Kërkesa për endoskopi është rritur - dhe jo vetëm për zbulimin e kancerit

Gastroskopia, për shembull, është 'standardi i artë' për diagnostikimin e sëmundjes celiac, një gjendje gjithnjë e më e zakonshme në mbarë botën. Ndërsa simptomat janë më pak shqetësuese sesa kanceret e dyshuara, diagnoza mjekësore është ende e rëndësishme dhe pacientët po përballen me pritje më të gjata se kurrë. Një gjendje gjithnjë e më e zakonshme Sëmundja celiac është një gjendje ku sistemi imunitar i një personi reagon në mënyrë jonormale ndaj glutenit, një proteinë që gjendet në grurë dhe drithëra të tjera, dhe shkakton dëme në zorrën e vogël. Nëse gjendja nuk diagnostikohet ose trajtohet siç duhet, kjo mund të çojë në pasoja të rënda shëndetësore.

Vlerësohet se sëmundja celiake prek mesatarisht rreth 1 në 100 persona në mbarë botën, megjithëse normat ndryshojnë midis vendeve. Megjithatë, shumica e njerëzve me këtë gjendje nuk kanë një diagnozë mjekësore - deri në 80% nga ata që jetojnë me celiac mendohet se mbeten të padiagnostikuar.

Përmirësimet në teknologjinë e testimit për sëmundjen celiac gjatë dekadës së fundit kanë zbuluar se sëmundja celiac është më e përhapur sesa mendohej më parë. Fillimisht konsiderohej se prekte kryesisht popullatat e bardha kaukaziane, hulumtimi ka zbuluar se gjendja është e pranishme globalisht dhe se prevalencën më të lartë e sëmundjes celiac kudo në botë është gjetur në fakt në Afrikën veriore.

Më shumë njerëz po diagnostikohen gjithashtu tani krahasuar me 10 vjet më parë. Një e fundit studim global zbuloi se diagnoza e re e celiacisë ishte më shumë se 7.51 TP3T çdo vit dhe zbuloi se modeli i rritjes së incidencës me kalimin e kohës ishte konsistent përgjatë gjeografisë, gjinisë dhe moshës, megjithëse rritja ishte pak më e lartë tek gratë dhe fëmijët.

Megjithëse rritja e numrit të njerëzve të diagnostikuar në vitet e fundit mund t'i atribuohet pjesërisht përmirësimit të ndërgjegjësimit për gjendjen dhe aksesit më të madh në testime, një rritje e vërtetë e incidencës së sëmundjes celiac në nivel global pranohet gjerësisht. Kjo po kontribuon në një ngarkesë në rritje në sistemet e kujdesit shëndetësor, duke përfshirë kërkesën më të lartë për endoskopi. Diagnoza me gastroskopi Një arsye pse vetëm 20% nga ata me këtë gjendje janë diagnostikuar mjekësisht është se deri në 50% e pacientëve me sëmundje celiac mendohet se janë asimptomatikë. Gjendja nuk kontrollohet në mënyrë rutinore; ai merret vetëm kur raportohen dhe hetohen simptomat. Dhe edhe atëherë një diagnozë mund të zgjasë disa vjet, pasi simptomat janë kaq të ndryshme.

Deri në 99% të pacientëve që sëmuren nga kjo sëmundje kanë një predispozitë gjenetike, por deri në gjysma e popullsisë mund të jetë bartës i gjeneve, kështu që ky nuk është një shënues për sëmundjen celiac në vetvete. Megjithatë, testimi i gjenotipit mund të përdoret për të përjashtuar sëmundjen celiac kur diagnoza është në dyshim.

Përgjigja imune ndaj sëmundjes celiac prodhon antitrupa që mund të maten. Por megjithëse testimi i antitrupave ka një ndjeshmëri dhe specifikë të lartë, testet false negative dhe false pozitive ndodhin në afërsisht 5% teste . Prandaj, mënyra e vetme për të marrë një diagnozë përfundimtare kërkon gastroskopinë dhe një biopsi duodenale, gjatë së cilës hulumtohet dëmtimi i mundshëm i mukozës së zorrës së hollë.

Fig. - Diagnoza e sëmundjes celiac Burimi: Testimi për sëmundjen celiac Historikisht, shumë pacientë me sëmundje celiake të dyshuar nuk u referuan ose u diagnostikuan kurrë mjekësisht, por u këshilluan që në vend të kësaj të miratonin një dietë pa gluten për të parë nëse simptomat u përmirësuan. Edhe pse ky është rasti ende sot, një numër në rritje i pacientëve tani kalojnë në një diagnozë përfundimtare nëpërmjet një gastroskopie. Diagnoza mjekësore është e rëndësishme Simptomat e sëmundjes janë kryesisht gastrointestinale, si të përziera, dhimbje barku dhe ulçera në gojë, por përfshijnë gjithashtu humbje peshe, lodhje, teste jonormale të funksionit të mëlçisë dhe mangësi vitaminash dhe mineralesh.

Pasojat afatgjata të sëmundjes celiac të patrajtuar përfshijnë shëndetin e dobët në përgjithësi, inflamacionin sistemik, ushqimin e dobët ose keqpërthithjen e lëndëve ushqyese dhe është lidhur me fillimin e hershëm të osteoporozës, infertilitetit, abortit, depresionit dhe defekteve të smaltit të dhëmbëve. Diagnoza në kohë dhe një dietë e rreptë pa gluten gjatë gjithë jetës mund të parandalojë ose të ndryshojë shumë nga kushtet shëndetësore të lidhura.

