Попит на ендоскопію зростає, і не лише для виявлення раку

Гастроскопія, наприклад, є «золотим стандартом» для діагностики целіакії, захворювання, яке стає все більш поширеним у всьому світі. Хоча симптоми менш тривожні, ніж підозра на рак, медична діагностика все ще важлива, і пацієнтам доводиться чекати довше, ніж будь-коли. Все більш поширений стан Целіакія – це стан, при якому імунна система людини аномально реагує на глютен, білок, що міститься в пшениці та інших зернах, і спричиняє пошкодження тонкої кишки. Якщо захворювання не діагностувати або не лікувати належним чином, це може призвести до серйозних наслідків для здоров’я.

Підраховано, що целіакія вражає в середньому близько 1 на 100 осіб у всьому світі, хоча ставки відрізняються між країнами. Однак більшість людей із цим захворюванням не мають медичного діагнозу – вважається, що близько 80% хворих на целіакію залишаються недіагностованими.

Удосконалення технології тестування на целіакію за останнє десятиліття показало, що целіакія є більш поширеною, ніж вважалося раніше. Спочатку вважалося, що вражає в основному біле населення європеоїдної раси, дослідження показало, що стан присутній у всьому світі і що найвища поширеність целіакії в будь-якій точці світу фактично виявлено в Північній Африці.

Зараз також діагностують більше людей, ніж 10 років тому. Недавній глобальне дослідження виявили, що кількість нових діагнозів целіакії зростала більш ніж на 7,5% щороку, а також виявили, що закономірність зростання захворюваності з часом була незмінною для різних географічних регіонів, статі та віку, хоча зростання було дещо вищим у жінок і дітей.

Незважаючи на те, що збільшення кількості людей, яким в останні роки діагностували целіакію, можна частково пояснити кращою обізнаністю про захворювання та більшим доступом до тестування, справжнє зростання захворюваності на целіакію в усьому світі є загальновизнаним. Це сприяє зростаючому навантаженню на системи охорони здоров’я, зокрема підвищеному попиту на ендоскопію. Діагностика за допомогою гастроскопії Одна з причин, чому лише 20% пацієнтів із цим захворюванням встановлюють медичний діагноз, полягає в тому, що до 50% пацієнтів із целіакією вважаються безсимптомними. Захворювання не перевіряється регулярно; його виявляють лише тоді, коли повідомляють про симптоми та досліджують їх. І навіть тоді діагностика може тривати кілька років, оскільки симптоми настільки різноманітні.

До 99% пацієнтів, які захворіли на це захворювання, мають генетичну схильність, але до половини населення можуть бути носіями генів, тому це сам по собі не є маркером целіакії. Однак тестування генотипу може бути використане для виключення целіакії, якщо діагноз сумнівний.

Імунна відповідь на целіакію виробляє антитіла, які можна виміряти. Але хоча тестування на антитіла має високу чутливість і специфічність, хибнонегативні та хибнопозитивні тести трапляються в приблизно 5% тестів . Тому єдиним способом отримати остаточний діагноз є гастроскопія та біопсія дванадцятипалої кишки, під час яких досліджується потенційне пошкодження слизової оболонки тонкої кишки.

Рис. - Діагностика целіакії Джерело: Тестування на целіакію Історично склалося так, що багатьом пацієнтам із підозрою на целіакію ніколи не направляли та не встановлювали медичний діагноз, а радили натомість прийняти безглютенову дієту, щоб побачити, чи покращилися симптоми. Незважаючи на те, що сьогодні це все ще так, все більше пацієнтів переходять до встановлення остаточного діагнозу за допомогою гастроскопії. Важлива медична діагностика Симптоми захворювання в основному стосуються шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, біль у животі та виразки в ротовій порожнині, але також включають втрату ваги, втома, порушення показників функції печінки та дефіцит вітамінів і мінералів.

Довгострокові наслідки нелікованої целіакії включають загальне погіршення здоров’я, системне запалення, погане харчування або порушення всмоктування поживних речовин, а також її пов’язують із раннім початком остеопорозу, безпліддям, викиднем, депресією та дефектами зубної емалі. Своєчасна діагностика та сувора дієта без глютену протягом усього життя можуть запобігти або повернути назад багато пов’язаних із цим захворювань.

