Soluções inovadoras que ajudem a criar capacidade e permitam um trabalho mais eficiente são essenciais para facilitar o processo de recuperação da Covid-19.
Um artigo publicado no final de 2021 no Revista Britânica de Gestão de Saúde sugere que instalações de saúde móveis ou modulares, que fornecem espaços flexíveis e econômicos para expandir serviços sem sacrificar a qualidade do atendimento, podem ser a solução tanto para o atendimento ao paciente quanto para os atrasos na manutenção de edifícios dentro do NHS. Mas o problema não é específico do Reino Unido; outros países estão enfrentando desafios semelhantes e lidando com listas de espera infladas e desigualdades na assistência à saúde. Uma necessidade de capacidade A capacidade está se tornando um problema cada vez mais urgente para os serviços de saúde em um momento em que a demanda está aumentando. Embora a situação seja diferente entre os países, muitos países ao redor do mundo estão vendo sua população envelhecer e aumentar em números. O Nuffield Trust estimou que somente no Reino Unido, o equivalente a 22 novos hospitais com 800 leitos cada será necessário até 2027 para acomodar o crescimento populacional e uma proporção crescente de idosos.
Isso tem uma série de implicações: não só os idosos têm mais probabilidade de viver com múltiplas doenças de longo prazo, como os níveis de ocupação de leitos hospitalares também aumentam em direção ao fim da vida, colocando pressão adicional sobre os leitos hospitalares.
No momento, a questão mais urgente é que os sistemas de saúde continuam a ser interrompidos pela pandemia da Covid-19, tendo um efeito cascata nas listas de espera de cirurgias eletivas e outros tratamentos não urgentes. Não é incomum ver tempos de espera de mais de dois anos para cirurgia de substituição de quadril e joelho, por exemplo. Além de ser angustiante para o indivíduo, esse atraso na cirurgia pode levar a um aumento nos riscos de quedas, fraturas e outros eventos adversos, o que pode resultar em aumento da pressão sobre os serviços de saúde.
Ainda mais preocupante, artigos sugeriram que cirurgias eletivas urgentes de categoria um também foram adiadas devido à crescente escassez de leitos em hospitais e à necessidade de abrir espaço para pacientes com Covid-19. Os serviços de diagnóstico também foram impactados negativamente; por exemplo, estimativas do Registro de Câncer de Victoria na Austrália, segundo relatos, quase 3.500 cânceres não foram detectados entre abril do ano passado e meados de agosto deste ano, metade dos quais eram câncer de próstata.
Há uma necessidade urgente de soluções inovadoras para aumentar a capacidade em hospitais. Com o acúmulo de pacientes, são necessários planos de infraestrutura de saúde "à prova do futuro" adotando uma abordagem mais flexível para criar e configurar espaço no setor de saúde.
O que são instalações de saúde flexíveis?
Instalações de saúde modulares são construídas a partir de módulos individuais, em grande parte pré-fabricados, que são então instalados em um local para criar uma única estrutura, ou uma série de estruturas. Elas podem ser usadas como instalações autônomas em um local hospitalar específico, anexadas a um prédio hospitalar existente ou usadas em conjunto com uma instalação móvel.
Enquanto instalações modulares podem ser projetadas especificamente para a função de assistência médica específica para a qual são necessárias, instalações móveis podem ser movidas entre diferentes locais de acordo com as variações na demanda. Com manutenção apropriada, tanto as instalações modulares quanto as móveis podem durar até 60 anos.
Métodos de construção modular têm sido usados em habitação social e educação por várias décadas como uma maneira mais rápida e econômica de criar espaço. Em um contexto de assistência médica, eles têm sido tipicamente usados para aumentar a capacidade em tempos de alta demanda ou para fornecer espaço para continuar os serviços enquanto um edifício existente está sendo reformado ou remodelado.
O campo da saúde é bem adequado ao design modular, pois as instalações geralmente incluem elementos funcionais que têm procedimentos e padrões preexistentes claros, e a pandemia da Covid-19 destacou o papel que as instalações modulares podem desempenhar na saúde. Como edifícios autônomos, as instalações modulares podem permitir que os pacientes que testarem positivo para o vírus sejam mantidos totalmente separados do edifício principal do hospital.
Usando essa abordagem, uma unidade cirúrgica de catarata em Stoke Mandeville, no Reino Unido, instalou uma unidade modular para atuar como uma zona livre de COVID, permitindo que a equipe cirúrgica se tornasse um dos primeiros serviços a reiniciar procedimentos eletivos após a pausa inicial durante o bloqueio. Desde então, muitos outros hospitais seguiram o exemplo. Em Brisbane, Austrália, a instalação de uma unidade de colonoscopia de modalidade mista está permitindo 6.600 procedimentos de triagem extras a ser realizado por ano, facilitando a detecção mais rápida de um dos cânceres mais comuns do país.
A tecnologia de saúde, a prática clínica e a política podem se desenvolver muito rapidamente, então projetos de construção que levam muitos anos correm o risco de ficar desatualizados antes mesmo de serem concluídos. A rápida adoção da tecnologia de saúde durante a pandemia da Covid-19 destacou ainda mais a necessidade de maior flexibilidade.
Tanto governos quanto provedores de assistência médica estão cada vez mais buscando criar instalações mais flexíveis para atender às demandas de capacidade flutuantes e fornecer cuidados integrados. Instalações modulares são uma boa solução para isso, pois podem ser desenvolvidas muito mais rapidamente do que edifícios tradicionais de tijolos e argamassa, enquanto salas de cirurgia móveis podem ser movidas entre locais de acordo com a demanda.
