, þó aukningin væri aðeins meiri hjá konum og börnum.

Þrátt fyrir að fjölgun fólks sem greinst hefur á undanförnum árum megi að hluta til rekja til bættrar vitundar um ástandið og aukins aðgangs að prófunum, er raunveruleg aukning á tíðni glútenóþols á heimsvísu almennt viðurkennd. Þetta stuðlar að auknu álagi á heilbrigðiskerfi, þar með talið meiri eftirspurn eftir speglunaraðgerðum. Greining með magaspeglun Ein ástæða þess að aðeins 20% af þeim sem eru með sjúkdóminn eru læknisfræðilega greindir er sú að allt að 50% sjúklinga með glútenóþol eru talin vera einkennalaus. Ástandið er ekki reglulega skimað fyrir; það er aðeins tekið upp þegar einkenni eru tilkynnt og rannsökuð. Og jafnvel þá getur greining tekið nokkur ár, þar sem einkennin eru svo margvísleg.

Allt að 99% sjúklinga sem fá sjúkdóminn eru með erfðafræðilega tilhneigingu, en allt að helmingur þjóðarinnar gæti verið með genin, þannig að þetta er ekki merki fyrir glútenóþol eitt og sér. Arfgerðarprófun er hins vegar hægt að nota til að útiloka glútenóþol þegar vafi leikur á um greininguna.

Ónæmissvörun við glútenóþol framleiðir mótefni sem hægt er að mæla. En þó mótefnaprófun hafi mikið næmni og sérhæfni, koma falsk neikvæð og falsk jákvæð próf fram í um það bil 5% af prófum . Eina leiðin til að fá endanlega greiningu krefst magaspeglunar og vefjasýnis úr skeifugörn, þar sem hugsanlegar skemmdir á slímhúð smágirnis eru rannsakaðar.

Mynd - Greining glútenóþols Heimild: Próf fyrir glútenóþol Sögulega hafa margir sjúklingar með grun um glútenóþol aldrei verið vísað til eða læknisfræðilega greindir en ráðlagt að taka í staðinn glúteinfrítt mataræði til að sjá hvort einkennin batnaði. Þrátt fyrir að þetta sé enn raunin í dag, fer vaxandi fjöldi sjúklinga nú yfir í endanlega greiningu með magaspeglun. Læknisfræðileg greining er mikilvæg Einkenni sjúkdómsins eru einkum frá meltingarvegi, svo sem ógleði, kviðverkir og munnsár, en einnig má nefna þyngdartap, þreytu, óeðlilegar lifrarprófanir og vítamín- og steinefnaskortur.

Langtímaafleiðingar ómeðhöndlaðs glútenóþols eru meðal annars léleg heilsu almennt, almenn bólga, léleg næring eða vanfrásog næringarefna, og það hefur verið tengt við snemmkomna beinþynningu, ófrjósemi, fósturlát, þunglyndi og galla í tannglerjun. Tímabær greining og ævilangt, strangt glútenfrítt mataræði getur komið í veg fyrir eða snúið við mörgum tengdum heilsufarsvandamálum.

Með því að fjarlægja orsök sjúkdómsins fær mjógirnin að gróa og einkennin leyft að hverfa, þó að bakslag komi fram ef glúten er sett aftur inn í mataræðið. Hins vegar gæti það haft sínar eigin afleiðingar að hefja strangt lífslangt glútenfrítt mataræði án ákveðinnar greiningar á glútenóþoli og þar sem blóðprufur hafa hátt hlutfall falskt jákvætt er vefjasýni í auknum mæli. mælt með fyrir alla sjúklinga til að staðfesta greininguna. Aðrar uppsprettur endoscopy eftirspurn Það er ekki bara glútenóþol sem eykst. Þó að bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi og vélinda sé almennt ekki hættulegt ástand, þá er það algengi fer vaxandi þar sem íbúar eru að eldast og offita hækkar, og magaspeglun gæti verið gerð til að útiloka alvarlegra ástand.

Helicobacter (pylori), sem getur valdið sársauka og magasárum og getur aukið hættuna á að fá magakrabbamein, greinist einnig með magasjá . Þó að magakrabbamein og krabbamein í vélinda séu sjaldgæfari gæti fólk með einkenni þurft að fara í magaspeglun til að útiloka þau.