Усунувши причину захворювання, слизова оболонка тонкої кишки загоюється, а симптоми зникають, хоча рецидив може статися, якщо глютен знову ввести в раціон. Однак початок суворої безглютенової дієти протягом усього життя без точного діагнозу целіакії може мати власні наслідки, і оскільки аналізи крові мають високий рівень хибнопозитивних результатів, біопсія стає все частіше рекомендований всім пацієнтам для підтвердження діагнозу. Інші джерела попиту на ендоскопію Зростає не лише целіакія. Хоча гастроезофагеальна рефлюксна хвороба загалом не є небезпечним станом, вона поширеність зростає оскільки населення старіє та рівень ожиріння зростає, гастроскопію можна виконати, щоб виключити більш серйозний стан.

За допомогою гастроскоп . Хоча рак шлунка та рак стравоходу зустрічаються рідше, людям із симптомами може знадобитися гастроскопія, щоб виключити їх.

Подібним чином під час гастроскопії можна побачити зміни, спричинені стравоходом Барретта, станом, коли змінюється слизова оболонка нижньої частини стравоходу, а також ознаки захворювання печінки. Виразковий коліт і хвороба Крона – це деякі захворювання, які можна виявити за допомогою колоноскопії.

Раннє виявлення, профілактика та лікування раку кишечника є однією з головних причин проведення колоноскопії, а скринінг на ранні ознаки стає все більш поширеним. Зростає попит на ендоскопію З року в рік кількість проведених ендоскопій продовжує зростати. Офіційні дані від Австралійський інститут здоров'я та соціального забезпечення показує, що лише між 2016/17 та 2018/19 роками кількість ендоскопічних процедур зросла на 12%, тоді як дані з NHS Англії про час очікування діагностики та активність показує, що в Англії кількість проведених ендоскопій зросла на 47% за останні 10 років. А попит, схоже, зростає ще швидше.

Вплив Covid-19 був значним у країнах, які стикалися з тривалими періодами скасування. В Англії ендоскопічна активність впала більш ніж на 80% на ранніх стадіях початкової хвилі Covid-19, і, незважаючи на те, що відтоді рівень дещо відновився, у країні все ще понад 40% більше людей, які чекають на ендоскопію, ніж до пандемії.

В Австралії, яка менш серйозно постраждала від початкового спалаху, скринінгова колоноскопія в основному продовжувалася як частина національної програми скринінгу раку кишечника. Але незважаючи на це, суттєве зниження активності ендоскопії також відбулося. А нове дослідження показало, що під час Covid-19 було виконано менше процедур на 66%, при цьому колоноскопія зменшилася до 46% рівня до COVID-19, а гастроскопія – до 25%.

Незважаючи на те, що під час пандемії продовжувалися прийоми, пов’язані з раком, і багато штатів почали надолужувати відставання, залишаються питання щодо справжнього впливу на ендоскопічні послуги. Необхідно буде оцінити кількість звернень до закладів первинної медичної допомоги з приводу шлунково-кишкових симптомів, але за останній рік вона зменшилася, особливо для менш серйозних захворювань, і, ймовірно, це приховує більш значне відставання, ніж це чітко видно зараз. У довгостроковій перспективі потрібна значна потужність Крім одужання від Covid-19, додатковий тягар, пов’язаний із більш частими зверненнями до гастроентерологів з приводу целіакії та інших менш серйозних захворювань, завдяки покращенню аналізів крові, більшій обізнаності та посиленню скринінгу цих захворювань, означає продовження виконання діагностичних ендоскопічних процедур, наведених вище. мінімальний поріг може бути вирішальним, щоб запобігти розширенню списків очікування понад прийнятний рівень у найближчому майбутньому.

Для цього знадобляться додаткові потужності. Це може бути у формі більших діагностичних центрів або суперцентрів, які можуть мати більше значення для більшої кількості людей, або у вигляді більш локалізованого надання, залежно від потреб кожної країни. Однак очевидно, що для встановлення цієї інфраструктури потрібні значні інвестиції та час. Але з огляду на додаткову потужність, яка зараз терміново потрібна, які ще є варіанти?

Одним із способів значно збільшити потужність за дуже короткий проміжок часу є введення в експлуатацію мобільного або модульного пристрою ендоскопічний набір . Такий об’єкт може бути запущений і працювати протягом кількох тижнів і може мати вбудовані засоби дезактивації для підтримки підвищення активності.