Por exemplo, a construção de quatro salas de cirurgia modulares, uma enfermaria e um centro de suporte recentemente construídos no Queen Mary's Hospital no sudoeste de Londres, Reino Unido, levou apenas 12–14 semanas da comissão até a conclusão e recebimento dos primeiros pacientes. Isso foi possível, em parte, porque as instalações modulares precisam de menos em termos de obras de terraplenagem e outras obras de habilitação, e essas obras que são necessárias podem ser realizadas ao mesmo tempo que a construção externa dos módulos.
Instalações flexíveis, móveis ou modulares também podem ser removidas ou reaproveitadas quando a demanda muda. Isso fornece mais flexibilidade ao tomar decisões de planejamento, pois é possível medir o valor pelo dinheiro em um período de tempo mais curto. Além disso, a entrega rápida do projeto é crucial para o sucesso na construção e expansão de infraestrutura, tanto em termos de economia de custos quanto de redução de riscos.
Um elemento-chave de uma instalação modular é que a maior parte da construção ocorre fora do local. Uma vez pronta, a instalação será entregue no local, instalada e testada quanto à qualidade para que o serviço de saúde fique com um edifício concluído e pronto para uso imediato. A infraestrutura de construção em um ambiente de fábrica normalmente permite melhor controle de qualidade e uso mais eficiente de mão de obra e recursos do que seria o caso com a construção no local.
Alguns fornecedores modulares oferecem contratos de leasing que incluem testes regulares de padrão de qualidade, manutenção e pacotes completos de gerenciamento de instalações. Isso significa que há custos definidos para orçar, sem precisar levar em conta custos extras e desconhecidos de manutenção. Os projetos também estão em conformidade com os requisitos técnicos, o que significa que a equipe do hospital pode confiar na adequação e segurança das instalações.
Em termos de processo de construção, construções modulares também podem melhorar a eficiência. A Estudo dos EUA descobriram que uma abordagem de construção modular pré-fabricada resultou em economia de tempo de 45%, economia de custo de 16% e um aumento de produtividade de 30%. Mais economia de custo pode ser alcançada quando a construção estiver concluída, pois instalações modulares temporárias podem reduzir a necessidade de terceirização para o setor privado.
Um equívoco comum sobre instalações modulares é que elas são menos confortáveis ou personalizáveis do que um edifício hospitalar tradicional. Na verdade, dadas as limitações frequentemente impostas a edifícios hospitalares mais antigos, o oposto é frequentemente verdadeiro. Embora os modelos anteriores de edifícios modulares usados no século XX fossem frequentemente relativamente básicos, os modelos mais recentes são feitos para serem claros, arejados e espaçosos, com muitas opções de personalização ou mesmo design sob medida.
A capacidade de padronizar instalações modulares pode ser um benefício significativo, pois significa que o layout e o armazenamento de equipamentos em cada sala podem ser os mesmos, facilitando o trabalho da equipe em salas diferentes. Esses estudos, juntamente com evidências anedóticas da equipe de saúde, sugerem que as instalações modulares são tão, se não mais, confortáveis e fáceis de usar quanto os edifícios tradicionais de saúde. Impacto ambiental reduzido Os serviços de saúde contribuem com uma quantidade significativa de emissões globais de carbono; se o setor da saúde fosse um país, teria a quinta maior emissão de carbono no mundo, juntamente com uma grande quantidade de resíduos. Devido à sua natureza flexível, as instalações modulares de saúde podem ajudar a facilitar uma economia mais circular — um circuito fechado regenerativo que previne o desperdício e promove a otimização de recursos físicos, financeiros e humanos.
Acredita-se também que a pré-fabricação fora do local reduz o desperdício de construção e facilita um melhor isolamento do edifício, melhorando a eficiência energética. Isso se soma à redução nas emissões do transporte de materiais de construção para o local do hospital, bem como à poluição sonora e à interrupção das comunidades locais que geralmente ocorrem durante longos projetos de construção no local.
Conclusão
Muitos dos problemas que já afetavam o sistema de saúde - como o acúmulo de pacientes - foram exacerbados a níveis sem precedentes como resultado da pandemia da Covid-19. No entanto, soluções inovadoras que podem ajudar a criar capacidade e permitir um trabalho mais eficiente são essenciais para facilitar o processo de recuperação, bem como melhorá-lo e prepará-lo para desafios futuros.
Há também um potencial substancial para abordar as desigualdades de assistência médica, facilitando uma maior coesão entre os serviços e a provisão local de diagnósticos e tratamentos, permitindo que os pacientes tenham acesso a cuidados mais próximos de casa. Alcançar isso requer melhor integração entre serviços primários, secundários, terciários e de assistência social, e também pode ter grandes implicações na infraestrutura física existente. Uma instalação modular ou móvel flexível poderia resolver os desafios imediatos.
Em resumo, há uma série de benefícios para instalações de saúde modulares e móveis, incluindo maior flexibilidade, entrega mais rápida, experiência aprimorada do paciente e da equipe, custo-efetividade e impacto ambiental reduzido. Os serviços de saúde que enfrentam problemas de capacidade devem considerar seriamente instalações modulares ou de modalidade mista como um meio eficaz de aumentar a capacidade e/ou continuar os serviços durante períodos de mudança. Uma versão deste artigo foi publicada pela primeira vez no British Journal of Healthcare Management, Vol 27, No 9 em setembro de 2021.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