Á svipaðan hátt má sjá breytingar af völdum Barretts vélinda, ástands þar sem slímhúð neðri hluta vélinda breytist og merki um lifrarsjúkdóm má sjá við magaspeglun. Sáraristilbólga og Crohns sjúkdómur eru nokkrar af þeim sjúkdómum sem hægt er að greina með ristilspeglun.

Snemma uppgötvun, forvarnir og meðferð krabbameins í þörmum er ein helsta ástæða þess að ristilspeglanir eru gerðar og skimun fyrir snemmbúnum einkennum er að verða algengari. Eftirspurn eftir speglun er aukin Fjöldi speglana sem gerðar eru heldur áfram að aukast milli ára. Opinber gögn frá Australian Institute of Health and Welfare sýnir að á milli 2016/17 og 2018/19 eingöngu fjölgaði speglunaraðgerðum um allt að 12%, en gögn frá NHS Englandi um biðtíma greiningar og virkni sýnir að í Englandi hefur fjöldi speglana sem gerðar hafa verið aukist um 47% á síðustu 10 árum. Og eftirspurnin virðist aukast enn hraðar.

Áhrif Covid-19 hafa verið umtalsverð í löndum sem stóðu frammi fyrir löngum afpöntunartímabilum. Í Englandi minnkaði speglunarvirkni um meira en 80% á fyrstu stigum upphafsbylgju Covid-19 og þrátt fyrir að stigin hafi náð sér nokkuð síðan þá eru á landsvísu enn yfir 40% fleiri sem bíða eftir speglunar en fyrir heimsfaraldurinn.

Í Ástralíu, sem varð fyrir minna alvarlegum áhrifum af upphafsfaraldrinum, var skimun ristilspeglun að mestu haldið áfram sem hluti af innlendri skimun fyrir krabbameini í þörmum. En þrátt fyrir það varð veruleg lækkun á speglunarvirkni líka þar. A ný rannsókn hefur leitt í ljós að 66% færri aðgerðir voru gerðar á meðan á Covid-19 stóð, þar sem ristilspeglun var lækkuð í 46% miðað við gildi fyrir Covid og magaspeglun í 25%.

Þrátt fyrir að krabbameinstengdar skipanir hafi haldið áfram í gegnum heimsfaraldurinn og mörg ríki séu farin að ná í eftirsóttina, eru enn spurningar um raunveruleg áhrif á speglaþjónustu. Meta þarf fjölda heimsókna á heilsugæslustöð vegna einkenna frá meltingarvegi, en þeim hefur fækkað undanfarið ár, sérstaklega vegna minna alvarlegra sjúkdóma, og er líklegt að þar sé leynt meiri eftirsótt en sést vel um þessar mundir. Mikil getu er nauðsynleg til lengri tíma litið Fyrir utan að jafna sig af Covid-19, þýðir aukið álag á tíðari tilvísanir til meltingarfæralækna vegna glúteinóþols og annarra minna alvarlegra sjúkdóma, knúin áfram af endurbótum á blóðprufum, meiri meðvitund og aukinni skimun á þessum sjúkdómum, að halda áfram að framkvæma greiningar endoscopy aðgerðir hér að ofan Lágmarksþröskuldur getur verið mikilvægur til að koma í veg fyrir að biðlistar aukist umfram viðunandi mörk í náinni framtíð.

Til þess þarf viðbótargetu. Þetta getur verið í formi stærri greiningarstöðva, eða ofurmiðstöðva, sem geta skipt miklu máli fyrir fleira fólk, eða sem staðbundnari úthlutun, allt eftir þörfum hvers lands. Það sem er hins vegar ljóst er að það þarf verulegar fjárfestingar og tíma til að koma þessum innviðum á laggirnar. En með þeirri aukagetu sem brýn þörf er á núna, hvaða aðrir valkostir eru til staðar?

Ein leið til að auka getu verulega á mjög stuttum tíma er að taka í notkun farsíma eða mát speglunarsvíta . Slík aðstaða getur verið komin í gagnið á nokkrum vikum og getur verið með innbyggðri afmengunaraðstöðu til að styðja við aukningu í starfseminni.