Duke hequr shkakun e sëmundjes, rreshtimi i zorrëve të vogla lejohet të shërohet dhe simptomat lejohen të zgjidhen, megjithëse një rikthim do të ndodhë nëse gluteni rifutet në dietë. Megjithatë, fillimi i një diete të rreptë pa gluten gjatë gjithë jetës pa një diagnozë të caktuar të sëmundjes celiac mund të ketë pasojat e veta, dhe meqenëse testet e gjakut kanë një shkallë të lartë false pozitive, një biopsi po bëhet gjithnjë e më shumë. rekomandohet për të gjithë pacientët për të konfirmuar diagnozën. Burime të tjera të kërkesës për endoskopi Nuk është vetëm sëmundja celiake ajo që po rritet. Megjithëse sëmundja e refluksit gastro-ezofageal nuk është përgjithësisht një gjendje e rrezikshme, ajo prevalenca po rritet meqenëse popullsia po plaket dhe nivelet e obezitetit po rriten, dhe mund të kryhet një gastroskopi për të përjashtuar një gjendje më serioze.

Helicobacter (pylori), i cili mund të shkaktojë dhimbje dhe ulçera në stomak dhe mund të rrisë rrezikun e kancerit të stomakut, zbulohet gjithashtu duke përdorur një gastroskop . Megjithëse kanceri i stomakut dhe kanceri i ezofagut janë më të pazakonshëm, njerëzit me simptoma mund të kenë nevojë për një gastroskopi për t'i përjashtuar ato.

Në mënyrë të ngjashme, ndryshimet e shkaktuara nga ezofagu i Barrett, një gjendje ku rreshtimi i pjesës së poshtme të ezofagut ndryshon dhe shenjat e sëmundjes së mëlçisë mund të shihen gjatë një gastroskopie. Koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn janë disa nga kushtet që mund të zbulohen përmes një kolonoskopie.

Zbulimi i hershëm, parandalimi dhe trajtimi i kancerit të zorrëve është një nga arsyet kryesore që kryhen kolonoskopi dhe depistimi për shenjat e hershme po bëhet gjithnjë e më i zakonshëm. Kërkesa për endoskopi është rritur Numri i endoskopive të kryera vazhdon të rritet nga viti në vit. Të dhënat zyrtare nga Instituti Australian i Shëndetit dhe Mirëqenies tregon se vetëm në periudhën 2016/17 dhe 2018/19, numri i procedurave të endoskopisë është rritur deri në 12%, ndërsa të dhënat nga NHS Angli mbi pritjet dhe aktivitetin diagnostikues tregon se në Angli, numri i endoskopive të kryera është rritur me 47% gjatë 10 viteve të fundit. Dhe kërkesa duket se po rritet edhe më shpejt.

Ndikimi i Covid-19 ka qenë i rëndësishëm në vendet që u përballën me periudha të gjata anulimesh. Në Angli, aktiviteti i endoskopisë ra me më shumë se 801 TP3T në fazat e hershme të valës fillestare të Covid-19, dhe pavarësisht se nivelet janë rikuperuar disi që atëherë, në nivel kombëtar ka ende mbi 40% më shumë njerëz që presin për një endoskopi sesa përpara pandemisë.

Në Australi, e cila ishte më pak e prekur nga shpërthimi fillestar, kolonoskopia depistuese u vazhdua kryesisht si pjesë e programit kombëtar të shqyrtimit të kancerit të zorrëve. Por edhe kështu, një reduktim thelbësor në aktivitetin e endoskopisë ndodhi edhe atje. A studim i ri ka zbuluar se gjatë Covid-19 janë kryer 66% më pak procedura, me kolonoskopi të reduktuar në 46% të niveleve para Covid dhe gastroskopinë në 25%.

Edhe pse emërimet në lidhje me kancerin kanë vazhduar gjatë pandemisë dhe shumë shtete kanë filluar të kapin prapambetjen, pyetjet mbeten në lidhje me ndikimin e vërtetë në shërbimet e endoskopisë. Numri i vizitave në kujdesin parësor për simptomat gastrointestinale do të duhet të vlerësohet, por ka rënë gjatë vitit të kaluar, veçanërisht për kushte më pak serioze, dhe ka të ngjarë që kjo të fshehë një prapambetje më të madhe sesa është qartë e dukshme aktualisht. Nevojitet një kapacitet i konsiderueshëm afatgjatë Përveç rikuperimit nga Covid-19, barra e shtuar e referimeve më të shpeshta te gastroenterologët për sëmundjen celiac dhe kushte të tjera më pak serioze, e nxitur nga përmirësimet në testet e gjakut, ndërgjegjësimi më i madh dhe rritja e shqyrtimit të këtyre kushteve, nënkupton vazhdimin e kryerjes së procedurave diagnostikuese endoskopike të mësipërme. një prag minimal mund të jetë kritik për të parandaluar përshkallëzimin e listave të pritjes përtej niveleve të pranueshme në të ardhmen e afërt.

Për ta bërë këtë, do të nevojitet kapacitet shtesë. Kjo mund të vijë në formën e qendrave më të mëdha diagnostikuese, ose super-qendrave, të cilat mund të bëjnë një ndryshim më të madh për më shumë njerëz, ose si ofrim më i lokalizuar, në varësi të nevojave të secilit vend. Ajo që është e qartë, megjithatë, është se nevojiten investime të konsiderueshme dhe kohë për të vendosur këtë infrastrukturë. Por me kapacitetin shtesë që nevojitet urgjentisht tani, çfarë opsionesh të tjera ka?

Një mënyrë për të rritur ndjeshëm kapacitetin brenda një hapësire shumë të shkurtër kohore është të vësh në punë një celular ose modular komplet endoskopie . Një strukturë e tillë mund të funksionojë brenda pak javësh dhe mund të vijë me pajisje të integruara dekontaminimi për të mbështetur ndryshimin e aktivitetit.